أسباب ألم الكتف الأيسر والصدر

أسباب وأعراض ألم الكتف الأيسر والصدر

ما هي أسباب ألم الكتف الأيسر والصدر؟ وما هي الأعراض المترافقة؟ إذا كان هناك ألم في الذراع وخاصةً في الكتف الأيسر، فقد يكون سببه إصابة في العظام أو في الأعصاب الموجودة بالذراع، وإن كان الشخص يعاني من ألم الكتف عند التنفس العميق وألم الصدر فمن المحتمل أن تكون المشكلة في القلب^[١]، كما قد يكون حدوث ألم الصدر مرتبط بالعديد من المشاكل المختلفة؛ على الرغم من أن العديد من الناس يعتقدون أن ألم الصدر يرجع إلى مشاكل في القلب ولكن هذا ليس صحيحًا، قد يحدث ألم في الصدر نتيجة لمشاكل مع أي من الهياكل الموجودة بين الرقبة والجزء العلوي من البطن كالقلب أو الرقبة أو الرئة أو الأعصاب.^[٢]

,وفي ما يأتي سيتم التعرف على أهم أسباب ألم فوق الثدي الأيسر والكتف،الأعراض المترافقة معها، مع التأكيد على أنّ الطبيب وحده من يستطيع القيام بالتشخيص ومعرفة السبب الدقيق لهذا الألم:

النوبة القلبيّة

ما هي النوبة القلبيّة؟ هي جلطةٌ دموية أو تمزق في الشريان التاجي توقف تدفق الدم إلى جزءٍ من القلب، عندما يحدث ذلك يمكن أن تتلف العضلات بسرعة ويشعر المريض بألم في الرقبة والفك والكتف الأيسر، وإن تُرك بدون علاج تبدأ عضلة القلب بالموت،^[٣] ومن أهم الأعراض التي قد تترافق مع الإصابة بالنوبة القلبيّة ما يأتي:^[٤]

• الشعور بألمٍ وضغطٍ في الصدر.
• انتقال هذا الألم إلى كلٍ من الكتف، والفك، والرقبة.
• ضيق النفس.
• الشعور بالغثيان والتقيّؤ.
• الدوار والدوخة.

من الممكن أن ترافق الذبحة الصدرية أعراضًا أخرى بالإضافة إلى ألم الصدر والكتف الأيسر.

الذبحة الصدرية

ما هي الذبحة الصدريّة؟ الذبحة الصدرية هي أحد أعراض مرض القلب التاجي، هذا يعني أن عضلات القلب لا تحصل على كمية كافية من الدم الغني بالأكسجين، حيث تسبب الذبحة الصدرية أعراضًا تشبه أعراض النوبة القلبية إلا أنّ ما يميّزها هو استمرارها بضع دقائق فقط، ويزداد الأمر سوءًا عندما يكون المريض نشطًا وتزول عندما يستريح،^[١] ومن أهم الأعراض التي قد تترافق مع الإصابة بالذبحة الصدريّة ما يأتي:^[٥]

• الشعور بألمٍ في كلٍ من الصدر، الكتف، الذراع، الفك، والرقبة.
• الغثيان.
• الدوار.
• التعرّق الزائد.
• ضيق التنفّس.

تتشابه الأعراض المترافقة للذبحة الصدريّة مع النوبة القلبيّة إلا أنّ اختلافهما في مدة استمرار كلٍ منهما.

الالتهاب الكيسي

ما هو الاتهاب الكيسيّ؟ هو كيس مملوء بالسوائل بين العظم والأجزاء المتحركة في المفصل، والتهاب الجراب في الكتف غالبًا ما يكون نتيجة للحركة المتكررة ويزيد خطر الالتهاب الكيسي مع التقدم في العمر، ويزيد ألم الكتف الأيسر والصدر عادةً أثناء التحرك أو الاستلقاء على الذراع أو الكتف، وقد يكون هناك أعراض أخرى عند الإصابة به،^[١] ومن أهم هذه الأعراض ما يأتي:^[٦]

• الشعور بألمٍ شبيهٌ بإطلاق الرصاص في الكتف الأيسر والصدر بحيث يزداد مع القيام بالنشاط البدنيّ.
• انتفاخ المنطقة المُصابة بالرغم من عدم تحريكها.
• فقدان القدرة على تحريك الكتف المُصاب.
• ارتفاعٌ في درجة حرارة الجسم.

قد يؤدّي حدوث التهابٌ كيسيّ إلى حدوث أعراضٌ منها الألم في الكتف الأيسر من الخلف والأمام وألم في الصدر، وفي حال استمرار هذه الأعراض لمدةٍ تزيد على الأسبوعين يجب مراجعة الطبيب فورًا.

كسر بالعظام

ما تأثير كسر العظام؟ بالرغم من الشعور بالألم، لا توجد في بعض الأحيان إشارة واضحة إلى أن عظم الذراع أو المعصم قد كُسرت، يمكن أن يتسبب كسر العظام في الذراع أو المعصم أو الكتف في حدوث ألم الكتف الأيسر والصدر ويزداد سوءًا عند الحركة،^[٣] كما قد تظهر أعراض أخرى من أهمّها ما يأتي:^[٧]

• ظهور نتوءٌ في مكان الكسر.
• تغيّرٌ في لون الجلد المحيط بالمنطقة المُصابة.
• انتفاخٌ وتورّمٌ.

قد تؤدّي الإصابة بكسرٍ في العظام إلى حدوث أعراضٍ أخرى إضافةً إلى ألم الكتف والصدر.

فتق القرص الغضروفي

ما هي الأقراص الغضروفيّة؟ الأقراص الغضروفية هي الوسادات بين العظام في العمود الفقري، وظيفتها امتصاص الصدمات من العمود الفقري، إن القرص الغضروفي في العنق هو الذي يتمزق ويضغط على الأعصاب، قد يبدأ الألم في العنق، ثم ينتقل إلى الكتف الأيسر وأسفل الذراع،^[٨] كما قد يشعر الشخص أيضًا بأعراضٍ أخرى من أهمّها ما يأتي:^[٩]

• الشعور بالوخز والخدران في الكتف، الذراع، الرقبة، والظهر.
• الشعور بضعفٍ في العضلات.
• الشعور بألمٍ في مفصل الحوض والساقين.
• عدم القدرة على ثني الجذع إلى الأمام والخلف.

قد تؤدّي الإصابة بفتق الأقراص الغضروفيّة إلى أعراضٍ أخرى ترافق ألم الكتف والصدر.

الإصابة بالعصب

ما هو المقصود بالإصابة بالعصب؟ قد يكون العصب مضغوطًا أو مُلتهبًا، حيث يمكن أن يحدث ذلك نتيجة لفتق القرص الغضروفي ويكون ناتج عن تعرض الشخص لإصابة ما،^[٨] ومن أهم الأعراض الأخرى التي قد ترافق الإصابة بهذه المشكلة الصحيّة ما يأتي:^[١٠]

• الشعور بالوخز والحرق في منطقة الإصابة.
• انتقال هذا الشعور أو الألم إلى الذراع، الكتف، والصدر.
• الشعور بالضعف العام وضعف العضلات.

قد تؤدّي إصابة العصب إلى حدوث أعراضٍ شبيهةٍ بالفتق الغضروفيّ إلا أنّها أكثر شدّة.

تمزق عضلة الكتف

كيف يمكن أن يحدث تمزّق عضلة الكتف؟ يمكن أن يؤدي رفع جسم ثقيل أو أداء حركات متكررة بشكل خاطئ إلى حدوث تمزق في الكتف، وذلك يضعف بشكل كبير الكتف ويجعل من الصعب تنفيذ المهام اليومية،^[٨] وقد يؤدّي تمزّق عضلة الكتف إلى حدوث أعراض أخرى بالإضافة إلى ألم الكت والصدر ومن أهمّها ما يأتي:^[١١]

• الشعور بألمٍ مستمرٍ في الكتف سواءً في الليل أو النهار.
• الشعور بضعفٍ عند تحريك الكتف أو حمل الأوزان.
• الشعور بقرقعة عند تحريك الكتف في بعض الاتجاهات.

من الممكن أن ترافق الإصابة بتمزّقٍ في عضلة الكتف مجموعةً من الأعراض.

التواء أو تمزق أربطة الكتف

كيف يمكن أن يحدث التواء أو تمزّق أربطة الكتف؟ يحدث ذلك عادةً عندما يسقط الشخص ويسند جسمه عن طريق ذراعيه أو يمكن أن يحدث عندما يرفع الشخص شيئًا بطريقة خاطئة أو يستخدم عضلاته بشكل مفرط ويؤدي ذلك إلى حدوث ألم الكتف الأيسر والصدر،^[٨] وقد يرافقه مجموعةٌ من الأعراض الأخرى من أهمّها ما يأتي:^[١٢]

• الشعور بالألم في المنطقة المُصابة.
• الشعور بالانتفاخ والتورّم.
• عدم القدرة على تحريك المنقطة المُصابة أو حمل الأوزان.
• الشعور بقرقعة في الكتف عند وقوع الحادثة.

من الممكن حدوث أعراضٌ أخرى تترافق مع الإصابة بالتواء وتمزق أربطة الكتف.

التهاب الأوتار

ما هي الأوتار؟ الأوتار هي الأنسجة المرنة التي تربط العظام والعضلات، يمكن أن يتسبب التهاب الأوتار في الكتف أو الكوع في ألم الكتف الأيسر والصدر، كما يزداد خطر التهاب الأوتار مع التقدم في العمر،^[٨] وفي ما يأتي أهمّ الأعراض الأخرى التي قد تترافق مع الإصابة بالتهابٍ في الأوتار:

• ازدياد الألم مع رفع اليد والذراع.
• انتفاخٌ وتورمٌ في منطقة الكتف.
• الشعور بتيبّس وقرقعة في الكتف.
• الفقدان التام للقدرة على تحريك مفصل الكتف.

قد يؤدّي التهاب الأوتار إلى حدوث ألمٍ في الصدر والكتف إضافةً إلى أعراضٍ أخرى.

متلازمة المخرج الصدري الوعائي

ما هي متلازمة المخرج الصدري الوعائي Vascular thoracic outlet syndrome؟ هي حالة يتم فيها ضغط الأوعية الدموية تحت عظمة الترقوة بسبب الصدمة أو الإصابة المتكررة غير المعالجة، ويمكن أن تؤدي إلى مضاعفاتٍ مثل تلف العصب،^[٨] كما قد تتسبب في حدوث أعراضٍ أخرى منها ما يأتي:^[١٣]

• ازرقاقٌ في لون الذراع.
• انتفاخٌ في الكتف والذراع.
• شحوب اللون لأصابع اليد.
• الشعور ببرودةٍ في الأصابع واليد.
• خدرانٌ ووخزٌ في الذراع.
• ضعفٌ في عضلات الذراع والرقبة.

قد يؤّدي ضغط الأوعية الدمويّة تحت عظم الترقوة إلى حدوث أعراضٍ تترافق مع ألم الكتف الأيسر والصدر.

ما الفحوصات التي سيجريها الطبيب لتحديد سبب ألم الكتف الأيسر والصدر؟

يقوم الأطباء باستخدام بعض الفحوصات والتحاليل وذلك للقيام بتشخيص الأمراض التي يصاب بها الأشخاص ولتمكينهم من تحديد المرض أيضًا، ومن الفحوصات والتحاليل التي يقوم بها الطبيب لتشخيص ألم الكتف الأيسر والصدر:

• الأشعة السينية: يمكن أن تكشف الأشعة السينية البسيطة عن أمراض التهاب المفاصل والأورام والأقراص المنزاحة وتضيق القناة الشوكية والكسور وعدم الاستقرار في العمود الفقري.^[١٤]
• التصوير بالرنين المغناطيسي: التصوير بالرنين المغناطيسي هو إجراء غير شائع يمكن أن يكشف عن تفاصيل العناصر العصبية، بالإضافة إلى المشاكل في الأوتار والأربطة.^[١٤]
• التصوير المقطعي المحوسب CT: يُستخدم أحيانًا كبديل للتصوير بالرنين المغناطيسي.^[١٤]
• التخطيط الكهربائي للعضلات: يتم استخدام تخطيط كهربية العضلة EMG وسرعة التوصيل العصبي NCV في بعض الأحيان لتشخيص ألم الكتف الأيسر والصدر.^[١٤]
• التخطيط الكهربائي للقلب ECG أو EKG: يقوم بتسجيل النشاط الكهربائي للقلب.^[١٥]
• اختبار الإجهاد: لقياس وظائف القلب بعد القيام بمجهودٍ معيّن.^[١٥]

كيف أخفف من ألم الكتف الأيسر والصدر؟ وماذا سيصف الطبيب لي؟

ما هي طرق العلاج الممكنة في حال حدوث ألمٍ في الكتف الأيسر؟ من الضروريّ الانتباه إلى أنّ الطبيب وحده المسؤول عن تشخيص الحالات المرضيّة ووصف طرق العلاج المناسبة لها، وفي ما يأتي أهمّ طرق العلاج الممكنة:

علاجات منزليّة

ما هي أهم العلاجات المنزليّة التي يمكن استخدامها؟ وما هي الحالات التي يمكن السيطرة عليها بهذه الطرق؟ في ما يأتي سيتمّ الإجابة عن هذه الأسئلة جميعها بشكلٍ مفصلٍ:^[١٦]

• الكمادات الباردة: يمكن استخدامها في أيّ من الحالات سابقة الذكر التي يحدث بها انتفاخٌ وتورمٌ في الكتف.
• الضمادات الضاغطة: يمكن استخدامها أيضًا في الحالات قليلة الشدة والتي يحدث بها انتفاخٌ بهدف تقليله، كما يمكن استخدامها لتقليل الألم.
• الكمادات الساخنة: يتمّ استخدامها في الحالات التي يحدث بها تيبّسٌ في المفاصل أو العضلات.

من الممكن استخدام العلاجات المنزلية في بعض الحالات متوسطة الشدة بعد استشارة مقدم الرعاية الصحيّة

الأدوية

ما هي أهم الأدوية التي يمكن استخدامها في علاج كلٍ من ألم الكتف الأيسر والصدر؟ من المهم الانتباه إلى أنّ اختيار العلاج الدوائيّ المناسب يعتمد بشكلٍ كبيرٍ على السبب الذي أدى إلى حدوثها، وفي ما يأتي أهم العلاجات الممكن استخدامها:

• الأدوية الموسعة للأوعية الدمويّة: مثل النيتروجليسرين، حاصرات بيتا، حاصرات قنوات الكالسيوم، والتي يتمّ استخدامها في حالات أمراض الشرايين التاجية مثل الذبحة الصدرية والنوبة القلبيّة.^[١٧]
• مسكنات الألم: مثل الباراسيتامول، مسكنات الألم المضادة للالتهاب غير الستيرويديّة، المسكنات الأفيونية، ويتم استخدامها بحسب توصية الطبيب في الحالات السابقة التي تترافق مع حدوث الألم مثل اضطرابات القرص الغضروفي، وإصابات العصب.^[١٨]

من الممكن اللجوء إلى بعض العلاجات الدوائية بحسب الحالة الصحية وسبب الألم.

الجراحة

ما هي الطرق الجراحية التي يمكن اللجوء إليها لعلاج ألم الكتف الأيسر والصدر؟ يعتمد اختيار الإجراء الجراحيّ على السبب الأصلي الذي أدى إلى حدوث هذا الألم، وفي ما يأتي أهمّها:

• جراحة مفصل الكتف: يمكن إجراؤها باستخدام المنظار أو باستخدام تقنية الجراحة المفتوحة، ويمكن إجراؤها في حالات تمزق عضلة الكتف، تمزق الأوتار أو التهابها الشديد.^[١٩]
• جراحة القلب المفتوح: يمكن إجراؤها في بعض حالات الذبحة الصدريّة أو النوبة القلبيّة، "بحسب دراسةٍ أجريت عام 2019 على 350 من مراجعي عيادة طب القلب فقد أظهرت نتائج الدراسة أنّه يمكن إعادة تأهيل بعض مرضى الشرايين التاجية الذين يحتاجون لإجراء تدخلٍ جراحيّ بهدف تقليل المضاعفات المحتملة بعد العمليّة أو إعطائهم فترةً أطول للانتظار حتى القيام بالعمليّة".^[٢٠]

يمكن استخدام العلاجات الجراحيّة في بعض الحالات بحسب التشخيص المناسب.

طرق الوقاية من ألم الكتف الأيسر والصدر

أفضل طريقة لمنع حدوث ألم الكتف الأيسر والصدر هي الحفاظ على العادات الصحية وممارستها باستمرار طوال الحياة، فمنع حدوث هذه الآلام يمنع تأثيرها على الحياة اليومية، ولهذا هنالك عدة أساليب للوقاية من ألم الكتف الأيسر والصدر وهي كالآتي:^[٢١]

• الحفاظ على وضعية الجسم السليمة: قد يرغب الشخص في شراء كرسي مريح أو وسادة خاصة.
• عدم رفع الأشياء الثقيلة: قد يؤدي رفع أشياء ثقيلة إلى حدوث إصابات قد تؤدي إلى ألم في الكتف.
• اعتماد عادات صحية: التأكد من تناول الأطعمة الصحية، والحصول على سبع إلى ثماني ساعات من النوم كل ليلة، وممارسة الرياضة على الأقل ثلاثة أيام في الأسبوع، يمكن لكل ذلك أن يجنب الشخص التعرض لأمراض القلب.
• عدم الجلوس لفترات طويلة: عند العمل على جهاز الكمبيوتر أو المكتب لساعات طويلة يجب أن يقوم الشخص بين كل فترة وفترة بالوقوف وتحريك عضلاته لإبقاء العضلات متمددة.

<>

المراجع

1. ^ ^{أ ب ت} Why Is There Pain in My Left Arm, , "www.healthline.com", Retrieved in 18-9-2018, Edited
2. ↑ Causes of Chest Pain: Signs and Symptoms, , "www.medicinenet.com", Retrieved in 18-9-2018, Edited
3. ^ ^{أ ب} Why Is There Pain in My Left Arm, , "www.healthline.com", Retrieved in 18-09-2018, Edited
4. ↑ "Symptoms -Heart attack", nhs, Retrieved 2020-10-29. Edited.
5. ↑ "Angina", mayoclinic, Retrieved 2020-10-29. Edited.
6. ↑ "Tennis elbow and other types of bursitis", medicalnewstoday, Retrieved 2020-10-29. Edited.
7. ↑ "Shoulder Fractures", my.clevelandclinic, Retrieved 2020-10-29. Edited.
8. ^ ^{أ ب ت ث ج ح} "Why Is There Pain in My Left Arm?", healthline, Retrieved 2020-10-29. Edited.
9. ↑ "Slipped disc", nhs, Retrieved 2020-10-29. Edited.
10. ↑ "Pinched (Compressed) Nerve", webmd, Retrieved 2020-10-29. Edited.
11. ↑ "Rotator Cuff Tears", orthoinfo.aaos, Retrieved 2020-10-29. Edited.
12. ↑ "Sprains", mayoclinic, Retrieved 2020-10-29. Edited.
13. ↑ "Thoracic outlet syndrome", mayoclinic, Retrieved 2020-10-29. Edited.
14. ^ ^{أ ب ت ث} Pain Management: Neck and Shoulder Pain, , "www.webmd.com", Retrieved in 18-09-2018, Edited
15. ^ ^{أ ب} What Causes Chest Pain, , "www.healthline.com", Retrieved in 18-09-2018, Edited
16. ↑ "Treating and Managing Shoulder Pain", healthline, Retrieved 2020-10-29. Edited.
17. ↑ "Angina treatment: Stents, drugs, lifestyle changes What's best?", mayoclinic, Retrieved 2020-10-29. Edited.
18. ↑ "Herniated disk", mayoclinic, Retrieved 2020-10-29. Edited.
19. ↑ "8 Types of Shoulder Surgeries", verywellhealth, Retrieved 2020-10-29. Edited.
20. ↑ "Heart Rehabilitation in patients awaiting Open heart surgery targeting to prevent Complications and to improve Quality of life", ncbi.nlm.nih, Retrieved 2020-10-29. Edited.
21. ↑ What Causes Shoulder Blade Pain and How to Treat It, , "www.healthline.com", Retrieved in 18-9-2018, Edited