أسباب نزول دم بعد انقطاع الدورة بسنة

ما مقدار النزيف الطبيعي بعد انقطاع الطمث؟

خلال سنوات انقطاع الطمث قد تعاني النساء من عودة النزيف المهبلي لفترةٍ قد تدوم من يوم لأسبوع كامل، ثمّ قد يتوقف هذا النزيف ولا يعود مرة أخرى، أو قد يحدث بشكلٍ أكثر تكرارًا،^[١] ومن غير الطبيعي أن يظهر النزف بعد مرور عام كامل أو أكثر على آخر دورة طمثية، حيث تعاني 1 من كل 10 نساء من ظهور بقع أو نزيف بعد انقطاع الطمث، وفي معظم الحالات لا داعي للقلق لكن يجب استشارة الطبيب لأنّ ذلك قد يكون علامةً لوجود سرطان في الرحم أو عنق الرحم،^[٢]وأهمّ أسباب حدوث النزيف بعد انقطاع الدورة الطمثية:

يمكن أن يحدث النزف بعد انقطاع الطمث في 1 من كل 10 نساء وقد يستمر هذا النزف من 1-10 أيام.

أسباب نزول دم بعد انقطاع الدورة بسنة

هل يمكن أن يترافق نزول الدم بعد انقطاع الدورة بحالات مهددة للحياة؟ يمكن أن يدل النزيف بعد انقطاع الطمث على وجود حالات خطيرة قد تهدد الحياة، ولكن وللأسف في أغلب الحالات لا يتمّ تحديد السبب المؤدي للنزف بعد انقطاع الطمث، ولكن في حال وجود مشاكل خطيرة فقد يتمّ تحديدها من خلال الإجراءات التشخيصية المعتادة،^[٣]وأهمّ أسباب هذا النزيف:

يجدر القول أن أسباب الإصابة بهذا المرض لا تقتصر فقط على الأسباب المذكورة، كما أن ظهور أحد الأسباب لا يعني إصابتكِ به إذ من الواجب استشارة الطبيب المختص فهو المسؤول عن تشخيص الحالة وعلاجها.

ضمور بطانة الرحم والمهبل

لماذا يضمر الرحم؟ عندما يتوقف الجسم عن إنتاج الإستروجين كإحدى آليات حدوث سن اليأس وانقطاع الطمث، تبدأ بطانة الرحم بالانكماش والتقلص، ممّا يؤدي لجعل هذه البطانة أكثر عرضة لحدوث النزيف.^[٤]

متى يحدث ضمور المهبل؟ يحدث كنتيجة لقلة الإستروجين في فترة سن اليأس، إذ تتغير بطانة المهبل لأن تصبح أكثر رقة، أقل مرونة، وتضيق المهبل وقصره، كما يقلّل هذا النقص في مستويات الإستروجين من كمية السوائل الطبيعية في المهبل، كما تحدث هذه التغيرات عند النساء اللواتي خضعن لاستئصال المبايض أو خضعن لعلاج هرموني لسرطان الثدي مثل مثبطات الأروماتاز، وأهمّ أعراض هذا الضمور:^[٥]

• انخفاض التزليق المهبلي.
• جفاف المهبل.
• عسر الجماع.
• حدوث النزيف.
• الحكة في الفرج.
• خروج إفرازات صفراء اللون من الهبل.

الأورام الحميدة في عنق الرحم أو الرحم

هل يمكن أن تتحول الأورام الحميدة للسرطان؟ تؤدي الأورام الحميدة التي تتطور في بطانة الرحم لحدوث نزف غير طبيعي أو نزف حاد بعد سن اليأس،^[٦] بينما تحدث الأورام الحميدة في عنق الرحم في الجزء من الرحم الرابط بين الرحم والمهبل، على شكل هياكل هشة تنمو على ساق جذرها متجذر على سطح عنق الرحم أو داخل قناته، ووفقًا لجامعة هارفارد "فهذه الأورام أكثر شيوعًا بين النساء في الأربعينيات والخمسينيات من العمر واللواتي لديهن أكثر من طفل واحد".^[٧]

وقد لا تسبّب هذه الأورام أي أعراض ملحوظة، كما يمكن أن تؤدي لحدوث نزف مهبلي بعد سن اليأس، ويمكن أن تمثل هذه الأورام مرحلة مبكرة من سرطان عنق الرحم ممّا يتوجب إزالتها لتقليل خطر تطور هذا السرطان.^[٧]

فرط تنسج بطانة الرحم

ما هو الهرمون الذي يؤدي لضخامة بطانة الرحم؟ تحدث ضخامة بطانة الرحم عندما تصبح هذه البطانة سميكةً للغاية تحت تأثير هرمون الإستروجين الذي يؤدي في الحالة الطبيعية في سنوات الخصوبة لتضخم بطانة الرحم في النصف الأول من الدورة الطمثية ويتمّ معاكسة هذا التأثير من خلال انخفاض مستوياته في الجزء الأخير من الدورة ممّا يؤدي لحدوث الحيض وانطراح البطانة، ولكن في حال غياب آلية المعاكسة يحدث فرط التنسج في البطانة، وأهمّ الأعراض المرافقة لهذه الحالة والتي تستوجب مراجعة الطبيب لأجلها:^[٨]

• النزف الغزير غير المعتاد أو الذي يستمر فترة أطول من الطبيعي أثناء الدورة الشهرية قبل سن اليأس.
• الدورات الشهرية التي تقل عن 21 يوم.
• حدوث أي نزف بعد سن اليأس.

الأمراض المنقولة جنسيًا

ما هي الأعراض المرفقة للنزف عند الإصابة بالأمراض المنقولة جنسيًا؟ قد تسبّب العدوى المنقولة بالجنس مثل فيروس الهربس أو التهابات المهبل حدوث نزيف غير طبيعي من المهبل أو ظهور بقع دموية على الملابس الداخلية، كما يمكن أن تترافق هذه العدوى بعدد من الأعراض التي يشمل أهمّها:^[٩]

• إفرازات سميكة بيضاء، مثل الجبن، بلون أخضر، وردي، أو بني، أو إفرازات ذات رائحة كريهة.
• تقرحات في الأعضاء التناسلية.
• حكة في المهبل.
• تبول مؤلم.
• ألم في البطن.
• ألم أثناء ممارسة الجنس.
• الحمى.

الأدوية

هل يؤدي العلاج بالهرمونات البدلية لحدوث النزف؟ يمكن أن يؤدي استعمال بعض الأدوية لحدوث نزيف بعد انقطاع الطمث كأثر جانبي لهذا الاستعمال،^[١٠] حيث يمكن أن يؤدي تناول التاموكسيفين أو العلاج بالهرمونات البديلة بعد انقطاع الطمث والدخول بسن اليأس حدوث نزف مهبلي أو رحمي مرافق نتيجة تناول هذه الأدوية.^[١١]

الأورام الليفية الرحمية

هل يمكن أن تسبّب أورام الرحم الليفية ألم في أسفل الظهر؟ يمكن أن تسبّب بعض الأورام الليفية بعد انقطاع الطمث أعراضًا مشابهة للأعراض المرفقة لها في فترة ما قبل الطمث ولكن بسبّب غياب الدورات الطمثية في سن اليأس تعاني النساء لنزيف متقطع بدلًا من النزيف الغزير الذي يحدث قبل سن اليأس، وقد تترافق هذه الأورام مع أعراض أخرى قد تشمل:^[١٢]

• عدم القدرة على إفراغ المثانة بشكل كامل.
• الألم أثناء الجماع.
• انتفاخ البطن.
• آلام أسفل الظهر.

التهاب بطانة الرحم

هل يعدّ التهاب بطانة الرحم أمر خطير؟ التهاب بطانة الرحم يحدث بسبّب عدوى تصيب الطبقة الداخلية من الرحم، وهي حالةٌ غير مهددةٍ للحياة ولكن يجب علاجها بأسرع وقتٍ ممكن تجنّبًا لحدوث مشاكل في الخصوبة، الأعضاء التناسلية، أو مشاكل صحية أخرى، ويحدث هذا الالتهاب بسبّب الأمراض المنقولة جنسيًا مثل الكلاميديا أو السيلان، أو بسبّب الالتهابات المحدثة بالجراثيم التي تتواجد بشكل طبيعي في المهبل، وأهمّ الأعراض المرافقة لهذه الحالة:^[١٣]

• انتفاخ البطن.
• النزف المهبلي غير الطبيعي.
• إفرازات مهبلية غير طبيعية.
• الإمساك.
• الحمى.
• الشعور العام بالمرض.
• الألم في الحوض، أو منطقة أسفل البطن، أو منطقة المستقيم.

إصابة الحوض

هل يؤدي العنف الجنسي لحدوث النزف من المهبل؟ يمكن أن يرتبط النزف المهبلي غير الطبيعي بوجود حالات في معينة في الجهاز التناسلي ومن هذه الحالات مشاكل العنف الجنسي، أو الأذيات التي يمكن أن تحدث نتيجة لرضوض المهبل أو عنق الرحم، ممّا يتطلب استشارة الطبيب لإصلاحها وإيقاف حالة النزف،^[١٤] وقد لا تظهر علامات العنف الجنسي دون فحص المنطقة التناسلية، حيث يمكن مشاهدة العلامات الآتية أثناء الفحص:^[١٥]

• كدمات، ندبات، أو عضات في المنطقة التناسلية.
• نزيف من المهبل أو ظهور إفرازات غير طبيعية.
• تمزق الشرج أو تمدده.
• ظهور أعراض للأمراض المنقولة جنسيًا.

نزيف من المسالك البولية أو المستقيم

هل يمكن أن يحدث النزف بعد انقطاع الطمث من مناطق أخرى غير الرحم؟ غالبًا ما يُعزى النزف التناسلي غير الطبيعي إلى الرحم كمصدر له، حيث تصف النساء حدوث النزف بعد سن اليأس بأنّه عودة الدورة الشهرية من جديد ولكن يمكن أن ينشأ هذا النزيف من مناطق أخرى غير الرحم كالنزيف من منطقة العجان، الفرج، المهبل، عنق الرحم، أو قناة فالوب، كما يمكن أن يكون هذا النزيف مرتبطًا بأمراض المبيض أو يمكن أن يتمّ الخلط بشكل خاطئ بين النزيف من الرحم والنزيف من مجرى البول أو من الجهاز الهضمي كالأمعاء أو المستقيم أو فتحة الشرج.^[١٦]

يمكن أن يؤدي كل من ضمور أو فرط تصنع بطانة الرحم والمهبل، الأورام الليفية، التهابات الرحم، الأمراض المنقولة جنسيًا، والإصابات الحوضية لحدوث النزف من السبيل التناسلي بعد انقطاع الطمث.

السرطان

ما هو السرطان الذي يحدث النزف فيه بشكل باكر؟ يمكن أن يرتبط النزيف بعد انقطاع الطمث بحدوث السرطانات في الجهاز التناسلي، حيث أبلغت 90% من النساء المصابات بسرطان باطن الرحم من حدوث النزف المهبلي قبل تشخيص إصابتهن، ويمكن لمعظم أنواع سرطانات الجهاز التناسلي عند النساء إحداث النزف بعد سن اليأس مع ملاحظة حدوثها بشكل متأخر من المرحلة السرطانية باستثناء سرطان باطن الرحم الذي يحدث النزف فيه بشكل مبكر،^[١٧]وأهمّ سرطانات الجهاز التناسلي التي تؤدي لحدوث النزف:

• سرطان باطن الرحم: يصيب هذا السرطان 2-3% من النساء الأمريكيات، حيث يُعد أكثر السرطانات النسائية شيوعًا، ويصيب النساء بعد سن اليأس غالبًا حيث يبلغ العمر الوسطي للإصابة 60 سنة، ويقول الدكتور بيركوفيتز "سرطان بطانة الرحم هو مرضٌ شائعٌ إلى حد ما، ولسوء الحظ أصبح أكثر شيوعًا بسبب ارتفاع معدلات السمنة في المجتمع"،^[١٨] وقالت الدكتورة ميغان كلارك من قسم علم الأوبئة وعلم الوراثة السرطاني في المعهد الوطني للسرطان "يمكن للتعرف على أعراض سرطان بطانة الرحم أن يعطي فرصةً للتدخل وتحسين احتمالات البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل بسبب الظهور المبكر للأعراض".^[١٩]

• سرطان المهبل: هو سرطانٌ بحدث بشكل نادر، ويبدأ من الخلايا التي تبطن سطح المهبل، وقد لا يسبّب هذا السرطان أي أعراض أو علامات في مراحله المبكرة، بينما تظهر هذه الأعراض مع تقدم مرحلة المرض، ومن هذه الأعراض النزف المهبلي غير الطبيعي بعد الجماع أو انقطاع الطمث.^[٢٠]
• سرطان عنق الرحم: هو نوع نادر من السرطان يحدث بسبب العدوى بسلالات مختلفة من فيروس الورم الحليمي البشري HPV، ولا ينتج عن هذا السرطان أعراض في بداية حدوثه ومع تقدم المرض يمكن أن يظهر النزف المهبلي كما يأتي:^[٢١]
  • في أوقات بعد الجماع.
  • بين فترات الحيض.
  • بعد حدوث انقطاع الطمث والدخول بسن اليأس.

• سرطان المبيض: هو نوعٌ نادر من سرطانات الجهاز الهضمي يتأخر اكتشاف حدوثها غالبًا حتى انتشاره داخل الحوض والبطن،^[٢٢]ويمكن أن ترافق هذا السرطان بحدوث أعراض منها ما يأتي:^[٢٣]
  • النزف المهبلي وخاصة في حال تجاوز المرأة سن اليأس.
  • حدوث إفرازات غير طبيعية من المهبل.

يمكن للسرطانات الرحمية بجميع أشكالها أن تتسبب في إحداث النزف من الجهاز التناسلي بعد انقطاع الطمث.

المراجع

1. ↑ "Post-menopausal bleeding: Should you be concerned?", mayoclinichealthsystem, Retrieved 15/1/2021. Edited.
2. ↑ "Bleeding after menopause", healthdirect.gov, Retrieved 15/1/2021. Edited.
3. ↑ "Bleeding after menopause", thewomens.org, Retrieved 15/1/2021. Edited.
4. ↑ "Is postmenopausal bleeding normal?", medicalnewstoday, Retrieved 15/1/2021. Edited.
5. ↑ "Vaginal Atrophy ", my.clevelandclinic, Retrieved 15/1/2021. Edited.
6. ↑ "Is postmenopausal bleeding normal?", medicalnewstoday, Retrieved 15/1/2021. Edited.
7. ^ ^{أ ب} "What Are Cervical Polyps?", healthline, Retrieved 15/1/2021. Edited.
8. ↑ "Endometrial Hyperplasia", acog, Retrieved 15/1/2021. Edited.
9. ↑ "Vaginal bleeding caused by infection", healthdirect.gov, Retrieved 15/1/2021. Edited.
10. ↑ "Postmenopausal Bleeding", webmd, Retrieved 15/1/2021. Edited.
11. ↑ "Is postmenopausal bleeding normal?", medicalnewstoday, Retrieved 15/1/2021. Edited.
12. ↑ "How Does Menopause Affect Fibroid Symptoms and Development?", healthline, Retrieved 17/1/2021. Edited.
13. ↑ "Endometritis", healthline, Retrieved 15/1/2021. Edited.
14. ↑ "Vaginal bleeding", mayoclinic, Retrieved 15/1/2021. Edited.
15. ↑ "Sexual Abuse: Signs and Symptoms", healthlinkbc, Retrieved 16/1/2021. Edited.
16. ↑ "Postmenopausal Bleeding", ncbi.nlm.nih, Retrieved 15/1/2021. Edited.
17. ↑ "Study Provides Closer Look at Postmenopausal Bleeding and Endometrial Cancer ", cancer, Retrieved 15/1/2021. Edited.
18. ↑ "Postmenopausal bleeding: Don’t worry — but do call your doctor", .health.harvard, Retrieved 15/1/2021. Edited.
19. ↑ "Study Provides Closer Look at Postmenopausal Bleeding and Endometrial Cancer ", cancer, Retrieved 15/1/2021. Edited.
20. ↑ "Vaginal cancer", mayoclinic, Retrieved 15/1/2021. Edited.
21. ↑ "Cervical cancer", mayoclinic, Retrieved 17/1/2021. Edited.
22. ↑ "Ovarian cancer", mayoclinic, Retrieved 15/1/2021. Edited.
23. ↑ "What Are the Symptoms of Ovarian Cancer?", cdc, Retrieved 17/1/2021. Edited.