أدوية التخدير

أدوية التخدير

التخدير (Anesthesia) هي استخدام الأدوية لمنع الألم خلال الجراحة والإجراءات الأخرى، وتُسمى هذه الأدوية بالأدوية المخدرة (Anesthetic)، وهي ادوية تؤدي إلى فقدان عام أو موضعي في الاحساس بما في ذلك الألم، وتعمل هذه الأدوية من خلال العمل على الدماغ أو الجهاز العصبي المحيطي لتثبيت الاستجابات التنبيهية الحسية، ويمكن أن ينطوي التخدير على فقدان عام للوعي، مثل ما يحدث في حالة التخدير العام، أو على فقدان الإحساس في منطقة واحدة من الجسم بسبب انقطاع التوصيل بين الأعصاب، مثل في حالة التخدير الموضعي، وبالإضافة إلى العمليات الكبرى والصغرى، يمكن أن تُستخدم أدوية التخدير في الإجراءات البسيطة مثل حشو الأسنانوتنظير القولون.^[١][٢]

ما هي أنواع أدوية التخدير؟

يوجد ثلاث أنواع رئيسية للتخدير، وفي ما يلي توضيح لهذه الأنواع:^[٣]

التخدير الموضعي (Local Anesthesia)

وهي الأدوية التي تُستخدم لتخدير منطقة صغيرة من الجسم لفترة مؤقتة، ويمكن أن تُستخدم للقيام ببعض الإجراءات البسيطة مثل خزعة الجلد، وبعض الإجراءات المتعلقة بالأسنان، ويتميز هذا النوع من التخدير بأنه لا يجعل الشخص ينام، ويعمل عن طريق منع الأعصاب في المنطقة المصابة من توصيل إحساس الألم إلى الدماغ، ويتواجد من هذا النوع من التخدير أشكال مختلفة مثل:^[٤]

• التخدير الذي يطبق موضعيًا، مثل الكريمات والسوائل والهلام والبخاخات، ويطبق هذا النوع مباشرةً على الجلد أو الأغشية المخاطية، مثل داخل الفم أو الأنف أو الحلق وسطح العين، ومن أشهر أدوية هذا النوع البنزوكائين (benzocaine)، ومن الأمثة على استخدامها، وضع الغرز أوإزالتها، تركيب القسطرة، والعلاج بالليزر، ويمكن أن تُستخدم هذه الأدوية للسيطرة على الألم في بعض الحالات مثل الجروح المفتوحة والحروق الطفيفة والبواسير.
• التخدير عن طريق الحقن، الذي يُستخدم لتخدير وليس لتخفيف الألم، ومن الأمثلة على الإجراءات التي يُستخدم فيها خزعة الجلد وإزالة أورام الجلد وإجراءات الأسنان وبعض الاختبارات التشخيصية مثل خزعة نخاع العظم.

التخدير الناحي (Regional anesthesia)

وهو نوع التخدير الذي يُجرى موضعيًا لتخدير منطقة كبيرة في الجسم، مثل الذراع أو الساق أو البطن، ليسمح بإجراء عملية جراحية في هذه المناطق بدون أن يفقد الشخص وعيه، ومن الأمثلة على أنواع التخدير الناحي ما يأتي:^[٥]

• إحصار العصب المحيطي (Peripheral nerve blocks)، وهو التخدير الذي يحقن فيه المخدر موضعيًا بالقرب من عصب معين أو حزمة من الأعصاب لمنع الإحساس بالألم من منطقة الجسم التي يغذيها العصب، ويستخدم هذا النوع بصورة شائعة في الجراحة الاتي تجرى على الذراعين واليدين والساقين والقدمين أو الفخذ أو الوجه.
• التخدير فوق الجافية والعمود الفقري (Epidural and spinal anesthesia)، وفيه يحقن المخدر الموضعي بالقرب من النخاع الشوكي والأعصاب الرئيسية التي تدخل النخاع الشوكي، وهذا يوقف الألم في المنطقة بالكامل، مثل أسفل البطن أو الوركين أو الساقين.

التخدير العام (General anesthesia)

هو مزيج من الأدوية يعطى عن طريق الحقن والاستنشاق تجعل الشخص في حالة شبه نوم قبل الخضوع للعملية الجراحية، وخلال التخدير العام لا يشعر المريض بالالم لأنه يفقد الوعي، إذ يكون الدماغ مخدر، ويستخدم في الجراحات التي تحتاج إلى وقت طويل، والتي تؤدي إلى فقدان كمية كبيرة من الدم أو التي تؤثر على التنفس.^[٦]

طريقة استخدام التخدير الموضعي

لا يحتاج استخدام التخدير الموضعي للكثير من الجهد، فقد سيُعطى لشخص قبل موعد الإجراء بفترة كافية حتى يبدأ تأثيره، ويحتاج ذلك إلى بضع دقائق، بعد يبدا تأثيره يجب أن لا يشعر الشخص بأي ألم، ويزول تأثيره في غضون ساعات قليلة، وقبل استخدام هذا النوع من التخدير، يجب إخبار الطبيب إذا كان الشخص لديه جروح مفتوحة أو يعاني من اضطرابات نزيف أو يستخدم الأدوية المميعة مثل الأسبرين.^[٤]

طريقة استخدام التخدير الناحي

يحقن الطبيب هذا النوع من التخدير بالقرب من العصب أو حزمة الأعصاب أو النخاع الشوكي، ويحتاج ذلك إلى مهارة عالية من الطبيب، فموقع الحقن يؤثر على تأثير التخدير، فهو يؤثر سرعة امتصاص التخدير في باقي الجسم، ثم يراقب المريض بعناية، فقد يؤثر هذا التخدير على الجهاز العصبي المركزي، ونظام القلب والأوعية الدموية، والجهاز التنفسي، ويمكن أن يعطى هذا النوع من التخدير مع الأدوية الأخرى، بحيث تعطى الأدوية الأخرى في الوريد.^[٥]

طريقة استخدام التخدير العام

يجب ان يقوم يستخدم هذا النوع من التخدير طبيب مختص في التخدير ومعتمد، يعطي هذه الأدوية عن طريق الوريد، وفي بعض الأحيان يعطي غاز للاستنشاق، وبعد أن ينام المريض قد يقوم طبيب التخدير بإدخال أنبوب في الفم وأسفل القصبة الهوائية، لتأكد من الحصول على كمية كافية من الأكسجين وحماية الرئتين من الدم أو السوائل الأخرى، مثل سوائل المعدة، ويجب أن يراقب المريض عن كثب خلال نومه لتصحيح أي مشكلات قد تحدث.^[٦]

ما هي مخاطر أدوية التخدير؟

مخاطر التخدير الموضعي

يعد التخدير الموضعي آمن، فهو لا يسبب الكثير من الآثار الجانبية، مع ذلك، في حال استخدام جرعة عالية منه أو استخدامه بطريقة خطأ بحيث دخل إلى الوريد، قد يسبب بعض الآثار الجانبية مثل:^[٤]

• طنين الأذن
• الدوخة
• طعم معدني في الفم
• الشعور بالوخز

وفي الحالات النادرة يمكن أن تسب الجرعات العالية من هذه الأدوية آثار جانبية خطير مثل:^[٤]

• انخفاض ضغط الدم
• بطء في ضربات القلب
• مشاكل في التنفس
• نوبات تشنجية

مخاطر التخدير الناحي

يمكن أن يسبب هذا النوع من التخدير في الحالات النادرة تلف في الاعصاب أو ألم وخدران مستمر، ويمكن أن يسبب التسمم الجهازي إذا تم امتصاص المخدر عبر مجرى الدم في الجسم، ومضاعفات أخرى مثل مشاكل القلب أو الرئة والعدوى أو التورم أو الكدمات في موقع الحقن. ويمكن ان يسبب التخدير النخاعي صداع ناتج عن تسرب المادة المخدرة، وهو أكثر شيوعا عند الشباب.^[٥]

مخاطر التخدير العام

يمكن أن يسبب التخدير العام بعض الآثار الجانبية التي تحدث مباشرةً ولا تستمر لفترة طويلة مثل:^[٧]

• الشعور بالغثيان والقيء
• الارتجاف والشعور بالبرد
• الارتباك وفقدان الذاكرة
• مشاكل في المثانة
• الدوار

ويمكن أن يرتبط التخدير العام ببعض المضاعفات مثل:^[٧]

• رد فعل تحسسي خطير للمخدر
• الاستيقاظ خلال العملية
• الموت، وهو نادر للغاية

المراجع

1. ↑ "Anesthesia", medlineplus, Retrieved 27/2/2021. Edited.
2. ↑ "Anesthetics Through History", britannica, Retrieved 27/2/2021. Edited.
3. ↑ "Types of Anesthesia", hopkinsmedicine, Retrieved 27/2/2021. Edited.
4. ^ ^{أ ب ت ث} "Your Guide to Local Anesthesia", healthline, Retrieved 27/2/2021. Edited.
5. ^ ^{أ ب ت} "Regional Anesthesia", uofmhealth, Retrieved 27/2/2021. Edited.
6. ^ ^{أ ب} "General anesthesia", mayoclinic, 18/12/2020, Retrieved 27/2/2021. Edited.
7. ^ ^{أ ب} "General anaesthesia", nhs, 23/4/2018, Retrieved 27/2/2021. Edited.