محتويات
أسباب وجود دهون في البراز
ما هو البراز؟ وهل من الممكن أن يحتوي على دهون؟ البراز هو عبارة عن الفضلات الصلبة التي تخرج من الأمعاء الغليظة في الجهاز الهضمي عبر فتحة الشرج، وبشكلٍ طبيعي يُخرج الإنسان مرة أو مرتين يوميًا، ويبلغ متوسط حجم البراز المُخرَج من 100-250 غرام،[١]وقد يحتوي البراز على الدهون، وذلك بسبب بعض المشاكل التي تؤدي إلى فقدان الجهاز الهضمي القدرة على امتصاص الدهون، ويتسم البراز الدهني بمظهر زيتي أو دهني ذو رائحة كريهة.[٢]
من الجدير بالذكر أن للبراز الدهني العديد من الأسباب، ولا تنحصر الأسباب بما سيُذكر في هذا المقال، ولا بد من التنويه على أنّ وجود عرض مُشابه لدى المريض لا يعني إصابته بمرض مُعين مُطلقًا، حيث لا يوجد شخص غير الطبيب المُشرف على الحالة يستطيع إطلاق تشخيص للمرض بعد قيامه بالعديد من الفحوصات، وفيما يأتي توضيحًا لأهم أسباب وجود دهون في البراز:
أمراض الجهاز الهضمي
ما العلاقة بين مشاكل الجهاز الهضمي وامتصاص الدهون؟ يحتاج هضم الدهون وامتصاصها بصورة صحيحة لعدة عوامل تشمل وجود الأحماض الصفراوية والإنزيمات الهاضمة وسلامة الغشاء المخاطي المبطّن للأمعاء الدقيقة، وبناءً على ذلك أيّ اعتلال بكميات الأحماض والإنزيمات أو الزغابات الامتصاصية يؤدي لخروج الدهون في البراز،[٣] وفيما يأتي توضيحًا للمشاكل الهضمية التي يترتب عليها خروج دهون في البراز:
رتق القناة الصفراوية
هل هذه الحالة مُكتسبة؟ تُعد هذه الحالة خلقية يولد بها الأطفال، وتتمثل بعدم تطور القنوات الصفراوية داخل أو خارج الكبد بشكلٍ صحيح، ويترتب على هذه الانسدادات عدم وصول العصارة الصفراء من الكبد إلى المرارة، وكما ورد سابقًا فإن الأحماض الصفراوية ضرورية لامتصاص الدهون.[٤]
مرض السيلياك
ويسمى مرض الاضطرابات الهضميّة، ويرافق المصابين سوء امتصاص المواد الغذائية، وتشمل أعراض سوء الامتصاص فقدان الوزن أو فشل النمو عند الأطفال، إلى جانب البراز الدهني الذي يظهر بلون شاحب وبرائحة كريهة.[٥]
مرض كرون
كيف يؤدي مرض كرون للبراز الدهني؟ يُرافق هذه الحالة فقدان سطح الامتصاص المخاطي الوظيفي، مما يترتب عليه حدوث مشاكل في امتصاص المواد الغذائية ومنها الدهون، وبذلك خروج الدهون في البراز، وقد يسبب نقص الدهون في الجسم ما يأتي:[٦]
- تكوّن حصى الكلى بسبب زيادة الأوكساليت.
- نقص الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون مما يؤدي إلى مشاكل في التخثر ولين العظام.
عدم تحمل اللاكتوز
يمكن تعريف هذه الحالة بأنها عدم قدرة المُصاب على تحمل وهضم السكر الموجود في الحليب بشكل كامل، ويُعزى ذلك لنقص إنزيم اللاكتاز، وهذه الحالة من أسباب البراز الدهني،[٧] وقد يرافق هذه الحالة بعض أعراض مثل:[٨]
- الإسهال.
- القيء والغثيان.
- غازات وانتفاخ في البطن.
مرض ويبل
هل هذا المرض شائع لدى الرجال أكثر من النساء؟ يشيع هذا المرض غالبًا في الرجال أصحاب البشرة البيضاء الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 60 عامًا بسبب التهاب بكتيري، ويطال تأثيره العديد من أعضاء الجسم ومنها الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة، وكما ورد سابقًا فإن هذا الغشاء مهم لامتصاص الدهون، واضطرابه يؤدي إلى سوء الامتصاص وخروج الدهون في البراز.[٩]
العدوى بالمطثية العسيرة
تُصيب هذه العدوى الأمعاء وتُسبب الإسهال، وتحدث هذه الإصابة بشكلٍ شائع بعد فترة علاج بالمضادات الحيوية، وتشير بعض الإحصائيات بحسب هيئة الخدمات الصحية البريطانية "بوجود المطثية العسيرة في الجهاز الهضمي لدى حوالي 1 من بين كل 30 بالغًا سليمًا"، ولكن لا تُحدث هذه البكتيريا مشاكل، وذلك لأن أنواع البكتيريا الموجودة في الأمعاء تُسيطر عليها، وفي حال تناول المضادات الحيوية؛ قد يترتب عيها تداخل بوظائف هذه البكتيريا مما يعطي المطثية العسيرة فرصة للتكاثر،[١٠] وتعد العدوى أحد أسباب البراز الدهني.[١١]
إصابات وتلف الأمعاء
كيف تؤثر إصابات الأمعاء على الجهاز الهضمي ككل؟ مما سبق تم الحديث عن ضرورة سلامة سطح الامتصاص في الأمعاء، ولكن التعرض لأي إصابة أو تلف في الأمعاء بطبيعة الحال سيؤدي إلى تلف سطح الامتصاص، مما يترتب عليه ضعف كفاءة العملية الهضمية وإخراج المواد الغذائية في البراز دون امتصاص ومنها الدهون.[١٢]
بعض أمراض البنكرياس
هل للبنكرياس دور في هضم الدهون؟ تقوم الأحماض الصفراوية باستحلاب الدهون الغذائية على شكل ثلاثي الجلسرين، بعد ذلك تتحلل في الماء عن طريق إنزيمات الليباز والكوليبيز التي مصدرها البنكرياس إلى أحماض دهنية حرة وجليسريد أحادي في الأمعاء الدقيقة وتكتمل عملية الهضم والامتصاص، وبناءً على ذلك؛ فإن أمراض البنكرياس التي تؤثر على إنزيمات البنكرياس الهضمية تقلل من امتصاص الدهون وتُسبب خروجها في البراز.[٣]
الفشل الكلوي
هل هناك ارتباط بين فشل الكلى واعتلال البنكرياس؟ أظهرت بعض الدراسات في عام 2010 في جامعة غوتنغن في ألمانيا أنّ أكثر من نصف المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي في المرحله الأخيرة يعانون من قصور إفراز البنكرياس، وكما ورد سابقًا للبنكرياس دور واضح في امتصاص الدهون، ولتحقيق فهم أفضل سنطرح حيثيات الدراسة:[١٣]
- أُجريت على 50 مريضًا يخضعون للغسيل الكلوي.
- ليس لدى هؤلاء المرضى تاريخ من التهاب البنكرياس الحاد أو المزمن.
- تم قياس محتوى الدهون في البراز لهم.
- تم الكشف عن إصابة 10 % بقصور البنكرياس الخفيف.
- 20٪ عانوا من إسهال دهني.
توجد علاقة بين الفشل الكلوي واضطراب البنكرياس المهم لهضم الدهون مما يسبب براز دهني.
أمراض الكبد
بعض أمراض الكبد مثل التهاب الأقنية الصفراوية الأولي primary biliary cirrhosis يؤثر على كفاءة وصول العصارة الصفراوية للجهاز الهضمي، والتي تعد ضرورية لامتصاص الدهون، مما يترتب على ذلك براز دهني.[٣]
مشاكل المرارة
ما هي مشاكل المرارة التي قد تُسبب البراز الدهني؟ تٌعد حصى المرارة وسرطان المرارة وإزالة المرارة أحد أسباب البراز الدهني،[١١] حيث تؤدي هذه الاعتلالات إلى أثر سلبي على المرارة بكونها هي التي تُخزن العصارة الصفراوية الضرورية لهضم الدهون، وبدونها يصعب هضم كميات كبيرة من الأطعمة الدهنية.[١٤]
مرض السكري
ما مدى ارتباط السكري بالبراز الدهني؟ يعاني ما يقارب 30 مليون أمريكي من مرض السكري، وبذلك يُعد واسع الانتشار، ويرتبط بداء السكري ما يسمى قصور البنكرياس الخارجي، وبحسب بحث صادر عن المجلة الدولية لطب الغدد الصماء "يمكن أن يؤثر قصور البنكرياس الخارجي على ما يصل إلى نصف الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 1، بالإضافة إلى عدد أقل من المصابين بداء السكري من النوع 2"، وبما أن البنكرياس مهم جدًا لعملية الهضم، فقد يترتب على ذلك ما يأتي:[١٥]
- قد يكون البنكرياس غير قادر على إنتاج الإنزيمات المهمة للهضم والتي سبق ذكرها.
- أو قد تكون القنوات التي توصل الإفرازات مسدودة.
- بذلك لا تحدث عملية الهضم بصورة صحيحة للمواد الغذائية ومنها الدهون فتخرج في البراز.
يؤدي مرض السكري إلى اضطراب إفرازات البنكرياس الضرورية للهضم، بحيث لا تصل الجهاز الهضمي.
الهرمون الجار الدرقي والبراز الدهني
هل هناك علاقة بين الهرمون الجار الدرقي والبراز الدهني؟ لنقص الهرمون الجار الدرقي علاقة بخروج دهون في البراز، ومن الجدير بالذكر أنّ نقص الهرمون الجار درقي قد يكون لسبب وراثي أو مكتسب نتيجة استجابة مناعية أو لسبب عارض، وقد يكون بسبب الخضوع لجراحة أو علاج إشعاعي، ويمكن تفسير البراز الدهني في هذه الحالات كما يأتي:[١٦]
- نقص إفراز الكوليسيستوكينين بواسطة الغشاء المخاطي الاثني عشر.
- يترتب على ذلك نقص إفرازات البنكرياس، مما يسبب سوء الهضم.
قد يرافق نقص الهرمون الجار الدرقي إسهال دهني بسبب اعتلال العمليات الهضمية.
حالات التمثيل الغذائي للدهون
ما هي حالات التمثيل الغذائي للدهون التي تسبب البراز الدهني؟ يُعد مرض غوشيه وداء تاي ساكس أحد أسباب البراز الدهني،[١١] ويتمثل فيما يأتي:
- مرض تاي ساكس باعتلال وراثي ناجم عن غياب الإنزيم الذي يقوم بتكسير المواد الدهنيّة، مما يؤدي لتراكم هذه الدهون إلى جانب تطور العديد من الأعراض.[١٧]
- مرض غوشيه والذي يعد أكثر شيوعًا لدى اليهود الأشكناز فقد تظهر أعراضه في أي عمر، ويُعزى لعدم قدرة الإنزيم الذي يُكسّر المواد الدهنيّة على العمل.[١٨]
يُعد مرض غوشيه وتاي ساكس أمراض موروثة، ويعاني المريض فيها من اضطراب الإنزيم الذي يهضم المواد الدهنية مما يُسبب تراكمها.
الأدوية
هل يوجد أدوية يمكن أن تؤدي لبراز دهني؟ نعم، هناك بعض أنواع الأدوية تؤدي إلى خروج دهون في البراز، ومثالها عقاقير الكولشيسين أو الكوليسترامين، [١٩]ومن الأدوية الأخرى ما يأتي:[١١]
- بعض أدوية السكري.
- أدوية سرطان الكلى والكبد والبنكرياس.
- أدوية السمنة ومثالها حاصرات الدهون والكربوهيدرات.
- عقاقير الكوليسترول.
يوجد بعض أنواع الأدوية التي تُسبب نزول الدهون في البراز كبعض أدوية السكري وأدوية السرطان وغيرها.
تناول بعض الأطعمة
ما هي أنواع الأطعمة التي قد تُسبب البراز الدهني؟ قد يكون البراز دهني بعد تناول وجبات غنية بالدهون أو الألياف أو أكسالات البوتاسيوم؛ حيث قد تكون بعض أنواع الأغذية يصعب هضمها وبذلك يخرج الدهن مع البراز دون هضم، ومن أشهر هذه الأطعمة والأشربة ما يأتي:[١١]
- المكسرات وخاصّة إذا كانت مع القشرة.
- الأسماك الزيتية عالية الدسم، ومثالها سمك التونة الدهني.
- الإفراط في شرب الكحول.
- الدهون الصناعية.
- الزيوت الطبيعية.
- زيت جوز الهند ونواة النخيل.
- منتجات القمح الكامل.
لبعض أنواع الطعام والشراب دور في تكوين البراز الدهني، وذلك لأن بعض أنواع الأطعمة يصعب هضمها.
أسباب عامة
هل يوجد أسباب أخرى للبراز الدهني غير ما تم ذكره؟ نعم، فأسباب البراز الدهني عديدة ومن الصعوبة حصرها في قائمة واحدة، ويقوم الطبيب عادةً بتحديد السبب الذي أدى إلى البراز الدهني عند المريض بعد الفحص السريري وإجراء بعض التحاليل،[١١]ومن الأسباب التي يمكن ذكرها أيضًا:
- الالتهابات الطفيلية، وتعد الجيارديا أشهرها.[١١]
- فيروس نقص المناعة البشرية الإيدز.[١١]
- الداء النشواني.[١١]
- قصور القلب الاحتقاني.[١١]
- سرطان الغدد الليمفاوية.[١١]
- عمليات تخفيف الوزن.[٢]
- التليف الكيسي.[٢]
- التهاب القولون التقرحي.[٢]
- متلازمة الأمعاء القصيرة.[٢]
يوجد الكثير من الأسباب التي قد تؤدي للبراز الدهني كبعض الالتهابات وبعض الأسباب على مستوى القلب الجهاز الهضمي.
أسئلة شائعة
بعد التطرق للكثير من الأسباب التي تؤدي إلى البراز الدهني، لا بد من توضيح بعض الأمور التي تتبادر في أذهان الناس حول هذه الحالة من حيث خطورتها وضرورة مراجعة الطبيب، وفيما يأتي إجابة شافية:
هل البراز الدهني خطير؟
في بعض الحالات يكون البراز الدهني لأسباب ليست خطيرة ويمكن التعامل معها وعلاجها بسهولة، أما في بعض الحالات فقد يكون البراز الدهني علامة على حالة طبية مهددة للحياة وتتطلب رعاية طبية فورية وطارئة، ويمكن معرفة هذه الحالات من خلال بعض الأعراض التي ترافق البراز الدهني، وفيما يأتي ذكرًا لأهم هذه الأعراض:[٢]
- خروج دم مع البراز، وقد يكون لون البراز الدم أحمر أو أسود في هذه الحالات.
- حدوث تغيرات في مستوى إدراك المريض ووعيه، وقد تصل الحالة إلى حدوث إغماء وفقدان للوعي.
- الشعور بألم وضيق في الصدر.
- زيادة سرعة ضربات القلب.
- ارتفاع درجة حرارة الجسم.
- قلة كمية البول الناتجة، ويمكن تقييما عند الأطفال من خلال عدد الحفاظات المبللة.
- وجود مشاكل في الجهاز التنفسي مثل ضيق التنفس أو صعوبة التنفس.
- تصلّب البطن.
- وجود ألم شديد وحاد ومفاجئ في البطن.
في بعض الأحيان يكون البراز الدهني دلالة على حالة طبية خطيرة تتطلب تدخل مقدم الرعاية الصحية بصورة فورية، ويوجد العديد من الأعراض التي قد تكون إشارة لهذه الحالات الخطيرة.
متى يجب مراجعة الطبيب فيما يخص البراز الدهني؟
في بعض الحالات التي يكون فيها البراز الدهني مزمن وشديد لا بد من طلب رعاية صحية، وقد يؤدي البراز الدهني الطفيف والمعتدل إلى حالة من الجفاف الخفيف والشعور بعدم الراحة، ومن الممكن أن يكون البراز الدهني إشارة لحالة أساسية تسبب به وتكوم بحاجة لعلاج، ومثال ذلك أمراض الجهاز الهضمي ونقص الإنزيم أو قصور الهرمون الجار درقي، ومن الجدير بالذكر أن وجود الدهون في عينة البراز من الممكن أن يساعد الطبيب في تشخيص بعض الحالات، ويجب التنويه هنا إلى أن بعض أعراض البراز الدهني إذا تركت بدون علاج قد تسبب:[١١]
- نوبة قلبية.
- فشل الأعضاء.
يجب زيارة الطبيب في حالات البراز الدهني المزمن والشديد للوقوف على الحالة وعلاجها.
المراجع
- ↑ "Feces", www.britannica.com, Retrieved 24-10-2019. Edited.
- ^ أ ب ت ث ج ح "Steatorrhea", healthgrades, Retrieved 2020-11-11. Edited.
- ^ أ ب ت "Steatorrhea", ncbi.nlm.nih, Retrieved 2020-11-11. Edited.
- ↑ "Biliary Atresia", hopkinsmedicine, Retrieved 2020-11-11. Edited.
- ↑ "Symptoms of Celiac Disease", celiac, Retrieved 2020-11-11. Edited.
- ↑ "What is the role of malabsorption in Crohn disease?", medscape, Retrieved 2020-11-11. Edited.
- ↑ "Steatorrhea (Fatty Stool)", .healthline, Retrieved 2020-11-11. Edited.
- ↑ "Lactose intolerance", mayoclinic, Retrieved 2020-11-11. Edited.
- ↑ "Whipple Disease", msdmanuals, Retrieved 2020-11-11. Edited.
- ↑ "Clostridium difficile", nhs, Retrieved 2020-11-11. Edited.
- ^ أ ب ت ث ج ح خ د ذ ر ز س "What is steatorrhea or fatty stool?", medicalnewstoday, Retrieved 2020-11-11. Edited.
- ↑ "Malabsorption", emedicine.medscape, Retrieved 2020-11-11. Edited.
- ↑ "Exocrine pancreatic function in patients with end-stage renal disease", pubmed.ncbi.nlm.nih, Retrieved 2020-11-11. Edited.
- ↑ "Can You Live Without a Gallbladder?", healthline, Retrieved 2020-11-11. Edited.
- ↑ "The Connection Between EPI and Diabetes", everydayhealth, Retrieved 2020-11-11. Edited.
- ↑ "Digestive manifestations of parathyroid disorders", ncbi.nlm.nih, Retrieved 2020-11-12. Edited.
- ↑ "Tay-Sachs disease", mayoclinic, Retrieved 2020-11-12. Edited.
- ↑ "Gaucher disease", mayoclinic, Retrieved 2020-11-12. Edited.
- ↑ "A Pharmacy of Suspects: Drug-Induced Diarrhea's Likeliest Causes", medscape, Retrieved 2020-11-12. Edited.
