محتويات
- ١ حبوب الكلاريثروميسين
- ٢ ما هي استخدامات حبوب الكلاريثروميسين؟
- ٣ ما هي أضرار حبوب الكلاريثروميسين؟
- ٤ كيفية التعامل مع الآثار الجانبية لحبوب الكلاريثروميسين
- ٥ ما تأثير حبوب الكلاريثروميسين على الحامل؟
- ٦ ما تأثير حبوب الكلاريثروميسين على المرضع؟
- ٧ تفاعلات دوائية لحبوب الكلاريثروميسين تزيد من آثاره الجانبية
حبوب الكلاريثروميسين
هل يعالج الكلاريثروميسين الإلتهابات؟
يعدّ عقار Clarithromycin أحد المضادات الحيوية من فئة الماكروليد إذ تم تطويره من قِبل شركة يابانية في السبعينيات، يُصرف الكلاريثروميسين بموجب وصفة طبية ويعمل كمضاد حيوي من خلال وقف نمو البكتيريا ويستخدم لعلاج الالتهابات البكتيرية مثل الالتهابات الرئوية والتهابات الأذن والتهاب الجيوب والالتهابات الجلدية ولكنه ليس فعالاً في علاج الالتهابات الفيروسية أو قتل الفيروسات التي تسبب نزلات البرد أو الانفلونزا وغيرها.[١]
يعدّ الكلاريثروميسين عقارًا شبه صناعيّ يرتبط بشكلٍ عكسي في أحد مواقع الوحدة الريبوزمية الكبرى 50S ويمكن أن يثبّط تصنيع البروتينات المعتمدة على الحمض النووي الريبوزي في البكتيريا مما يمنع نموّها، يؤخذ الكلاريثروميسين عن طريق الفم ويتوزّع على نطاق واسع في معظم أنسجة الجسم باستثناء الجهاز العصبي المركزي أي لا يخترق الحائل الدموي الدماغي فلا يصل إلى الدماغ،[٢] سيتناول هذا المقال استخدامات حبوب الكلاريثروميسين وآثاره الجانبية وتأثيراته على الحامل والمرضع.
ما هي استخدامات حبوب الكلاريثروميسين؟
يأتي الكلاريثروميسين على عدة أشكال صيدلانية، مثل: القرص، القرص طويل المفعول، السائل المعلق وتؤخذ عن طريق الفم، ويجب إتباع إرشادات الطبيب وأخذ الجرعة المحددة بلا زيادة أو نقصان ويُفترض أن يشعر المريض بتحسّن خلال الأيام القليلة الأولى من العلاج ومع ذلك فيجب استكمال العلاج الموصوف، لضمان تمام العلاج ومن استطبابات الكلاريثروميسين ما يأتي:[٣]
- الالتهاب الرئوي.
- التهاب الشعب الهوائية.
- التهابات الأذن.
- التهاب الجيوب الأنفية.
- التهاب الحلق.
- الالتهابات الجلدية.
- عدوى المتفطرات الطيرية المعقدة، وهي أحد أنواع عدوى الرئة التي تصيب الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة المكتسبة.
- يدخل ضمن علاج قرحة المعدة للقضاء على بكتيريا الملوية البوابية -الهيلوكوباكتر-.
- مرض لايم وهو العدوى التي تنتج عن لدغة القرادة.
- عدوى الكريبتوسبوريديوس أو خفيّات الأبواغ.
- داء خدش القطط.
- مرض الفيالق.
- السعال الديكي.
- يستخدم للوقاية من عدوى القلب للأشخاص الذين يخضعون لعمليات في الأسنان.
ما هي أضرار حبوب الكلاريثروميسين؟
وكغيره من الأدوية قد تسبب حبوب الكلاريثروميسين بعض الآثار الجانبية الخفيفة أو الشديدة، إلى جانب بعض محاذير الاستخدام التي لابُد أن يكون المريض على معرفة بها لكي يستطيع التعامل معها، بعض الأحيان قد يسبب أيضًا الكلاريثروميسين آثارًا جانبية، وتشمل الآثار الجانبية الشائعة للكلاريثروميسين ما يأتي:[٤]
- تأثيرات عامة على الجهاز الهضمي مثل الإسهال والغثيان والتقيؤ وألم البطن والانتفاخ.
- طعم غير طبيعي.
- ارتفاع نيتروجين يوريا الدم.
- الطفح الجلدي.
- الصداع.
- حرقة المعدة.
- عسر الهضم.
- فقدان الشهية.
- رد فعل تحسسي أو حساسية مفرطة.
- القلق.
- الدوخة.
- صعوبة في التنفس.
- بطئ تجلط الدم.
- نتيجة مرتفعة في اختبارات وظائف الكبد.
- تورّم اللسان.
- الهلوسة والذهان.
- خلل وظائف الكبد.
- التهاب الكبد.
- التهاب البنكرياس.
- انخفاض مستوى السكر في الدم.
- زيادة مستويات الأسبارتات والفوسفاتيز القلوي في الدم.
- اصفرار الجلد والعينين.
- نقص خلايا الدم البيضاء والاصفائح الدموية.
- متلازمة ستيفنز جونسون.
- ارتفاع مستوى البيليروبين والكرياتينين في الدم.
- انسداد عصبي عضلي.
- اضطرابنبضات القلب.
- نوبات تشنجية.
كيفية التعامل مع الآثار الجانبية لحبوب الكلاريثروميسين
كيف يمكن التعامل مع الآثار الجانبية؟
في حين أن الكلاريثروميسين قد يسبب هذه الآثار الجانبية الكثيرة والتي قد يكون بعضها خطيرًا فما الذي يمكن للمريض أن يفعله حيال هذا الأمر وكيف يمكن التعامل مع كل هذه الآثار الجانبية المحتملة، فيما يأتي بعض النصائح:[٥]
- الشعور بالإعتلال والغثيان: في هذه الحالة يُنصح بتناول وجبات بسيطة والابتعاد عن الأطعمة الثقيلة أو الحارة إذ أنه من الجيد أخذ حبة الكلاريثروميسين بعد تناول وجبة خفيفة.
- الإسهال والتقيؤ: يُنصح بشرب الكثير من السوائل برشفاتٍ صغيرة ومتكررة لتجنب الجفاف ومن علاماته التبوّل أقل من المعتاد أو خروج بول قوي ذو رائحة قوية، يُرجى عدم تناول أدوية أخرى لعلاج الإسهال أو القيء وطلب استشارة الطبيب.
- فقدان الشهية: في هذه الحالة يُنصح المريض بتناول الطعام في الوقت الذي اعتاد فيه أن يشعر بالجوع، كما يمكن تناول وجبات صغيرة بشكلٍ متكرر وعند الشعور بالجوع ينصح بتناول وجبات خفيفة مغذية وغنيّة بالسعرات الحرارية والبروتينات مثل الفواكه المجففة والمكسّرات.
- الانتفاخ وعسر الهضم: يُنصح المريض بالابتعاد عن الأطعمة التي تسبب الغازات والنفخة مثل العدس والفاصولياء والبصل، بالإضافة إلى تناول وجبات صغيرة من الطعام والشراب وببطئ إلى جانب ممارسة الرياضة، ويمكن استخدام بعض المنتجات الصيدلانية مثل أقراص الفحم أو السيميثيكون.
- الصداع: التعامل مع الصداع يتطلب بعض الراحة وشرب الكثير من السوائل وقد يحتاج المريض لتناول مسكنات الألم وحسب استشارة الصيدلاني، ولكن إذا استمرلأكثر من أسبوع أو كان شديدًا فيجب مراجعة الطبيب.
- الأرق وصعوبة النوم: للمساعدة على النوم يُنصح بتجنب تناول الوجبات الكبيرة والتدخين أو شرب الكحول والمنبهت مثل: الشاي أو القهوة في المساء، كما ينصح بعدم مشاهدة التلفاز أو التعرّض لشاشة الهاتف قبل الخلود إلى النوم والاسترخاء لمدة ساعة بدلاً من ذلك.
ما تأثير حبوب الكلاريثروميسين على الحامل؟
نظرًا لمحدودية البيانات الخاضعة للرقابة فيما يخص تأثير الدواء على الحمل والأجنة البشرية، فقد أجريت دراسات على الحيوانات وأظهرت وجود آثار ضارة على الحمل أو تطوّر الجنة عند استخدام جرعاتٍ تجعل مستويات الكلاريثروميسين في بلازما الدم أكثر من مرتين إلى سبعة عشر مرة من تلك التي تمنحها أقصى جرعة موصى بها لدى البشر، واشتملت هذه الآثار على ما يأتي: [٦]
- تأخر نمو الجنين.
- الشفة المشقوقة أو الحنك المشقوق.
- حدوث تشوّهات في القلب والأوعية الدموية بشكلٍ منخفض.
- الإجهاض التلقائي.
وأجريت أحد الدراسات الخاضعة للرقابة -في أكثر من مركز أو عيادة طبية- على 157 إمرأة حامل وجدت أن تناول الكلاريثروميسين آمن أثناء الحمل عند تناوله بالجرعة الموصوفة، حيث أن 122 إمرأة تناولن الدواء في الثلث الأول من الحمل ولم تُظهر النتائج إختلاف في التشوهات الخلقية الرئيسية أو الثانوية عن النسبة المحتملة وهي 1-3% للتشوهات الخلقية الرئيسية و 10-15% للتشوهات الخلقية الثانوية، ولكن معدل الإجهاض التلقائي في المجموعة التي أخذت الكلاريثروميسين كان أعلى إحصائيًّا عنه في المجموعة الضابطة -التي لم تتعرض للدواء- بحيث كانت النسبة 14% مقابل 7% ولكن اقترح الباحثون أن الاختلاف قد يكون بسبب عوامل أخرى لم يتم التحكم فيها في الدارسة، كما أظهرت البيانات عدم وجود دليل واضح على الآثار المسخية على صحة المواليد عند استخدام الكلاريثروميسين خلال الأشهر الثلاثة الأولى في أكثر من 200 حالة حمل.[٦]
والخلاصة مما سبق أنه لا ينبغي استخدام هذا الدواء أثناء الحمل إلا عند عدم توافر البدائل وأن تتفوق الفائدة على المخاطر التي قد يتعرض لها الجنين، وتصنّف مؤسسة الغذاء والدواء الأمريكية عقار الكلاريثروميسين من فئة C ولابُد من الإشارة هنا أنه في حالة حدوث حمل أثناء العلاج فيجب إبلاغ المريضة بالضرر المحتمل على الجنين.[٦]
ما تأثير حبوب الكلاريثروميسين على المرضع؟
يفرز الكلاريثروميسين ومستقلبه النشط -14-هيدروكسيكلاريثروميسين- في الحليب لدى الأم المرضعة، وفي أحد الداراسات تم جمع عينات مصل الدم والحليب من اثنا عشر حالة مرضية بعد مرور 3 أيام من العلاج بالكلاريثروميسين بجرعة 250 ملغ مرتين يوميًا وود ان مستويات الذروة في الحليب 0.85 ملغم/ لتر كلاريثروميسين و 0.63 ملغم/ لتر لـ 14 هيدروكسيكلاريثروميسين عند 2.2 و 2.8 ساعة على التوالي وكان نصف عمر الدواء 4.3 ساعة ونصف عمر المستقلب 9 ساعات، واستنادًا إلى هذه البيانات وبافتراض أن استهلاك الطفل للحليب هو 150 مل / كغم / يوم إذن سيتلقّى الرضيع الذي يعتمد على حليب الأم في غذاءه على 136 ميكروغرام / كغم / يوم في المتوسط من الدواء ومستقلبه النشط، ويساوي هذا الرقم ما مقداره أقل 2٪ من الجرعة المخصصة للأمهات بحسب وزنهن وأقل من 1٪ من جرعة الأطفال الأكبر من 6 شهور والتي تساوي 15 مجم / كجم / يوم.[٦] -
ومن غير المحتميل أن تسبب هذه المستويات المنخفضة آثارًا ضارة على الرضيع، مع ذلك فيجب مراقبة الرضيع لملاحظة الآثار المحتملة على الفلورا المعوية -البكتيريا النافعة- إذ أن تأثير الدواء عليها قد يسبب الإسهال وداء المبيضات وطفح الحفاضات كما أن استخدام الأم المرضعة لفئة الماكروليد من المضادات الحيوية قد يزيد من خطر تضيق البوّاب الضخامي عند الرضع [٦] -أي تضيّق عضلة البوّاب وهي العضلة العاصرة الموجودة في نهاية المعدة والتي تتحكم في مرور الطعام إلى الأمعاء الدقيقة.[٧]
وفي دراسةٍ أخرى تمت مقارنة بين 55 رضيعًا تناولت أمهاتهم مضادات حيوية ماكروليدية -6كلاريثروميسين- مع 36 رضعيًا رضعو من أمهاتٍ تناولن الأموكسيسيلين وتم الإبلاغ عن آثارٍ جانبية في 12.7% من الرضّع المعرضين للماكروليدات مثل الطفح الجلدي والإسهال وفقدان الشهيّة والنعاس، والخلاصة أن استخدام الكلاريثروميسين أثناء الرضاعة الطبيعية يعدّ مقبولا حين تتفوق الفوائد للأم على المخاطر للجنين.[٦]
تفاعلات دوائية لحبوب الكلاريثروميسين تزيد من آثاره الجانبية
ما هي الأدوية التي قد تتفاعل مع حبوب الكلاريثروميسين؟
يمكن أن يتفاعل الكلاريثروميسين مع الأدوية الأخرى أو الفيتامينات أو الأعشاب التي قد يتناولها المريض والذي من شأنها أن يسبب تغييرًا في طريقة عمل الدواء وهذا التغيير قد يُعطي نتائج ضارة أو يمنع الدواء من العمل بشكلٍ جيّد، مما يؤكد على ضرورة إخبار الطبيب عن جميع ما يتناولها المريض، بعض هذه الأدوية التي قد تتفاعل مع الكلاريثروميسين وتزيد من آثاره الجانبية، ومنها:[٨]
- البنزوديازيبينات مثل التريازولام والميدازولام والتي تزيد من الدوخة والنعاس.
- أدوية السكري[١]مثل الأنسولين والبيوجليتازون والريبجلينايد وغيرها إذ تزيد من انخفاض مستوى السكر في الدم.
- الوارفارين الذي يزيد من النزيف.
- الستاتينات التي تعالج الكوليسترول مثل الأتورفاستاتين إذ أن تناولها مع الكلاريثروميسين يؤدي إلى مشاكل في العضلات.
- الكينيدين وديسوبيراميد تزيد من خطر نبضات القلب غير الطبيعية.
- حاصرات قنوات الكالسيوم وهي أدوية مستخدمة لارتفاع ضغط الدم مثل الفيراباميل والأملوديبين والديلتيازيم تؤدي معًا إلى خفض ضغط الدم ومشاكل في الكلى.
- كيوتيابين وهو مضاد للذهان، يؤدي تناوله مع الكلاريثروميسين إلى زيادة بعض الآثار الجانبية مثل: النعاس وانخفاض ضغط الدم عن الوقوف والتشوّش ومشاكل في نبضات القلب.
- الثيوفيلين.
- الكاربامازيبين.
- الديجوكسين.
ما أبرز محاذير استخدام حبوب الكلاريثروميسين؟
قبل تناول حبوب الكلاريثروميسين يجب الإطلاع عى مكونات الدواء وعدم أخذ الدواء إذا كان لدى الشخص حساسية من الكلاريثروميسين أو أي المكونات الأخرى في العقار، ويجب التوقف عن تناول الكلاريثروميسين بشكلٍ فوريّ في حال ظهور أي علامات وأعراض تشير إلى التهاب الكبد مثل: فقدان الشهية واليرقان والبول الداكن والحكة ولين البطن، وفي حالة الجرعة الزائدة فيجب الاتصال بمركز السموم وطلب الرعاية الطبية فورًا،[٩] وفيما يأتي محاذير أخرى لاستخدام حبوب الكلاريثروميسين:[١٠]
- قبل استخدام الدواء يجب على المريض إخبار الطبيب بالتاريخ المرضي وخاصةً في حال وجود أمراض الكبد أو الكلى أو مرض الوهن العضلي الوبيل أو أمراض القلب مثل مرض الشريان التاجي والنوبة القلبية.
- قد يسبب الكلاريثروميسين إطالة في فترة الكيو تي والتي تسبب تسارع وعدم انتظام في دقات القلب -نادرًا ما تكون قاتلة- ودوخة شديدة وإغماء وهذه الحالة تتطلب رعاية فورية، بعض الأدوية أو الحالات الطبية تزيد من خطر إطالة فترة كيو تي مما يؤكد على أهمية إخبار الطبيب بكامل التاريخ الطبي للمريض، وخاصة حالات فشل القلب أو بطء نبضات القلب أو وجود تاريخ عائلي لمشكلة إطالة فترة كيو تي أو الموت القلبي المفاجئ.
- استخدام مدرّات البول قد يؤدي إلى انخفاض مستويات البوتاسيوم أو المغنيسيوم في الدم مما يزيد كذلك من خطر إطالة فترة كيو تي.
- يمنع الكلاريثروميسين عمل اللقاحات البكتيرية الحية مثل لقاح التيفوئيد.
- كبار السن هم الأكثر عرضة للآثار الجانبية لهذا الدواء وخاصة فقدان السمع أو إطالة فترة كيو تي.
المراجع
- ↑ "What Is Clarithromycin (Biaxin)?", www.everydayhealth.com, Retrieved 2020-06-12. Edited.
- ↑ "clarithromycin (Rx)", reference.medscape.com, Retrieved 2020-06-12. Edited.
- ↑ "Clarithromycin", medlineplus.gov, Retrieved 2020-06-12. Edited.
- ↑ "CLARITHROMYCIN", www.rxlist.com, Retrieved 13/09/2020. Edited.
- ↑ "Clarithromycin", www.nhs.uk, Retrieved 2020-06-12. Edited.
- ^ أ ب ت ث ج ح "Clarithromycin Pregnancy and Breastfeeding Warnings", www.drugs.com, Retrieved 2020-06-12. Edited.
- ↑ "Pyloric stenosis", www.mayoclinic.org, Retrieved 25-02-2021. Edited.
- ↑ "Clarithromycin, Oral Tablet", www.healthline.com, Retrieved 2020-06-12. Edited.
- ↑ "CLARITHROMYCIN", www.rxlist.com, Retrieved 2020-06-30. Edited.
- ↑ "Clarithromycin", www.webmd.com, Retrieved 2020-06-30. Edited.
