أسباب البقع البيضاء على الجلد (هل البهاق وحده السبب؟)

البقع البيضاء على الجلد

لماذا تظهر البقع البيضاء على الجلد؟

تتعدّد الحالات المرضية والمشكلات التي تصيب الجلد، ولعلّ إحدى هذهِ المشكلات التي لها مظهرٌ واضح هي ظهور وانتشار بقعٍ بيضاءَ على الجلد، إما بشكلٍ سريع مرّةً واحدة أو بصورةٍ تدريجية، وذلك نتيجةً لفقدان تلك المناطق للصبغة التي تُكسِب الجلد لونه، بالاعتقاد المنتشر بين معظم الناس أنّ تلك البقع مرتبطةٌ بالإصابة بمرض البهاق، إلا أن ذلك ليس صحيحًا على الإطلاق، فهناك العديد من الحالات والأسباب الأخرى التي تتسبّب في ظهور البقع البيضاء مثل بعض الالتهابات الجلدية تحديدًا الفطرية، بعض أنواع الحساسيّة وغيرها من الأسباب التي سيتمّ تفصيلها فيما بعد، ممّا يترتّب على ذلك؛ التنوع أيضًا في الأعراض التي تظهرُ على المصاب، وفي المُجمل فإنّ ظهور البقع البيضاء على الجلد لا يعدّ مشكلةً صحيّة خطيرة تستدعي القلق، إلا أنّ ذلك لا يعني التهاون في زيارة الطبيب المختصّ للحصول على التشخيص والعلاج المناسب.^[١]

أسباب البقع البيضاء على الجلد (هل البهاق وحده السبب؟)

كما تمت الإشارة سابقًا فإن مرض البهاق ليس المرض الجلديّ الوحيد الذي يؤدّي إلى تغيُّر لون الجلد وظهور البقع البيضاء، فهناك مجموعةٌ من الأسباب التي ينتج عنها ظهور هذه البقع وهي على النحو الآتي:

الإكزيما

ما هي أعراض الإكزيما؟

وهي من الحالات الجلدية واسعة الانتشار والتي قد تُصيب أيّ أحدٍ مهما كان عمره، حيث تتميز باحمرار الجلد وظهور طفحٍ جلدي ونتوءاتٍ بارزة تُسبّب الحكة في معظم الأوقات، كما أنها قد تزداد ليلًا، ومع الاستمرار في حكّ الجلد قد ينتج عن ذلك تقرّحاتٌ مفتوحة تخرج منها سوائل، ومع مرور الوقت تُصبح المناطق المصابة أكثر سُمكًا وجفافًا وذات قشور، حيث يكثُر انتشار الإكزيما في الأماكن الآتية^[٢]:

• فروة الرأس.
• الوجه وجفن العين.
• اليدين والقدمين.
• المرفقين.
• الرسغين.
• خلف الركبتين.

وفي بعض حالات الإكزيما خصوصًا لدى الأطفال الذين يعانون من أزمة الربو، أو التحسّس، تظهر بقعٌ بيضاء اللون بسبب ذلك ويتغيّر لون الجلد ليصبح أفتح مقارنةً بالمناطق المحيطة به، وذلك يستدعي زيارة الطبيب والحصول على الإرشادات اللازمة، إذًا فالإصابة الجلدية بالإكزيما قد تكون من أسباب ظهور البقع البيضاء على الجلد.^[٣]

الصدفية

الصدفية من الأمراض الجلدية المزمنة والتي تبقى فترةً زمنيةً طويلة، وأثناء ذلك تمضي فتراتٌ زمنية دون الشعور بأعراضها أو تكون خفيفةً جدًا، وهناك فتراتٌ أخرى تكون فيها الأعراض شديدةً جدًا، حيث تصيب الصدفية الأشخاص في أعمار مختلفة، وغالبًا الأقل من 35 عامًا وتختلف في حدّتها من شخصٍ لآخر، كما تحدث بسبب الزيادة في إنتاج الخلايا الجلدية وذلك كل 3-7 أيام، في حين أنّ المعدّل الطبيعي لذلك هو 3-4 أسابيع، لذلك تتكوّن البقع، ومعظم الأعراض تظهر على شكل بقعٍ صغيرة تصيب مناطق مختلفة كالأكواع والركب، أسفل الظهر وفروة الرأس، وفي بعض الحالات تكون البقع مصحوبةً بحكةٍ وتقرّحات.^[٤]

أما آلية الإصابة بالصدفية غير واضحةٍ حتى الآن، إلا أنّ الواضح أنّ مشكلةً ما في جهاز المناعة تجعله يُهاجم خلايا الجلد السليمة فتحدث الإصابة، كما أنه مرضٌ يُمكن أن تحمله الجينات من الآباء إلى الأبناء، وتساعد بعض العوامل على تحفيز حدوث الصدفية كالتهاب الحلق، واستخدام بعض الأدوية إضافةً إلى إصابة الجلد، ومن المهم الإشارة إلى أن الصدفية ليست مرضًا معديًا ولا تنتقل من شخصٍ لآخر.^[٤]

إذًا فالصدفية قد تكون سببًا في ظهور بقعٍ فاتحةٍ أو بيضاء اللون وفقدان الجلد للونه الطبيعي، وعند ملاحظة أيّ تغيّر في الجلد ولونه فذلك يستدعي الخضوع للفحص والتشخيص المناسب.^[٣]

البهاق

هو الأكثر شهرةً كمسببٍ لظهور البقع البيضاء على الجلد، فالبهاق مرضٌ جلدي لا زال العلماء والباحثون يجهلون السبب وراء الإصابة به، ومن المتفق عليه أنّ البهاق قد يكون مرضًا مناعيًا ناتجًا عن مهاجمة جهاز المناعة للخلايا السليمة، حيث ينتج عن ذلك تلفٌ في خلايا الجلد المسؤولة عن إنتاج صبغة الميلانين التي تُكسب الجلد لونه، مما يؤدي إلى فقدان الجلد للون وظهور البقع البيضاء في المناطق التي تعرّضت للإصابة.^[٥]

كما أنّ البهاق يسري جينيًا وينتقل عبر الأجيال، والمعظم يصاب به في عمر العشرين، ومن المهم الإشارة إلى أنّ البهاق يظهر عادةً في المناطق المعرّضة لأشعة الشمس، كما قد تتطوّر شيئًا فشيئًا أو بشكلٍ سريع، وبناءً على ذلك فإن البهاق من الحالات الجلدية التي ينتج عنها ظهور البقع البيضاء.^[٥]

نقص الميلانين المنقّط

كيف تؤثّر الشمس على البشرة؟

يُعرف كذلك باسم بقع الشمس، وهو حالةٌ جلدية مُكتسبة، تظهر على شكل نقطٍ أو بقعٍ بيضاء صغيرة، حيث إنّ النساء ذوات البشرة الفاتحة وفي المرحلة العمرية المتوسطة هنّ الأكثر عرضةً للإصابة وظهور تلك البقع، إلا أنّ العلماء يشهدون مؤخّرًا تزايدًا في الإصابات من كلا الجنسين، بالإضافة للأشخاص الأكبر سنًّا ولديهم بشرةٌ ذات لونٍ داكن، ولكن سبق وأن تعرّضوا لأشعة الشمس لفتراتٍ طويلة من حياتهم، وبالرغم من عدم تحديد سبب الإصابة بهذه الحالة إلا أنّه من الواضح أنّ للشمس علاقةٌ في إتلاف الخلايا المٌنتجة لصبغة الميلانين، ومن الجدير بالذّكر أنّه مرضٌ حميدٌ ولا يستدعي القلق، لذلك فإن نقص الميلانين المنقط يعد أحد العوامل التي تسبب ظهور البقع البيضاء على الجلد.^[٦]

السعفة المبرقشة

أين تظهر السعفة المبرقشة؟

يعيش على جلد الإنسان مجموعةٌ من الفطريات التي تقع تحت سيطرة الجسم وتتعايش معه دون أن تُسبّب له الأذى في الوضع الطبيعي، ولكن عند وجود عوامل مساعدةٍ تؤدّي إلى فقدان السيطرة على تلك الفطريات، تنمو وتُسبّب التهابًا فطريًا في الجلد يُعرف بالسعفة المبرقشة، وهو مرضٌ غير معدٍ، يظهر على شكل طفحٍ جلدي، ونمو هذه الفطريات ينتُج عنه موادّ حمضيةٌ مُبيّضة تُسبّب ظهور بقعٍ لها ألوان تختلف عن لون المنطقة المحيطة بها، فمن الممكن أن تكون البقع بيضاء أو أفتح مما حولها، وتظهر عادةً على الرقبة، الصدر، الظهر والذراعين، وأهمّ العوامل المُسبّبة للسعفة المبرقشة ما يأتي^[٧]:

• التغيرات الهرمونية.
• التعرّق بكثرة.
• البشرة الدهنية.
• المناخات الحارة.
• ضعف جهاز المناعة.

فعند وجود سبب من تلك الأسباب ومن ثم ملاحظة وجود بقع بيضاء اللون على الجلد، فإن الإصابة بالسعفة المبرقشة هو السبب.^[٧]

النخالية البيضاء

من الحالات الجلدية شائعة الحدوث لدى الأطفال والتي تختفي في مرحلة البلوغ، وتتميز بأنها تبدأ على شكل بقعٍ أو نُدب قشريّة ذات شكلٍ دائري، بيضاوي أو غير منتظم، وعندما تشفى تلك القشور يصبح لون الجلد مكانها أفتح أو يفقد الجلد لونه، والسبب وراء هذا المرض لم يُعرف حتى الآن، إلا أنّه يُعد مظهرًا من مظاهر حالةٍ جلدية أخرى وهي التهاب الجلد التأتبي، ومن خصائصه^[٨]:

• ظهور البقع غالبًا على الوجه والذراعين في وقتٍ واحد.
• اختلاف فترة الإصابة بالبقع، فقد تستغرق عدّة أشهرٍ وربما سنة.
• تكون البقع أكثر وضوحًا لدى أصحاب البشرة الداكنة، ويلاحظها أصحاب البشرة البيضاء صيفًا عندما يصبح لون جلدهم أغمق.
• فقدان لون الجلد يكون مؤقتًا وغير دائم.

والآن أصبحت الصورة واضحةً حول تلك الندب والقشور التي تظهر لدى الأطفال حديثي الولادة، وأنها تتحول لتصبح بقعًا بيضاء على الجلد.^[٨]

الدُّخينة

والمقصود بالدخينة تلك البروزات الصغيرة أو النتوءات البيضاء التي تظهر غالبًا على الأنف، الخدّين والذقن، ومن الممكن أن تظهر تلك النتوءات أيضًا على الجذع والأطراف العلوية، حيث تتكوّن بسبب تجمّع وتراكم الخلايا الميتة أسفل طبقةٍ الجلد السطحية، فتنشأ تكيّساتٌ صغيرةٌ وصلبة، كما أنها حالةٌ جلدية شائعة الحدوث وبشكلٍ كبير عند الأطفال حديثي الولادة، حيث يصاب بها نصف الأطفال حول العالم تقريبًا، أما عند البالغين فالدخينة نوعان^[٩]:

• النوع الأولي: وهو مشابهٌ تمامًا لتلك التي تصيب الأطفال.
• النوع الثانوي: وهو النوع الذي يحدث كنتيجةٍ لحالةٍ جلدية أخرى تتسبّب في تقرّحاتٍ تعمل على تدمير بطانة المسام، فالحروق وحالات الطفح الجلدي الشديدة مثلًا تعمل على احتباس خلايا الجلد تحت طبقة الجلد السطحية.

إذًا فالدخينة تعتبر إحدى الإجابات المهمة على التساؤل الذي يدور حول الأسباب التي تعمل على ظهور البقع البيضاء على الجلد.^[٩]

الحزاز المتصلب

وهي حالةٌ سببها غير معروف، ولكن الاضطرابات الهرمونية والنشاط المفرط للجهاز المناعيّ يلعبان دورًا كبيرًا في الإصابة بالحزاز المتصلب، وهي حالةٌ نادرة تصيب الرجال والنساء سواءً الشباب أو كبار السن، فعند السيدات تظهر بقعٌ بيضاء من الجلد الرقيق حول منطقتيّ الفرج والشرج، أما الرجال فتكون الإصابة في قلفة القضيب، ومن الممكن أن يظهر الحزاز المتصلب في مناطق أخرى، في الحالات الخفيفة قد لا تظهر أيّة أعراض، وإن ظهرت فهي على النحو الآتي^[٢]:

• صعوبةٌ في التبوّل.
• حكةٌ شديدة.
• الشعور بالألم أثناء ممارسة العلاقة الجنسية.
• سهولة جرح وتمزّق الجلد.
• تقرّحات جلدية ونزيف.

إذًا فظهور البقع البيضاء على الجلد في مناطق مختلفة من الجسم لدى الرجال أو النساء قد يكون نتيجةً للإصابة بالحزاز المتصلب.^[٢]

هل من طريقة للتخلّص من البقع البيضاء على الجلد؟

ما هي الطرق التي يمكن اتباعها لعلاج البقع البيضاء؟

بعد التعرف على البقع البيضاء التي قد تظهر على الجلد، والإحاطة بالأسباب العديدة التي تسبب ظهور تلك البقع، يتوجب الآن البحث عن الأساليب والطرق التي يُمكن اتباعها لعلاج مثل هذه البقع تِبعًا لكل حالة كما يأتي:

علاج الإكزيما

نظرًا لما تسبّبه الإكزيما من أعراضٍ مختلفة، ومما لا جدال فيه أنّ الأصل دومًا هو استشارة الطبيب الاختصاصي، فإن علاج الإكزيما والبقع التي تنتج عنه يتمثّل في السيطرة على الأعراض للتخفيف من حدّتها، وذلك عن طريق بعض الأمور الصحيّة التي تحافظ على صحة الجلد، وأهمها ما يأتي^[٢]:

• المحافظة على ترطيب الجلد باستمرار.
• تجنّب الاستحمام لفتراتٍ طويلة أو استخدام الماء الساخن أثناء ذلك.
• استخدام منظّفات الجلد الطبيّة واللطيفة، وتجنب أنواع الصابون القوية أو المؤذية للبشرة.
• ارتداء القفازات أثناء استخدام سوائل ومواد التنظيف.
• البحث عن بدائل طبيعيةٍ لمواد التنظيف والاستغناء عن الكيماويات.
• تجنّب مسبّباتٍ التحسس في البيئة المحيطة، والابتعاد عن الملوّثات المختلفة بما فيها دخان السجائر.

أما الأدوية فتستخدم الكريمات التي تحتوي على مضادات الهيستامين لأنها تعمل على التخفيف من الحكة، وفي بعض الحالات قد لا تنفع الحلول السابقة، عندها سيقوم الطبيب بوصف الكريمات الخارجية التي تحتوي على الستيرويدات.^[٢]

علاج الصدفية

يتم تحديد العلاج المناسب للصدفية بعد فحصها من قِبل طبيب الجلدية وتحديد نوعها ودرجة خطورتها إضافةً للمناطق التي تنتشر فيها الإصابة، ثم يتم وضع الخطة العلاجية الملائمة، ويتم البدء بالعلاجات الخفيفة ومتابعة النتائج ومن ثم الانتقال إلى العلاجات الأكثر قوةً عند الحاجة لذلك، ومن الجدير بالذكر أنه من الصعب تحديد العلاج الفعّال فورًا، فلابد من تجريب العلاجات الموجودة ضمن الخيارات العديدة لعلاج الصدفية لتحديد الأدوية الناجحة في العلاج وتلك التي قد تسبب أعراضًا جانبية أو التي لم ينتج عن استخدامها أي تحسّن، وتتلخص العلاجات فيما يأتي^[١٠]:

• استخدام الكريمات والمراهم.
• استخدام الأدوية الفموية أو الحُقَن لتعمل داخل الجسم بأكمله.
• العلاج الضوئي بتعريض الجلد لبعض أنواع الأشعة فوق البنفسجية.

علاج البهاق

ما هي الوسائل التجميلية المستخدمة في علاج البهاق؟

يهدف العلاج بشكلٍ أساسي إلى توحيد لون الجلد، وبناءً على عدد البقع، مدى سعة انتشارها على الجسم ونوع العلاج الذي يُفضِّله المريض، يتم تحديد العلاج المناسب، فبعض طرق العلاج قد ينتج عنها أعراضٌ مزعجة، والبعض الآخر قد لا يجدي نفعًا، والاختيار من بين ما يأتي^[١١]:

• العلاجات الدوائية عن طريق الفم، أو استخدام الكريمات الموضعية، ومن الممكن أن يرافق هذا العلاج استخدام نوع من الأشعة فوق البنفسجية.
• إزالة لون الجلد من المناطق المحيطة بالبقع لتوحيد مظهرها.
• العلاج الجراحي وهو نوعان، إما زراعة الجلد، وذلك يحدث عادةً في حالة البقع الصغيرة، حيث تُؤخذ أنسجةٌ جلدية من الأماكن السليمة وتُزرع في مناطق البقع، أو العمل على وشم أماكن البقع الصغيرة.

وهناك بعض الوسائل التجميلية التي يمكن استخدامها كعاملٍ مساعدٍ وذلك لإخفاء البقع، هو وضع واقيات الشمس، بالإضافة إلى مستحضرات التجميل التي تعمل على تغطية البقع.^[١١]

علاج نقص الميلانين المنقّط

بما أن التعرّض الطويل لأشعة الشمس هو السبب الرئيس في الإصابة بنقص الميلانين المنقط وظهور البقع البيضاء، فإن أول ما يجب اتّباعه هو تجنّب التعرّض لأشعة الشمس المباشرة ولفتراتٍ طويلة، كما أنّ استخدام واقي الشمس أمرٌ مهمٌ كذلك.^[٢]

في معظم الأحيان تكون بقع الشمس غير واضحةٍ لكونها صغيرة في الحجم، ونظرًا لعدم خطورتها يفضل البعض عدم علاجها، أما في الحالات التي تكون فيها البقع واضحة ومزعجة، لابدّ من اتباع الخطوات السابقة إضافةً لاستخدام بعض العلاجات الآتية^[٥]:

• استخدام الكريمات الخارجية والتي تحتوي على الستيرويدات كالهيدروكورتيزون.
• استخدام كريمات الريتينويد مثل الريتينول والتريتينوين، حيث تعمل هذه التركيبات على تقشير الجلد وإزالة طبقات الجلد الخارجية.
• تسحيج الجلد، أي إزالة الطبقة الخارجية للجلد فيزيائيًا.
• تجنّب أسرّة وغرف التان أو تسمير الجلد الاصطناعي.

علاج السعفة المبرقشة

يعتمد علاج السعفة المبرقشة على درجة خطورة أو حدّة الأعراض لدى المريض، فمن الممكن أن يحتاج الجلد إلى أسابيع وربما أشهرٍ حتى يتعافى ويستعيد حالته الأولى وتختفي تلك البقع البيضاء، كما أنّه في معظم الأحيان تختفي بقع السعفة عن الجلد عندما يصبح الجو باردًا لتُعاوِد الظهور مجددًا عند ارتفاع الحرارة والرطوبة، لذلك وللخروج من هذه الدوّامة ينبغي علاج الفطريات مُبكّرًا، وأكثر العلاجات المستخدمة هي الكريمات الخارجية والتي تحتوي على مضادات الفطريات مثل^[٢]:

• ميكونازول.
• كيتوكونازول.
• كلوترايمزول.
• كبريتيد السيلينيوم.

حيث تعمل هذه الكريمات على التقليل من تلك الفطريات والتخلص منها إضافةً لتخفيف البقع، وإذا كانت الحالة أكثر شدّة فيصف الطبيب عندها كريمات مضادة للفطريات أقوى من السابقة أو مضادات فطرية عن طريق الفم، كما قد يحتاج المريض لتكرار العلاج على فتراتٍ دورية.^[٢]

علاج النخالية البيضاء

بعد التعرّف على مرض النخالية البيضاء وما ينتج عنه من ظهورٍ للبقع البيضاء على الجلد، لابدّ وأن الجميع يتساءل عن كيفيّة علاج هذه الحالة وإمكانية شفائها، ويجب الإشارة هنا إلى أنّ أعراض النخالية البيضاء تختفي من تلقاء نفسها، كما أنّ معظم المصابين لا يتّجهون لعلاجها مطلقًا بالرغم مما يُصاحبها من حكة أو تغيّرٍ في لون الجلد، ومع ذلك فهناك مجموعة من العلاجات التي تعمل على تخفيف الالتهاب، الجفاف والحكة المرافقة للطفح، وهذه العلاجات هي^[٥]:

• الحفاظ على استعمال مرطبات الجلد باستمرار.
• يتم البدء باستخدام كريمات ستيرويدية بجرعاتٍ وتراكيز قليلة مثل كريم هيدروكورتيزون 1%.
• استخدام كريم بتركيبة غير ستيرويدية.

علاج الدُّخينة

ما هي أنواع علاج الدُّخينة؟

للباحثين عن طرقٍ للتخلّص من نتوءات الدخينة البيضاء، من الجيّد معرفة أنّ هذه التكيسات الصغيرة تختفي تلقائيًا بعد أشهرٍ قليلة، ولمن يرغب في معرفة العلاج فهو نوعان^[١٢]:

• العلاجات المنزلية: وهي طرقٌ بسيطة تُطبّق في المنزل، وتساعد في التخلّص من الدخينة، ولكن لا دليل على فعالية طريقة دون الأخرى في إزالة النتوءات بشكلٍ سريع، وأهمّ الطرق المنزلية ما يأتي^[١٢]:
  • غسل المنطقة وتنظيفها يوميًا بغسول لطيف لا يُهيّج البشرة.
  • تقشير المنطقة باعتدال وبصورة منتظمة.
  • استخدام واقيات الشمس ذات مُعامل الحماية 50.
  • عمل حمّامات بخار للبشرة لفتح المسام.
  • استخدام كريمات الريتينويد وهي مشتقات فيتامين A، وبالرغم من فعاليتها في علاج حب الشباب، فهي قد تساعد في التخلّص من الدخينة.

• العلاجات الطبية: وهي للحالات التي تستدعي ذلك، وتتم بإشراف الطبيب، فمن الممكن أن يوجه الطبيب المصاب لاستخدام المضاد الحيوي مينوسايكلين لأنه يساعد في شفاء بعض الحالات، إضافةً للإجراءات الآتية^[١٢]:
  • إزالة النتوءات باستخدام إبرةٍ أو شفرة معقّمة.
  • كشط وإزالة الدخنيات بعد تخدير المنطقة ومن ثم لحام الجلد بسلكٍ ساخن.
  • العلاج بالتبريد وذلك بتجميد النتوءات بالنيتروجين السائل.

واستنادًا لحديث طبيبة الجلدية المختصة الدكتورة ميليسا بيليانج، فهي تنصح مصابي الدخينة بالعلاج المناسب وتقول^[٩]:

" إن العلاج الأفضل للدخينة هو تركها وشأنها، لأنها تختفي تلقائيًا بعد أسابيع قليلة، وإن كنت بالغًا، فمن الممكن أن تستخدم مقشّرات البشرة التي يُمكن شراؤها دون وصفة طبيب، كتلك التي تحتوي هلى حمض السالسيليك أو الألفا هيدروكسيل إضافةً للريتينويد، فكلها تعمل على تجديد خلايا الجلد وإزالة الخلايا الميتة. "

علاج الحزاز المتصلب

ما هو الهدف الرئيس من علاج الحزاز المتصلب؟

الهدف الرئيس من علاج الحزاز المتصلب هو منع الحالة من أن تزداد سوءًا إضافةً لتخليص المريض من الأعراض المزعجة، لذلك يتوجّب زيارة الطبيب مرةً أو مرتين في السنة على الأقل، وبعد تحديد درجة الإصابة يتم العلاج بما يأتي^[١٣]:

• المراهم الستيرويدية فهي تقلّل من الحكة والالتهاب، حيث يُستخدم دواء كلوبيتازول لكونه دواءً قويًا يوميًا ولفترةٍ تتراوح بين شهرٍ إلى 3 أشهر، بعدها لابد من الانتقال إلى علاج أقل قوةً من سابقه.
• في حالة عدم فعالية المراهم يتم استخدام حُقَن الستيرويدات.
• المرضى الذين لا يتحمّلون الستيرويدات يتم علاجهم بمثبطات الكالسينيورين.

المراجع

1. ↑ "White Patches", healthgrades, Retrieved 2020-09-06. Edited.
2. ^ ^{أ ب ت ث ج ح خ د} "Whats Causing Spots on My Skin and How Can I Treat Them?", healthline, Retrieved 2020-09-07. Edited.
3. ^ ^{أ ب} "White patch on skin: A cause for concern?", mayoclinic, Retrieved 2020-09-07. Edited.
4. ^ ^{أ ب} "Psoriasis", nhs, Retrieved 2020-09-08. Edited.
5. ^ ^{أ ب ت ث} "What are these white spots on my skin?", medicalnewstoday, Retrieved 2020-09-07. Edited.
6. ↑ "Idiopathic Guttate Hypomelanosis", medscape, Retrieved 2020-09-08. Edited.
7. ^ ^{أ ب} "Tinea Versicolor", webmd, Retrieved 2020-09-08. Edited.
8. ^ ^{أ ب} "PITYRIASIS ALBA", aocd, Retrieved 2020-09-08. Edited.
9. ^ ^{أ ب ت} "Does Your Skin Have Tiny White Bumps? Leave Them Alone", clevelandclinic, Retrieved 2020-09-08. Edited.
10. ↑ "Treatment -Psoriasis", nhs, Retrieved 2020-09-08. Edited.
11. ^ ^{أ ب} "Vitiligo", medicinenet, Retrieved 2020-09-08. Edited.
12. ^ ^{أ ب ت} "How can I get rid of milia?", medicalnewstoday, Retrieved 2020-09-08. Edited.
13. ↑ "Patient education: Lichen sclerosus (Beyond the Basics)", uptodate, Retrieved 2020-09-08. Edited.