أعراض الغدة النخامية

أعراض فرط نشاط الغدة النخامية

ما هي الأسباب الأكثر شيوعًا لفرط نشاط الغدة النخامية Hyperpituitarism؟ يُسبب زيادة نشاط الغدة النخاميّة إلى إفرازها كميات إضافيّة وغير طبيعيّة من الهرمونات المختلفة في الجسم، وتؤثر هذه الهرمونات بدورها على وظائف الجسم وأعضائه ككلّ، وعادةً ما يحدث ذلك جرّاء وجود ورم حميد غير سرطاني،^[١] وحيث تشمل الأعراض الناتجة عن فرط نشاط الغدة النخامية وفقًا لطبيعة الهرمون المتأثر الآتي:

فرط هرمون النمو

هل يمكن أن يُسبب هرمون النمو growth hormone العملقة لدى الأطفال؟ تختلف أعراض فرط هرمون النمو بين الأطفال والبالغين، حيث يُسبب ارتفاع مستويات هذا الهرمون في الجسم نمو جميع عظام الجسم تقريبًا، ويرافقه عدَّة أعراض تتضمن الآتي:^[٢]

• طول القامة.
• النمو السريع.
• ألم في المفاصل.
• حدوث التعرّق الزائد.

أمَّا بالنسبة إلى البالغين، فإنَّ العظام الطويلة في الساق والذراعين لن تنمو بعد سنّ البلوغ، ولذلك لن يصبحوا عمالقة أو معرضين لزيادة الطول جرّاء فرط هرمون النمو، ولكن يمكن لعظام الجمجمة، اليدين والقدمين أن تستمر بالنمو مدى الحياة، وهذا يُسبب حالة تعرف بضخامة النهايات acromegaly أو ضخامة الأطراف، وقد يرافق هذه الحالة عدّة أعراض منها الآتي:^[٢]

• الصداع.
• حصى الكلى.
• بروز الفك.
• تباعد الأسنان.
• زيادة التعرق.
• ألم في المفاصل.
• تغير شكل الوجه.
• تغيرات في الرؤية.
• ارتفاع السكر في الدم.
• زيادة نمو الشعر.
• وخز وتنميل في الساقين.
• زيادة سمك اللسان وسقف الفم.

يُسبب فرط هرمون النمو أعراض تختلف بتأثيرها على الأطفال والبالغين.

فرط الهرمون الملوتن وهرمون تحفيز الجريبات

هل تختلف أعراض فرط الهرمونات التناسلية بين الرجال والنساء؟ تُسبب الأورام التي تُصيب الغدَّة النخامية تحفيز إنتاج هرمون الملتون (LH) وهرمون تحفيز الجريبات (FSH)، وترتبط هذه الهرمونات بالصحّة الجنسية، وحيث يتضمن ذلك عدَّة أعراض تشمل الآتي:^[٢]

• الأعراض لدى النساء: عدم انتظام الدورة الشهرية.
• الأعراض لدى الرجال: ضعف الرغبة الجنسية أو انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون.

تسبب زيادة الهرمونات التناسلية أعراضًا مختلفة بين الرجال والنساء، وذلك كدلالة على فرط نشاط الغدة النخامية.

فرط الهرمون المنشط للغدة الدرقية

هل يمكن أن يكون ارتعاش اليدين من أعراض فرط نشاط هرمون الغدَّة الدرقية hyperthyroidism؟ عندما يزيد نشاط الغدَّة الدرقية، فإنها تفرز الهرمون الخاص بها والمعروف الثيروكسين بنسبٍ كبيرةٍ في الجسم، وذلك يسبب عدَّة أعراض منها الآتي:^[٣]

• رعشة في اليدين.
• تقلبات في المزاج.
• التعب والضعف.
• ترقق وتقصف الشعر.
• ترقق في قوام الجلد.
• القلق والعصبية.
• مشاكل في النوم.
• الحساسية للحرارة.
• زيادة حركة الأمعاء.
• فقدان مفاجئ في الوزن.
• تغيرات في الدورة الشهرية.
• عدم انتظام نبضات القلب أو تسارعها.
• تورم في العنق ناتج عن التضخم في الغدة الدرقية.

إن ارتفاع إفراز هرمون الغدة الدرقية والمعروف بالثيروكسين يعدّ أحد أعراض نشاط الغدّة الدرقّية، وينتج عن ذلك عدَّة أعراض يمتد تأثيرها على الجسد بأكمله.

فرط هرمون القشرة الكظرية

ما علاقة الكورتيزول بالغدَّة النخامية؟ يؤدي زيادة إفراز الهرمون الموجه لكشر الكظر ACTH من قبل الغدَّة النخامية إلى زيادة إفراز هرمون الكورتيزول، ويحدث ذلك حالة تدعي بمتلازمة كوشينغ، ويرافق هذه المتلازمة عدَّة أعراض مختلفة تتضمن الآتي:^[١]

• ظهور الكدمات بشكل سريع.
• ازدياد شعر الوجه لدى النساء.
• تراكم الدهون في الجزء العلوي من الجسم.
• ضعف وهشاشة العظام وازدياد فرصة تعرضها للكسر.
• ظهور علامات تمدد وردية أو أورجوانية على البطن.

يزيد فرط هرمون القشرة الكظرية من إفراز هرمون الكورتيزول، وذلك يسبب عدّة أعراض.

فرط الهرمون المضاد لإدرار البول

هل يمكن أن تتشابه أعراض فرط الهرمون المضاد لإدرار البول مع أعراض السكري الكاذب؟ إن الهرمون المضاد لإدرار البول هرمون يسهم في تنظيم عمل الكلى وضبطها لكميات السوائل المطروحة في البول، وفي حال زادت مستويات الهرمون المضاد لإدرار للبول في الجسم، فإنَّ الشخص سيعاني من عدَّة أعراض تتضمن الآتي:^[٤]

• الغثيان.
• التقيؤ.
• الصداع.
• في حالات نادرة الغيبوبة أو التشنجات.
• التبول المفرط والعطش الشديد، وهي الأعراض ذاتها لمرض السكري الكاذب، وحيث تُصبح الكلية عندئذٍ غير قادرة على الإستجابة لزيادة مستويات الهرمون.

يعد الهرمون المضاد لإدرار البول أحد الهرمونات التي يدل زيادة إفرازها على زيادة فرط نشاط الغدَّة النخامية، وقد يؤثر ذلك على تنظيم السوائل في الجهاز البوليّ.

فرط البرولاكتين

هل يمكن أن يكون فرط البرولاكتين ناتجًا عن الأورام؟ يُسبب الورم البرولاكتيني Prolactinoma زيادة إنتاج هرمون البرولاكتين التي تختلف أعراضه بين النساء والرجال، وتشمل هذه الأعراض الآتي:^[١]

• أعراض فرط البرولاكتين لدى النساء:
  • ألم في الثدي.
  • إنتاج الحليب من غير أن تكون المرأة مرضعة.
  • عدم انتظام الحيض.
  • ألم أثناء الجماع، وذلك تبعًا لجفاف المهبل.
  • ضعف الرغبة الجنسية وقد يصل الأمر للعقم.

• أعراض فرط البرولاكتين لدى الرجال:
  • ضعف الانتصاب.
  • ضعف الرغبة الجنسية.
  • انخفاض الخصوبة.
  • في حالات نادرة قد يحدث إفراز للحليب من الثدي.
  • يمكن أن يتعرض المصاب للعمى أو حدوث صعوبات في الرؤية.

ينتج فرط البرولاكتين نتيجة الإصابة بالورم البرولاكتيني، ويسبب ذلك عدَّة أعراض مختلفةٍ لدى كلّ من الرجال والنساء.

أعراض قصور الغدة النخامية

لكن ما هي الغدد المسؤولة عن قصور الغدة النخامية؟ يُعد قصور الغدَّة النخامية Hypopituitarism مرضًا مزمنًا يصيب الغدد الصماء، حيث تُصبح الغدَّة النخامية غير قادرة على إفراز كميات طبيعية وكافية من الهرمونات،^[٥] وتشمل أعراض هذه القصور الآتي:

نقص هرمون النمو

من هي الفئات الأكثر عرضة للإصابة بنقص هرمون النمو؟ عندما لا تنتج الغدة النخامية هرمون النمو Growth hormone deficiency بمستويات كافية في الجسم، فإن ذلك يسبب ذلك عدَّة أعراض تختلف باختلاف الفئة العمرية، بحيث إنَّ هذه الحالة أكثر شيوعًا لدى الأطفال، وتتضمن أعراض نقص هرمون النمو الآتي:^[٦]

• الشعور بالتعب العام وعدم القدرة على تحمل القيام بالأنشطة.
• حدوث بطء في سرعة النضوج لدى المراهقين.
• الحساسية تجاه درجة الحرارة المتمثلة بالبرودة أو السخونة.
• انخفاض قوة العظام وزيادة فرصة التعرض للكسور، وخاصة لدى كبار السن.
• يظهر على الأطفال قصر القامة، وتبدو وجوههم صغيرة ومستديرة.
• ملاحظة بعض الأعراض النفسية مثل الاكتئاب، القلق، ضعف التركيز والذاكرة.

يشير نقص هرمون النمو إلى أعراض قصور الغدة النخامية، ويشمل ذلك عدَّة أعراض تظهر لدى الأطفال بنسبٍ أكبر من البالغين.

نقص الهرمون الملوتن وهرمون تحفيز الجريبات

لكن هل يمكن أن تختلف الأعراض باختلاف الفئات؟ قد يسبب نقصُ الهرمونات المطلقة لموجهة الغدد الهرمونية تأخر البلوغ لدى الأطفال، وتتمثل الهرمونات المطلقة لموجهة الغدد الهرمونية بكلّ من الهرمون الملوتن LH وهرمون تحفيز الجريبات FSH، وأمَّا أعراضه لدى النساء فتظهر كالآتي:^[٧]

• العقم.
• الإرهاق.
• هبَّات الحرارة.
• تساقط شعر العانة.
• انخفاض الدافع الجنسي.
• عدم قدرة المرضعات على إفراز الحليب.
• عدم انتظام الدورة الشهرية أو انقطاعها تمامًا.
• نقص إنتاج البويضات.
• انخفاض إفراز هرمون الإستروجين من المبايض.

ويمكن أن تتشابه بعض الأعراض لدى الجنسينّ، ولكن بعضها يختلف باختلاف الفئة، وبحيث يمكن أن يحدث نقص الهرمونات المطلقة لموجهة الغدد الهرمونية لدى الرجال مسببًا عدَّة أعراض، تتضمن الآتي:^[٧]

• العقم.
• الإرهاق.
• تغير في المزاج.
• ضعف الانتصاب.
• انخفاض نسب الحيوانات المنويّة.
• انخفاض الدافع الجنسي.
• نقص شعر الوجه أو الجسم.

يمكن أن يُسبب نقص الهرمونات الطلقة لموجهة الغدد التناسلية أعراض مختلفة لدى الرجال والنساء.

نقص الهرمون المنشط للغدة الدرقية

هل يمكن أن تزداد أعراض نقص الهرمون المنشط للغدة الدرقية Hypothyroidism عند التقدم بالعمر؟ تلخص الطبيبة آنا تران الممارسة للطب العام ضمن المملكة المتحدة الأمر قائلة، "إن قصور الغدة الدرقية يشير إلى انخفاض وظيفة الغدة الدرقية عن المستوى الأمثل"،^[٨]وكما تختلف الأعراض التي يُسببها نقص الهرمون المنشط للغدة الدرقية وفقًا لشدَّة الحالة وعمر المصاب، بحيث تزداد الأعراض سوءًا كلمَّا تقدم المريض بالعمر، وتتضمن هذه الأعراض الآتي:^[٩]

• التعب.
• الاكتئاب.
• الإمساك.
• جفاف الجلد.
• زيادة الوزن.
• الشعور بالبرد.
• ضعف الذاكرة.
• بحة في الصوت.
• ضعف العضلات.
• انخفاض التعرق.
• ألم وتيبس المفاصل.
• انخفاض في الخصوبة.
• انتفاخ وحساسية الوجه.
• تباطؤ نبضات القلب.
• الشعر الخفيف والجاف.
• تغيرات في الدورة الشهرية.
• ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم.

يُسبب نقص الهرمون المنشط للغدد الدرقية أعراض عديدة، وتزداد حدّة هذه الأعراض عند التقدم في العمر.

نقص هرمون القشرة الكظرية

هل يمكن أن يكون نقص هرمون القشرة الكظرية مكتسبًا؟ تختلف بعض الأعراض من فئة لأخرى، حيث يمكن أن يكون نقص هرمون القشرة الكظرية ACTH deficiency مكتسبًا أو خلقيًا منذ الولادة، وتشمل أعراض هذا النقص الهرمونيّ كلًا من الآتي:^[١٠]

• الغثيان.
• التقيؤ.
• فقدان الوزن.
• فقدان الشهية.
• ضعف العضلات.
• انخفاض ضغط الدم.
• نقص نسب صوديوم الدم.
• انخفاض نسبة السكر في الدم.
• شعر قليل في العانة والإبط لدى الإناث.

نقص هرمون القشرة الكظرية قد يكون مكتسبًا أو فطريًا، وضمن الحالتين فإنه يُسبب العديد من الأعراض.

نقص الهرمون المضاد لإدرار البول

هل يمكن أن يكشف نقص الهرمون المضاد لإدرار البول Antidiuretic hormone(ADH) deficiency عن بعض الحالات الطبية؟ يعرف هذا الهرمون باسم الفازوبرسين، ويرتبط اضطراب نسبه بحدوث تغيّر في نسب السوائل والشوارد ضمن الجسم، وإذ تظهر أعراض نقص هذا الهرمون وفقًا للحالة التي يُسببها، وذلك على النحو الآتي:^[١١]

• الإفراط في تناول الماء.
• نقص صوديوم الدم، وهذا يحدث حالةً تدعى بانخفاض الأسمولية في الدم.
• إذا كان النقص ناتجًا عن الإصابة بداء السكري الكاذب، فإنَّ العطش الشديد أحد الأعراض المرافقة لهذه الحالة، وذلك نتيجة إفراز الكلى لكميات كبيرة من الماء.

نقص البرولاكتين

هل يمكن أن يؤثر نقص البرولاكتين Prolactin على المرأة المرضعة؟ أحد علامات وأعراض قصور الغدة النخامية هو نقص هرمون البرولاكتين؛ وهو الهرمون المسؤول عن تصنيع حليب الثدي، ومن أهم الأعراض الدالة على انخفاض نسبة هذا الهرمون في الجسم هي المشاكل المتعلقة بقلّة إنتاج الحليب للرضاعة الطبيعية،^[٧]وقد يحدث هذه النقص كعرضٍ جانبيّ جرّاء تناول أدوية معينةٍ، وقد يلجأ الطبيب عندئذٍ لتعديلات جرعات هذه الأدوية أواسبدالها.^[١٢]

أعراض أورام الغدة النخامية

هل يمكن أن تختلف أعراض أورام الغدة الدرقية وفقًا لنشاطها؟ تعتمد علامات وأعراض الأورام المرافقة للغدة النخامية على نوع الورم، ومدى قدرته على إحداث زيادةٍ في الإفراز الهرمونيّ، وعادةً ما تضغط الأورام النخامية الكبيرة على الأعصاب القريبة من الغدة النخاميّة أو على أجزاء من الدماغ، وهذا بدورهِ يسبب الأعراض الآتية:^[٢]

• الدوخة.
• الصداع.
• الإغماء.
• العمى المفاجئ.
• ازدواجية الرؤية.
• ألم وتنميل الوجه.
• عدم القدرة على تحريك العينين بنفس الاتجاه، وذلك نتيجة ضعف عضلاتهما.

يمكن لبعض الأعراض أن تختلف وفقًا لنوع الهرمون المتأثر بأورام الغدة النخامية، وذلك ضمن الزيادة أو النقص، وغالبًا ما يسبب نقص كلّ من هرمون الغدة الدرقية، هرمون الكورتيزول والهرمونات الجنسية أعراضًا تتضمن الآتي:^[٢]

• التعب.
• الغثيان.
• الضعف.
• الإحساس بالبرودة.
• فقدان الشعر.
• عدم الانتصاب.
• تثدي الرجال.
• فقدان الوزن بصورة غير مبررة.
• تغيرات في الدورة الشهرية أو انقطاعها.
• فقدان الشهوة الجنسية خاصة لدى الرجال.

تختلف عادةً أعراض أورام الغدة النخامية وفقًا لتأثير الورم، أي قد يُحدِث زيادة في إفراز الهرمونات أو نقصانها.

تشخيص أمراض الغدة النخامية

لكن ما هي طرق التشخيص المتاحة للكشف عن اضطرابات الغدَّة النخامية؟ إنَّ عملية التشخيص تعدّ من مسؤولية الطبيب المختصّ وحده، وذلك وفقًا للفحوصات المجرية وما يليها من صور إشعاعيّة،^[١٣] وحيث تشمل طرق تشخيص أمراض الغدة النخامية الآتي:

تشخيص فرط نشاط الغدة النخامية

ما هي العوامل التي تؤثر على تشخيص فرط نشاط الغدَّة النخامية؟ يقوم الطبيب بإجراء فحص بدني للمريض ويحدد التشخيص المناسب وفقًا للأعراض والتاريخ الطبي، وقد تشمل طرق تشخيص فرط نشاط الغدَّة النخامية واحدًا أو مجموعة من الاختبارات الآتية:^[١٣]

• اختبارات الدم.
• اختبار تحمل الجلوكوز عن طريق الفم.
• اختبار أخذ عينات من الدم.
• إجراء تصوير للمريض بواسطة الأشعة المقطعية أو الرنين المغناطيسي، وذلك في حال الاشتباه بوجود ورم.

يقوم الطبيب بتحديد الطريقة الأنسب لتشخيص فرط نشاط الغدة النخامية.

تشخيص قصور الغدة النخامية

هل يمكن للرنين المغناطيسي أن يُسهم في تشخيص قصور الغدة النخامية؟ يتم تشخيص قصور الغدة النخامية بتحديد مستويات الهرمونات المفرز من قبل الغدة النخامية، وحيث تتضمن طرق التشخيص الآتي: ^[١٤]

• إجراء فحوصات الدم: ويتمّ تحديد نسب الهرمونات التي تنتجها الغدة النخاميّة ضمن الدم.
• اختبارات الأداء التحفيزية: يجرى هذا الاختبار ضمن عيادات الغدد الصمّاء، ويتم ضمنه قياس هرمون الغدّة النخامية بعد تناول أدوية محفزةٍ لها.
• تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي: وذلك في حال الاشتباه بوجود ورمٍ ضاغطٍ على الغدة النخاميّة.
• إجراء فحص النظر: وتحدد هذه الفحوصات ما إن كان الورم المؤدي لقصور الغدة النخامية قد امتد تأثيره حتّى العينين.

تشخيص أورام الغدة النخامية

هل يمكن ان تكون اختبارات الدم والبول مفيدة في تشخيص أورام الغدَّة النخامية؟ يتضمن تشخيص أورام الغدة النخامية إجراء فحصٍ لنسب الهرمونات ضمن كلّ من البول والدمّ، ويترافق الأمر مع السؤال عن التاريخ المرضي للمصاب وحالته البدنية، ومن ثمّ قد يكمل الطبيب خطوات التشخيص وفقًا للآليات الآتية:^[١٥]

• استخدام الأشعة المقطعية لتصوير الجسم من الداخل، وذلك باستخدام تقنية الأشعة السينية.
• التصوير بالرنين المغناطيسي، وذلك لإنتاج صورة مفصلة لأعضاء وأنسجة الجسم باستخدام موجات الراديو.
• أخذ خزعة من أنسجة الجسم، ويتم ذلك بالجراحة أو بواسطة إبرة، وتهدف الخزعة للكشف عن وجود أي نمو غير طبيعي للخلايا بعد وضع العينة تحت المجهر.

فيديو عن مشاكل الغدة النخامية

في هذا الفيديو يتحدث استشاري أمراض الغدد الصم والسكري الدكتور أحمد خير عن مشاكل الغدة النخامية وبعض النصائح لمرضى الغدة النخامية وأعراض الغدة النخامية.

المراجع

1. ^ ^{أ ب ت} "Pituitary Gland : Hyperpituitarism (Overactive Pituitary Gland)", clevelandclinic, Retrieved 6/1/2021. Edited.
2. ^ ^{أ ب ت ث ج} "Signs and Symptoms of Pituitary Tumors", cancer, Retrieved 6/1/2021. Edited.
3. ↑ "Hyperthyroidism (Overactive Thyroid)", webmd, Retrieved 5/1/2021. Edited.
4. ↑ "Antidiuretic Hormone (ADH) Test", healthline, Retrieved 6/1/2021. Edited.
5. ↑ "Diagnosis and Treatment of Hypopituitarism", /www.ncbi.nlm.nih.gov, Retrieved 6/1/2021. Edited.
6. ↑ "Growth Hormone Deficiency", healthline, Retrieved 5/1/2021. Edited.
7. ^ ^{أ ب ت} "Hypopituitarism", mayoclinic, Retrieved 5/1/2021. Edited.
8. ↑ "GP Alerts Could Improve Hypothyroidism Management", medscape, Retrieved 6/1/2021. Edited.
9. ↑ "Everything You Need to Know About Hypothyroidism", healthline, Retrieved 5/1/2021. Edited.
10. ↑ "ACTH Deficiency", rarediseases, Retrieved 5/1/2021. Edited.
11. ↑ "What to know about the antidiueretic hormone (ADH) test", medicalnewstoday, Retrieved 5/1/2021. Edited.
12. ↑ "What is a Prolactin Test?", www.webmd.com, Retrieved 6/1/2021. Edited.
13. ^ ^{أ ب} "Hyperpituitarism", healthline, Retrieved 6/1/2021. Edited.
14. ↑ "hypopituitarism", www.mayoclinic.org, Retrieved 6/1/2021. Edited.
15. ↑ "Pituitary Tumors", hopkinsmedicine, Retrieved 6/1/2021. Edited.