أسباب البراز الأسود وطرق العلاج

ما هي أسباب تغيّر لون البراز إلى اللون الأسود؟

يُعد البراز الأسود من الأعراض التي تسبّب القلق والتي يجب عدم تجاهلها في أمراض السبيل الهضمي لأنّه قد يحدث بسبب النزيف بكمية كبيرة داخل الأمعاء، وغالبًا ما يكون هذا النزيف من الجهاز الهضمي العلوي الذي يشمل المريء والمعدة والاثني عشر، ويصبح لون البراز أسودًا بسبّب تكسّر خلايا الدم الحمراء بواسطة الإنزيمات الهاضمة في الأمعاء، ويميل هذا البراز لأنّ يكون شبيهًا بالقطران لزِجًا وذا رائحةٍ كريهة، كما يمكن أن يكون ابتلاع كمياتٍ من الدم الناجم عن نزيف الأنف أو الإجراءات السنية وإصابات الفم هو السبب في إحداث البراز الأسود لكن كمية النزيف في هذه الحالات لا تكون كافية لذلك، وفيما يأتي سيتناول المقال أهمّ أسباب حدوث البراز الأسود.^[١]

التهاب القولون التقرحي

هل يسبب التهاب القولون ظهور البراز الأسود؟ يعد التهاب القولون التقرحي أحد أمراض الأمعاء المزمنة والتي تسبّب تقرحات على طول القولون والمستقيم، وهذه الحالة قد تسبّب الألم وتؤثر على نوع ومعدل تكرار البراز في اليوم، وأهمّ المعلومات عن هذه الحالة كما يأتي:^[٢]

• تختلف الأعراض بين شخص وآخر، ولكن بسبّب إصابة القولون والمستقيم فإنّ الأعراض الأساسية هي وجود تغير في عادات التغوط، كأنّ يكون لون البراز أسود مع إسهال.
• تعتمد شدة البراز الدموي على درجة الالتهاب والتقرح في القولون، فقد يكون ذو لونٍ أحمر فاتح أو أسود قطراني.
• ترتبط التغيرات في البراز ارتباطًا مباشرًا بكيفية تأثير الالتهاب على بطانة القولون والمستقيم.
• يهاجم الجهاز المناعي الخلايا السلمية في الجهاز الهضمي ممّا يزيد من عدد خلايا الدم البيضاء.
• عندما يدمر الالتهاب الخلايا المبطنة للقولون يمكن أن تظهر تقرحات وقد تنزف ممّا يؤدي لإسهال دموي.
• تشمل الأعراض الأخرى المرتبطة بالتهاب القولون التقرحي آلام البطن، حركات الأمعاء المؤلمة، التعب، فقر الدم المزمن، فقدان الوزن والحمّى وحدوث لون البراز أسود مع إسهال.

يمكن أن يسبّب التهاب القولون حدوث البراز المدمى أو الأسود عن طريق حدوث تقرحات نازفة في بطانة الأمعاء.

لقراء المزيد من المعلومات فيما يخص التهاب القولون التقرحي، يمنكك قراءة المقال الآتي: التهاب القولون التقرحي

سلائل القولون

سلائل القولون هي عبارة عن كتل صغيرة من الخلايا تتشكل على بطانة القولون، وهي بمعظمها غير ضارة، ولكن مع مرور الوقت قد تتطور إلى سرطان القولون الذي غالبًا ما يكون قاتلًا عند اكتشافه، وهناك فئتين رئيستين من سلائل القولون غير الورمية والورمية، وتشمل الأولى أنواعًا مثل: ^[٣]

• الأورام الحميدة مفرطة التنسج.
• الأورام التهابية الحميدة.
• الأورام الغدية.
• الأورام الزغابية.

الفئة الأكثر تعرضًا للإصابة بسلائل القولون هي الأشخاص فوق الخمسين عامًا والبدينين والمدخنين، ووجود التاريخ المرضي للسلائل أو سرطان القولون، ولا

تسبّب سلائل القولون أية أعراض غالبًا ولذا قد لا تُكتشف إلا من خلال فحص الأمعاء، ولكن قد يعاني البعض من حدوث عدة أعراض منها:^[٣]

• نزيف المستقيم: حيث يمكن أن يكون هذا دلالة على وجود سلائل القولون، السرطان، البواسير، أو تمزقات طفيفة في فتحة الشرج.
• تغيّر لون البراز: حيث يمكن أن يظهر الدم بشكل خطوط حمراء في البراز، أو تحول لون البراز للأسود.
• التغير في عادات التغوط: فقد يشير الإمساك أو الإسهال الذي يستمر لأكثر من أسبوع لوجود سليلة قولون كبيرة.
• الألم: يمكن لورم المستقيم الكبير أن يعيق الأمعاء جزئيًا ممّا يؤدي لحدوث ألم البطن.
• فقر الدم بعوز الحديد: حيث يسبّب نزيف الأورام الحميدة ببطء لحدوث حالة من نقص مخازن الحديد في الجسم ممّا يتسبب بحدوث فقر الدم وظهور أعراضه التي تشمل التعب وضيق التنفس.

يمكن أن تتسبّب سلائل القولون بحدوث نزيف دموي أحمر أو أسود اللون.

مشاكل المريء

ما هي مشاكل المريء التي قد تسبب البراز الأسود؟ في حال كان الشخص يعاني من مشاكل معينة في المريء فقد يتسبّب ذلك بحدوث نزيف مريئي يؤدي لتحول البراز إلى اللون الأسود أو القطراني، وأهمّ المشاكل التي قد تؤدي لحدوث النزف المريئي ما يأتي:^[٤]

• دوالي المريء: يمكن أن تسبّب مشاكل الكبد بحدوث دوالي المريء وهي عبارة عن أوردة متوسعة ومتضخمة في الطرف السفلي للمريء، ويركز العلاج في هذه الحالة على وقف النزيف وحل المشكلة الأساسية التي أدت لتطور الدوالي.
• الارتداد المعدي المريئي: المريض الذي يعاني  من ارتداد معدي مريئي بشكلٍ متكرر يعدّ معرضًا لحدوث النزيف المريئي، ومن الأسباب الرئيسة للمضاعفات بعض الأدوية والتدخين أو زيادة الضغط في البطن بسبب الحمل، ويمكن لأي شخص تقليل هذه المضاعفات عن طريق عدم الإفراط في تناول الطعام وتجنب بعض الأطعمة.

لقراء المزيد من المعلومات فيما يخص مشاكل المريء، يمنكك قراءة الآتي: ارتداد معدي مريئي، علاج دوالي المريء والمعدة.

قرحة المعدة

ما هي العلاقة بين قرحة المعدة والبراز الأسود؟ تظهر القرحة الهضمية كتقرحات مفتوحة في بطانة المعدة ويمكن أن تتواجد في بطانة الاثني عشر، وتتميز بأعراضٍ مثل الشعور بألم حارق في وسط البطن وعسر الهضم والشعور بالغثيان، وقد يظهر البراز الأسود المرتبط بالقرحة المعدية عند حدوث النزيف الهضمي،^[٥] وفيما يأتي سيتم ذكر بعض المعلومات المتعلقة بالنزيف الهضمي المرتبط بالقرحة الهضمية:^[٦]

• النزيف الداخلي هو أكثر المضاعفات شيوعًا لقرحة المعدة.
• يتطور النزيف عند حدوث القرحة في أماكن الأوعية الدمويّة.
• قد يكون النزيف بطيئًا وطويل الأمد ممّا يؤدي لحدوث فقر الدم.
• يمكن أن يكون النزيف سريعًا وشديدًا ممّا يتسبّب بالقيء الدموي أو خروج براز أسود شبيه بالقطران.
• يستخدام التنظير لتحديد سبب النزيف وإجراء العلاج اللازم لإيقافه.
• في بعض الأحيان قد يكون هنالك حاجة لعمليات نقل الدم لتعويض الدم المفقود في النزيف.

قد تسبّب القرحة المعدية النزيف الهضمي والذي يؤدي بدوره إلى فقر الدم والبراز الأسود مما يستدعي زيارة الطبيب إذا استمرت الأعراض.

لقراء المزيد من المعلومات فيما يخص قرحة المعدة، يمنكك قراءة الآتي: القرحة الهضمية

مشاكل الجهاز الهضمي

ما هي حالات الجهاز الهضمي التي تسبب البراز الأسود؟ يمكن أن يكون البراز الأسود ناتجًا عن حالات متعددة وتتراوح في خطورتها بين البسيطة والخطيرة إلى المهددة للحياة والتي تؤدي غالبًا لحدوث نزيف في السبيل الهضمي، وتشمل هذه الحالات ما يأتي:^[٧]

• الرض على البطن أو الرض في المريء.
• نزيف الأوعية الدموية غير طبيعية.
• نزيف دوالي المريء.
• نزيف القرحة الهضمية.
• نقص التروية في الأمعاء مما يؤدي إلى موت الأنسجة ونزيفها.
• التهاب المعدة؛ مثل الالتهاب الناتج عن التهيج المعدي بسبّب تناول مضادات الالتهاب اللاستيروئيدية.
• التهابات الأمعاء بما فيها داء كرون والتهاب القولون التقرحي.
• العلاج الإشعاعي للأمعاء.
• سرطان المعدة أو سرطانات الجهاز الهضمي العلوي.

تناول بعض الأدوية والأطعمة

في حال ملاحظة تحول لون البراز للأسود فيجب مراجعة النظام الغذائي والدوائي مؤخرًا فقد يكون السبّب بسيطًا وناجمٌ عن إدخال مادة غذائية أو دوائية إلى الجهاز الهضمي، ولكن نشير إلى أنها تدل على مشكلةٍ طبيّةٍ خطيرة في بعض الأحيان ويجب استشارة الطبيب من أجلها، وتشمل أهمّ الأطعمة والأدوية التي تغيّر لون البراز إلى الأسود ما يأتي: ^[٨]

• مكملات الحديد: حيث يمكن أن يكون البراز الأسود أحد الأعراض الجانبية لتناول حبوب الحديد والتي تؤخذ من أجل علاج فقر الدم، وتشمل الآثار الأخرى لها ألم المعدة، الغثيان، الإمساك، وحدوث الحرقة في المعدة.
• الأطعمة ذات اللون الداكن: حيث إن تناول العرق سوس، التوت، عصير العنب قد يسبّب حدوث البراز الأسود والذي يزول بمجرد التوقف عن تناول هذه الأطعمة.
• أدوية تغير لون البراز: يمكن أن يتسبّب البزموت سيساليسيلات الذي يستعمل لتهدئة آلام البطن بحدوث البراز الأسود ويختفي عند التوقف عن تناول الدواء.

يقول الدكتور أهوجا" يمكن أن يصبح البراز أسودًا عند تناول أطعمة مثل العرق سوس الأسود، التوت، مكملات الحديد، ومع ذلك قد يكون هذا مؤشرًا على حدوث نزف أو ورم في الأمعاء".^[٩]

الأورام الحميدة

ما هي العلاقة بين الأورام الحميدة والنزيف الهضمي؟ الورم الحميد هو نمو غير طبيعي للخلايا بدون غَرض، ولكنها لا تغزو الأنسجة القريبة ولا تنتشر إلى الأجزاء الأخرى من الجسم كما يفعل السرطان الخبيث، وفي معظم الأحيان تكون النظرة للأورام الحميدة جيدًا جدًا إلا في حال ضغطت على الهياكل الحيوية مثل الأوعية الدموية والأعصاب وهنا تحتاج إلى علاج،^[١٠] وفيما يأتي بعض المعلومات التي تخص الأورام الحميدة:

• الأورام الغدية؛ هي الأورام التي تبدأ في النسيج الظهاري للغدد أو الأجسام التي تشبه الغدد، وهي نوع شائع من الأورام الحميدة وخاصة في القولون والكبد والغدة الدرقية.^[١٠]
• يمكن للعديد من الحالات أن تسبّب النزيف من الجهاز الهضمي ومنها الأورام الحميدة في المريء والمعدة والقولون والمستقيم، ويحدث هذا النزيف بسبّب إضعاف بطانة الجهاز الهضمي وزيادة تأهبها لحدوث النزيف.^[١١]

يمكن أن تسبب الأورام الحميدة النزيف الهضمي والبراز الأسود في حال حدوث ضعف في بطانة الأمعاء.

خلل التنسج الوعائي

ما هو خلل التنسج الوعائي gastrointestinal angiodysplasia وما علاقته بالبراز الأسود؟ يُعدّ خلل التنسج الوعائي سببًا نادرًا ولكن مهمًا للنزيف المعدي المعوي الصريح المسبّب للبراز الأسود والخفي، حيث أدى التقدم في الإجراءات الطبيّة التي تشمل التنظير الهضمي والتقنيات العلاجية إلى تحسين النتائج لدى هؤلاء المرضى، وأهمّ المعلومات عنه هي:^[١٢]

• يُعدّ خلل التنسج الوعائي التشوه الوعائي الأكثر شيوعا في السبيل الهضمي.
• يتمّ اكتشافه في 54-81.9% من الحالات في الأعور والقولون الصاعد.
• يعاني غالبية المرضى من أكثر من آفة واحدة في جزء أو أكثر من السبيل الهضمي.
• قد لا يعاني المريض من أية أعراض وقد تظهر عليه أعراضًا تتراوح من علامات متوافقة مع نزيف الجهاز الهضمي وحتى النزيف الذي قد يكون شديدًا عند البعض لدرجة تهدد الحياة.
• العلاجات الدوائية مثل الثاليدومايد وأوكتريوتيد يمكن أن تكون بمثابة السطر الثاني من العلاج في مجموعة مختارة من المرضى بعد دراسة متأنية للنسبة الفائدة إلى المخاطر.

التشوه الوعائي في السبيل الهضمي من الأسباب النادرة للنزف الهضمي ولكنّه قد يكون خطيرًا ويستوجب العلاج الإسعافي.

كيف يتم علاج البراز الأسود؟

يعتمد علاج البراز الأسود على علاج الأسباب التي أدت لحدوثه، ففي حال كان السبّب نتجًا عن دواء أو طعام محدد فيكفي إيقاف أو استبعاد هذه المسببات بينما في حال كان السبّب هو نزيف الجهاز الهضمي فيتمّ علاجه عبر الطرق الآتية:^[١٣]

• العلاج أثناء عملية التشخيص: حيث يمكن في أثناء التنظير الهضمي العلوي أو السفلي للطبيب إيقاف النزيف عن طريق إدخال أدوات عبر المنظار ومحاولة حقن أدوية، أو علاج مكان النزيف بالحرارة أو التيار الكهربائي أو الليزر، أو إغلاق الأوعية الدموية النازفة بمشبك، كما يمكن حقن بعض المواد التي توقف النزيف داخل الأوعية خلال عملية التصوير الوعائي.
• الأدوية: عندما يسبّب الإنتان أو القرحة حدوث نزيف في الجهاز الهضمي فيمكن للطبيب وصف بعض الأدوية لعلاج المشكلة.
• الجراحة: في حال كان النزيف حادًا أو لم يتوقف بالإجراءات السابقة، فقد يحتاج الجراح لإجراء تنظير بطن أو شق البطن لإيقاف النزيف.

يمكن علاج البراز الأسود عن طريق علاج الأسباب التي أدت لحدوثه حيث يتمّ علاج النزيف بشكل خاص عن طريق الأدوية أو إجراءات التنظير و الجراحة.

أسئلة شائعة

هل البراز الأسود من علامات الحمل؟

قد تلاحظ المرأة الحامل وجود كمية صغيرة من الدم الأحمر الفاتح على سطح البراز أو على ورق الحمام ويكون ذلك غالبًا بسبب وجود تمزّق صغير في المستقيم أو بسبب البواسسر والتي تعد شائعة في الحمل بسبّب ضغط الرحم المتضخم على الأوعية الدموية وحدوث الإمساك الذي يسبّب قلة حركة الأمعاء وإرهاقها، وأهمّ المعلومات عن النزيف الهضمي خلال الحمل ما يأتي:^[١٤]

• غالبًا ما يسبّب النزيف الناجم عن البواسير ألمًا في حركة الأمعاء ويجعل ماء المرحاض دمويًا.
• يمكن أن يحدث النزيف في أي مكان من السبيل الهضمي خلال الحمل.
• كلما طالت الفترة التي يستغرقها الدم في عبور الأمعاء أصبح لون البراز أكثر سوادًا.
• غالبًا ما يبدو النزيف من المعدة بلونٍ أسود، بينما يبدو النزيف الذي يتحرك بسرعة عبر الجهاز الهضمي أو الذي يبدأ بالقرب من المستقيم أحمر أو أحمر غامقًا.
• يمكن لبعض الأطعمة الأدوية تغيير لون البراز، حيث إنّ تناول الأدوية التي تحتوي على مادة البزموت سبساليسيلات، أو أقراص الحديد تحوّل لون البراز للأسود.

وبالتالي فإننا نستخلص أن البراز الأسود ليس من علامات حدوث الحمل وإنّما يحدث في حالات معينة مرافقة للحمل.

هل ظهور البراز الأسود يدل على تلف الكبد؟

يمكن أن يحدث عدد من المضاعفات الخطيرة في حال كان الشخص يعاني من تلف الكبد، ويتمّ تاليًا عرض المضاعفات الناتجة عن تليف الكبد والتهاب الكبد المرتبط بالكحول والتي تُدعى ارتفاع توتر وريد الباب الذي يؤدي لحدوث البراز الأسود:^[١٥]

• يُعدّ ارتفاع ضغط الدم في الوريد البابي من المضاعفات الشائعة لتشمّع الكبد والتهاب الكبد الكحولي.
• يحدث هذا الاختلاط عند ارتفاع ضغط الدم داخل الكبد لمستوى خطير.
• تؤدي زيادة الضغط هذه لحدوث زيادة ضغط الدم حول الأمعاء.
• ليرجع الدم إلى القلب يستخدم أوعية أصغر ليست مصممة لتحمل الضغط العالي لذلك تتمدد ويضعف جدارها، وتُعرف هذه الأوردة الضعيفة بالدوالي.
• في حال ارتفاع مستوى ضغط الدم لمستوى معين تتشقق جدران الدوالي وتبدأ بالنزيف.
• يمكن أن يكون هذا النزيف مزمنًا فيسبّب فقر الدم، أو يكون حادًا ممّا يؤدي للقيء الدموي والبراز الأسود الشبيه بالقطران.
• ويمكن علاج هذه الحالة عن طريق التنظير الهضمي العلوي ووضع شريط في قاعدة الدوالي لإغلاقها.

قد يكون البراز الأسود دلالة على تلف الكبد الذي يدل غالبًا على حدوث اختلاط في الدوالي الناتجة عن ارتفاع توتر الوريد البابي.

هل من الممكن أن يتحول لون البراز إلى الأسود عند الأطفال؟

في الأطفال حديثي الولادة الذين يقلّ أعمارهم عن أسبوعٍ واحد يُعدّ اللون الأسود للبراز صحيًا تمامًا، بينما قد يشير حدوثه بعد هذا الوقت لحدوث مشكلةٍ طبية تتطلب مراجعة الطبيب، وأهم المعلومات عن لون البراز عند الأطفال حديثي الولادة:^[١٦]

• خلال أول 24 ساعة من الحياة يمرر المولود العقي وهو من أسباب البراز الأسود الصلب عند الأطفال، وهو براز أسود سميك مكوّن من خلايا جدار الأمعاء والسائل الأمنيوسي والصفراء والمخاط الذي يتمّ تناوله أثناء وجوده في الرحم، وهذا العقي معقّم لذا لا يوجد له رائحة غالبًا.
• خلال الأيام الأولى من الحياة يستمر الطفل بتمرير العقي ولكن يتغير لونه تدريجيًا من الأسود إلى الأخضر الداكن ثم الأصفر.
• بعد أسبوع من الحياة يجب ألا يكون هذا اللون موجودًا، وفي حال استمر ظهوره فهذا يتطلب المشورة الطبية إذ قد يكون إشارة إلى وجود نزيف في الجهاز الهضمي.

هل يمكن منع ظهور البراز باللون الأسود؟

من أجل الوقاية من حدوث البراز الأسود يتعيّن على الطبيب تحديد السبّب الكامن وراء النزيف في السبيل الهضمي من أجل علاجه، كما قد يوصى بالآتي:^[١٧]

• تجنب أطعمة وأدوية محددة مع اقتراح بدائل مناسبة.
• الخضوع لجراحة صغيرة لتصحيحها.
• تغييرات في نمط الحياة تساعد على منع حدوث البراز الأسود.

المراجع

1. ↑ "Stool Color, Changes in Color, Texture, and Form", medicinenet, 2020-11-09. Edited.
2. ↑ "Ulcerative Colitis: How Does It Affect Your Stool?", healthline, 2020-11-09. Edited.
3. ^ ^{أ ب} "Colon polyps", mayoclinic, 2020-11-09. Edited.
4. ↑ "What to know about black stool", medicalnewstoday, 2020-11-09. Edited.
5. ↑ "- Stomach ulcer ", nhs, 2020-11-09. Edited.
6. ↑ "- Stomach ulcer ", nhs, 2020-11-09. Edited.
7. ↑ " Black Stool ", healthgrades, 2020-11-09. Edited.
8. ↑ "Why Is Your Poop Black and Tarry?", webmd, 2020-11-09. Edited.
9. ↑ " The Scoop on Poop: What Does Your Poop Say About Your Health? ", pennmedicine, 2020-11-11. Edited.
10. ^ ^{أ ب} "Benign Tumors", webmd, 2020-11-09. Edited.
11. ↑ "Symptoms & Causes of GI Bleeding", niddk.nih, 2020-11-09. Edited.
12. ↑ "Review article: gastrointestinal angiodysplasia pathogenesis diagnosis and management", onlinelibrary.wiley, 2020-11-09. Edited.
13. ↑ "Treatment for GI Bleeding", niddk.nih, 2020-11-09. Edited.
14. ↑ " Pregnancy: Changes in Bowel Habits", uofmhealth, 2020-11-11. Edited.
15. ↑ "- Alcohol-related liver disease ", nhs, 2020-11-09. Edited.
16. ↑ "Baby poop color: Causes and when to see a doctor", medicalnewstoday, 2020-11-09. Edited.
17. ↑ "What to know about black stool", medicalnewstoday, 2020-11-09. Edited.