أسباب وخز الثدي

التقلبات الهرمونية

تحدث التقلبات الهرمونية نتيجة ذبذبة مستويات الهرمونات في الدم، ووجودها بشكل أكثر أو أقل من اللازم، حتى أنّ القليل من التغيير في هذه المستويات يؤدي إلى حدوث بعض الآثار الجانبية في جسم الإنسان.^[١]

وقد تتعرّض النساء للاختلالات الهرمونية بشكل طبيعي في الكثير من فترات حياتها، فالنساء أكثر عرضةً لحدوث مثل هذه التقلبات؛ وذلك لاختلاف عمل الغدد الصماء لديهن واختلاف دوراتهن، أما عن الأوقات التي تتعرض فيها المرأة للتقلبات الهرمونية خلال حياتها، فعادةً ما تشمل بعضًا من الآتي:^[١]

• سن البلوغ.
• الدورة الشهرية.
• الحمل.
• الولادة.
• الرضاعة.
• فترة انقطاع الطمث والفترة التي تليها.

وفقًا للمعهد الوطني لصحة الطفل والتنمية البشرية: "يعد حدوث تورم أو حتى وخز في الثدي والحلمات من علامات الحمل المبكرة، والتي تحدث حتى قبل فقدان الدورة الشهرية، كما تُشير الأمهات المرضعات أيضًا إلى حدوث وخز في الحلمات والثدي"، أما بالنسبة لسبب ذلك؛ فيسفسر بأنه تُساعد زيادة الهرمونات الأنثوية الأستروجين والبروجسترون في تحفيز القنوات المسؤولة عن إفراز الحليب وزيادة تدفق الدم إلى الثدي، حيث تتمدد الغدد والأنسجة الموجودة فيه والمليئة بالنهايات العصبية، الأمر الذي يؤدي بدوره إلى الأعراض الآتية:^[٢]

• الشعور بالوخز.
• الشعور بالدفء في تلك المنطقة.
• زيادة حساسية الثدي تجاه اللمس.

التهاب الضرع

يعد التهاب الضرع Mastitis التهابًا يصيب أنسجة الثدي، ويشيع حدوثه عند النساء المرضعات، مع ذلك قد يُصيب الرجال والنساء غير المرضعات أيضًا، وتشمل أعراض التهاب الضرع الآتي:^[٣]

• حمّى تصل حرارتها إلى 38.3 درجة مئوية وأكثر.
• إعياء عام.
• تورّم الثدي.
• ألم في الثدي.
• حرقان في الثدي سواء أثناء الرضاعة أو بدونها.
• احمرار الجلد حول الثدي
• الشعور بوجود كتلة في الثدي.

يحدث التهاب الضرع خلال الأسبوع 6 إلى 8 بعد الولادة، وينتج غالبًا جرّاء حدوث عدوى من البكتيريا التي تصل إلى الثدي عن طريق وجود شق في الحلمة، أو نتيجة انسداد مجرى الحليب الراكد.^[٢]

هل يسبب التهاب الضرع الشعور بالإرهاق أثناء عملية الرضاعة الطبيعية؟ نعم، الأمر الذي يزيد من صعوبة رعاية الطفل، وبالتالي قد تلجأ الأم إلى فطام رضيعها قبل الأوان، مع ذلك يُنصح بالاستمرار بالرضاعة الطبيعية مع استخدام المضادات الحيوية لعلاج الالتهاب، حيث أنّ هذين الأمرين كفيلين بالتخلص من التهاب الضرع شيئًا فشيئًا، وهو الأفضل لك ولرضيعك.^[٣]

مرض القلاع

مرض القلاع Thrush، وهو عدوى فطرية يتسبّب بحدوثها نوع من الفطريات تسمّى المبيضات، وهي تظهر في أي جزء من أجزاء الجسم،^[٤] أمّا عن مرض القلاع الذي يُصيب الثدي فهو يحدث غالبًا عند انتقال المبيضات إلى الثدي عن طريق تشقق الحلمتين،^[٥] وتشمل أعراض هذا المرض عند النساء المرضعات الآتي:

• وجود ألم غير مسبوق في الحلمتين أو الثديين بعد عملية الرضاعة.^[٥]
• يتصف الألم المرتبط بمرض القلاع الذي يحدث عند المرضعات الآتي:^[٥]
  • ألم شديد جدًّا.
  • استمرار الألم لمدة تصل إلى ساعة بعد كل رضعة.
• كتل مؤلمة في الثدي.^[٢]
• ملاحظة لمعة في الحلمتين.^[٢]

كما يُمكن لتناول بعض المضادات الحيوية أن يسبّب مرض القلاع لدى النساء، حيث تؤدي هذه الأدوية إلى اختلال توازن مستويات البكتيريا الجيّدة والسيئة الموجودة بشكل طبيعي في جسم الإنسان،^[٢] كما يُمكن لهذه الحالة المرضية أن تنتشر لتصل إلى أجزاء الجسم المختلفة مثل الرئتين، والكبد والجلد، ويحدث هذا الأمر عند الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة المكتسبة، أو الأشخاص المصابين بالسرطان أو أي حالة مرضية أخرى تؤدي إلى ضعف جهاز المناعة.^[٤]

رد الفعل المنعكس

يعد رد الفعل المنعكس من الأمور المهمة خلال عملية الرضاعة الطبيعية، وتشعر به كل امرأة بطريقة مختلفة، بينما لا تشعر به الأخريات على الإطلاق، ويعد رد الفعل المنعكس هنا هو السبب في تدفق حليب الثدي، حيث يتم أثناء إرضاع الطفل تحفيز الأعصاب الدقيقة، الأمر الذي يؤدي إلى إطلاق الهرمونات الآتية في الدم:^[٦]

• هرمون البرولاكتين: وهو الهرمون الذي يُسهم في إفراز الحليب.
• هرمون الأوكسيتوسين: وهو الهرمون الذي يُساعد في تدفق الحليب من الثدي.

يحدث رد الفعل المنعكس كرد فعل لاستجابة رضاعة الطفل من ثدي أمه، حيث من الممكن ملاحظته عند رؤية الأم لطفلها، أو سماع صوته أو حتى التفكير به، ومن الممكن حدوثه أيضًا عند سماع بكاء طفل آخر، فتشعر المرأة بتدفق الحليب إلى ثدييها، والشعور بوخز في الثدي، حتى أنّ بعض النساء تلاحظ أثناء إرضاع طفلها سيلان الحليب من الثدي الآخر، وقد يحدث رد الفعل المنعكس من مرتين إلى 3 مرات.^[٦]

تشنج الحلمة

تشنج الحلمة Nipple vasospasm، هي حالة يحدث خلالها انقباض للأوعية الدموية في الحلمتين كاستجابة لعملية الرضاعة الطبيعية، ويمكن أن ينتج عن هذه الحالة ألم شبيه بوخز الإبر، ويرتبط ظهورها بعدد من الأسباب والحالات، والتي نذكر منها الآتي:^[٢]

• برودة الطقس.
• مرض رينود؛ وهو أحد اضطرابات المناعة الذاتية.
• عندما يكون الرضيع غير قادر على إمساك الحلمة بشكل صحيح.

ومن الممكن أن تظهر علامات تشنج الحلمة لبضع ثوان أو دقائق، وقد تستغرق فترة أطول قبل رجوعها إلى وضعها الطبيعي، وتشمل الأعراض المرتبطة بحدوثها الآتي:^[٧]

• ألم شديد في الحلمة يزداد سوءًا عند الشعور بالبرد.
• تحوّل لون الحلمة وما حولها إلى اللون الأبيض.
• تغيّرات أخرى في لون الحلمة، وذلك قبل رجوعها إلى لونها الطبيعي كظهور اللون الأرجواني، الأزرق أو الأحمر.

مرض باجيت في الثدي

يُمكن أن تحدث لدى النساء العديد من السرطانات التي تُصيب الثدي على وجه التحديد، ولعل أحد أهم هذه السرطانات سرطان أو داء باجيت؛ حيثُ يُصيب هذا النوع الخلايا الخارجية الموجودة في جلد الحلمة، وعلى الرغم من كون هذا النوع نادر الحدوث، إلا أنهُ يُمكن أن يسبب العديد من التغيرات المميزة التي تحدث على الثدي، تحديدًا في منطقة الحلمة وكذلك البقعة الداكنة التي تُعرف بالهالة، ومن أبرز التغيرات التي تحدث ما يأتي:^[٨]

• حكة.
• تقشر في هذه المناطق.
• وجود إفرازات من منطقة الحلمة نتيجة التغيرات الالتهابية.
• ظهور بقع جلدية سميكة.
• نزيف في المنطقة المصابة.
• في بعض الحالات قد يظهر تغيرات على الحلمة، بحيث تتراجع إلى الداخل.
• قد يُعاني ما يُقارب 50% من وجود كتلة يُمكن الشعور بها لدى ملامستها في أسفل الحلمة.

يُصيب مرض باجيت غالبًا ثديًا واحدًا، مع وجود بعض الحالات النادرة التي قد يصيب فيها هذا المرض كلا الثديين، وقبل تطور المرض، قد يعتقد المرضى أن ما أصابهم هو حالة التهابية في الجلد ناجمة عن حدوث عدوى طفيفة، الأمر الذي قد يؤدي إلى تأخير التشخيص، إلى جانب ذلك، غالبًا ما تواجه النساء المصابات بمرض باجيت ورمًا خبيثًا يُعرف بسرطان الأقنية الموضعي، والذي قد ينتشر ليصل إلى الغدد الليمفاوية الإبطية الموجودة أسفل الذراعين ومناطق أخرى مختلفة من الجسم.^[٨]

تمزق حشوة السيليكون بالثدي

إضافةً إلى الأسباب الآنف ذكرها، ووفقًا لإدارة الغذاء والدواء: "يعد تمزّق حشوة السيليكون التي يتم زرعها بالثدي أحد أسباب حدوث وخز في الثدي"، ويُمكن معرفة حدوث تمزّق في هذه الحشوة من خلال ملاحظة العلامات الآتية:^[٢]

• ضمور حجم الثديين.
• خدر في الثدي.
• أن يكون المظهر غير متساو عند المقارنة بين الثديين.
• الشعور بوجود عقدة صلبة في الثدي.

هربس نطاقي

الهربس النطاقي Herpes zoster ويُعرف أيضًا باسمالقوباء المنطقية Shingles، وتحدث هذه الحالة بسبب عدوى فيروسية تظهر على شكل طفح جلدي مؤلم، وغالبًا ما تظهر على شكل صف واحد من البثور على جانب واحد من الجسم دونًا عن الآخر.^[٩]

ويعود السبب في حدوث الهربس النطاقي إلى ذات الفيروس الذي يسبّب جدري الماء، حيث يبقى الفيروس في الأنسجة العصبية القريبة من الدماغ والحبل الشوكي في حالته الخاملة، وبعد عدة سنوات يتنشط ليظهر على شكل الهربس النطاقي،^[٩] وفي حال ملاحظة طفح جلدي على الثدي فمن المحتمل أن يكون بسبب الإصابة بهذه الحالة، والتي قد تسبّب بما يأتي:^[٢]

• حمّى
• إعياء.
• حرقان.
• ألم في المفاصل.
• قشعريرة.
• غثيان.
• وخز في الثدي.

جراحة الثدي

تشمل جراحة الثدي - على سبيل المثال لا الحصر- جراحة استئصال الثدي أو استئصال الكتلة الورمية، وقد تؤدي مثل هذه الجراحات إلى إتلاف الأعصاب في تلك المنطقة، ووفقًا لجمعية السرطان الأمريكية: "تُصاب حوالي 30% من النسوة اللائي يخضعن لجراحة استئصال الثدي بما يُعرف باسم متلازمة آلام ما بعد الاستئصال"، وتشمل الأعراض المرافقة لمثل هذا النوع من الجراحات الآتي:^[٢]

• ألم في الصدر.
• وخز في جدار الصدر.
• خدر.
• حكّة.
• ألم يُشبه الحرقة، والذي يبدأ في جدار الصدر وينتقل إلى الإبط والذراع.

التهاب الغضروف الضلعي

يعرف التهاب الغضروف الضلعي أو Costochondritis بأنه التهاب يُصيب المنطقة التي تضم الأضلاع العلوية والغضروف الذي يربط بينها وبين عظام الصدر، ويصيب التهاب الغضروف الضلعي النساء أكثر من الرجال، وذلك بنسبة 70% و30% على التوالي، وفي العادة لا تستدعي مثل هذه الحالة القلق، فهي غالبًا غير ضارة، ولا تحتاج إلى التدخل العلاجي، مع ذلك لا بد من الانتباه إلى أي ألم يُصيب منطقة الصدر وأخذه في عين الاعتبار.^[١٠]

إنّ الألم الناجم عن التهاب الغضروف الضلعي ينشأ في الغالب من جدار الصدر لا من الثدي نفسه، ويوصف بأنّه ألم شديد، وقد يكون السبب في حدوثه هو التهاب المفاصل، وفي معظم الأحيان يحدث هذا الألم في الجهة اليسرى، وعادةً يزداد حدة مع السعال أو التنفس العميق.^[٢]

الأدوية

نظرًا لأنّ بعض الأدوية من شأنها أن تؤثر على مستويات بعض الهرمونات، والتي تؤثر بدورها على حساسية الثدي، فقد يكون لبعض الأدوية دورٌ في الإصابة بالوخز في الثدي، ومن الممكن لهذه الأدوية أن تشمل الآتي:^[٢]

• حبوب منع الحمل.
• العلاج بالهرمونات البديلة؛ ويتم اللجوء لهذا العلاج للتقليل من الآثار الجانبية لانقطاع الدورة الشهرية.
• الأدوية المستخدمة في علاج بعض الأمراض العقلية.

التهاب الجلد التماسي

يصنف Contact dermatitis أو التهاب الجلد التماسي كأحد أنواع الإكزيما الناتجة عن التلامس مع بعض المواد، وكما هو متعارف فإنّ الأكزيما تجعل الجلد جافًّا وملتهبًا،^[١١] لذا فإنّ هذا النوع من الالتهاب ما هو إلا رد فعل تحسسّي ناجم عن ملامسة إحدى مهيّجات للجلد مثل اللبلاب السام، أو المواد الكيميائية،^[١٢] وتسبّب الكريمات، ومنظفات الغسيل، وبعض أنواع الكريمات حدوث مثل هذا الالتهاب، والذي ينتج عنه الأعراض الآتية:^[٢]

• ظهور طفح جلدي.
• الشعور بالحكة.
• انتفاخ وتورّم في المنطقة المصابة.
• وخز في المنطقة المصابة.

متى يجب عليك زيارة الطبيب؟

على الرغم من أنّ وخز الثدي غالبًا ما يكون شائعًا عند النساء في معظم فترات حياتهنّ، إلّا أنّ ملاحظة بعض التغييرات على الثديين تتطلب زيارة الطبيب دون تأخير، ومن هذه التغييرات نذكر الآتي:^[٢]

• وجود كتل في الثديين.
• ترهّل الجلد في منطقة الثدي.
• ظهور إفرازات من الحلمة.
• عدم تماثل مظهر الثديين.
• وجود ألم شديد ومستمر يؤثر على القيام بالأنشطة اليومية العادية.
• آلام مرتبطة بالرضاعة، ممّا يجعل مهمة إرضاع الطفل أمرًا صعبًا.

قد تشعر العديد من النساء بالقلق عند إصابتهن بوخز في الثدي، الذي يعد أمرًا شائعًا ويرتبط ببعض الأسباب الطبيعية، ولكن على الرغم من ندرة وجود علاقة بين السرطان ووخز الثدي إلّا أنّه من الأفضل القيام بالفحوصات اللازمة للتأكد من حدوث مثل هذا الأمر، خصوصًا في حال ظهور العلامات التحذيرية، وهذا يشمل تغير لون أو جلد الثدي، وظهور إفرازاتٍ أو عدم القدرة على ممارسة الأنشطة اليومية.^[٢]

فيديو عن ما هي أسباب وخز الثدي

في هذا الفيديو يتحدث استشاري أمراض وجراحة وتجميل الثدي الدكتور سليمان الحوراني عن ما هي أسباب وخز الثدي^[١٣].

المراجع

1. ^ ^{أ ب} "What to know about hormonal imbalances", medicalnewstoday, Retrieved 30/5/2021. Edited.
2. ^ ^{أ ب ت ث ج ح خ د ذ ر ز س ش ص} "What Causes Breast Tingling While Breastfeeding and Before or After My Period?", healthline, Retrieved 30/5/2021. Edited.
3. ^ ^{أ ب} "Mastitis", mayoclinic, Retrieved 30/5/2021. Edited.
4. ^ ^{أ ب} "Thrush", clevelandclinic, Retrieved 30/5/2021. Edited.
5. ^ ^{أ ب ت} "Breastfeeding and thrush", nhs, Retrieved 30/5/2021. Edited.
6. ^ ^{أ ب} "Let-down reflex", pregnancybirthbaby, Retrieved 30/5/2021. Edited.
7. ↑ "Nipple vasospasm", thewomens, Retrieved 30/5/2021. Edited.
8. ^ ^{أ ب} "Paget’s Disease of the Breast", rarediseases, Retrieved 31/5/2021. Edited.
9. ^ ^{أ ب} "Shingles", mayoclinic, Retrieved 30/5/2021. Edited.
10. ↑ "costochondritis", webmd, Retrieved 31/5/2021. Edited.
11. ↑ "Contact dermatitis", nhs, Retrieved 31/5/2021. Edited.
12. ↑ "Dermatitis", clevelandclinic, Retrieved 31/5/2021. Edited.
13. ↑ "ما هي أسباب وخز الثدي", youtube.com, Retrieved 06-11-2019.