أسباب غزارة الدورة الشهرية بعد سن الأربعين

أسباب غزارة الدورة الشهرية

هل تعد غزارة الدورة الشهرية Menorrhagia أمرًا خطرًا؟ في بعض الحالات يكون سبب غزارة الدورة الشهرية مجهولًا، إلا أنه هناك العديد من الحالات الطبية والأمراض التي قد تؤدي إلى غزارة الدورة الشهرية،^[١] ويُمكنك عزيزي القارئ من خلال الآتي التعرف على بعض الأسباب التي قد تؤدي لغزارة الطمث.

اختلالات هرمونية

هل تسبب اختلال الهرمونات ضمور المهبل؟ في دورة الطمث الطبيعية، ينظم التوازن بين هرموني الإستروجين والبروجيسترون نمو بطانة الرحم، والتي يتم انفصالها أثناء الحيض، وفي حالة حدوث اختلال هرموني، فإن بطانة الرحم ستتطور بشكل مفرط وتنفصل في نهاية الأمر لتخرج عن طريق حيض كثيف، وهناك عدد من الحالات التي يمكن أن تسبب اختلال الهرمونات، بما في ذلك متلازمة تكيس المبيض PCOS والسمنة ومقاومة الإنسولين ومشاكل الغدة الدرقية،^[١] وقد تشمل أعراض وجود اختلالًا في الهرمونات لدى النساء الآتي:^[٢]

• عدم انتظام الدورة الشهرية، أو توقفها، أو تكرارها في غير موعدها.
• زيادة شعر الوجه، أو الذقن أو الأجزاء الأخرى من الجسم.
• ظهور حب شباب على الوجه، أو الصدر أو أعلى الظهر.
• تساقط الشعر.
• تغير لون الجلد ليُصبح داكنًا وخاصةً في منطقة الفخذ، وتحت الثديين وعلى أماكن تجاعيد العنق.
• جفاف المهبل.
• ضمور المهبل.
• ألم أثناء ممارسة العلاقة الجنسية.
• تعرق ليلي.

فشل المبيضين

هل يسبب الإصابة بفشل المبيضين أي تأثيرات على هرمون البروجسترون؟ إذا لم تقم المبايض بالإباضة أثناء الدورة الشهرية، فإن الجسم لن يكون قادرًا على إنتاج هرمون البروجسترون كما يحدث أثناء الدورة الشهرية العادية، مما يؤدي إلى اختلال التوازن الهرموني وبالتالي غزارة الطمث،^[١] وتشمل أعراض فشل المبيضين الآتي:^[٣]

• ضعف التركيز.
• هبّات ساخنة.
• انخفاض الرغبة الجنسية.
• العصبية أو زيادة الانفعال.
• ألم أثناء ممارسة العلاقة الجنسية.
• جفاف المهبل.

أورام الرحم الليفية

هل تؤدي أورام الرحم الليفية إلى العقم؟ تظهر هذه الأورام الليفية غير الحميدة في الرحم خلال سنوات الإنجاب، وتتسبب الأورام الليفية الرحمية بغزارة الدورة الشهرية وزيادة الطمث كما قد تتسبب بإطالة فترة الحيض،^[١] وقد لا تسبّب أورام الرحم الليفية أيّة أعراض لدى بعض النساء، ولكن قد تُعاني بعضهن من الأعراض الآتية:^[٤]

• نزيف حاد وقد يكون شديدًا لدرجة التسبّب بفقر الدم.
• شعور بالامتلاء خاصةً في منطقة أسفل المعدة.
• الحاجة الملحّة للتبوّل.
• ألم أثناء ممارسة العلاقة الجنسية.
• ألم أثناء الجماع.
• آلام في أسفل الظهر.
• مضاعفات أثناء الحمل، والولادة.
• التسبّب في العقم ولكن من النادر حدوث هذا الأمر.

السلائل الرحمية

وهي أورام حميدة تنمو على بطانة الرحم وقد تؤدي إلى زيادة نزيف الحيض كما قد تطيل من فترته،^[١] وقد تشمل أعراض السلائل الرحمية الأعراض الآتية:^[٥]

• غزارة الحيض.
• نزيف بعد الجماع.
• نزيف بعد سن اليأس، أي بعد انقطاع الطمث.
• ظهور بقع دم بين حين وآخر.

العضال الغدي

هل تختلف شدة أعراض العضال الغدي بين النساء؟ تحدث هذه الحالة عندما تنمو غدد من بطانة الرحم بشكل غير طبيعي في جدار الرحم العضلي، وغالبًا ما تتسبب بنزيف شديد وألم أثناء الحيض،^[١] وتختلف شدة أعراض العضال الغدي بين النساء وقد تشمل أعراضه بشكل عام ما يأتي:^[٦]

• غزارة الطمث.
• ألم شديد خلال الدورة الشهرية.
• ألم أثناء ممارسة العلاقة الجنسية.
• نزيف بين فترات الحيض.
• تقلصات رحم شديدة ومؤلمة.
• ألم في منطقة الحوض.
• شعور بالضغط على المثانة والمستقيم.
• ألم أثناء التغوّط.

اللولب

هل يسبب وضع اللولب عدم انتظام الدورة الشهرية؟ تعد غزارة الطمث هي أحد الآثار الجانبية المعروفة لاستخدام جهاز اللولب غير الهرموني والذي يوضع في الرحم لتحديد النسل،^[١] وقد تتجلّى الآثار الجانبية لاستخدام اللولب من خلال الأعراض الآتية:^[٧]

• أعراض متلازمة ما قبل الحيض PMS والتي تشمل الآتي:^[٧]
  • الصداع.
  • الغثيان.
  • تورم الثدي.
  • ظهور عيوب أو مشاكل في الجلد.
• ظهور بقع دم بين فينة وأخرى.
• عدم انتظام الدورة الشهرية.

مضاعفات الحمل

قد تكون دورة شهرية واحدة غزيرة ومتأخرة علامة على حالة إجهاض حمل، أما خلال الحمل فيعد النزيف المهبلي حالة طارئة تستدعي تدخل طبي مستعجل لأنه قد يكون علامة على حالة خطيرة مثل المشيمة المنزاحة،^[١] وقد تتمثّل الأعراض التي تدل على وجود مضاعفات أو خطر أثناء الحمل من خلال الآتي:^[٨]

• حدوث نزيف أثناء الحمل.
• غثيان وقيء شديدان.
• انخفاض مستوى نشاط الجنين.
• تقلصات وتشنجات في وقت مبكر من الثلث الثالث من الحمل.
• صداع حاد مستمر.
• آلام في البطن.
• اضطرابات في الرؤية.
• أعراض مثل التي تعانيها أثناء إصابتك بالإنفلونزا.

السرطان

يمكن أن يكون الحيض الغزير علامةً على وجود مرض سرطاني مثل: سرطان عنق الرحم أو سرطان بطانة الرحم، وخاصةً في النساء المتقدمات بالعمر،^[١] وقد تشمل أعراض وجود سرطان في الرحم الآتي:^[٩]

• إفرازات مهبلية.
• نزيف بعد انقطاع الطمث.
• نزيف بين فترات الحيض.
• غزارة الطمث.
• ألم، أو ضغط في منطقة الحوض.

اضطرابات النزيف الوراثية

يمكن أن تسبب بعض اضطرابات النزيف الوراثية مثل مرض فون ويلبراند وهي حالة يكون فيها أحد عوامل التخثر المهمة ناقصًا أو ضعيفًا مما يمكن أن يتسبب بنزف طمثي غير طبيعي،^[١] وقد تشمل أعراض اضطرابات النزيف ما يأتي:^[١٠]

• ملاحظة وجود كدمات أو تورّم في مختلف أنحاء الجسم.
• نزيف في اللثة.
• نزيف حاد من الجروح البسيطة والصغيرة.
• نزيف غير مبرر من الأنف.
• غزارة الدورة الشهرية.
• نزيف شديد بعد العمليات الجراحية.

الأدوية

هل للأدوية دور في زيادة غزارة الدورة الشهرية؟ قد تتسبب بعض الأدوية في غزارة الحيض في الدورة الشهرية أو زيادة مدتها، وقد يرتبط عدد من الحالات الطبية الأخرى بما في ذلك أمراض الكبد أو الكلى بغزارة الطمث، ومن الأدوية التي تسبب غزارة الطمث ما يأتي:^[١]

• الأدوية المضادة للالتهاب.
• الأدوية الهرمونية مثل الإستروجين والبروجيستين.
• مضادات التخثر مثل الوارفارين أو الإينوسوبارين.

متلازمة المبيض المتعدد الكيسات

هل تُعانين من متلازمة المبيض المتعدد الكيسات وعمرك أربعين عامًا وأكثر؟ (Polycytic Ovary Syndrome (PCOS هي أحد أكثر الاضطرابات الهرمونية شيوعًا، ويتميّز هذا الخلل بإنتاج هرمون التستوستيرون بكمية أعلى من معدلاته الطبيعيّة، كما إنّ لهذه المتلازمة دور في جعل الجسم أقل استجابةً للإنسولين، الذي بدوره يؤدي إلى ارتفاع السكر في الدم، الأمر الذي يزيد من إفراز هرمونات الذكورة في الدم، وبالتالي يجعل أعراض متلازمة المبيض المتعدد الكيسات أسوأ.^[١١]

قد تتسبّب التغيرات الهرمونية لدى المرأة في سن اليأس والناتجة عن متلازمة المبيض متعدّد الكيسات في زيادة سمك بطانة الرحم، الأمر الذي يجعل احتمالية زيادة غزارة الدورة الشهرية كبيرًا، كما إنه من الممكن أن يؤثر في موعد حدوث الدورة الشهرية.^[١٢]

بالنسبة للنساء اللواتي وصلن إلى سن اليأس يعد أي نزيف غير طبيعي ويجب التحقّق من أمره.

الانتباذ البطاني الرحمي

هل يُمكنك الإنجاب إذا كنت تعانين من الانتباذ البطاني الرحمي؟ Endometriosis هو الحالة التي تنمو فيها الأنسجة المشابهة لتلك الموجودة في بطانة الرحم في أماكن أخرى مثل، المبيضين، وقناتي فالوب، ولا يوجد عمر محدد للإصابة به، وهو من الحالات التي تستمر لفترات طويلة، وتختلف شدّة أعراض الانتباذ البطني الرحمي بين النساء، ويمكن أن تشمل بشكل رئيس ما يأتي:^[١٣]

• ألم في منطقة الحوض يزداد أثناء الدورة الشهرية.
• زيادة آلام الدورة الشهرية لدرجة تمنعك من القيام بأنشطتك المعتادة.
• ألم أثناء أو بعد ممارسة العلاقة الجنسية.
• ألم عند التبول أو التبرز خلال الدورة الشهرية.
• الشعور بالغثيان.
• التأثير على إمكانية حدوث حمل.

قد يعود سبب زيادة غزارة الدورة الشهرية أثناء الإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي إلى إنّ هذا النسيج الشبيه ببطانة الرحم يزداد سماكةً، ويتفكك، وينزف مع كل دورة شهرية.^[١٤]

الأورام الحميدة في بطانة الرحم

هل يُمكن لسرطان بطانة الرحم أن ينتشر ليصل إلى المثانة؟ سرطانات بطانة الرحم Endometrial Cancers، هي عبارة عن سرطان يبدأ في طبقة الخلايا التي تشكل بطانة الرحم، وغالبًا ما يتم اكتشافه مبكّرًا بسبب ملاحظة نزيفًا مهبليًّا غير طبيعيّ في الكثير من الأحيان،^[١٥] أمّا عن الأعراض المرتبطة بأورام بطانة الرحم فإنّ أكثرها شيوعًا هو الآتي:^[١٦]

• نزيف رحم غير طبيعي بالنسبة للنساء اللواتي لم يصلن إلى سن اليأس فإنّ ذلك النزيف يشمل:
  • دورة شهرية غير منتظمة.
  • نزيف بين فترت الحيض.
• آلام البطن أو الحوض.
• الانتفاخ.
• الشعور بالتخمة سريعًا عند تناول الطعام.
• تغيّرات في عادات الأمعاء والمثانة.

يقول الدكتور بيركوفيتز أستاذ أمراض النساء في كلية الطب بجامعة هارفارد : "يجب دائمًا التحقيق في أي نزيف غير عادي أو نزيف بعد انقطاع الطمث."^[١٧]

إنّ أكثر أعراض أورام الرحم شيوعًا هو حدوث نزيف مهبلي غير طبيعي، ولا بد لكِ عزيزتي المرأة من معرفة أنّ أي نزف غير طبيعي سواء قبل انقطاع الطمث أو بعده يدل على وجود مشكلة ويستوجب استشارة الطبيب.^[١٨]

فرط تنسج بطانة الرحم

هل يعد تضخم بطانة الرحم سرطانًا؟ يعد فرط تنسج بطانة الرحم أو تضخم بطانة الرحم حالة مرضية تُصيب الجهاز التناسلي الأنثوي، وتتمثل بوجود عدد كبير من الخلايا في بطانة الرحم، ممّا يجعلها أكثر سمكًا بشكل غير طبيعي، وهو لا يعد سرطانًا، ولكن من الممكن أن يزيد فرصة الإصابة بسرطان بطانة الرحم لدى بعض النساء، وقد تكون النساء اللائي يُعانين من انقطاع الطمث أكثر عرضةً للإصابة بهذه الحالة، وهو نادر الحدوث لدى النساء الأقل من 35 عامًا، من الممكن أن تعاني النساء المصابات بفرط تنسج بطانة الرحم من الأعراض الآتية:^[١٩]

• حيض غير طبيعي، يتمثل بقلة عدد دورات الطمث، أو انقطاع الدورة الشهرية.
• حدوث نزيف بعد انقطاع الطمث.
• غزارة الدورة الشهرية.

إنّ النساء المصابات بتضخم بطانة الرحم يفرزن القليل من هرمون البروجسترون، نتيجةً لذلك تستمر بطانة الرحم بالتضخم ويزداد سمكها، ولعلّ هذا السبب الكامن خلف زيادة غزارة الدورة الشهرية.

مضاعفات غزارة الدورة الشهرية بعد سن الأربعين

هل تؤدي غزارة الدورة الشهرية إلى نقص الحديد؟ عادةً ما يُعزى سبب غزارة الدورة الشهرية لدى النساء اللائي أصبحن في سن الإنجاب أو ما بعده إلى وجود أمراض في الرحم، وقد تؤدي غزارة الدورة الشهرية، أو حدوث حيض مطوّل إلى عدد من المضاعفات، وقد يتطور لحالات طبيّة أخرى، وقد تشمل هذه المضاعفات الآتي:^[٢٠]

• فقر الدم: إذ يُمكن أن تتسبّب زيادة النزف بحدوث فقر الدم الناتج عن نقص الحديد الذي يحدث عند محاولة الجسم تعويض خلايا الدم الحمراء التي يتم فقدها لإنتاج المزيد من الهيموغلوبين.
• ألم حاد: ويعود ذلك إلى التقلصات المؤلمة نتيجة عسر الطمث، وقد تكون هذه التقلصات مؤلمة لدرجة تحتاج إلى التقييم الطبي.

تعدّ غزارة الدورة الشهرية بعد سن الأربعين أمرًا مثيرًا للقلق خاصةً إذا واجهت هذا الأمر بعد انقطاع الطمث، لذلك لا بد من استشارة الطبيب في أقرب وقت في مثل هذه الحالة، وذلك من أجل معرفة التشخيص الدقيق لهذا الأمر، وتجنّبًا لحدوث مضاعفات أكثر خطورة.

المراجع

1. ^ ^{أ ب ت ث ج ح خ د ذ ر ز} "menorrhagia", mayoclinic, Retrieved 15/1/2021. Edited.
2. ↑ "Everything You Should Know About Hormonal Imbalance", healthline, Retrieved 15/1/2021. Edited.
3. ↑ "Primary Ovarian Insufficiency", medlineplus, Retrieved 15/1/2021. Edited.
4. ↑ "Uterine fibroids", womenshealth, Retrieved 15/1/2021. Edited.
5. ↑ "The Symptoms of Uterine Polyps", verywellhealth, Retrieved 15/1/2021. Edited.
6. ↑ "What to know about adenomyosis", medicalnewstoday, Retrieved 15/1/2021. Edited.
7. ^ ^{أ ب} "What are the side effects of an IUD?", medicalnewstoday, Retrieved 16/1/2021. Edited.
8. ↑ "7 Pregnancy Warning Signs", webmd, Retrieved 16/1/2021. Edited.
9. ↑ "Uterine Cancer", cdc, Retrieved 16/1/2021. Edited.
10. ↑ "Bleeding Disorders", hematology, Retrieved 16/1/2021. Edited.
11. ↑ "Does Menopause Affect Polycystic Ovary Syndrome (PCOS)?", healthline, Retrieved 14/1/2021. Edited.
12. ↑ "Uterine Bleeding: Abnormal Uterine Bleeding", clevelandclinic, Retrieved 14/1/2021. Edited.
13. ↑ "Endometriosis", nhs, Retrieved 14/1/2021. Edited.
14. ↑ "Endometriosis", mayoclinic, Retrieved 14/1/2021. Edited.
15. ↑ "Endometrial cancer", mayoclinic, Retrieved 14/1/2021. Edited.
16. ↑ "Endometrial Cancer", acog, Retrieved 14/1/2021. Edited.
17. ↑ "Postmenopausal bleeding: Don’t worry — but do call your doctor", harvard, Retrieved 14/1/2021. Edited.
18. ↑ "Uterine Cancer: Symptoms and Signs", cancer, Retrieved 14/1/2021. Edited.
19. ↑ "Endometrial Hyperplasia", clevelandclinic, Retrieved 14/1/2021. Edited.
20. ↑ "menopause", mayoclinic, Retrieved 14/1/2021. Edited.