إمكانية الحمل بعد عملية دوالي الخصية

دوالي الخصية

إنّ دوالي الخصية Varicocele هي التضخّم الذي يحصل في الأوردة الموجودة في كيس الصفن، وهو التشكّل الجلدي الذي يحمل الخصيتين ويحتوي على ملحقاتهما، ودوالي الخصية تُشابه بأسبابها وآليتها دوالي الطرفين السفليين، وهي من الأسباب الشائعة لانخفاض تعداد النطاف عند الرجل وضعفها، والذي يمكن أن يؤدّي بالمحصلة إلى العقم، إلّا أنّ بعضها لا يتسبّب بمشاكل متعلّقة بإنتاج النطاف، كما يمكن أن تتسبّب بضعف نمو وتطور الخصيتين، ويُعدّ من السهل تشخيص دوالي الخصيتين والتخلّص منها، فغالبًا ما تحتاج إلى عملية جراحية عند إحداثها للأعراض، وسيتحدّث المقال عن إمكانية الحمل بعد عملية دوالي الخصية، وآلية إجراء هذه العملية واختلاطاتها. ^[١]

عملية دوالي الخصية

يقوم مبدأ عملية دوالي الخصية على استئصال الأوردة المتوسّعة والتخلص منها عن طريق عمل جراحي، حيث تسعى هذه العملية لاستعادة السير الدموي الطبيعي إلى الخصيتين وكيس الصفن، وبالتالي عودة عمليات إنتاج وتخزين النطاف إلى طبيعتها قدر الإمكان، فالهدف الأبرز هو زيادة إمكانية الحمل بعد عملية دوالي الخصية.
ومن الممكن أن يُصاب حوالي 15% من الرجال البالغين بدوالي الخصية، وحوالي 20% من اليافعين، وغالبًا ما لا تتسبّب هذه المشكلة بأيّ عرض أو انزعاج، وقد تُترك دون علاج في الحالات التي لا تؤدّي فيها إلى انخفاض فعالية أو تعداد النطاف، وتحدث دوالي الخصية في الجانب الأيسر غالبًا، ذلك لأنّ العود الوريدي للخصية اليسرى يصبّ في مكان أعلى من العود الوريدي للخصية اليمنى، وهو بالتالي مرشّح بشكل أكبر لحدوث التورّم والانتباج، ولذلك وعند حدوث الدوالي في الخصية اليمنى، فإنّ الطبيب يمكن أن يستقصي الموضوع بشكل مضاعف بحثًا عن أسباب ورمية أو كتلية أخرى غير الدوالي، وقد يُرشّح القيام بالجراحة مباشرة حتّى عند كون الدوالي غير عرضية. ^[٢]

أنواع عملية دوالي الخصية

هناك ثلاث أنواع رئيسة لعملية دوالي الخصية، ويمكن أن يختار الطبيب الإجراء الأفضل بحسب الحالة الصحية العامة للمريض والإمكانيات المتوفرة بالإضافة إلى العديد من العوامل الأخرى، وتتضمّن أنواع عملية دوالي الخصية ما يأتي: ^[٣]

قطع الدوالي

وهي من الجراحات المفتوحة التي تُجرى بتطبيق التخدير الموضعي أو تحت التخدير العام، حيث يتم الدخول على منطقة الدوالي عبر الجذع، أو في بعض الأحيان عبر البطن أو أعلى الفخذ، ثمّ يتمّ إغلاق الأوردة المتأثرة باستخدام أجهزة جراحية صغيرة للغاية ومخصّصة، ليتمّ بذلك تحويل العود الوريدي إلى الأوعية الطبيعية، ومن الممكن أن تترافق هذه العملية مع بعض الألم، ويستطيع الشخص العودة لممارسة نشاطاته اليومية بعد وقت قصير من القيام بها.

قطع الدوالي تنظيريًا

وهي تشابه بآليتها العملية السابقة، إلّا أنّ الجرّاح يقوم بإجراء شقّ صغير في البطن، ليُدخل أداة جراحية صغيرة عبر هذا الشق ويكمل العملية كالسّابقة.

التصميم الوعائي عبر الجلد

ويقوم مبدأ هذا الإجراء على إدخال أنبوب أو قسطرة إلى الجسم عبر أحد أوردة الجذع أو الرقبة، ثم يصل به إلى الأوعية المتوسّعة المطلوبة، ويُدخل فيه بعض المواد والأدوية التي تُغلق هذه الأوعية وتسبّب التندّب ضمنها، وهي من العمليات التي لا تتسبّب بالكثير من الاختلاطات، ويمكن أن تُجرى في العيادات الخارجية، كما أنّ زمن الاستشفاء فيها يُعدّ قصيرًا مقارنة مع الخيارين السابقين.

ما بعد عملية دوالي الخصية

من الممكن أن يستطيع الشخص بالعودة إلى العمل أو النشاطات الجسدية الطبيعية بعد يومٍ أو يومين من الجراحة، إلّا أنّه يجب ألّا يقوم بالتمارين الرياضية الشديدة والعنيفة لمدّة تقارب الأسبوعين أو حسب توصيات الطبيب، ومن الممكن أن تستغرق فترة الاستشفاء بعد عملية التصميم الوعائي وقتًا أقلّ، ولكن يجب على من يقوم بها أن يأخذ فترة إجازة من العمل لمدّة يوم أو يومين، ولكنّه يستطيع العودة لممارسة التمارين الرياضية بعد أسبوع إلى 10 أيّام من العملية، ومن سلبيات عملية التصميم أنّها تملك نسبة أعلى لنكس الدوالي من غيرها من العمليات، ولكنّها قد تكون الخيار الأنسب عند كثير من الأشخاص بحسب وضعهم الصحّي.
وعندما تكون زيادة إمكانية الحمل بعد عملية دوالي الخصية هي الغاية المرجوّة من العملية، فإنّ الطبيب يمكن أن يقوم بإعادة فحص السائل المنوي بعد 3 إلى 4 أشهر من العملية، فهذا عادة ما تحتاجه النطاف حتّى تتشكّل وتنمو بفعالية ونوعيّة، وغالبًا ما تتمّ ملاحظة التغيّرات في القيم خلال فترة 6 أشهر، وقد يستغرق هذا الأمر مدّة سنة، وسيتم الحديث بشيء من التفصيل عن نسبة الحمل بعد عملية دوالي الخصية. ^[٤]

إمكانية الحمل بعد عملية دوالي الخصية

يمكن أن تزداد إمكانية الحمل بعد عملية دوالي الخصية عن طريق استعادة الجريان الدموي الطبيعي والسليم إلى كيس الصفن والخصيتين، وهذا يزيد بطبعه من إنتاج النطاف مع مرور الوقت ويُعيد إنتاج هرمون الذكورة الرئيس -وهو التستوستيرون- كما كان قبل حدوث الدوالي، ونتيجة لذلك يعود الرجل لفعاليته الجنسية التي يمكن أن تكون قد تأثرت بعد حدوث الدوالي، ومن الممكن أن يستعيد قدرته على الإخصاب وإحداث الحمل. وعادة ما تتحسّن أرقام تحليل النطاف المخبرية بنسبة 60 إلى 80 بالمئة بعد العملية، وتزداد إمكانية الحمل بعد عملية الدوالي بما يقارب 20 إلى 60 بالمئة، ومن هذا الأمر يمكن استنتاج فعالية هذا الإجراء عند الأشخاص الذين يعانون من العقم التالي للإصابة بدوالي الخصية. ^[٢]

نصائح تالية لعملية دوالي الخصية

من الممكن أن يقوم الطبيب بتقديم بعض النصائح التالية لعمليّة دوالي الخصية من أجل زيادة نسبة نجاحها، ولمحاولة الحصول على أعلى نسبة ممكنة من فعالية وجودة النطاف، ومن هذه النصائح ما يأتي: ^[٢]

• عدم القيام بالممارسة الجنسية لمدّة أسبوعين تقريبًا.
• عدم القيام بالتمارين الرياضية الشديدة وعدم حمل الأشياء الثقيلة التي تزن أكثر من 5 كيلوجرامات في الفترة القريبة التالية للإجراء.
• عدم ممارسة السباحة أو الاستحمام أو إيصال الماء غير العقيم إلى مكان جرح العملية.
• عدم قيادة السّيارة أو ركوب الدرّاجة.
• عدم القيام بالجهد عند التغوّط، وتناول المليّنات البسيطة عندما يعاني الشخص من الإمساك أو صعوبة الخروج.

المراجع

1. ↑ "Varicocele", www.mayoclinic.org, Retrieved 26-06-2019. Edited.
2. ^ ^{أ ب ت} "What to Expect from Varicocelectomy", www.healthline.com, Retrieved 26-06-2019. Edited.
3. ↑ "What is a varicocele and should I worry about it?", www.medicalnewstoday.com, Retrieved 26-06-2019. Edited.
4. ↑ "What Is a Varicocele?", www.webmd.com, Retrieved 26-06-2019. Edited.