أسباب انقباضات الرحم أثناء الحمل

هل حدوث الانقباضات أثناء الحمل يدعو للقلق؟

قد تشعر أي امرأة في فترة حملها بتقلّصات متقطعة وخفيفة وبالأخصّ في فترة الثلث الثاني أو الثالث من الحمل، وتتعدّد الأسباب المؤدية للشعور بانقباضات وتقلصات الرحم أثناء الحمل، ومن الجدير بالذّكر أن جميع هذه الأحاسيس هي طبيعية وتٌعرف بانقباضات براكستون هيك Braxton Hicks contractions أو المخاض الكاذب، ولا تعد جميع المخاضات المبكّرة عاملة على توسيع عنق الرحم، خصوصًا أنها لا تحصل بفترات منتظمة.^[١]

عند تجربة هذه الانقباضات لا يوجد داعٍ للقلق، فهي ليست دليلًا قطعيًّا على مواجهة الجنين لبعض المشاكل، ولكن للطمأنينة وعدم الخوض في المخاوف يجب التواصل مع الطبيب المشرف،^[٢] فمن الطبيعي جدًا مواجهة المرأة الحامل من تقلصات وانقباضات الحمل على مدار اليوم بطوال فترة الحمل، لكن من غير الطبيعي أن تكون هذه الانقباضات متكرّرة في الرحم، وقد يكون ذلك باختبار 6 تقلصات أو أكثر في الساعة الواحدة، تكرار تقلصات الرحم تُساعد في فتح عنق الرحم، فعند شكّ المرأة بالولادة المبكرة يجب عليها الاتصال بطبيبها،^[٣] أمّا بالنسبة للفروقات بين أنواع الانقباضات فتتضمّن:^[٤]

• انقباضات المخاض الكاذب False labor: في الغالب، تكون التقلّصات غير منتظمة ولا تقترب من بعضها البعض، كما أن هذه الانقباضات تتلاشى عند الراحة أو المشي.
• انقباضات المخاض الحقيقي True labor: تكون التقلّصات منتظمة وتشتدّ مع مرور الوقت، وقد تدوم من 30-70 ثانية، كما أنها تستمرّ بالرغم من التحرك وتغيير الوضعيّات.

لا تدعُ انقباضات الرحم للقلق وتتعدّد أسبابها، ومن الممكن استشارة الطبيب على أيّ حال.

أسباب انقباضات الرحم أثناء الحمل

هل سبق وأن شعرتِ بانقباضاتٍ في الرحم أثناء حملك؟ من المعروف بأن الرحم عبارة عن عضو متواجد في الجهاز التناسلي الأنثوي ويعمل على وقاية البويضة وتغذيتها من لحظة الإخصاب وحتى تصبح جنينًا جاهزًا للولادة، ويحتوي الرحم على طبقة عضلية معروفة بتقلّصاتها المنتظمة عند النساء غير الحوامل أو حتى أثناء فترة الحمل والمعروفة بالمخاض الكاذب،^[٥] وفيما يأتي ذكر لأبرز الأسباب المحتملة للشعور بانقباضات الرحم أثناء الحمل:

الآثار الجانبية للحمل المبكر

ما هي أول علامات الحمل المبكرة؟ تعدّ آلام وتقلّصات الرحم من الآثار الجانبية الشائعة في بداية الحمل Early pregnancy side effects، وترتبط بالعديد من الأسباب، فبالرغم من أنها طبيعية وغير خطيرة إلّا أن بعضها يحتاج استشارة الطبيب ورعاية طبية جيدة، فأثناء المراحل والأسابيع الأولى من الحمل يكون الرحم صغير جدًا مقارنةً بما هو عليه بالثلث الثاني والثالث،^[٦] وبعض النساء يشبّهن تقلصات الرحم المبكرة في الحمل بأوجاع الدورة الشهرية، وقالت أنيت بوند، وهي مديرة طب الأم والجنين في مستشفى غرينتش في ولاية كونيتيكت بأنه: "من الشائع جدًا زيادة الضغط على الحوض طوال فترة الحمل".^[٧]

يشيع موضوع تقلّصات الرحم في بداية مراحل الحمل حالها حال أي أعراض مبكرة في أسابيع الحمل الأولى.

الإرهاق

هل يرتبط أداء التمارين الرياضية بتقلصات الرحم أثناء الحمل؟ تزداد هذه المشكلة في الثلث الثالث من الحمل، إذ يكون حجم الطفل وموضعه يحتّم على المرأة أن تشعر بالإرهاق والتعب وتتمنّى الولادة،^[٨] وبالرّغم من أن التمارين الرياضية مفيدة وآمنة للأم الحامل وجنينها، إلّا أن كبر حجم البطن يزيد من الشعور بالتعب أثناء الأنشطة البدنية، وفي حال زيادة احتمالية حدوث الانقباضات بسبب مثل هذه الأنشطة، من المستحسن أن تتوقّف الأم للراحة، لكن إذا عانت المرأة من الأعراض الآتية فعليها الاتصال بالطبيب على الفور:^[٩]

• الصداع.
• ألم في الصدر.
• إذا كانت الانقباضات مؤلمة ومنتظمة.
• المعاناة من النزيف المهبلي.

إن الإرهاق هو العرض الذي تشعر الأم به بالأغلب طوال فترة الحمل، إلّا أن هذه المشكلة تزداد بالثلث الثالث من الحمل.

الجفاف

ما هي المخاطر المرتبطة بالجفاف أثناء الحمل؟ إنّ الجفاف Dehydration يعدّ من المشاكل الخطيرة التي تؤدّي لازدياد خطر الولادة المبكرة، كما تتزايد مشاكل الجفاف في فصول الصيف الحارّة ولكنها ممكن أن تحدث طوال العام، لهذا يجب البقاء رطبًا بشكلٍ كافٍ لتجنّب الجفاف والمخاطر المرتبطة به،^[٩] فبعض النساء يعانين من انقباضات براكستون هيكس في حالات الجفاف، وتتضمّن علامات الجفاف الشديد أثناء الحمل:^[١٠]

• الارتباك والدوخة.
• الإغماء نتيجة انخفاض ضغط الدم.
• سرعة ضربات القلب.

الجفاف هو خط الدفاع الأول للولادة المبكرة والشعور بالتقلّصات أثناء الحمل، لذا يجب شرب كمية كافية من السوائل وترطيب الجسم.

ممارسة العلاقة الجنسية

هل من الآمن ممارسة العلاقة الجنسية أثناء الحمل؟ حالات الحمل منخفضة الخطورة لا تسبّب أي تقلصات في الرحم، فالانقباضات التي تشعر بها المرأة أثناء ممارسة العلاقة الجنسية لا تختلف عن الانقباضات المرتبطة بالولادة، ويوصي الأطباء جميع النساء بما يأتي:^[١١]

• يُنصح بالتوقّف عن ممارسة الجنس وبالأخصّ خلال الأسابيع الأخيرة من الحمل كإجراء وقائي.
• إن السائل المنوي يحتوي على مواد كيميائية تُسهم في تحفيز انقباضات الرحم أثناء الحمل، لذلك يجب استشارة الطبيب لمعرفة مدى أمان تقلصات الرحم وخطر الجماع.

إن الانقباضات في نهاية الحمل والمرتبطة بالعلاقة الجنسية قد تكون مؤلمة وشديدة في بعض الأحيان، بالأغلب تتلاشى هذه الأوجاع بسرعة، ولكن بعضها تبقى على شكل تقلّصات وانقباضات غير منتظمة لفترة قبل اختفائها تمامًا، وتستغرق هذه العملية ساعة تقريبًا، ومن الممكن أن تشعر المرأة حينها بامتلاء بطنها بعد الوصول للنشوة الجنسية وهو أمر طبيعي.^[٩]

من المحتمل أن تكون انقباضات الرحم بالأسابيع الأخيرة من الحمل أثناء ممارسة العلاقة الجنسية مؤلمة وشديدة، لذلك من المهم استشارة الطبيب عن مأمونية الجماع.

الفحوصات المهبلية قبل الولادة

لماذا تختبر الأم الحامل الفحوصات المهبلية قبل الولادة؟ يتمّ إجراء الفحوصات المهبلية لدى المرأة الحامل Vaginal Exams في حال كان لديها بعض التغيّرات كالآتي:^[١٢]

• تقلصات رحم غيّرت من طبيعة عنق الرحم ليُصبح رقيقًا ويكون هذا عرضًا من أعراض الولادة المبكرة.
• في حال المعاناة من النزيف المهبلي.
• الشعور بآلام الظهر وضغط غير عادي في الحوض، ويتمّ تشخيص المخاض أو الولادة المبكّرة عندما تكون التقلّصات ما بين 20-37 أسبوع من الحمل ويُصبح عنق الرحم مفتوحًا، أكثر اتساعًا، ورقيقًا ليّنًا.

علاوةً على الفحوصات التي تقيّم عنق الرحم، فإن بعض الأطباء يجرون الفحوصات المهبلية قبل موعد الولادة لإجراء اختبار بكتيريا المجموعة ب Group B Streptococcus، فأحيانًا تساعد هذه الفحوصات المهبلية في إثارة تقلصات الرحم المزعجة، المؤلمة، وغير المنتظمة، وخصوصًا عند أخذ مسحة أو تجريد الأغشية، وتتراوح أطوال وأوقات التقلصات في هذه الفترة، بالإضافة إلى أن التمارين التي تقوم بها المرأة وتُمارسها قبل المخاض تُساعد بشكل كبير بالولادة.^[٩]

تُساعد الفحوصات والمسحات المهبلية قبل الولادة في تقييم وضع عنق الرحم، والتأكّد من عدم إصابة الأم بأل التهابات وإجراء فحوصات لبكتيريا المجموعة ب، بالإضافة إلى إن الفحوصات المهبلية تحفّز تقلّصات الرحم وبالأغلب تكون مؤلمة.

المخاض المبكر

ما دور المخاض المبكر في انقباضات الرحم غير المنتظمة؟ في المراحل الأولى للولادة تشعر الأم الحامل بانقباضات وتقلّصات منتظمة للرحم، ممّا ينجم عنه فتح عنق الرحم، ليونته، رقّته، وتقصيره، للسماح للطفل بالعبور عبر القناة للولادة، فالمرحلة الأولى تعدّ من أطول المراحل بين 3 مراحل من الولادة والتي تنقسم إلى: ^[١٣]

• المخاض المبكّر Early labor أو preterm labor، فأثناء المخاض المبكّر يتوسّع عنق الرحم ممّا ينتج عنه بعض الانقباضات غير المنتظمة والخفيفة.
• المخاض النشط Active labor.

عند فتح عنق الرحم، تلاحظ المرأة إخراج المهبل لإفرازات وردية اللون قد تتصاحب مع الدم، وهذا ما يُعرف بسدّادة عنق الرحم أو السدّادة المخاطية، وهي المسؤولة عن غلق فتحة عنق الرحم طوال فترة الحمل، كما أن معدّل طول فترة المخاض المبكّر قد تستمرّ لساعات أو حتى أيام، وقد يزداد عدد مرّات تكرار الانقباضات وشدّتها حسب حالة الأم، ولتقليل الألم أو الانزعاج المرافق لتقلّصات المخاض المبكّر فمن الممكن ممارسة الأفعال الآتية:^[١٣]

• الذهاب للمشي.
• الذهاب للاستحمام.
• تجربة تقنيات التنفّس التي قمتِ بتعلّمها طيلة فترة الحمل.
• الاسترخاء والهدوء.

من المحتمل أن تكون زيادة الضغط على البطن، آلام البطن، تشنّجات وتقلصات الرحم أثناء الحمل هي من علامات المخاض المبكر الذي يبدأ عند فتح عنق الرحم قبل 37 أسبوع من الحمل.^[١٤]

يجب الهدوء وعدم القلق تجاه علامات المخاض المبكر، فإن التقلصات التي تشعرين بها طبيعية وتقوم بتحفيز وتغيير وضع عنق الرحم تجهيزًا لمرحلة الولادة.

الإصابة بعدوى

ما الرابط بين الإصابة بالالتهابات أو العدوى والشعور بتقلصات وانقباضات الرحم؟ إنّ عدوى الخميرة أو داء المبيضات، أو التهابات المسالك البولية مسؤولة أيضًا عن الشعور بانقباضات الرحم أثناء الحمل، فمن المعروف بأن عدوى المسالك البولية قد تنتقل بسرعة إلى الكلى وتُصيبها، ممّا يؤدي إلى خطر الإصابة بالولادة المبكرة، لذلك يجب على المرأة أن تراجع الطبيب باستمرار وتتحقّق من عدم وجود أيّة أعراض عدوى قد تنتقل للطفل أثناء الولادة.^[٧]

في حال اعتقدت الأم احتمالية إصابتها بعدوى أو التهاب المثانة فعليها مراجعة الطبيب، فقد تتسبّب بمضاعفات خطيرة في حال تركها دون علاج، ومن أبرز الأعراض والعلامات لالتهاب المثانة ما يأتي:^[١٥]

• الشعور بحرقة أثناء التبول.
• عكورة البول ويكون دموي وذو رائحة كريهة.
• الشعور بألم في منطقة أسفل البطن والحوض.
• الرغبة الملحّة والمتكرّرة للذهاب للحمام.
• تكون كمية البول قليلة جدًا.

من المهم علاج أي حالات عدوى قبل الولادة من خلال استشارة الطببيب المعالج، إذ إن هذا النوع من العدوى ينتقل بسرعة للكلى ويؤدّي للولادة المبكرة ويُسهم بالشعور بانقباضات الرحم أثناء الحمل.

مضاعفات الحمل

ماذا يعني انفصال المشيمة؟ وكيف يؤثّر على انقباضات الرحم؟ تعد انفصال المشيمة من المضاعفات الشائعة في الحمل، إن المشيمة هي الجزء الذي يدعم الجنين بالأكسجين والمواد الغذائية، لذلك فإن انفصال المشيمة Placental abruption عن جدران الرحم تعني عدم تلقّي الجنين لأي من هذه الأشياء، وتزداد فرصة انفصال المشيمة بآخر 3 أشهر من الحمل أي في الثلث الثالث، ومن أكثر الأعراض شيوعًا:^[١٦]

• التقلّصات أو التشنجات.
• آلام البطن.
• النزيف المهبلي

حتى الآن الأسباب المؤدية لانفصال المشيمة لا تزال غير معروفة، فيعتقد بأن الصدمات أثناء الحمل، أو ارتفاع ضغط الدم يؤدّي إلى إتلاف الاتصال بين المشيمة والرحم، وترتبط مشاكل انفصال المشيمة بشكل وثيق مع عدد حالات الحمل السابقة، وكيفية مرور هذه الفترة وطبيعتها، حيث إنه كلما زاد عدد الأطفال زاد خطر التعرّض لانفصال المشيمة، بالإضافة إلى تدخين السجائر وتعاطي المخدرات.^[١٦]

يمكن أن ينتج انفصال المشيمة لعدة عوامل خطر، ممّا يؤدي للشعور بانقباضات في الرحم أثناء الحمل.

الحمل خارج الرحم

ما هي مراحل الحمل الطبيعية؟ وكيف ينتج الحمل خارج الرحم؟ كما تمّ ذكره سابقًا بأنه من الطبيعي الشعور بآلام وتقلّصات خفيفة على مدار فترة الحمل، وبالرّغم من هذا فإنه يجب على المرأة الحامل في حال القلق أو الشعور بعدم الارتياح تجاه هذه التقلّصات أن تخبر الطبيب على الفور، فعلى سبيل المثال إذا لاحظت المرأة نزول بقع دم أو بدء نزيف مزامن مع انقباضات الرحم فقد يدلّ هذا على الإجهاض أو الحمل خارج الرحم، فمرحلة الحمل الطبيعية تكون كالآتي:^[٧]

• تبدأ من عند إطلاق المبيض للبويضة في قناة فالوب.
• من ثمّ يتمّ تلقيح البويضة عند التقائها بالحيوانات المنوية.
• بعد ذلك تنتقل البويضة المخصّبة إلى الرحم وتلتصق ببطانة أو جدران الرحم.
• تستمرّ البويضة المخصبة بالنموّ خلال 9 أشهر تُعرف بالحمل.

أمّا في حالات الحمل خارج الرحم Ectopic pregnancy فالبويضة المخصّبة لا تنتقل إلى الرحم وإنما تبقى في قناة فالوب، وتحدث هذه الحالة من 1%-2% من حالات الحمل، كما أنه من النادر أن تلتصق البويضة المخصبة بالمبيض، البطن، أو عنق الرحم، لذلك في حال الشعور أثناء الحمل بأي آلام حادة ومستمرّة لدقائق فيجب التواصل مع الطبيب على الفور.^[٧]

إن الحمل الطبيعي ينتج بسبب التصاق البويضة في جدران الرحم، أمّا بقاء البويضة في قناة فالوب، أو المبيض، أو البطن، أو عنق الرحم فكلّها من المؤشرات التي تدلّ على الحمل خارج الرحم، ويمكن ملاحطة هذا عند نزول بقع دم أو نزيف من المهبل أثناء الحمل.

تسمم الحمل

كيف من الممكن التعرّف على أعراض تسمّم الحمل؟ أحد أسباب انقباضات الرحم أثناء الحمل هو حالات تسمّم الحمل Preeclampsia، وهو ما يثير القلق عند جميع النساء، حيث إن تسمّم الحمل قد ينتج في أي وقت بعد مرور 20 أسبوع من الحمل، وقالت مؤسسة تسمم الحمل بأن "ما لا يقل عن 5-8% من النساء الحوامل قد جرى تشخيص إصابتهن بتسمّم الحمل".^[٧]

يؤدّي تسمّم الحمل إلى الشعور بألم في الجانب الأيمن العلوي من المعدة، وقد يزيد هذا التسمم من خطر فرصة الإصابة بانفصال المشيمة، حيث تنفصل المشيمة عن جدار الرحم قبل عملية الولادة وقد تؤدّي لوفاة الجنين، لذلك في حال الشعور بأعراض تسمّم الحمل أو في أي مراجعة تتمّ عند الطبيب وحتى ولادة الطفل من المهم متابعة ضغط الدم وإجراء فحص البول، ويُعزى فحص البول لأن وجود بروتينات في البول تسبّب حالة تسمّم الحمل.^[٧]

من المهم الانتباه للآلام التي قد تصيب المرأة وبالأخص بعد 20 أسبوع من الحمل، والتحقّق من ضغط الدم وعدم وجود أي بروتينات في البول، وذلك تجنّبًا لأي مضاعفات خطيرة قد تحدث بسبب تسمم الحمل مثل انفصال المشيمة.

هل الانقباضات أثناء الحمل تستوجب مراجعة الطبيب؟

وفي نهاية المقال قد يتراود للنساء الحوامل عن الأوقات التي تلزم بها زيارة الطبيب للاطمئنان، وماهيّة الأوقات التي يجب بها التوجّه للطورائ على الفور.

أوقات الذهاب لمراجعة الطبيب

من المستحسن سواء في حالات المخاض الحقيقي أو المخاض الكاذب أن تذهب المرأة الحامل إلى المستشفى، لكي تطمئن على الجنين، فأسوأ ما قد يحدث هو أن يكون إنذار كاذب أو مخاض كاذب ويتوجّب عليك العودة للمنزل، أمّا في حال كان بسبب مخاض حقيقي فالبقاء بالجانب الآمن والذهاب للمستشفى قد يقلّل من أي مضاعفات أو مشاكل قد تحدث بسبب عدم مراجعة الطبيب.^[١٧]

أوقات الذهاب للطوارئ

وفيما يخص الظروف التي تستدعي الذهاب للطوارئ، فقد تحتاج المرأة الحامل الاتصال بالطبيب أو ممرضة التوليد على الفور، ومن ثم الذهاب للطوارئ فورًا عند مواجهة الأعراض الآتية:^[٩]

• المعاناة من أكثر من 5 انقباضات في الساعة وقبل مرور 37 أسبوع من الحمل.
• في حال تغيّر نمط التقلّصات لتصبح أقوى، أطول، وأقرب هذا يعني بأن المرأة في حالة مخاض.
• إذا لم تكن التقلّصات كذلك فعلى الأغلب أنها ليست حالة مخاض حقيقة.

يوجد العديد من الأعراض التي تختبرها المرأة الحامل للذهاب للطبيب أو الطوارئ فورًا.

فيديو عن أسباب تقلصات الرحم خلال الحمل

في هذا الفيديو المُدرج تتحدث أخصائية النسائية والتوليد والعقم الدكتورة آلاء نداف عن الأسباب المؤدية لتقلصات الرحم وانقباضاته خلال فترة الحمل.^[١٨]

المراجع

1. ↑ "Early Contractions", webmd, Retrieved 14/12/2020. Edited.
2. ↑ "Prodromal Labor", healthline, Retrieved 14/12/2020. Edited.
3. ↑ "What are the symptoms of preterm labor?", nichd.nih, Retrieved 14/12/2020. Edited.
4. ↑ "True Vs. False Labor", my.clevelandclinic, Retrieved 16/12/2020. Edited.
5. ↑ "Physiology, Pregnancy Contractions", ncbi.nlm.nih, Retrieved 14/12/2020. Edited.
6. ↑ "What causes uterus pain in early pregnancy?", medicalnewstoday, Retrieved 14/12/2020. Edited.
7. ^ ^{أ ب ت ث ج ح} "When to Be Concerned by Pregnancy Cramps", healthline, Retrieved 14/12/2020. Edited.
8. ↑ "3rd trimester pregnancy: What to expect", mayoclinic, Retrieved 14/12/2020. Edited.
9. ^ ^{أ ب ت ث ج} "5 Things That Cause Contractions Before Labor", verywellfamily, Retrieved 14/12/2020. Edited.
10. ↑ "Can dehydration affect pregnancy?", medicalnewstoday, Retrieved 16/12/2020. Edited.
11. ↑ "Sex During Pregnancy", kidshealth, Retrieved 14/12/2020. Edited.
12. ↑ "Vaginal Exam for Preterm Labor", uofmhealth, Retrieved 14/12/2020. Edited.
13. ^ ^{أ ب} "Labor and delivery, postpartum care", mayoclinic, Retrieved 14/12/2020. Edited.
14. ↑ "Pregnancy Cramps", americanpregnancy, Retrieved 14/12/2020. Edited.
15. ↑ "Abdominal pain and cramping during pregnancy", babycenter, Retrieved 14/12/2020. Edited.
16. ^ ^{أ ب} "Pregnancy Complications", healthline, Retrieved 14/12/2020. Edited.
17. ↑ "When to Go to the Hospital for Labor", healthline, Retrieved 14/12/2020. Edited.
18. ↑ "أسباب تقلصات الرحم خلال الحمل", youtube.com, Retrieved 20-01-2020.