تضخم الطحال عند الاطفال وعلاجه

تضخم الطحال عند الأطفال

الطحال هو عضو داخليّ يُشكّل جزءًا من الجهاز الليمفاوي في الجسم، يعمل كشبكة صرف تدافع عن الجسم ضدّ العدوى والأمراض، ويقع أسفل القفص الصدري في الجزء الأيسر العلوي من البطن باتجاه الظهر، وعادةً يكون حجمه بحجم قبضة اليد، لكن تتسبّب العديد من الحالات المرضية بزيادة حجمه عن الطبيعي، مما قد يُؤدي إلى فرط نشاط الطحال؛ أي الإفراط في القيام بوظائفه الطبيعية، ومن وظائفه الطبيعية إزالة خلايا الدم التالفة وتدميرها والمحافظة على خلايا الدم الحمراء والبيضاء والصفائح الدموية الصحية، إلا أنَّ فرط نشاطه يُسبِّب تدمير الخلايا السليمة وإزالتها، ومن وظائفه الأخرى إزالة البكتيريا والخلايا الميتة والأجسام الغريبة من الدم.^[١]

ما هي أعراض تضخم الطحال عند الأطفال؟

بسبب الوظائف المتعددة المسؤول عنها الطحال يؤدي تضخمه إلى ظهور العديد من الأعراض، ومن الأعراض الظاهرة عند الأطفال ما يأتي:^[٢][٣]

• بطء النمو، وضعف نمو العظام.
• التعب والإعياء.
• الشحوب، وظهور علامات المرض على الطفل.
• اليرقان، الذي يتمثّل باصفرار الجلد وبياض العينين.
• الطفح الجلدي، والأكزيما، والحكة.
• اضطرابات النظر، بما في ذلك التهاب العنبيّة، والتهاب القزحية، وضعف النظر.
• ضيق التنفس.
• الشعور بالألم في منطقة البطن.
• ألم المفاصل، وآلام العظام.

ما الذي يسبب تضخم الطحال عند الأطفال؟

يمكن للكثير من الحالات المرضية أن تتسبب بتضخّم الطحال عند الأطفال، كأمراض الكبد، وأمراض الدم التي تتميّز بخلايا الدم غير الطبيعية، أو اضطرابات الجهاز الليمفاوي، وغيرها، من أبرز الأسباب المؤدّي إلى تلك الحالة عند الأطفال ما يأتي:^[٣]

• أمراض الاختزان في الجسميات الحالة (Lysosomal storage diseases)، وهي اضطرابات في وظائف إنزيمات الكبد، مثل عدم القدرة على معالجة جزيئات الجلوكوسيربروزايد (Glucocerebroside).
• الملاريا.
• تسمم الدم.
• الثلاسيميا.

كيف يتم تشخيص تضخم الطحال عند الأطفال؟

تًشخّص حالات تضخم الطحال عن طريق الفحص البدني الدقيق للجزء العلوي الأيسر من البطن مكان وجود الطحال، بالإضافة إلى إجراء بعض الفحوصات المخبرية، من ضمنها:^[٤]

• اختبارات الدم: مثل تعداد الدم الكامل؛ لقياس أعداد خلايا الدم الحمراء، وخلايا الدم البيضاء، والصفائح الدموية.
• فحص وظائف الكبد وفحص نخاع العظم: إذ يُوفّر فحص وظائف الكبد وفحص نخاع العظم معلومات أكثر تفصيلًا حول خلايا الدم، وتساعد هذه الفحوصات على الكشف عن مُسبِّب الإصابة.
• التصوير الإشعاعي: باستخدام أشعة الموجات فوق الصوتية، أو التصوير المقطعي المحوسب؛ للمساعدة في تحديد حجم الطحال، ومدى تأثيره على الأعضاء المحيطة به، أو باستخدام أشعة الرنين المغناطيسي؛ لرصد معدّل تدّفق الدم عبر الطحال.
• أخذ خزعة من الطحال: قد تُؤخذ في بعض الأحيان عيّنة من أنسجة الطحال لفحصها في المختبر؛ للكشف عن احتمالية وجود خلايا سرطانية فيه، وغالبًا ما يُستخدم هذا الإجراء في حالات استئصال الطحال.

كيف يُعالَج تضخم الطحال عند الأطفال؟

بسبب كثرة الحالات المرضية المسببة لتضخم الطحال غالبًا ما يستهدف العلاج الأسباب الكامنة وراء الحالة، ويعدّ ذلك الخيار العلاجي الأول لمعظم الحالات، ويمكن توضيح العلاجات المًتّبعة على النحو الآتي:^[٥][٤]

• مراقبة الحالة: قد لا يُسبّب تضخم الطحال في كثيرٍ من الأحيان أيّ أعراض أو مشكلات صحية، وفي مثل هذه الحالات يُنصح بالمراقبة الدقيقة للوضع الصحي للمصاب، إضافةً إلى إجراء الفحوصات الدورية التي يُوصي بها الطبيب.
• استئصال الطحال: تُجرى عمليات الاستئصال الكلي للطحال لمعالجة الحالات المزمنة مجهولة السبب أو الحالات التي يتّسبب فيها تضخّمه بحدوث مضاعفاتٍ خطيرةٍ، لكن بسبب ارتفاع خطر إصابة الأطفال بالعدوى والإنتان (تسمم الدم) يُنصح بالتأني بأخذ القرار، والموازنة بين الفوائد والمخاطر لهذه العملية.
• المضادات الحيوية: تُستخدم المضادات الحيوية لمعالجة العدوى والالتهابات البكتيرية، التي قد تكون المسبب للتضخّم، بالإضافة إلى ضرورة تناول بعض المصابين -كالأطفال الذين يُعانون من فقر الدم المنجلي أو الثلاسيميا- بعض أنواع المضادات الحيوية، كالبنسلين؛ لمنع الإصابة بالعدوى، والأطفال الأصغر من 5 سنوات الذين لا يوجد لديهم طحال، كما يُوصى باستخدام الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 5 سنوات للمضادات الحيوية لعدّة سنوات بعد الاستئصال.

ما هي مضاعفات تضخم الطحال عند الأطفال؟

قد تسبّب حالات تضخم الطحال -لا سيّما في حال تركها دون علاج- بعض المضاعفات، التي قد تكون خطيرةً ومهدّدةً للحياة، من ضمنها:^[٢][٤]

• العدوى: يمكن للإصابة بتضخّم الطحال أن تُقلّل من عدد خلايا الدم الحمراء والبيضاء والصفائح الدموية السليمة في مجرى الدم، مما قد يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بالعدوى والالتهابات الخطيرة.
• فقر الدم: إذ يزيد خطر الإصابة بفقر الدم لدى الأطفال المصابين بتضخم الطحال؛ نتيجةً لانخفاض أعداد خلايا الدم في مجرى الدم.
• النزيف: يزيد خطر الإصابة بالنزيف لدى الأطفال المصابين بتضخم الطحال؛ نتيجةً لانخفاض معدّل الصفائح الدموية في مجرى الدم.
• تمزق الطحال: الطحال بطبيعته عضو ليّن ومعرّض للضرر بسهولة، لا سيّما عند التعرض لحوادث السيارات، لكن في حالات تضخّمه تزيد احتمالية تمزّقه جرّاء التعرض للحوادث أو الصدمات، حتى وإن كانت خفيفةً، وتُعدّ هذه الحالة من الحالات الخطيرة؛ إذ يمكن أن يُسبّب تمزّق الطحال نزيفًا داخليًا في تجويف البطن مهددًا للحياة.

لقاحات يجب إعطاؤها للأطفال المصابين بتضخم الطحال

إضافةً إلى مجموعة اللقاحات التي تُعطى للأطفال ضمن جرعات منتظمة توجد مجموعة خاصّة منها يجب أن تُعطى للأطفال الذين يُعانون من اضطرابات الطحال، من ضمنها تضخّمه، وتجدر الإشارة إلى ضرورة استشارة الطبيب المختّص بنوع الجرعات وموعدها قبل إعطائها للطفل المصاب، ويمكن توضيحها على النحو الآتي:^[٦]

• لقاحات يجب إعطاؤها منذ الولادة إلى عمر السنتين: تتضمن ما يأتي:
  • لقاح المستدمية النزلية (Hib vaccine)، الذي يُعطى في عمر الشهرين، وأربعة أشهر، وستة أشهر، إضافةً إلى الجرعات المعزّزة منه، التي تُعطى في عمر 15-18 شهرًا.
  • لقاح الإنفلونزا كلّ عام للأطفال اللذين تزيد أعمارهم عن ستة أشهر.
• لقاحات يجب إعطاؤها من عمر السنتين إلى خمس سنوات: تتضمّن ما يأتي:
  • جرعة واحدة من لقاح المستدمية النزلية إذا لم يُؤخذ سابقًا.
  • لقاح المكورات الرئوية.
  • لقاح السكريات رباعي التكافؤ السحائي.
  • لقاح الإنفلونزا كل عام.
• لقاحات يجب إعطاؤها من عمر خمس سنوات إلى سن المراهقة: تتضمن ما يأتي:
  • جرعة واحدة من لقاح المستدمية النزلية إذا لم يُؤخذ سابقًا.
  • لقاح المكورات الرئوية إذا لم يُؤخذ سابقًا، كما تكون الجرعات المعزّزة منه ضروريّةً بعد 3-5 سنوات من التّطعيم الأوّل.
  • لقاح السكريات رباعي التكافؤ السحائي إذا لم يُؤخذ سابقًا.
  • لقاح الإنفلونزا كل عام.

المراجع

1. ↑ "Enlarged Spleen: Causes, Symptoms, and Treatments", www.webmd.com, Retrieved 2020-6-6. Edited.
2. ^ ^{أ ب} Alexander Gozman (2018-7-8), "Pediatric Splenomegaly"، emedicine, Retrieved 2020-6-6. Edited.
3. ^ ^{أ ب} Rachel Nall (2018-5-19), "Hepatosplenomegaly: Everything you need to know"، medicalnewstoday, Retrieved 2020-6-6. Edited.
4. ^ ^{أ ب ت} "Enlarged spleen (splenomegaly)", www.mayoclinic.org, Retrieved 2020-6-6. Edited.
5. ↑ Alexander Gozman, "Pediatric Splenomegaly Treatment & Management"، emedicine, Retrieved 2020-6-7. Edited.
6. ↑ "Treating children with spleen dysfunction", ncbi, Retrieved 2020-6-6-. Edited.