المريء موقعه، أجزاؤه، وظائفه، أمراضه، هل يمكن البقاء بدونه؟

المريء

يعرف المريء بأنّه الأنبوب الليفي العضلي الممتدّ بطول 25 سم من البلعوم في المستوى الفقري C6 إلى المعدة، ويتألّف المريء من العضلات التي تعمل بشكلٍ طولي ودائري على حدٍ سواء، كما يدخل المريء في تجويف البطن عبر التجويف الأيمن من الحجاب الحاجز الموجود على مستوى الفقرة الصدرية العاشرة، ويعمل المريء بشكلٍ أساسي على مرور الطعام إلى المعدة بعد بلعه بتأثير وتنظيم من الجهاز العصبي وبشكلٍ دقيق، كما يعتبر المريء جزءًا من الجهاز الهضمي، وتؤثّر العديد من المشاكل والأمراض على طرقية عمل المريء والتي سيتناولها المقال لاحقًا، ويستعرض المقال أيضًا العديد من المعلومات حول موقع المريء وأجزائه وإمكانية البقاء دونه.^[١]

موقع المريء

يمتدّ المريء على شكل أنبوبٍ عضليٍّ مسطّح بطولٍ يتراوح بين 18-26 سم من العضلة العاصرة العلوية إلى العضلة العاصرة السفلية، وأثناء عملية البلع يحدث انقباض للمريء مع ذلك فإنّ للمريء القدرة على الامتداد إلى حوالي 2 سم في البعد الأمامي الخلفي وما يصل إلى 3سم بشكلٍ جانبيّ للمساعدة في عملية البلع، ويربط المريء البلعوم بالمعدة بدءًا من الرقبة في المستوى الفقري C5  ويمتد على طول العمود الفقري بحيث يمر بالحجاب الحاجز عبر الفجوة الموجودة هناك الحجاب الحاجز لينتهي بالمعدة، كما يمكن تقسيم المريء إلى ثلاث أجزاء رئيسة حسب موقعه هي منطقة العنق ومنطقة الصدر ومنطقة البطن، وفيما يأتي شرحٌ لهذه المناطق الثلاثة:^[٢]·        

• منطقة العنق: يمتدّ المريء العنقي من تقاطع البلعوم إلى الشق فوق القص ويبلغ طول هذا الجزء حوالي 4-5 سم، كما يحدّ المريء في هذا المستوى من الأمام القصبة الهوائية ومن الخلف العمود الفقري وأفقيًا يحدّه الغدة الدرقية.      
•  منطقة الصدر: يمتدّ المريء الصدري من الشق فوق القص إلى فجوة الحجاب الحاجز بحيث تمر القصبة الهوائية والقصبة الجذعية الرئيسية اليسرى من أمامه بحيث يمتد المريء بشكلٍ خلفيّ وعلى يمين قوس الأبهر عند المستوى الفقري T4، ومن المستوى الفقري T8 حتى فجوة الحجاب الحاجز حيث يقع المريء أمام الشريان الأبهر.       
• منطقة البطن: يمتد المريء البطني من فجوة الحجاب الحاجز إلى فتحة المعدة بحيث يبلغ طول هذا الجزء حوالي واحد سم، ويقع المريء البطني بشكلٍ دقيق في التجويف المريء على السطح الخلفي للفص الأيسر من الكبد.

كما يوجد في المريء منطقتان يرتفع فيهما الضغط  مما يمنع عودة الطعام هما منطقة العضلة العاصرة المريئية العلوية والسفلية، ومن الناحية الهيكلية يتألّف جدار المريء من أربع طبقات هي الغشاء المخاطي الداخلي وطبقة ما تحت الغشاء المخاطي بالإضافة إلى طبقة العضلات العضلي وطبقة الغلالة البرانية، كما يظهر المريء أثناء التنظير على شكل أنبوبٍ ورديّ ناعم يحتوي على أوعية دموية مخاطية مرئية.

أجزاء المريء

يمكن تقسيم المريء إلى أجزاء حسب موقع المريء كما يمكن تقسيمه اعتمادًا على مناطق الضغط فيه والتي تمثّل العضلة العاصرة المريئية العلويّة والسفلية، وتساعد مناطق الضغط المرتفع في المريء على منع الطعام ومحتويات المعدة من الرجوع بشكلٍ عكسيّ، وفيما يأتي أبرز أجزاء المريء:^[٢]

العضلة العاصرة المريئية العلوية

تعتبر العضلة العاصرة المريئية العلوية منطقةً عالية الضغط تقع بين البلعوم والمريء العنقي، وهي عبارة عن هيكل عضلي غضروفي يتكوّن من السطح الخلفي للغضاريف الدرقية والغضروف الحلقي والعظم اللامي وثلاث عضلات هي عضلة البلعوم الحلقي وعضلة الغدة الدرقية والمريء العنقي، وتشكّل العضلة الحلقية البلعومية وهي عضلة مخطّطة متصلة بالغضروف الحلقي شريطًا عضليًا على شكل حرف C يهدف إلى خلق توتر أو انقباض عالي في الاتجاه الأمامي الخلفي وتوتر أقل في الاتجاه الجانبي، ويحتوي المريء العنقي على ألياف عضلية مخطّطة في الغالب، كما يتم ترتيب الألياف العضلية في طبقتين هما الطبقة الخارجية التي تحتوي على أليافٍ مرتبةٍ بشكلٍ طوليّ والطبقة الداخلية التي تحتوي على ألياف دائرية أو مرتبة بشكلٍ مستعرض.

ويتم التحكّم في وظيفة العضلة العاصرة المريئية العلوية من خلال مجموعةٍ من ردود الفعل عن طريق الجهاز العصبي بحيث يتم التحكّم في تقلّص أو استرخاء العضلة، كما يؤدي عدم قدرة العضلة على الاسترخاء أو عدم تزامن التوقيت بين فتح العضلة والدفع البلعومي للطعام إلى صعوبة في البلع تعرف باسم عسر البلع البلعومي.

العضلة العاصرة المريئية السفلية

تعتبر العضلة العاصرة المريئية السفلية منطقةً ذات ضغطٍ مرتفع تقع في منطقة اندماج المريء مع المعدة، وتعتبر هذه العضلة وحدةً وظيفيةً تتكوّن من مكوّنين داخلي وخارجي، بحيث تتكوّن البنية الداخلية من عضلات المريء وتخضع لتحفيز الهرمونات العصبية في حين أنّ المكوّن الخارجي لهذه الوحدة الوظيفية يشمل عضلة الحجاب الحاجز التي تعمل بشكلٍ مساعد لرفع الضغط في المريء، ويؤدي الخلل في أيٍّ من هذين المكوّنين إلى التسبّب بالارتجاع المعدي وظهور أعراضه، كما تتكوّن الوحدة الوظيفية الداخلية للعضلة العاصرة المريئية السفلية من طبقاتٍ دائريةٍ من المريء بالإضافة إلى الألياف من العضلات الناعمة نصف الدائرية على الجانب الأيمن وألياف عضلات المعدة المائلة على الجانب الأيسر في حين يتكوّن الجزء الخارجي من هذه الوحدة الوظيفية من الحجاب الحاجز الغضروفي بحيث يحيط بما يقارب من 2-4 سم من العضلة العاصرة السفلية.

ويمكن تحديد منطقة العضلة العاصرة السفلية عبر التنظير بحيث يمكن ملاحظة اختلاف لون الغشاء المخاطي عند الانتقال من نهاية المريء الى المعدة نظرًا لاختلاف نوع الخلايا في الغشاء المخاطي لهذين العضوين.

وظائف المريء

يعتبر المريء من الأعضاء ذات الأهمية في الجسم وذلك يرجع للوظائف التي يقوم بها من نقل الطعام  إلى المعدة وغيرها من الوظائف التي سيتم ذكرها، كما تشكّل كلًا من العضلتين العاصرتين دورًا وظيفيًا مهمًا للمريء، وفيما يأتي ذكرٌ لأبرز وظائف المريء:^[٣]

نقل الطعام

تتمثّل الوظيفة الرئيسة للمريء في نقل الطعام الذي يتم ابتلاعه في الفم من خلال الحلق إلى المعدة، وتبدأ عملية البلع باسترخاء العضلة العاصرة المريئية العلويّة ممّا يسمح بمرور الطعام أو الشراب أو اللعاب إلى المريء، بعد ذلك تبدأ حركة التقلّصات في المريء لنقل ما تم بلعه عن طريق التمعّج الأوليّ والثانوي، وينجم التمعّج الأوّلي للمريء نتيجة تقلّص الجدران العضليّة للبلعوم مما يسمح للطعام بالمرور عبر العضلة العاصرة العلويّة عن طريق الطاقة الحركية، وتستمر هذه الموجة من التقلّصات في المريء في حين يتم اللجوء إلى الجهاز العصبي لتحفيز المريء في حال لم يكن التمعّج الأولي كافياً لنقل ما تم بلعه إلى المعدة، كما يتم فتح العضلة العاصرة السفلية بشكلٍ لا إرادي نتيجة موجةٍ من التقلّصات التي نشأت في المريء مما يساعد في دخول ما تم بلعه إلى المعدة.

طرد المواد من المعدة

في حين تعتبر الوظيفة الأساسية للمريء هي السماح بمرور المواد من الفم إلى المعدة، فإنّ المريء هو وسيلةٌ أيضًا يمكن من خلالها طرد المواد من المعدة إلى خارج الفم كحالات القيء، مع ذلك فإنّ هذه الوظيفة غير مرغوبٍ فيها وذلك لما يسبّبه طرد الطعام عبر هذا الطريق من سوءٍ في التغذية وتلفٍ للمريء من الحمض المعدي.

منع الطعام من الدخول للقصبة الهوائية

تعمل العضلة العاصرة المريئية العلوية والتي تتكوّن من حزمة العضلات في الجزء العلوي من المريء على المساعدة في عملية التنفس والأكل والتجشؤ والقيء، كما تلعب هذه العضلة دورًا مهمًا في منع الطعام والإفرازات من النزول إلى القصبة الهوائية.^[٤]

منع الارتجاع المعوي

تنقبض العضلة العاصرة المريئية السفلية وهي منطقة التقاء المريء بالمعدة مما يساعد على منع محتويات المعدة والأحماض الموجودة فيها من الارتجاع للخلف، وتعتبر هذه العضلة من العضلات التي لا تخضع للسيطرة الطوعية.^[٤]

أمراض المريء

تتعدّد الأمراض والمشاكل التي قد يتعرّض لها المريء والتي تحدّ من وظائفه، وتنجم أمراض المريء نتيجة أسبابٍ مختلفةٍ كالإصابة بالالتهابات والأورام وغيرها، وتختلف أعراض الإصابة بأمراض المريء باختلاف المرض في حين قد تتشارك بعض الأمراض الأعراض نفسها، ومن أبرز أمراض المريء ما يأتي:^[٤]

حرقة المعدة

تعتبر حرقة المعدة من مشاكل الجهاز الهضمي المنتشرة، ويؤدي ارتخاء العضلة العاصرة المريئية السفلية وارتجاع محتويات المعدة الحمضية إلى المريء نتيجة ذلك إلى الإصابة بحرقة المعدة أو السعال أو البحة في الصوت، في حين قد لا يعاني البعض من أيّ أعراض لحرقة المعدة، كما تتم علاج هذه الحالة إما باستخدام الطرق الدوائية أو عن طريق تغيير نمط الحياة.

ارتجاع المريء المعدي

تحدث حالة ارتجاع المريء المعدي نتيجة ارتخاء العضلة العاصرة المريئية السفلية بشكلٍ مستمر مما يؤدي إلى الارتجاع الحمضي من المعدة بشكلٍ متكرّر ومزعج للمصاب، كما قد تؤدي هذه الحالة في حال تطورها إلى الإصابة بمرض باريت الذي سيتم شرحه لاحقًا، ويعتمد العلاج في هذه الحالة على الأدوية التي تقلل الحموضة كما يمكن اللجوء إلى الطرق الجراحية لشد العضلة العاصرة السفلية.

التهاب المريء

يمكن أن يحدث التهاب المريء نتيجة الإصابة بالارتجاع الحمضي من المعدة أو نتيجة الخضوع للعلاج الإشعاعي أو نتيجة الإصابة بالعدوى، ويؤدي التهاب المريء إلى الشعور بالألم عند تناول الطعام، كما يعتمد علاج التهاب المريء على علاج السبب الرئيس الذي أدى للإصابة.

لمزيدٍ من المعلومات، يمكنك قراءة المقال الآتي: أعراض التهاب المريء.

سرطان المريء

تعتبر الإصابة بسرطان المريء من الأمور غير الشائعة على الرغم من خطورة الإصابة، كما تشمل عوامل الخطر التي تزيد من فرص الإصابة بسرطان المريء التدخين والإفراط في شرب الكحول وارتجاع المريء المزمن،ويعتمد علاج سرطان المريء على مدى انتشار السرطان وموقعه بحيث يمكن علاج الحالات غير المتقدمة بالطرق الجراحية في حين يتم توسيع المريء وتركيب الدعامات الداخلية في الحالات المتقدمة من المرض.

لمزيدٍ من المعلومات، يمكنك قراءة المقال الآتي: أعراض سرطان المريء.

دوالي المريء

قد يعاني الأشخاص المصابون بمرض تليف الكبد  من احتقان وانتفاخ الأوردة في المريء مما يطلق عليه دوالي المريء، كما تعتبر هذه الأوردة عرضةً للنزيف الذي يهدّد الحياة، وتظهر أعراض هذه الحالة على شكل قيءٍ دمويٍّ وألمٍ في المريء، كما تعتبر من الحالات الطارئة التي تستدعي التدخّل لوقف النزيف.

لمزيدٍ من المعلومات، يمكنك قراءة المقال الآتي: علاج دوالي المريء والمعدة.

مرض باريت

ينجم مرض باريت نتيجة تلف البطانة الوردية المغلفة للمريء بسبب ارتجاع الأحماض مما يؤدي إلى خلل يغيّر من التركيب الخلوي لهذه البطانة، وينجم هذا

الارتجاع الحمضي نتيجة فشل العضلة العاصرة السفلية مما يسبّب بعض الأعراض كحرقة المعدة في البداية ولكن مع مرور الوقت تبدأ خلايا بطانة المريء بالتغيّر ممّا يسبّب مرض باريت، ومن أبرز الأعراض المصاحبة للمرض ما يأتي:^[٥]·        

• تكرار حرقة المعدة.        
• صعوبة في ابتلاع الطعام.       
• الشعور بألم في الصدر وهو عرض أقل شيوعًا.

كما يعتمد علاج مرض باريت على مدى الضرر الذي لحق ببطانة المريء، ويقاس بمدى الضرر على النسيج الخلوي كالآتي:         

• عدم وجود خلل في النسيج الخلوي: يعتمد علاج المرض عند عدم وجود خلل في النسيج الخلوي على التنظير الدوري بعد عامٍ من التنظير الأول ثم كل ثلاث إلى خمس سنوات من التنظير الثاني، كما يجب علاج الارتجاع المعدي عن طريق الأدوية وتغيير نمط الحياة للحدّ من التغيّر في الأنسجة، في حين قد يتم اللجوء إلى التدخّل الجراحي في حال فشل الطرق الدوائية عبر شدّ العضلة العاصرة السفلية للحدّ من الارتجاع المعدي.         
• وجود خلل التنسج منخفض الدرجة: يعتبر هذا الخلل من المراحل المبكّرة من التغيرات السرطانية، قد يوصي الطبيب في هذه الحالة بإجراء تنظير آخر خلال ستة أشهر مع المتابعة ولكن نظرًا لخطر الإصابة بسرطان المريء فقد يتم اللجوء إلى الاستئصال بالمنظار أو الاستئصال بالترددات الراديوية الذي يستخدم الحرارة لإزالة أنسجة المريء غير الطبيعية أو عن طريق العلاج بالتبريد.        
• وجود خلل التنسج عالي الدرجة: هذه المرحلة من المرض قد تكون مقدمة لسرطان المريء لهذا السبب يوصي الأطباء بإجراء الاستئصال بالمنظار أو الاستئصال بالترددات الراديوية أو العلاج بالتبريد، كما قد يتم اللجوء إلى الجراحة التي تنطوي على إزالة الجزء التالف من المريء وربط الجزء المتبقي بالمعدة.

قرحة المريء

تعتبر قرحة المريء نوعًا من القرح المعوية التي تتطوّر في بطانة المريء والتي تحدث عند تلاشي طبقة المخاط التي تبطّن وتحمي الجهاز الهضمي ممّا يسمح لحمض المعدة وعصائرها الأخرى بالتسبّب بالتقرّحات في جدار الجهاز الهضمي، ومن أبرز الأعراض المصاحبة للمرض ما يأتي:^[٦]       

• فقدان الشهية.      
• الصعوبة في البلع.        
• حرقة المعدة.       
• الغثيان.        
• الضيق في التنفس.    
• التهاب الحلق.   
• الطعم الحامض في الفم.       
• أوجاع البطن.  
• القيء.   
• فقدان الوزن.

كما يعتبر التدخل المبكّر مفتاحًا لمنع مضاعفات قرحة المريء، وتشمل طرق العلاج ما يأتي:      

• الأدوية: كمضادات الحموضة ومثبطات مضخة البروتون .     
• الجراحة في الحالات الشديدة: وتشمل الطرق الجراحية شد صمام العضلة العاصرة السفلية لمنع الارتجاع، كما يمكن وصف المضادات الحيوية أو مضادات الفطريات في حالات القرحة التي تسبّبها العدوى الناجمة عن الارتجاع.

كما قد يساعد إجراء تغييرات على نمط الحياة والنظام الغذائي في الحدّ من الارتجاع الحمضي والارتجاع المعدي المريئي اللذان يعتبران من الأسباب الشائعة للإصابة بقرحة المريء، وتشمل هذه الطرق ما يأتي:        

• تناول الطعام ببطء.   
• عدم الإفراط في تناول الطعام.       
• تجنب الاستلقاء لمدة ثلاث ساعات بعد تناول الطعام.        
• الحفاظ على وزن صحي للجسم.      
• ارتداء الملابس الفضفاضة لتقليل الضغط على المعدة.      
• الإقلاع عن التدخين.  
• رفع رأس السرير لتقليل الارتجاع الحمضي أثناء النوم.  
• تناول نظام غذائي متوازن يشمل البروتين الخالي من الدهون بالإضافة إلى تناول الحبوب الكاملة والفواكه والخضروات.

التضيق المريئي

يحدث تضيّق المريء في العادة بسبب الحمض المعدي والمهيّجات الأخرى التي تؤدي إلى تلف بطانة المريء وتضيّقه بمرور الوقت، وعلى الرغم من أنّ التضيّق المريئي ليس علامة على السرطان إلى أنّه يمكن أن يسبّب العديد من المشاكل كصعوبة البلع التي تزيد من خطر الاختناق، كما  يمكن أن يؤدي إلى انسداد كامل للمريء مما يمنع الطعام والسوائل من الوصول إلى المعدة، ومن أبرز الأعراض المصاحبة لهذه الحالة ما يأتي:^[٧]·        

• صعوبة البلع أو الألم عند البلع.      
• فقدان الوزن.     
• تقيء الطعام أو السوائل.
• الإحساس بشيء عالق في الصدر بعد تناول الطعام.
• التجشؤ المتكرّر.
• حرقة المعدة.

كما يعتمد علاج تضيق المريء على مدى الضرر الذي أصابه، ومن أبرز طرق علاج التضيّق المريئي ما يأتي:·        

• توسيع المريء: يعتبر من الخيارات المفضّلة في علاج معظم الحالات والذي يتم تحت التخدير العام للمريض وعبر استخدام منظار داخلي يتم من خلاله وضع أنبوب طويل ورفيع مع بالون على حافته بحيث يتم نفخ البالون لتوسيع التضيّق.
• وضع دعامة للمريء: الدعامة هي عبارة عن أنبوب رفيع مصنوع من البلاستيك أو المعدن القابل للتوسيع، بحيث يمكن أن تساعد الدعامة في إبقاء المريء المسدود مفتوحًا ليتمكن المريض من ابتلاع الطعام والسوائل.·         
• تغيير النظام الغذائي وأسلوب الحياة: يساعد تغيير أسلوب الحياة في علاج الارتجاع المعدي الذي يعتبر السبب الرئيس لتضيّق المريء، وتتضمّن هذه التغييرات رفع الوسادة عند النوم وخسارة الوزن وتناول وجبات أصغر وتجنّب الكحول والطعام الحار والأطعمة الدسمة والمشروبات الغازية والشوكولاتة ومنتجات القهوة والكافيين والحمضيات.        
• الطرق الدوائية: تشمل الطرق الدوائية تناول الأدوية التي تحدّ من حموضة المعدة كمثبطات مضخة البروتون وغيرها.

قد يتم اللجوء إلى الحل الجراحي عبر تضييق العضلة العاصرة السفلية في حال فشل جميع الحلول السابقة.

تعذر الارتخاء المريئ

يحدث هذا المرض نتيجة فشل العضلة العاصرة المريئية السفلية في الارتخاء مما يؤدي إلى تعلّق الطعام في المريء، كما يمكن أن يرتبط هذا الخلل بتلف الأعصاب التي تتحكّم في العضلة العاصرة السفلية أو قد تكون المشكلة ناجمةً عن خلل العضلة نفسها، ومن أبرز الأعراض المصاحبة لهذه الحالة ما يأتي:^[٨]     

• الشعور بألمٍ أو انزعاجٍ في الصدر.        
• فقدان الوزن.      
• حرقة المعدة.      
• الألم الشديد أو عدم الراحة بعد تناول الطعام.

كما يمكن للعديد من أنواع العلاج أن تقلّل من الأعراض بشكلٍ مؤقت أو أن تغيّر وظيفة الصمام بشكلٍ دائم، ويلجأ الأطباء في الخط الأول إلى توسيع العضلة العاصرة عبر إدخال بالون في المريء وتضخيمه، في حين يمكن اللجوء إلى جراحة بضع المريء التي ترتكز على إنشاء شق في العضلة العاصرة السفلية للقليل الضغط فيها، وفي حال عدم قدرة المريض للخضوع للتصحيح بالتوسيع الهوائي أو الجراحي فإن الطبيب قد يستخدم البوتوكس لإرخاء العضلة العاصرة بحيث يتم حقن البوتوكس في العضلة العاصرة من خلال المنظار، كما يمكن أن تساعد بعض الأدوية كالنترات أو حاصرات قنوات الكالسيوم في استرخاء العضلة العاصرة في حال عدم القدرة على إجراء الطرق السابقة.

متلازمة مالوري فايس

تحدث متلازمة مالوري فايس نتيجة تمزّق الغشاء المخاطي للجزء السفلي من المريء أو الجزء العلوي من المعدة، وغالبًا ما يحدث هذا التمزّق نتيجة القيء أو السعال القوي طويل الأمد في حين قد تحدث أيضًا بسبب تشنّجات الصرع، ومن أبرز أعراض هذه المتلازمة القيء الدموي والبراز الذي يحتوي على الدم، كما تشفى هذه الحالة في غضون أيامٍ قليلةٍ دون علاج في حين قد يتم إصلاح التمزّق بواسطة مشابك يتم وضعها في المنطقة المصابة، كما يتم إعطاء الأدوية التي تثبّط حمض المعدة في بعض الحالات، وفي حالات فقد الدم بشكلٍ كبير قد يكون المريض بحاجةٍ إلى نقل الدم.^[٩]

حلقة تشاتزكي

هي عبارة عن شريط دائري من الأنسجة المخاطية التي تظهر في نهاية المريء بالقرب من المعدة والتي تتسبّب حلقة في تضيّق المريء، وتعتبر هذه الحلقة غير سرطانية وعادةً ما تكون غير ضارة، كما يمكن أن يساعد تغيير النظام الغذائي وأنماط الأكل في تخفيف الأعراض، ومن أبرز الأعراض المصاحبة لهذه الحالة ما يأتي:^[١٠]      

• الصعوبة في بلع الأطعمة الصلبة.   
• عسر البلع الذي يظهر ثم يختفي.
• إحساس بتعلق الطعام في الحلق أو الصدر.·        
• حرقة المعدة.

ويعتمد علاج هذه الحالة على الأعراض المصاحبة لها بحيث يمكن تجنذب الأعراض عن طريق مضغ الطعام جيدًا وأخذ رشفات من الماء أثناء الطعام، وتتضمّن طرق علاج هذه الحالة ما يأتي:      

• إدخال منظار في المريء واستخدام أداة ذات طرف حاد تسمّى لتوسيع الحلقة .       
• إدخال بالون صغير في المريء وتضخيمه لتوسيع الحلقة.   
• استخدام الأدوية التي تقلل من الحموضة.
• اللجوء إلى الطرق الجراحية لتوسيع المريء في حالاتٍ نادرة.

وَتَرَةُ المريء

تعتبر وترة المريء عبارةً عن حلقة تعمل على تضييق المريء مما قد يتسبّب بصعوبةٍ في ابتلاع الطعام، في حالاتٍ أخرى، كما تحدث هذه الحالة لدى المصابين بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد مع ذلك فإنّ السبب الرئيس للإصابة غير واضح، ومن أبرز الأعراض المصاحبة لهذه الحالة ما يأتي:^[١١] 

• الصعوبة في ابتلاع الطعام الذي قد يؤدي للاختناق في بعض الأحيان.
• فقدان الوزن الناجم عن عدم القدرة على تناول الطعام.
• ظهور تشققات حول زوايا الفم.      
• الألم في اللسان.
• الارتجاع البلعومي الأنفي.

ويعتمد علاج هذه الحالة على الأعراض والأسباب المؤدية لها، لذلك يتم علاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد عن طريق تناول الحديد عبر الفم أو عن طريق مكمّلات الحديد في الوريد، كما يمكن اللجوء إلى التنظير لتوسيع هذه الحلقات أو عن طريق إزالة الحلقة بالليزر أو بالمنظار، وتعتبر الجراحة الملاذ الأخير في هذه الحالة.

متلازمة بلومر فنسون

يعرف ارتباط عسر البلع بعد تناول الطعام المرافق للشبكات العليا في المريء وفقر الدم الناجم عن نقص الحديد باسم متلازمة بلومر فينسون، ويعتمد علاج هذه الحالة على قسمين هما علاج نقص الحديد وعلاج الحلقة في المريء، وفيما يأتي شرحٌ لطرق العلاج:^[١٢]       

• علاج نقص الحديد وسببه الأساسي: يجب علاج نقص الحديد لتصحيح فقر الدم مما قد يساعد في علاج المشكلة بالكامل لدى الأشخاص الذين يعانون من شبكات المريء غير المتقدّمة، كما يجب علاج الأسباب التي أدت إلى نقص الحديد.       
• علاج عسر البلع والشبكات: قد يحتاج بعض الأشخاص إلى العلاج باستخدام التنظير في الحالات المتقدّمة من المرض عبر توسيع التضيّق الناجم عن الشبكة في المريء.

هل يمكن البقاء بدون المريء

يعتبر استئصال المريء إجراءً جراحيًا يستخدم لإزالة بعض أو كل أجزاء المريء، كما أنّ  استئصال المريء يعتبر علاجًا شائعًا لسرطان المريء المتقدّم ويستخدم أحيانًا لمرض باريت في حالة وجود خلايا سرطانية عدوانية، كما قد يُنصح باستئصال المريء لبعض الحالات غير السرطانية عندما تفشل الطرق العلاجية الأخرى، كما أنه أثناء استئصال المريء المفتوح يقوم الجرّاح بإزالة جزءٍ أو كامل المريء من خلال شق في الرقبة أو الصدر أو البطن، بحيث يتم استبدال المريء باستخدام عضوٍ آخر كالمعدة وفي بعض الأحيان الأمعاء الدقيقة أو الكبيرة لذلك فإنّه من الممكن البقاء دون مريء وذلك نتيجة استبداله بعضوٍ أخر.^[١٣] 

المراجع

1. ↑ ANAS ABU RAYALEH (2020-06-11), "Esophagus: want to learn more about it?", www.kenhub.com, Retrieved 2020-06-11. Edited.
2. ^ ^{أ ب} ANAS ABU RAYALEH (2020-06-11), "Esophagus - anatomy and development", www.nature.com, Retrieved 2020-06-11. Edited.
3. ↑ ANAS ABU RAYALEH (2020-06-11), "Anatomy, Thorax, Esophagus", www.ncbi.nlm.nih.gov, Retrieved 2020-06-11. Edited.
4. ^ ^{أ ب ت} ANAS ABU RAYALEH (2020-06-11), "Picture of the Esophagus", www.webmd.com, Retrieved 2020-06-11. Edited.
5. ↑ ANAS ABU RAYALEH (2020-06-11), "Barretts esophagus", www.mayoclinic.org, Retrieved 2020-06-11. Edited.
6. ↑ ANAS ABU RAYALEH (2020-06-11), "What to know about esophageal ulcers", www.medicalnewstoday.com, Retrieved 2020-06-11. Edited.
7. ↑ ANAS ABU RAYALEH (2020-06-11), "Benign Esophageal Stricture", www.healthline.com, Retrieved 2020-06-11. Edited.
8. ↑ ANAS ABU RAYALEH (2020-06-11), "Achalasia", www.healthline.com, Retrieved 2020-06-11. Edited.
9. ↑ ANAS ABU RAYALEH (2020-06-11), "Mallory-Weiss tear", medlineplus.gov, Retrieved 2020-06-11. Edited.
10. ↑ What to know about a Schatzki ring (2020-06-11), "www.medicalnewstoday.com", www.medicalnewstoday.com, Retrieved 2020-06-11. Edited.
11. ↑ ANAS ABU RAYALEH (2020-06-11), "All About Esophageal Webs and How Theyre Treated", www.healthline.com, Retrieved 2020-06-11. Edited.
12. ↑ ANAS ABU RAYALEH (2020-06-11), "Plummer-Vinson Syndrome Treatment & Management", emedicine.medscape.com, Retrieved 2020-06-11. Edited.
13. ↑ ANAS ABU RAYALEH (2020-06-11), "Esophagectomy", www.mayoclinic.org, Retrieved 2020-06-11. Edited.