تضخم الطحال عند الأطفال

تضخم الطحال عند الأطفال

إنّ ثُلث الأطفال حديثي الولادة وما يقارب 10٪ من الأطفال يكون لديهم الطحال واضحاً وملموساً بشكلٍ طبيعيٍ أثناء الفحص السّريريّ؛ إذ يكون طرف الطحال الملموس طبيعياً عندما يكون طريّاً، وأملساً، ولا يتجاوز طول الجُزء الظاهر منه تحت الحافّة السُفليّة اليسرى لضلوع الصدر 2 سم. أمّا بالنّسبة لتضخّم الطّحال (بالإنجليزية: Spleenomegaly) المرَضيّ، فغالباً ما يكون سطح الطّحال قاسٍ وغير طبيعيٍّ، وكثيراً ما يرتبط بوجود علاماتٍ وأعراض أُخرى تُشير إلى وجود مرضٍ أساسيٍّ مُسبّبٍ لهذه الحالة. ومن الجدير بالذّكر أنّ هناك أسبابٌ عديدةٌ مُحتملةٌ لتضخّم الطحال عند الأطفال، وللوصول إلى التشخيص السليم؛ يطلب الطبيب إجراء اختباراتٍ معيّنةٍ؛ بما في ذلك: اختبار العدّ الدمويّ الشامل (بالإنجليزية:Complete blood count)، واختبار وظائف الكبد، وغيرها من اختبارات التشخيص التفريقيّ (بالإنجليزية: Differential diagnosis)، كما يسأل الطبيب عن التاريخ الصحيّ الشخصيّ والعائليّ للمريض، وعن الأعراض الرئيسية التي يعاني منها؛ لتضييق قائمة الأسباب المحتملة للحالة.^[١][٢]

أسباب تضخم الطحال عند الأطفال

هناك قائمةٌ طويلةٌ من الأمراض والحالات التي من شأنها أن تُسبّب تضخّم الطحال عند الأطفال، نذكر فيما يأتي بعضاً منها:^[٣][٤]

• اضطرابات الدّم: بما في ذلك؛ فقر الدّم الانحلاليّ (بالإنجليزية: Hemolytic anemia)، وفقر الدّم المنجليّ (بالإنجليزية: Sickle Cell Anemia)، ومرض كثرة الكريات الحمر الكروية الوراثي (بالإنجليزية: Hereditary spherocytosis)، والثلاسيميا (بالإنجليزية: Thalassemia).
• انخفاض تدفّق الدم: إنّ انخفاض كمية الدم التي يتمّ تصريفها عبر الوريد الطحالي (بالإنجليزية: Splenic vein) يُمكن أن يتسبّب باحتقان وتضّخم الطّحال، ويُمكن أن يحدث ذلك نتيجة فشل القلب الاحتقانيّ (بالإنجليزية: Congestive Heart Failure)، أو أمراض الكبد وارتفاع ضغط الدّم البابيّ (بالإنجليزية: Portal Hypertension).
• السرطانات: مثل اللوكيميا واللمفوما بأنواعها التالية:
  • ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد (بالإنجليزية: Acute Lymphoblastic Leukemia).
  • ابيضاض الدّم النقويّ الحادّ عند الأطفال (بالإنجليزية: Pediatric Acute Myelocytic Leukemia).
  • لِمفومة هودجكين (بالإنجليزية: Hodgkin's lymphoma).
• الأمراض الأيضية: (بالإنجليزية: Metabolic diseases) بما في ذلك داء غوشيه (بالإنجليزية: Gaucher's disease)، وداء الساركويد عند الأطفال (بالإنجليزية: Pediatric Sarcoidosis)، ومرض نيمان بيك (بالإنجليزية: Niemann-Pick disease).
• العدوى: بعض أنواع العدوى قد تُسبب تضخم الطحال، بما في ذلك:
  • مرض السّل (بالإنجليزية: Tuberculosis).
  • الملاريا (بالإنجليزية: Malaria)
  • عدوى فيروس نقص المناعة البشريّة (بالإنجليزية: HIV).
  • التهاب الكبد الفيروسي من نوع B أو C.
  • عدوى الفيروس المضخم للخلايا (بالإنجليزية: Cytomegalovirus)
  • عدوى جرثومة القطط أو داء المقوّسات (بالإنجليزية: Toxoplasmosis).

مضاعفات تضخم الطحال

من المضاعفات المحتملة لتضخم الطحال ما يأتي:^[٥]

• الإصابة بالعدوى؛ حيثُ يمكن أن يتسبّب الطحال المتضخّم في تقليل عدد خلايا الدم الحمراء، والصفائح الدموية، والخلايا البيضاء السليمة في مجرى الدم، ممّا يؤدّي إلى التعرض المتكرر للعدوى.
• فقر الدّم.
• زيادة النزيف.
• زيادة خطر تمزّق الطحال.

المراجع

1. ↑ Alexander Gozman (25-8-2017), "Pediatric Splenomegaly"، emedicine.medscape.com, Retrieved 26-1-2019. Edited.
2. ↑ Alexander Gozman (25-8-2017), "Pediatric Splenomegaly Clinical Presentation"، emedicine.medscape.com, Retrieved 26-1-2019. Edited.
3. ↑ Alexander Gozman (25-8-2017), "Pediatric Splenomegaly Differential Diagnoses"، emedicine.medscape.com, Retrieved 26-1-2019. Edited.
4. ↑ Benjamin Wedro (7-5-2018), "Enlarged Spleen (Splenomegaly) Symptoms, Signs, Causes, and Treatment"، www.medicinenet.com, Retrieved 26-1-2019. Edited.
5. ↑ , "Enlarged spleen (splenomegaly)"، www.mayoclinic.org, 3-8-2016, Retrieved 26-1-2019. Edited.