أليندرونات

أليندرونات

أليندرونات (Alendronate) هو دواء ينتمي إلى فئة من الأدوية تسمى البيسفوسفونات، يعمل عن طريق حماية العظام من الكسر وزيادة سمكها، وهذا يجعلها قويةً ويمنعها من التعرّض للكسر، ويُستخدم هذا الدواء لعلاج هشاشة العظام والوقاية من الإصابة بها، بالإضافة إلى علاج مرض باجيت، ويمكن استخدامه كجزء من العلاج المركب مع مكملات الكالسيوم وفيتامين د.^[١]

استخدامات أليندرونات

يُستخدم أليندرونات لعلاج مجموعة من الحالات الصحية، منها ما يأتي:^[٢]

• علاج هشاشة العظام عند النساء بعد انقطاع الطمث أو الوقاية منها؛ إذ يسبب هذا المرض ضعف العظام وزيادة خطر حدوث الكسور، ويساعد أليندرونات على تقليل فرص الإصابة بالكسور في الورك أو كسور العمود الفقري.
• زيادة كتلة العظام عند الرجال المصابين بهشاشة العظام.
• علاج هشاشة العظام عند الرجال أو النساء الذين يتناولون أدوية الكورتيكوستيرويد.
• علاج مرض باجيت في العظام، وهو حالة تكون فيها العظام كبيرةً جدًا وضعيفةً.

طريقة استخدام أليندرونات

يتوفر دواء أليندونات على شكل أقراص أو محاليل تُعطى عن طريق الفم، وعادةً ما تؤخذ الأقراص 5 ملليغرام و10 ملليغرام على معدة فارغة مرة واحدة يوميًا في الصباح، أمّا الأقراص 35 ملليغرامًا و70 ملليغرامًا والمحاليل الفموية فتُؤخذ على معدة فارغة مرة واحدة في الأسبوع في الصباح.

إنّ عدم تناول دواء أليندرونات بطريقة صحيحة قد يؤدي إلى حدوث تلف في المريء، وقد يسبب تقرحات في الفم، وتتضمن التعليمات الأساسية التي يجب اتباعها عند استخدام هذا الدواء ما يأتي:^[٣]

• يجب أن يؤخذ أليندرونات بعد النهوض من الفراش في الصباح قبل تناول أي طعام أو شراب أو دواء، ويجب عدم أخذه أبدًا في وقت النوم أو قبل الاستيقاظ والنهوض من السرير خلال اليوم.
• يجب ابتلاع أقراص أليندرونات مع كوب كامل من الماء، وهو ما يعادل 180-240 ملليلترًا، كما يجب شرب ربع كوب على الأقل من الماء العادي بعد تناول محلول أليندرونات، ويجب عدم تناول الأقراص أو المحلول مع الشاي، أو القهوة، أو العصير، أو الحليب، أو المياه المعدنية أو أي سائل غير الماء العادي.
• يجب ابتلاع الأقراص كاملةً وعدم تقسيمها أو مضغها أو سحقها، كما يجب عدم مصّها.
• بعد تناول أليندرونات يجب عدم تناول أي دواء، بما في ذلك الفيتامينات أو مضادات الحموضة، لمدة 30 دقيقةً على الأقل، ويجب عدم الاستلقاء لمدة 30 دقيقةً على الأقل بعد تناول الدواء، إذ يجب الجلوس في وضع مستقيم أو الوقوف في وضع مستقيم لمدة 30 دقيقةً على الأقل بعد تناوله.

جرعات أليندرونات

تختلف جرعة أليندرونات من مصاب إلى آخر، ولا يُنصح باستخدامه عند الأطفال، وفي ما يأتي ذكر لجرعات أليندرونيات الشائعة:^[٤]

• جرعة الأقراص الفوارة التي تُعطى عن طريق الفم: تكون كالآتي:
  • لعلاج هشاشة العظام عند الرجال، تبلغ جرعة الأشخاص البالغين 70 ملليغرامًا مرةً أسبوعيًا قبل 30 دقيقةً على الأقل من تناول أول طعام أو شراب غير الماء.
  • لعلاج هشاشة العظام بعد انقطاع الطمث، تبلغ الجرعة 70 ملليغرامًا مرةً أسبوعيًا قبل 30 دقيقةً على الأقل من تناول أول طعام أو شراب غير الماء.
• جرعات الأقراص وسوائل الفموية: تكون كالآتي:
  • لعلاج هشاشة العظام التي يسببها الكورتيكوستيرويد، تبلغ جرعة الأشخاص البالغين 5 ملليغرام مرةً واحدةً يوميًا قبل 30 دقيقةً على الأقل من تناول أول طعام أو شراب غير الماء، وعند النساء بعد سن انقطاع الطمث اللاتي لا يتلقّين هرمون الإستروجين تكون الجرعة 10 ملليغرام مرّةً واحدةً يوميًا.
  • لعلاج مرض بهجت في العظام، تبلغ جرعة الأشخاص البالغين 40 ملليغرامًا مرّةً واحدةً يوميًا لمدة 6 أشهر، وفي بعض الحالات قد يطلب الطبيب تكرار الجرعة.
  • لعلاج هشاشة العظام عند الرجال، تبلغ الجرعة 10 ملليغرام مرّةً واحدةً يوميًا أو 70 ملليغرامًا مرّةً في الأسبوع قبل 30 دقيقةً على الأقل من تناول أول طعام أو شراب في اليوم غير الماء.
  • لعلاج هشاشة العظام بعد انقطاع الطمث، تبلغ الجرعة 10 ملليغرام مرّةً واحدةً يوميًا أو 70 ملليغرامًا مرّةً في الأسبوع قبل 30 دقيقةً على الأقل من تناول أول طعام أو شراب في اليوم غير الماء.
  • للوقاية من هشاشة العظام بعد انقطاع الطمث، تبلغ الجرعة 5 ملليغرام مرّةً واحدةً يوميًا أو 35 ملليغرامًا مرّةً في الأسبوع قبل 30 دقيقةً على الأقل من تناول أول طعام أو شراب في اليوم غير الماء.

الأعراض الجانبية للأليندرونات

قد يسبب دواء أليندرونات بعض الآثار الجانبية، التي عادةً ما تختفي مع مرور الوقت، لكن في حال كانت شديدةً أو لم تختفِ مع الوقت يجب استشارة الطبيب، وتتضمن هذه الأعراض ما يأتي:^[٣]

• الغثيان.
• آلام في المعدة.
• الإمساك.
• الإسهال.
• الغازات.
• الانتفاخ أو الشعور بالامتلاء في المعدة.
• تغيّر حاسّة التذوّق.
• الصداع.
• الدوخة.
• تورّم المفاصل أو اليدين أو الساقين.

كما قد يسبب هذا الدواء بعض الآثار الجانبية الخطيرة التي تحتاج إلى رعاية طبية فورية، منها ما يأتي:^[٣]

• حرقة المعدة المتزايدة في شدّتها أو الجديدة.
• صعوبة وألم في البلع.
• الشعور بألم في الصدر.
• القيء الدموي أو القيء الذي يشبه القهوة.
• براز أسود اللون أو دمويّ.
• ارتفاع درجة حرارة الجسم.
• ظهور البثور، أو تقشير الجلد.
• الطفح الجلدي، الذي قد يتفاقم بسبب أشعة الشمس.
• الحكة.
• تورم العين، أو الوجه، أو الشفتين، أو اللسان، أو الحلق.
• صعوبة في التنفس.
• بحة الصوت.
• ألم وتورّم في اللثة.
• ارتخاء الأسنان.
• الخدر أو الشعور بالثقل في الفك.
• ضعف التئام الفك.
• ألم في العين.
• ألم في الوركين، أو المغبن، أو الفخذين.

بالإضافة إلى ذلك قد يزيد تناول أدوية البايفوسفونيت التي من ضمنها أليندرونات من خطر الإصابة بكسر في عظم الفخذ، يسبّب الألم في الوركين أو الفخذ أو الفخذين لعدّة أسابيع أو أشهر قبل كسر العظم، وقد يجد الشخص أنّ إحدى عظام الفخذ أو كلتيهما قد كُسرت على الرغم من عدم سقوطه أو تعرّضه لصدمة أخرى، وتجب الإشارة إلى أنَّه من غير المعتاد أن يحدث كسر في عظم الفخذ عند الأشخاص الأصحاء، لكن الأشخاص الذين يعانون من هشاشة العظام قد يتعرضون لهذا النوع من الكسور حتى لو لم يأخذوا دواء أليندرونات.^[٣]

تفاعلات أليندرونات مع الأدوية الأخرى

عند تناول دواء أليندرونات من المهم عدم تناول أي دواء آخر يُعطى عن طريق الفم معه في نفس الوقت، ويجب الانتظار لمدة 30 دقيقةً على الأقل قبل تناول الأدوية الأخرى؛ فمن الممكن أن تتداخل مع قدرة الجسم على امتصاص دواء أليندرونات، ممّا قد يؤثّر في عمله، وتوجد بعض الأدوية التي قد تتفاعل مع هذا الدواء وتؤثر فيه، منها:^[٥]

• المكملات الغذائية أو الفيتامينات المتعددة التي تحتوي على الكالسيوم، أو الحديد، أو المغنيسيوم، أو الزّنك.
• مضادات الحموضة التي تخفف من عسر الهضم أو حرقة المعدة.
• الملينات التي تحتوي على المغنيسيوم.
• أدوية السرطان، مثل: بيفاسيزوماب (Bevacizumab)، وثاليدوميد (Thalidomide)، أو العلاج الكيميائي، أو أدوية الستيرويد، مثل: بريدنيزولون (Prednisolone)، وديكساميثازون (Dexamethasone)؛ فقد تزيد من خطر حدوث تلف في عظام الفك.
• مضادات الالتهابات غير الستيرويدية مثل الأيبوبروفين (Ibuprofen)، التي يمكن أن تزيد من خطر تهيّج المريء، أو المعدة، أو الأمعاء، إلا أنّ جرعةً منخفضةً من الأسبرين لا تشكّل خطرًا.
• المضادات الحيويّة، مثل: الجنتاميسين (Gentamicin)، والأميكاسين (Amikacin)، والتوبراميسين (Tobramycin)، والتي يمكن أن تخفض مستويات الكالسيوم في الدم.
• ديفيراسيروكس (Deferasirox)، وهو دواء يستخدم لإزالة الحديد الزائد من الجسم، ويمكن أن يزيد من خطر حدوث نزيف في الأمعاء.

تفاعلات أليندرونات مع الطعام

يؤثّر الطعام في قدرة الجسم على امتصاص دواء أليدرونات، لذلك يجب أخذه على معدة فارغة، كما تحتوي أقراص أليندرونات الفوارة على نسبة عالية من الملح في كلّ قرص، لذلك يجب تجنّب تناول الأطعمة الغنية بالملح عند تناولها، ولا توجد أطعمة محددة يجب استبعادها من النظام الغذائي عند تناول أليندرونات.^[٢]

مخاطر الجرعة الزائدة من أليندرونات

من غير المحتمل أن يسبب تناول جرعة إضافية 10 ملليغرام أو 70 ملليغرامًا من دواء أليندرونات عن طريق الخطأ ضررًا، وفي حال حدوث ذلك يجب شرب كوب حليب كامل والبقاء بوضعية الاستقامة لمدة 30 دقيقةً على الأقل، ويجب عدم التقيّؤ؛ لأنّ ذلك يُهيّج المريء، لكن في حال كان الشخص يتناول جرعة 70 ملليغرامًا مرّةً أسبوعيًا وتناول أكثر من جرعة إضافية يجب استشارة الطبيب على الفور، ومن الآثار الجانبية الناتجة عن الجرعة الزائدة من أليندرونات ما يأتي:^[٥][١]

• اضطرابات في المعدة.
• حرقة المعدة.
• حدوث التقرحات.

مخاطر عدم تناول أليندرونات

يُستخدم أليندرونات لعلاج مشكلة طويلة الأمد، لذلك ينطوي عدم تناوله على العديد من المخاطر الصحيّة؛ إذ إنّ التوقّف عن استخدامه قد يزيد من خطر حدوث كسور في العظام، وعند نسيان جرعة قد لا يعمل الدواء بطريقة صحيحة أو قد لا يعمل على الإطلاق، ويعتمد الإجراء الذي يجب اتباعه عند نسيان جرعة على الآتي:^[١][٥]

• 10 ملليغرام مرة واحدة يوميًا: إنّ نسيان الجرعة اليومية لا يستدعي القلق، فيجب أخذ الجرعة التالية في اليوم التالي في الصباح، ويجب عدم أخذ جرعتين في نفس الوقت لتعويض الجرعة الفائتة.
• 70 ملليغرامًا مرة واحدة أسبوعيًا: عند نسيان تناول الجرعة الأسبوعية في اليوم الذي تؤخذ فيه عند تذكّرها يجب الانتظار حتى اليوم التالي ثم تناول الدّواء أوّلًا في الصباح، ويجب عدم أخذ جرعتين لتعويض الجرعة الفائتة، وبعد ذلك يجب العودة إلى تناول الجرعة الأسبوعية في اليوم المعتاد.

المراجع

1. ^ ^{أ ب ت} University of Illinois-Chicago, Drug Information Group (20-12-2016), "healthline"، healthline, Retrieved 18-5-2020. Edited.
2. ^ ^{أ ب} "Alendronate", rxwiki, Retrieved 18-5-2020. Edited.
3. ^ ^{أ ب ت ث} "Alendronate", medlineplus,15-8-2015، Retrieved 18-5-2020. Edited.
4. ↑ "Alendronate (Oral Route)", mayoclinic,1-2-2020، Retrieved 18-5-2020. Edited.
5. ^ ^{أ ب ت} "Alendronic acid", nhs,17-8-2018، Retrieved 18-5-2020. Edited.