أنواع آلام الظهر وكيفية معالجتها

أنواع آلام الظهر حسب استمراريتها

تُعد آلام الظهر من الشكاوى الشائعة، وقد تتراوح شدة هذه الآلام بين الألم الخفيف إلى الشديد، كما قد تبدأ بشكل مفاجئ بعد رفع شيء ثقيل مثلًا، أو بشكل تدريجي مع التقدم في السن، وصنف آلام الظهر إلى نوعين حسب استمراريتها، فيما يأتي نبينهما:^[١]

• آلام الظهر الحادة:

وهو الألم الذي يستمر من بضعة أيام لبضعة أسابيع، وتتميز بميلها للشفاء من تلقاء نفسها في غضون أيام قليلة بتطبيق إجراءات الرعاية الذاتية.

• آلام الظهر المزمنة:

تستمر هذه الآلام لفترة قد تزيد عن 12 أسبوعًا، على الرغم من علاج الإصابة الأولية أو السبّب الكامن وراء حدوثها، ويُشار إلى أنّ حوالي 20% من الأشخاص الذين يعانون من ألم الظهر الحاد يتطور لديهم الألم ليُصبح مزمنًا في غضون عام.

أنواع آلام الظهر حسب مُسببها

تختلف أنواع آلام الظهر باختلاف الحالة الكامنة وراءها، وفيما يأتي بيانٌ أبرزها

آلام الظهر الناجمة عن الإجهاد

يحدث هذا الألم نتيجةً لزيادة الضغط على الجزء السفلي من العمود الفقري، مما يؤدي لإجهاد العضلات القطنية بشكل تال لمددها أو حدوث تمزق في أليافها، ومن أعراضها الآتي:^[٢]

• آلام في منطقة أسفل الظهر ممتدةً للأرداف، ولكنها لا تُصيب الساقين.
• محدودية نطاق الحركة بسبّب تصلب المنطقة أسفل الظهر.
• عدم القدرة على الوقوف بشكل طبيعي بسبب التصلب والألم.
• التشنجات العضلية.

آلام الظهر الناجمة عن المشاكل الهيكلية

قد يخطئ الدماغ في تفسير الألم في المناطق القريبة من العمود الفقري؛ إذ قد يُشبه الألم الناتج عن تمزق القرص الفقري التهاب المفصل المجاور،^[٣] وتتضمن أهمّ الأسباب التي تؤدي لحدوث ذلك الآتي:

• تمزق الأقراص الفقرية:

يمكن أن يزيد الضغط على الأعصاب ممّا يؤدي لتفاقم آلام الظهر.^[٤]

• عرق النسا:

قد تحدث هذه الحالة بسبب انفتاق القرص الفقري أو توذمه، ممّا يُحدث ألمًا حاد ينتقل عبر الأرداف للجزء السفلي من الساق.^[٤]

• التهاب المفاصل:

قد يؤدي ذلك لحدوث تضيق في القناة الفقرية.^[٤]

• الانحناء غير الطبيعي للعمود الفقري:

قد تترافق حالات الجنف والحدب بحدوث آلام في الظهر بشكل مرافق.^[٤]

• هشاشة العظام:

قد تؤدي هذه الحالة لحدوث الكسور الانضغاطية التي تؤدي للضغط على الجذور العصبية محدثةً الألم بشكل مرافق.^[٤]

• مشاكل الكلى:

يمكن أن تؤدي الحصيات الكلوية أو التهابات الجهاز البولي العلوي لحدوث آلام في الظهر.^[٤]

• ضعف المفصل العجزي الحرقفي:

يمكن أن يحدث الخلل في المفصل العجزي الحرقفي ألمًا في أحد جانبي الظهر أو كلاهما عند الحركة الزائدة له.^[٥]

آلام الظهر الناجمة عن الوضعية والحركة

إذ قد تزيد الوضيعة الخاطئة من توتر العديد من المناطق في الأنسجة داخل العضلات في منطقة الظهر، وقد يتطور ألم مزمن نتيجةً لتراكم هذا التوتر، بالإضافة إلى أنّها قد تزيد من الضغط على الأقراص الفقرية، الأمر الذي يؤدي لحدوث انفتاق للأقراص بين الفقرات، مما يُسبب ألمًا يمتد من الظهر لأسفل القدم،^[٦] وتشمل هذه الوضعيات الخاطئة الآتي:

• الاستلقاء على البطن أثناء العمل على جهاز الكمبيوتر أو أثناء قراءة الكتب.^[٦]
• الوقوف لفترة طويلة أثناء غسل الأطباق.^[٦]
• الاستخدام المطول للمكنسة الكهربائية.^[٦]
• رفع الأوزان الثقيلة بطريقة خاطئة.^[٦]
• دفع، أو سحب أو حمل شيء ما.^[٧]
• الوقوف أو الجلوس لفترات طولية.^[٧]
• دفع الرقبة للأمام عند القيادة أو استخدام أجهزة الكمبيوتر.^[٧]
• النوم على مرتبة لا تدعم وضعية الجسم.^[٧]

آلام الظهر الالتهابية

تحدث بسبب رد فعل الجهاز المناعي، الذي قد يُهاجم أجزاءً من العمود الفقري، وتشمل الآتي:^[٨]

• التهاب الفقار اللاصق:

تعدّ هذه الحالة أحد أشكال التهاب المفاصل التي تبدأ في أسفل الظهر ثمّ تنتشر للأعلى ممّا يؤدي لالتحام الفقرات فيما بينها.

•  التهاب المفاصل الروماتويدي:

يمكن أن يسبّب هذا المرض التهابًا في الغشاء الزليلي للمفاصل الفقرية العنقية، ممّا يؤدي لحدوث الألم في العنق، ولكن في حالاتٍ نادرة قد يحدث التهاب للغشاء الزليل في الظهر، ممّا يؤدي لحدوث ألم أسفل الظهر.

• التهاب النخاع المستعرض والتصلب المتعدد:

تحدث هذه الحالات بسبب التهابٍ في الجهاز العصبي المركزي يتلف مادة المايلين العازلة للأعصاب، ممّا يؤدي لحدوث الألم، والضعف، والتنميل ومشاكل الأمعاء المختلف.

كيفية معالجة آلام الظهر

تنحسر معظم آلام الظهر خلال شهر بمجرد تطبيق طرق الرعاية الذاتية، ولكن بعضها قد يستمر لفترة طويلة،^[٩] وبصورة عامة تتشابه طرق علاج آلام الظهر، وتتضمن الخيارات العلاجية الآتي:

العلاجات المنزلية

يُساعد العلاج المنزلي في تخفيف أعراض ألم الظهر بصورة كبيرة، خاصةً عند دمجها معًا، وتتضمن الآتي:^[١٠]

• الاستمرار في الحركة:

قد تؤدي الراحة الزائدة لحدوث ضعف في عضلات الظهر، ممّا يقلل من دعمه ويُسبب تفاقم الألم.

• التمدد:

يمكن أن تساعد هذه التمارين في تقوية العضلات في منطقة البطن، مما يُقلل الألم ويُقدم دعمًا إضافيًا للظهر.

• الحفاظ على وضعية جيدة:

يساعد ذلك على تخفيف الضغط عن الظهر، ويمكن استخدام أحزمة أو شرائط مطاطية تساعد في الحفاظ على استقامة العمود الفقري.

• الحفاظ على وزن صحي:

يؤدي فقدان الوزن الزائد لتقليل القوة الضاغطة على العمود الفقري، ممّا يقلل من الألم.

• الإقلاع عن التدخين:

قد يُضعف النيكوتين عظام العمود الفقري، كما يُعد المدخنون أكثر عرضةً للإصابة بأمراض الأقراص التنكسية وأمراض العمود الفقري الأخرى بمعدل 4 أضعاف.

• استخدام المكملات الغذائية:

قد يساعد تعويض نقص فيتامين د في تعزيز صحة عظام العمود الفقري، كما يؤدي نقص المغنيسيوم لإضعاف العضلات وحدوث التشنجات فيها.

العلاج الدوائي

اعتمادًا على نوع آلام الظهر قد يصف الطبيب الأدوية الآتية:^[١١]

• مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية:

قد تساعد مضادات الالتهاب اللاستيرويدية مثل الإيبوبروفين والنابروكسين في تخفيف آلام الظهر.

• مرخيات العضلات:

تُساعد في تخفيف الألم الطفيف أو المتوسط في حال لم يستجب لمسكنات الألم السابقة، ولكنها قد يؤدي استعمالها لحدوث الدوار والنعاس.

• مسكنات الألم الموضعية:

تتضمن مواد لتسكين الألم يتمّ امتصاصها عبر الجلد.

• الأفيونات:

مثل الأوكسيكودون أو الهيدروكودون، وعادةً يصفها الطبيب لفتراتٍ قصيرة؛ إذ لا تُستخدم لتسكين آلام الظهر المزمنة.

• مضادات الاكتئاب:

مثل الأميتريبتيلين، بهدف تخفيف آلام الظهر المزمنة.

العلاج الفيزيائي

يُساعد العلاج الطبيعي على تحسين القدرة على الحركة والتقليل من آلام الظهر، وعادةً يتضمن ما يأتي:^[١٢]

• التلاعب في العمود الفقري لتحسين حركة المفاصل والأنسجة الرخوة.
• التدريب على الرفع والانحناء والجلوس بشكل صحيح.
• المساعدة في إنشاء برنامج نشاط بدني آمن وفعال؛ لتحسين الصحة العامة.
• استخدام العلاج بالثلج، أو الحرارة أو التحفيز الكهربائي للمساعدة في تخفيف الألم.

حقن الكورتيزون

لا تُستخدم هذه الحقن لعلاج آلام الظهر الناجمة عن الإجهاد، بل يلجأ إليها الطبيب في حالات التضيق الشوكي أو ألم عرق النسا الشديد الناجم عن القرص المنفتق، وذلك في حال لم تستجب هذه الآلام لطرق العلاج الأخرى، وفيما يأتي أهم المعلومات المتعلقة بها:^[١٣]

• قد تساعد حقن الكورتيزون في تهدئة المفاصل والأنسجة ولكنها لا تُسرع عملية الشفاء أو تمنع حدوث المشاكل المستقبلية.
• يُستخدم عادة مزيج من دواء مخدر مشابه للبروكايين ممزوج بجرعات محددة من الكورتيزون.
• يبدأ تأثير الكورتيزون خلال 24-48 ساعة من تطبيق الحقن.
• لا تغير حقن الكورتيكوستيرويد من التطور المرضي للحالة المسببة لآلام الظهر، بل يستمر كما لو أن الشخص لم يأخذ أي جرعة من الكورتيزون.

البوتوكس

يُعد البوتوكس بروتينًا مشتقًا من نوعٍ من البكتيريا، وتستخدم حقن هذه المادة في حال وجود تشنج مزمن في العضلات؛ حيث تلغي تأثير الأعصاب على العضلات وتقلل تشنجها، مما يُخفف الأعراض بشكل كبير،^[١٤]وقد يستمر مفعول هذه الحقن حتى 6 أشهر مع عند حقن 100 وحدة من هذه المادة، وذلك وفقًا لدراسة سريرية نُشرت في (Cureus) عام 2021م.^[١٥]

الطب البديل

قد يُساعد تناول بعض المشروبات الطبيعية في تخفيف الالتهابات، ممّا يؤدي لتقليل آلام الظهر، ويتضمن أهمها ما يأتي:^[١٦]

• حليب الكركم:

إذ يحتوي هذا الحليب على خصائص مضادة للأكسدة ومضادة للالتهاب.

• عصير الكرز الحامض:

حيث يُعد مصدرًا غنيًا بمضادات الأكسدة والعوامل المضادة للالتهاب، لذا قد يساعد تناوله في تخفيف آلام العضلات.

• شاي الزنجبيل الأخضر:

قد يساعد تناول شاري الزنجبيل الأخضر في تخفيف آلام الظهر.

كما تتضمن طرق تخفيف أعراض آلام الظهر بالطب البديل العديد من الخيارات الأخرى، نذكر من أبرزها ما يأتي:^[١٧]

• تقويم العمود الفقري:

وهو إجراء يقوم به شخص مدرب بغية تعديل الوضعية الخاطئة للعمود الفقري.

• العلاج بالإبر:

يتمّ هذا الإجراء من خلال إدخال إبر رفيعة معقمة لمناطق محددة من الجسم ممّا يؤدي لتحسين حدة آلام الظهر.

• التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد (TENS):

يتمّ في هذا الإجراء إرسال العديد من النبضات الكهربائية للمنطقة المؤلمة.

• التدليك:

يفيد هذا الإجراء بشكل خاص في حال كان الألم ناتجًا عن التشنج العضلي.

• اليوجا:

إذ تتضمن ممارسة تمارين ووضعيات معينة للمساعدة في تمديد عضلات الظهر وتقويتها، مما قد يؤدي إلى تحسين الأعراض، ويُشار إلى ضرورة استشارة الطبيب أولًا؛ فبعض الوضعيات غير مناسبة وقد تُؤدي عند ممارستها بصورة خاطئة؛ لازدياد حدة الأعراض.

العلاج السلوكي المعرفي CBT

يُعد أحد أشكال العلاج النفسي، وقد يُساعد على التعرف على الأفكار والمشاعر السلبية، وبالتالي وضع استراتيجياتٍ مناسبة لتغييرها، لذا قد يُساعد في التحكم بطريقة إدارة الدماغ للألم، ولكن يجب أن تكون أهداف العلاج واقعية وأن يتم على خطوات، ويتضمن الآتي:^[١٨]

• التعرف على الأفكار السلبية.
• التوقف عن الأفكار السلبية.
• التدرب على استخدام الأفكار الإيجابية.
• تطوير طريقة تفكير صحية.

الجراحة

يلجأ إليها الطبيب في حال لم تستجب آلام الظهر للعلاجات غير الجراحية واستمرت لفترة تزيد عن 6- 12 أسبوعًا، لذا لا فهي لا تُناسب من يُعانون من آلام الظهر الطفيفة أو المتوسطة، أو من كان مُسبب ألمهم غير معروف أو واضح حتى عند إجرائهم الفحوصات، وتتضمن الآتي:^[١٩]

• جراحات تخفيف الضغط:

تُزيل هذه الجراحات الضغط الناجم عن حدوث انزلاق غضروفي أو نتوء عظمي.

• استئصال القرص المجهري:

جراحة بسيطة تناسب من يعانون من انزلاق غضروفي قطني ناجمٍ عن ألم جذري في الساق.

• استئصال الصفيحة الفقرية:

يُناسب من يعانون من آلام في الساق أو ضعف ناجمٍ عن تضيق العمود الفقري، وذلك بسبب تغيرات في المفاصل، أو الأقراص الفقرية أو النتوءات العظمية.

• القرص الاصطناعي القطني:

يُستبدل القرص القطني المصاب، مما يُخفف من الأعراض ويتيح أكبر قدرٍ في الحفاظ على حرية حركة العمود الفقري.

• تثبيت الفقرات:

تُزال الأنسجة الرخوة بين فقرتين متجاورتين وتدمج مع بعضها باستخدام الصفائح والبراغي المعدنية لإلغاء الحركة بينهما.

ملخص المقال

تُصنف آلام الظهر إلى آلامٍ حادة أو آلامٍ مزمنة، كما تختلف هذه الآلام باختلاف مُسببها، والذي قد يكون الوضعيات الخاطئة أو الإجهاد، أو الالتهاب في بعض الحالات، ويختلف علاج آلام الظهر بصورة بسيطة حسب نوعها ومسببها؛ إذ تُستخدم الأدوية ومرخيات العضلات لتخفيف الآلام الطفيفة أو المتوسطة، في حين تُستخدم الجراحة لعلاج الآلام التي لا تستجيب لطرق العلاج الأخرى.

المراجع

1. ↑ "Low Back Pain Fact Sheet", ninds.nih, Retrieved 31/5/2021. Edited.
2. ↑ "Low Back Strain and Sprain", aans, Retrieved 31/5/2021. Edited.
3. ↑ "Understanding Different Types of Back Pain", spine-health, Retrieved 31/5/2021. Edited.
4. ^ ^{أ ب ت ث ج ح} "What is causing this pain in my back?", medicalnewstoday, Retrieved 31/5/2021. Edited.
5. ↑ "Lower Left Back Pain from Spinal Structures", spine-health, Retrieved 31/5/2021. Edited.
6. ^ ^{أ ب ت ث ج} "Is Poor Posture Causing Your Back Pain?", spine-health, Retrieved 30/11/2021. Edited.
7. ^ ^{أ ب ت ث} "What is causing this pain in my back?", medicalnewstoday, Retrieved 31/5/2021. Edited.
8. ↑ "Back Inflammation: What You Need to Know", spineuniverse, Retrieved 31/5/2021. Edited.
9. ↑ "What should I know about back pain?", versusarthritis, Retrieved 31/5/2021. Edited.
10. ↑ "10 Ways to Manage Low Back Pain at Home", webmd, Retrieved 31/5/2021. Edited.
11. ↑ "Back pain", mayoclinic, Retrieved 31/5/2021. Edited.
12. ↑ "Physical Therapy Guide to Low Back Pain", choosept, Retrieved 31/5/2021. Edited.
13. ↑ "Back pain: What you can expect from steroid injections", health.harvard, Retrieved 31/5/2021. Edited.
14. ↑ "The use of Botulinum toxin injections in the treatment of chronic spinal pain, headache and migraines", wsh.nhs, Retrieved 5/12/2021. Edited.
15. ↑ "Injection Botulinum Toxin A in Treatment of Resistant Chronic Low Back Pain: A Prospective Open-Label Study", .ncbi.nlm.nih, Retrieved 5/12/2021. Edited.
16. ↑ "7 Ways to Relieve Back Pain Naturally", spine-health, Retrieved 31/5/2021. Edited.
17. ↑ "Back pain", mayoclinic, Retrieved 5/12/2021. Edited.
18. ↑ "Cognitive behavioral therapy for back pain", medlineplus, Retrieved 31/5/2021. Edited.
19. ↑ "Surgery for Lower Back Pain", spine-health, Retrieved 31/5/2021. Edited.