أنتوبرال - Antopral

المادة الفعالة لأنتوبرال

يحتوي دواء أنتوبرال (Antopral) على تركيبة البانتوبرازول (Pantoprazole)، والتي تُعدّ من أشهر مُثبّطات مضخّات البروتين (PPI) المُستخدمة لعلاج مُشكلات مُختلفة في المعدة والجهاز الهضمي، ويتوافر على شكل أقراص فموية مُمتدّة المفعول، بتركيز 20 ملليغرام و40 ملليغرام .^[١]

آلية عمل أنتوبرال

تقتضي آلية عمل أنتوبرال بتثبيط عمل الإنزيم المسؤول عن إنتاج أحماض المعدة، والموجود في جدار المعدة، وبذلك تقلّ نسبة الحمض فيها، مما يُعجّل من تعافيها وتعافي المريء في حال تأثّرهما بالأحماض،^[٢] ونظرًا لقوّة تأثير الأنتوبرال وغيره من مُثبّطات مضخّات البروتين فإنّ مفعوله يمتدّ لفترة أكبر مُقارنًة بمُضادات الهيستامين من النوع الثاني، التي قد تُصرف لنفس الاستطبابات في بعض الأحيان.^[٣]

الشركة المصنعة لأنتوبرال

تجدر الإشارة إلى أنّ دواء أنتوبرال من إنتاج شركة نوفارتس السويسرية (Novartis).^[٤]

دواعي استعمال وجرعة أنتوبرال

يُصرف أنتوبرال فقط بوصفة طبيّة،^[٤] لعلاج مُشكلات مُختلفة سنتطرّق لها بالتفصيل مع الجُرعات العلاجيّة الخاصّة لكلّ منها فيما يأتي:

علاج التهاب المريء التآكلي

إذ يُصرف أنتوبرال كعلاج قصير الأمد لالتهاب المريء التآكلي للبالغين، وتكون جُرعته كالآتي:^[١]

• جُرعة البالغين العلاجيّة: يُؤخذ 40 ملليغرام من أنتوبرال، لمرّة واحدة في اليوم، ولمُدّة 8 أسابيع مُتواصلة، وفي حال عدم الاستجابة للجُرعة السابقة يُؤخذ لفترة 8 أسابيع إضافيّة.
• جُرعة البالغين للحفاظ على تعافي المريء: يُؤخذ 40 ملليغرام من أنتوبرال، لمرّة واحدة في اليوم، ولفترة تعتمد على حالة الفرد وتقييم الطبيب، إلا أنّ الدراسات لم تبحث في فعاليّته لأكثر من 12 شهرًا.

علاج القرحة الهضمية

ولعلّه من أكثر استخدامات دواء أنتوبرال شيوعًا، إذ يُصرف لعلاج أنواع مُختلفة من القُرحة بالجُرعات الآتية:

• جُرعة البالغين لعلاج قُرحة المعدة: يُؤخذ 40 ملليغرام من أنتوبرال، لمرّة واحدة في اليوم، ولفترة زمنيّة يُحدّدها الطبيب، قد تتراوح ما بين 4-8 أسابيع.^[٥]
• جُرعة البالغين لعلاج قُرحة الإثنيّ عشر: يُؤخذ 40 ملليغرام من أنتوبرال، لمرّة واحدة في اليوم، وتزيد الجُرعة كلّ 12 أسبوعًا بمقدار 40 ملليغرام، ولحدّ لا يزيد عن 120 ملليغرام، لفترة 28 أسبوعًا.^[٥]
• جُرعة البالغين للوقاية من قُرحة الشدّة: يُؤخذ 40 ملليغرام من أنتوبرال، لمرّة أو مرّتين يوميًّا، طول الفترة التي قد يكون فيها الفرد عُرضة للإصابة بقُرحة الشدّة، ووفق ما يراه الطبيب مُناسبًا.^[٦]
• جُرعة البالغين للوقاية من تكرّر نزيف القُرحة الهضميّة: يُؤخذ 80 ملليغرام من أنتوبرال كجُرعة واحدة،^[٥] يتبعها 40 ملليغرام مرّتين يوميًّا لمُدّة 3 أيام، ثُمّ 40 ملليغرام لمرّة واحدة خلال اليوم، لمّدّة يُقرّرها الطبيب وفق ما يراه مُناسبًا.^[٧]

علاج جرثومة المعدة

يمكن أن يُعطَى أنتوبرال بطريقتين مُختلفتين لعلاج جرثومة المعدة للبالغين مع علاجات أُخرى، بالجُرعات الآتية:^[٥]

• جُزء من العلاج الثلاثي للجرثومة: يُؤخذ 40 ملليغرام من أنتوبرال، مرّتين يوميًّا ولمُدّة 7 أيام، بالتزامن مع جُرعة مُناسبة من الكلاريثروميسين (Clarithromycin) أو الأموكسيسللين (Amoxicillin)، يتبعها 40 ملليغرام من أنتوبرال، مرّة واحدة يوميًّا، حتّى إكمال 28 يومًا من العلاج منذ اليوم الأول.
• جُزء من العلاج الرباعي للجرثومة: يُؤخذ 40 ملليغرام من أنتوبرال، مرّتين يوميًّا ولمُدّة 7 أيام، بالتزامن مع جُرعة مُناسبة من بيزموت سبسترات (Bismuth subcitrate) والتتراسيكلين (Tetracycline).

علاج ارتجاع المريء

يُصرف أنتوبرال للبالغين لارتجاع المعدي المريئي (GERD) كعلاج قصير الأمد، بجُرعة 40 ملليغرام لمرّة واحدة في اليوم، ولمدّة 8 أسابيع كحدّ أقصى.^[٨]

علاج متلازمة زولينجر إليسون

وهي من الاضطرابات الهضمية النادرة في الحقيقة، والتي تتسبّب في ظهور ورم أو أكثر في الإثنيّ عشر والبنكرياس، وينجم عن هذه الأورام زيادة كبيرة في أحماض المعدة،^[٩] ويُصرف أنتوبرال بجُرعة 40 ملليغرام لهذه الحالة، مرّتين يوميًّا، لفترة زمنيّة يُحدّدها الطبيب، مع تعديل الجُرعة وفق حالة الفرد، وزيادتها قد تصل لحدّ 240 ملليغرام.^[١]

طريقة استخدام أنتوبرال

للحصول على أفضل نتيجة من أنتوبرال وضمان درجة عالية من الأمان أثناء استخدامه يجب الالتزام بمجموعة من التعليمات، والتي تتضمّن كلًّا ممّا يأتي:^[١٠]

• الالتزام بكافّة التعليمات التي يُوصي بها الطبيب والصيدلاني عند صرف أنتوبرال، وأخذ الجُرعة المُحدّدة كما هي دون زيادة أو نُقصان، مع الالتزام بفترة العلاج المطلوبة.
• يُؤخذ أنتوبرال قبل أو بعد تناول الطعام، ولكن يفضّل أخذه قبل تناول الطعام، وفي نفس الوقت يوميًا.^[١١]
• يجب ابتلاع قُرص أنتوبرال كما هو، دون مضغه أو طحنه أو تقسيمه.
• إعلام الطبيب بكافّة العلاجات والأدوية التي يُحتمل تزامن استعمالها مع أنتوبرال؛ للتأكّد من عدم تداخل أيّ منها مع فعاليّة أنتوبرال.
• في حال المُعاناة من حرقة المعدة كأحد الأعراض المُصاحبة لإحدى المُشكلات التي يُعالجها أنتوبرال فمن الضروريّ معرفة أنّه لا يُخفّف من الحرقة مُباشرةً، كغيره من العلاجات الأُخرى.
• إعلام الطبيب في حال عدم مُلاحظة أيّ تحسّن في أعراض المرض، أو في حال زيادة الأعراض سوءًا أثناء العلاج بأنتوبرال.
• عند نسيان أخذ جُرعة أنتوبرال في الموعد المفترض لها، لا بدّ من أخذها حين تذكّرها، إلا في حالة مجيء الموعد التالي للجرعة التالية، حينها لا يجب تعويض الجرعة الفائتة، بل تترك الجرعة السابقة، ويُكتفى بأخذ الجرعة الحالية.
• في حال زيادة الجُرعة المُتناولة من أنتوبرال أو فرطها يجب إعلام الطبيب على الفور، والذهاب لأقرب مُستشفى فورًا.

تحذيرات متعلقة بأنتوبرال عليك معرفتها!

كما ذكرنا سابقًا فإن دواء الأنتوبرال يُصرف بوصفة طبية،^[٤] وهناك بعض التحذيرات المتعلقة به، والتي يجب معرفتها، وهي كما يأتي:

ما الحالات التي تتعارض مع استعمال أنتوبرال؟

يجب تجنّب استعمال أنتوبرال في حال كان الفرد يُعاني من حساسيّة اتجاه المادّة الفعّالة فيه (بانتوبرازول)، أو أيّ من الموادّ الإضافيّة الداخلة في تصنيعه، كما يجب تجنّب استعمال أنتوبرال في حال كان الفرد يتناول أيّ علاجات تحتوي على دواء ريلبيفيرين (Rilpivirine).^[١٢]

هل يؤثّر أنتوبرال على الجسم في حال استعماله لفترات طويلة؟

للأسف فإنّ تأثير أنتوبرال على الجسم يظهر كمُشكلات صحيّة تتطلّب المُعاينة والمُتابعة من قبل الطبيب، وظهورها مُرتبط باستخدام الدواء لفترات طويلة ومُتواصلة، وتتضمّن هذه التأثيرات الآتي:

• نقص فيتامين (ب12)، قد تسبب أدوية علاج الحموضة نقص فيتامين ب12، فمثلًا قد يحدث هذا عند استعمال أنتوبرال لأكثر من 3 سنوات.^[١٠]
• نقص نسبة المغنيسيوم في الجسم، وهو ما قد يكون من العوامل المُسبّبة للإصابة بالجلطات القلبيّة.^[٢]
• الإصابة بهشاشة العظام، وذلك في حال استعمال الدواء لأكثر من سنة واحدة، إذ يرفع من احتماليّة كسور المعصم والحوض والعمود الفقري الناجمة عن الهشاشة،^[٢] وما يربط أنتوبرال وهشاشة العظام تمّ عرضه في مُراجعة بحثيّة منشورة في مجلة (Environmental research and public health) عام 2019، تضمّنت العديد من الدراسات البشرية، والتي بيّنت تأثير وجود عوامل خطر أُخرى ونقص امتصاص فيتامينات (ب) مع الزيادة الموجود بالأصل لأحماض المعدة، ودورها جميعًا في رفع احتماليّة الإصابة بالهشاشة.^[١٣]

متى يجب عليك الاتصال بالطبيب أو الطوارئ؟

من جانب آخر؛ فقد تتطلّب بعض الحالات الاتصال بالطبيب أو حتّى الطوارئ أثناء فترة العلاج بأنتوبرال، وفيما يأتي ذكر لبعض منها بالتفصيل:^[٨]

• حالات تستوجب الاتصال بالطوارئ، والذهاب لأقرب مُستشفى فورًا، وذلك في حال ظهور أعراض الإصابة بردّ فعل تحسّسي شديد، ومن هذه الأعراض:
  • تورّم الوجه.
  • تضيّق الحنجرة.
  • صعوبة التنفس.

• حالات تستوجب الاتصال بالطبيب، وتتضمّن كلًّا ممّا يأتي:
  • عدم الاستجابة للعلاج أو تحسّن الأعراض.
  • ضعف العضلات وآلامها.
  • رجفة الجسم.
  • الشعور بالدّوار.
  • اضطراب ضربات القلب أو تسارعها.

أمور عليك معرفتها قبل تناول أنتوبرال!

ثمّة مجموعة من الأمور الواجب الإلمام بها وإخبار الطبيب عنها قبل البدء باستعمال أنتوبرال، وفيما يأتي توضيح لأهمّ هذه الأمور بالتفصيل:

حالات يُوصى فيها بسؤال الطبيب قبل أخذ أنتوبرال

قبل استعمال أنتوبرال يجب إعلام الطبيب في كل من الحالات الآتية:^[١٤]

• حساسيّة اتجاه أيّ أدوية أو موادّ مُعيّنة.
• استعمال أدوية أُخرى بشكل مُزمن بالتزامن مع استعمال أنتوبرال.
• الحمل والرضاعة للسيّدات، أو توقّع الحل في الفترة القريبة القادمة.
• الإصابة بمُشكلات صحيّة مُعيّنة؛ مثل الإسهال، أو هشاشة العظام، أو نقص المغنيسيوم، أو أمراض الكبد، أو الصرع والتشنّجات، أو الذئبة الحماميّة الشاملة.

هل أنتوبرال آمن في الحمل والرضاعة الطبيعية؟

بالنسبة لدرجة أمان استعمال أقراص أنتوبرال للحامل فهو يُصنّف من ضمن فئة ب (Category B)، ومعناه أنّ درجة أمانه قد تمّت دراستها وإثباتها في أبحاث على الحيوانات، ولا توجد دراسات كافية على النساء الحوامل لإثبات أمانه على البشر، ولذا يُستخدم أنتوبرال لهنّ فقط في حال استدعت الحاجة لاستعماله، وذلك فقط تحت إشراف ومُتابعة الطبيب، كما يُفرز هذا الدواء في حليب الأم المرضعة، لذلك يجب استشارة الطبيب قبل استخدامه.^[٣]

هل يمكنك إعطاء طفلك أنتوبرال؟

فيما يتعلّق بأمان وفعاليّة استعمال دواء أنتوبرال للأطفال فهو كالآتي:^[١٤]

• الأطفال بعمر أكبر من 5 سنوات: بإمكانهم استعمال أنتوبرال، في حال كانوا قادرين على ابتلاع القرص، ولكن نظرًا لصعوبة ابتلاعهم للقرص فقد يُستبدل ببديل تجاريّ آخر على شكل محلول مُعلّق.
• الأطفال بعُمر أكبر من 5 سنوات: لا توجد دراسات كافية لإثبات أمان وفعاليّة أنتوبرال أو بدائله لهم، إلا في حال أوصى الطبيب خلاف ذلك وفق ما تقتضيه حالة الطفل.

تخزين وحفظ أنتوبرال

تحتوي النشرة المُرفقة لدواء أنتوبرال على جميع شروط التخزين الواجب اتّباعها، والتي تتضمّن كلّ ممّا يأتي:^[١٤]

• يُحفظ بعيدًا عن مُتناول أيدي الأطفال.
• يُحفظ في درجة حرارة الغُرفة (25 درجة مئويّة).
• يُحفظ بعيدًا عن الحرارة العالية، والضوء المُباشر، والرطوبة (لا يُحفظ في خزائن الحمّام).

الآثار الجانبية المحتملة لأنتوبرال

يُعدّ أنتوبرال من العلاجات الآمنة، وحتّى في حال ظهور أعراض جانبيّة أثناء استعماله فهي لا تدعو للقلق، ويُمكن إعلام الطبيب عنها في حال تسبّبها بالإزعاج للفرد، ويُمكن توضيح أضرار أنتوبرال أو آثاره الجانبيّة المُحتملة فيما يأتي:

الآثار الجانبية الشائعة لأنتوبرال

ويُمكن إجمال أهمّها فيما يأتي:^[١٥]

• الإسهال.
• الصداع.
• الشعور بالدّوار.
• تغيّر طعم الفم، أو الشعور بطعم معدنيّ.
• التهاب الأنف والحُنجرة.
• الشعور بالتعب.

الآثار الجانبية التي تستلزم زيارة الطبيب

ويُمكن إجمال أهمّها فيما يأتي:^[١٥]

• جفاف الفم.
• ألم المعدة.
• التعرّق.
• الشعور بالغثيان والتقيّؤ.
• الشعور الزائد بالجوع والعطش والحاجة للتبوّل.
• فُقدان الوزن غير المُرتبط بأسباب واضحة.

التفاعلات الدوائية والغذائية لأنتوبرال

يجب إعلام الطبيب بجميع العلاجات التي يتناولها الفرد قبل استعمال أنتوبرال، ويتضمّن ذلك جميع الأدوية المصروفة بوصفة طبيّة أو بدون، والمُكمّلات الغذائيّة والعُشبيّة؛ لضمان عدم تداخل الأدوية وتفاعلها مع بعضها بما يُعطّل مفعولها ويُغيّر درجة أمانها، ومن أبرز الأدوية التي قد تتفاعل مع أنتوبرال ما يأتي:^[١٦]

• الريلبيفيرين (Rilpivirine).
• الإرلوتينيب (Erlotinib).
• النيلفينافير (Nelfinavir).
• الكلوبيدوغريل (Clopidogrel).
• الكيتوكونازول (Ketoconazole).
• الديجوكسين (Digoxin).
• الإتراكونازول (Itraconazole).
• الإيدوكسابان (Edoxaban).

أهم بدائل أنتوبرال

توجد العديد من البدائل التجاريّة لأنتوبرال، منها ما يحتوي نفس المادّة الفعّالة له، وتتوافر بنفس تراكيزه، وقد يتواجد بعضها أيضًا بأشكال صيدلانيّة إضافيّة مُتاحة للاستعمال من قبل الأطفال، أو للحقن العضلي والوريدي، ويُذكر من بدائل أنتوبرال ما يأتي:

• بانتونيكس (Pantonix).^[١٧]
• بانتولوك (Pantoloc).^[١٨]
• توبرازول (Toprazole).^[١٩]

ملخص المقال

ممّا سبق؛ يُمكن القول بأنّ أنتوبرال هو من العلاجات الشهيرة لعدد من المُشكلات الهضميّة المُرتبطة بزيادة أحماض المعدة وما ينجم عنها من أعراض، وتختلف جُرعاته وفترة استعماله تبعًا لاختلاف الأسباب، كما يجب الانتباه من آثاره الجانبيّة على المدى الطويل، وتداخلاته مع بعض الأدوية الشائعة.

المراجع

1. ^ ^{أ ب ت} "ANTOPRAL", pillintrip, Retrieved 29/6/2021. Edited.
2. ^ ^{أ ب ت} Omudhome Ogbru (9/12/2019), "pantoprazole (Protonix)", medicinenet, Retrieved 29/6/2021. Edited.
3. ^ ^{أ ب} "Pantoprazole", drugbank, Retrieved 29/6/2021. Edited.
4. ^ ^{أ ب ت} "Antopral 20", drugebook, 18/2/2018, Retrieved 28/6/2021. Edited.
5. ^ ^{أ ب ت ث} Philip Thornton (3/2/2021), "Pantoprazole ", drugs, Retrieved 29/6/2021. Edited.
6. ↑ Neda' Rwashdeh, "STRESS ULCER PROPHYLAXIS ( SUP ) GUIDELINE", just, Retrieved 29/6/2021. Edited.
7. ↑ Christo J. van Rensburg, Susan Cheer (17/9/2012), "Pantoprazole for the Treatment of Peptic Ulcer Bleeding and Prevention of Rebleeding", ncbi, Retrieved 29/6/2021. Edited.
8. ^ ^{أ ب} "Antopral tablet", tabletwise, Retrieved 29/6/2021. Edited.
9. ↑ "Zollinger-Ellison Syndrome", nih, 12/2013, Retrieved 29/6/2021. Edited.
10. ^ ^{أ ب} "Antopral 20", drugebook, Retrieved 29/6/2021. Edited.
11. ↑ "Pantoprazole", healthnavigator, Retrieved 5/7/2021. Edited.
12. ↑ "Antopral 20", drugebook, Retrieved 29/6/2021. Edited.
13. ↑ Benjamin Ka Seng Thong, Soelaiman Ima-Nirwana, Kok-Yong Chin (5/5/2019), "Proton Pump Inhibitors and Fracture Risk: A Review of Current Evidence and Mechanisms Involved", ncbi, Retrieved 29/6/2021. Edited.
14. ^ ^{أ ب ت} "Pantoprazole (Oral Route)", mayoclinic, 1/2/2021, Retrieved 29/6/2021. Edited.
15. ^ ^{أ ب} "Pantoprazole Side Effects", drugs, 12/8/2020, Retrieved 29/6/2021. Edited.
16. ↑ John P. Cunha, "PANTOPRAZOLE", rxlist, Retrieved 29/6/2021. Edited.
17. ↑ "Pantonix 40mg Tablet", 1mg, Retrieved 29/6/2021. Edited.
18. ↑ "Pantoloc", nahdionline, Retrieved 29/6/2021. Edited.
19. ↑ "Toprazole", nahdionline, Retrieved 29/6/2021. Edited.