اتروفنت Atorvent

الاتروفنت

الاترفنت (Atorvent) هو أحد الأدوية التي تُستخدم لعلاج اضطرابات الجهاز التنفسي والمنتمية إلى مضادات الكولين، إذ يعمل على إرخاء القصبات الهوائية، بالتالي فهو يساعد على فتح مجرى الهواء، مما يجعله خيارًا مناسبًا لعلاج بعض المشاكل الصحية التي تنطوي على تضيق القصبات الهوائية، وفي ما يلي ذكر لبعض المعلومات المهمة حول الدواء:^[١][٢]

المادة الفعالة: الإبراتروبيوم بروميد (Ipratropium bromide) يتوافر على شكل: بخاخ عن طريق الفم، وسائل مخصص لجهاز التبخيرة. العيارات: بخاخ الفم يحتوي على 20 ميكروغرام من الإبراتروبيوم بروميد، و250 ميكرو غرام في 1 مل من السائل المخصص لجهاز التبخيرة. الشركة المصنعة: بورنغير إنغلهايم (Boehringer Ingelheim)

استخدامات الاتروفنت

يُستخدم دواء الاتروفنت للمساعدة في السيطرة على أعراض بعضأمراض الرئة، مثل الربو والتهاب الشعب الهوائية المزمن والنفاخ الرئوي (Emphysema)، كما أنه يستخدم لعلاج انسداد تدفق الهواء ومنع تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)، إذ إنّ تاثيره الموسع يؤثر في الشعب الهوائية في الرئتين، وتجدر الإشارة إلى أنه يمكن أن يستخدم الطبيب هذا الدواء لعلاج العديد من المشاكل الصحية اعتمادًا على ما يراه الطبيب مناسبًا، كما يجب التنبيه إلى أن هذا الدواء لا يثستخدم إلا بوصفة طبيب، لذلك، يجب تجنب استخدامه دون استشارة الطبيب.^[٣]

إرشادات قبل استخدام الاتروفنت

توجد مجموعة من الإرشادات التي يجب اتباعها قبل استخدام الاتروفنت، والتي من ضمنها ما يأتي:^[٣][٢]

• يجب إبلاغ الطبيب في حال كان الشخص يعاني من حساسية من دواء الاتروفنت أو أي مادة آخر موجودة فيها أو أي مادة آخر قبل البدء بهذا الدواء.
• يجب إبلاغ الطبيب بجميع المشاكل الصحية التي يعاني منها المصاب قبل البدء بهذا الدواء، وخاصةً ما يأتي:
  • تضخم في البروستاتا.
  • مشاكل في التبول.
  • الجلوكوما ضيقة الزاوية.
  • انسداد المثانة البولية.
• يجب إبلاغ الطبيب بجميع الأدوية التي يتناولها المصاب قبل البدء بهذا الدواء.
• يجب إبلاغ الطبيب في حال كانت السيدة حامل أو ترضع طفلها رضاعة طبيعية.

تعليمات أثناء استخدام الاتروفنت

يوجد مجموعة من التعليمات التي يجب اتباعها خلال فترة استخدام دواء الاتروفنت، والتي من أهمها ما يأتي:^[٣][٤]

• يجب الالتزام بتعليمات الطبيب في ما يتعلق بالجرعة المناسبة وطريقة الاستخدام، وتجنب تغير الجرعة دون الرجوع إلى الطبيب.
• في حال مواجهة أي مشاكل متعلقة بطريقة الاستخدام سواء لجهاز الاستنشاق أو المحلول المخصص لجهاز التبخيرة، يجب استشارة الطبيب للحصول على المعلومات الصحيحة المتعلقة بذلك.
• يجب الاحتفاظ بالبخاخ أو المحلول بعيدًا عن العين، فقد يتسبب هذا الدواء فيألم العين أو عدم الراحة أو التهيج أو عدم وضوح الرؤية، كما قد يسبب ذلك في رؤية الهالات أو الألوان الغريبة عند النظر إلى الأشياء، ويمكن أن يساعد إغلاق العينين أثناء الاستشاق على منع الدواء من الوصول إلى العين، وفي حال لامس الدواء العين، فيجب استشارة الطبيب على الفور.
• توفر علبة بخاخ الاتروفنت للفم حوالي 200 استنشاق، اعتمادًا على حجم العلبة التي وصفها الطبيب، يجب محاولة الاحتفاظ بسجل لعدد الاستنشاق التي يستخدمها الشخص حتى يعرف متى تكون العلبة فارغة تقريبًا، إذ إن هذه العلبة، على عكس بعض العبوات الأخرى، لا يمكن أن تطفو في الماء لاختبار امتلائها.
• بعد الانتهاء من استخدام جهاز التبخيرة يجب التخلص من المحلول المتبقي.
• يجب التأكيد على أن المحلول المخصص لجهاز التبخيرة لا يمكن ابتلاعه.

الجرعات الدوائية لاتروفنت

في البداية، يجب التأكيد على ضرورة الالتزام بالجرعة الموصوفة من قبل الطبيب حتى لو لم تكن مطابقة لما هو مكتوب في هذا المقال، كما ولا يجب تغير الجرعة دون الرجوع إلى الطبيب، وتختلف الجرعات الموصى بها من دواء الاتروفنت اعتمادًا على عمر المصاب، وفي ما يلي توضيح لذلك:

الجرعات الدوائية للاتروفنت على شكل بخاخ الفم

تكون جرعة الاتروفنت اعتمادًا على العمر على النحو الآتي:^[١]

• الكبار بما في ذلك كبار السن: استنشاق مرة أو اثنتين ثلاث أو أربع مرات يوميًا، في بعض الأحيان، خلال العلاج المبكر، قد تصل الجرعة إلى أربع نفثات في المرة الواحدة
• الأطفال 6-12 سنة: استنشاق مرة أو اثنتين ثلاث مرات يوميًا.
• الأطفال أقل من 6 سنوات: نفخة واحدة تستنشق ثلاث مرات يوميًا، وعندما يستخدم الأطفال هذا الدواء يجب أن يكونوا تحت إشراف شخص بالغ مسؤول.

الجرعات الدوائية للاتروفنت على شكل محلول مخصص لجهاز التبخيرة

كما ذكرنا أعلاه، تختلف جرعة هذا الدواء اعتمادًا على العمر، وتكون الجرعة على النحو الآتي:^[٢]

• الكبار، بما في ذلك كبار السن والمراهقون أكبر من 12 سنة:
  • الجرعة المعتادة هي 250-500 ميكروغرام ثلاث إلى أربع مرات في اليوم.
  • لاستخدامه في النوبات الحادة من ضيق التنفس 500 ميكروغرام جرعة واحدة، وإذا كان ضيق التنفس لا يزول أو يصبح أسوأ فيجب استشارة الطبيب.
• الأطفال 6-12 سنة: تكون الجرعة عبوة واحدة 250 ميكروغرام، بحيث لا يزيد عدد الجرعات اليومية الإجمالية عن 4 وحدات من جرعة 250 ميكروغرام، و يجب تحديد الوقت بين الجرعات من قبل الطبيب
• الأطفال 0-5 سنوات لعلاج الحالات الحادة الربو فقط: تتراوح الجرعة من نصف عبوة إلى عبوة واحدة أي (125-250 ميكروغرام)، وما يصل إلى جرعة يومية إجمالية مكونة من 4 وحدات من جرعة 250 ميكروغرام، ويجب ألا يكون الوقت بين الجرعات أقل من 6 ساعات

طريقة تحضير جرعة الاتروفنت

إن طريقة الاستخدام الصحيحة لدواء الاتروفنت من أهم الخطوات لتحقيق الفعالية المطلوبة من هذا الدواء، لذلك، يجب التأكد من استخدامه بالطريقة الصحيحة، كما ويجب اتباع تعليمات الطبيب وإن كانت خالفة لما هو مكتوب هنا، وفي ما يلي توضيح لطريقة تحضير جرعة واستخدام دواء الاتروفنت:

طريقة تحضير واستخدام بخاخ الاتروفنت

لا يحتاج بخاخ الاتروفنت لخطوات لتحضيره، إذ يمكن استخدامه مباشرةً من خلال اتباع الخطوات الآتية:^[١]

• قم بإزالة الغطاء عن فوهة الفم.
• إخراج الهواء إلى الخارج عن طريق الزفير، وحمل جهاز الاستناق باتجاه الفم.
• ثم على الفور، ضع فوهة الفم بين الشفتين، وامسك قطعة الفم بشفتيك لتثبيتها.
• ثم ابدأ بالشهيق ببطء وعمق من خلال الفم.
• ثم اضغط على الجزء العلوي من جهاز الاستنشاق، بقوة مع الاستمرار في التنفس.
• احبس أنفاسك قدر المستطاع، إذ كان بالإمكان لمدة عشر ثوانٍ، ثم التنفس ببطء.
• إذا كان يجب الحصول على جرعة أخرى، يجب الانتظار لمدة لا تقل عن دقيقة، ثم تكرار الخطوات السابقة.
• ثم بعد ذلك إغلاق فوهة الفم.

طريقة تحضير واستخدام محلول الاتروفنت

لاستخدام هذا المحلول يجب توافر جهاز التبخيرة المناسب، كما ويجب أن يكون المحلول المخفف معد قبل الاستخدام مباشرةً، ويمكن اتباع الخطوات الآتية لتحضير واستخدام محلول الاتروفنت المخصص لجهاز التبخيرة:^[٥]

• تحضير جهاز التبخيرة عن طريق اتباع تعليمات الشركة المصنعة أو تعليمات الطبيب.
• وضع الجرعة المطلوبة من محلول الاتروفنت والمحددة من قبل الطبيب في المكان النخصص لها، وفي حال كان مطلوب تخفيفها، فيجب استخدام محلول ملحي واتباع تعليمات الطبيب المتعلقة بطريقة التخفيف بدقة.
• ثم تشغيل الجهاز بالطريقة المشروحة من قبل الشركة المصنعة.
• بعد الانتهاء من الحصول على الجرعة المطلوبة يجب تنظيف الجهاز بالطريقة الموصى بها من قبل الشركة المصنعة.
• في حال مواجهة مشاكل في استخدام هذا الجهاز يمكن استشارة الطبيب أو الصيدلاني للحصول على المساعدة.

الأعراض الجانبية لاتروفنت

كغيره من الأدوية، يمكن لدواء لاتروفنت أن يسبب بعض الأعراض الجانبية المختلفة في الشدة، فبعضها قد يكون بسيطًا ولا يحتاج إلى التدخل الطبي بينما البعض الآخر قد يكون أكثر خطورة ويحتاج إلى مراجعة الطبيب، وفي ما يلي توضيح لذلك:

أعراض جانبية شائعة للاتروفنت

يمكن أن يسبب الاتروفينت بعض الأعراض الجانبية الشائعة، التي لا تحتاج إلى مراجعة الطبيب، ولكن في حال استمرار هذه الأعراض أو أنها كانت شديدة فيجب مراجعة الطبيب، ومن هذه الأعراض الجانبية ما يأتي:^[٦]

• الدوار.
• الغثيان.
• اضطراب المعدة.
• جفاف الفم.
• الإمساك.

أعراض جانبية تحتاج إلى مراجعة الطبيب للاتروفنت

بالإضافة إلى الأعراض الجانبية الشائعة، يمكن لدواء الاتروفنت أن يسبب بعض الأعراض الجانبية الخطيرة والنادرة، والتي تحتاج إلى مراجعة الطبيب على الفور، ومنها ما يأتي:^[٦]

• مشاكل في التنفس تحدث مباشرةً بعد البدء بالاستخدام.
• تسارع في ضربات القلب.
• ألم وصعوبة في التبول.
• ألم وتورم واحمرار في العين.
• مشاكل في الرؤية بما في ذلك رؤية قوس قزح حول الضوء وعدم وضوح الرؤية.
• علامات تدل على حدوث رد الفعل التحسسي بما في ذلك الطفح الجلدي والحكة وتورم في اللسان والحلق، والدوار الشديد، ومشاكل في التنفس.

محاذير وموانع استخدام الاتروفنت

يوجد بعض المحاذير وموانع الاستخدام المتعلق باستخدام الاتروفنت، والتي يجب أخذها بعين الاعتبار قبل البدء بهذا الدواء، لذلك، يُعدّ إخبار الطبيب عن التاريخ الطبي الشخصي والعائلي المصاب أمر في غاية الأهمية، ومن موانع ومحاذير استخدام الاتروفنت ما يأتي:^[٥][٢]

• لا يجب استخدام الاتروفنت إذا كان الشخص يعاني من حساسية تجاه أي من الآتي:
  • بروميد الابراتروبيوم مونوهيدرات
  • الأدوية المشابهة التي تحتوي على الأتروبين أو الأدوية الشبيهة بالأتروبين.
  • أي من المكونات الموجودة في هذا الدواء.
  • أي مضادات كولين أخرى
• يجب توخي الحذر عند استخدام هذا الدواء من قبل النساء الحوامل أو اللواتي يخططن للحمل أو اللواتي يرضعن أطفالهنّ رضاعة طبيعية.

تفاعلات الأدوية والأغذية مع الاتروفنت

يمكن أن يفاعل دواء الاتروفنت مع العديد من الأدوية، لذلك، يجب دائمًا استشارة الطبيب أو الصيدلاني قبل تناول أي دواء آخر أو علاج عشبي أو مكمل غذائي، لتجنب حدوث التفاعلات الدوائية التي من الممكن أن تسبب المضاعفات، كما ويجب إبلاغ الطبيب قبل البدء باستخدام الاتروفنت بجميع الأدوية التي يستخدمها المصاب، وفي ما يلي ذكر لبعض التفاعلات الدوائية المرتبطة بالاتروفنت:^[٤]

• الأدوية المستخدمة لعلاج مشاكل القلب بما في ذلك الأدرينالين (adrenaline).
• الأدوية الأخرى المستخدمة لعلاج الربو ومشاكل الرئة الأخرى مثل؛ مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) بما في ذلك الثيوفيلين (theophylline) أو السالبوتامول (salbutamol) أو تيوتروبيوم (tiotropium).
• محاليل البخاخات الأخرى مثل كروموجليكات ثنائي الصوديوم (disodium cromoglycate) التي تحتوي على مادة حافظة كلوريد البنزالكونيوم.
• كما يجب الانتباه إلى أن بعض أنواع المحاليل لا يمكن خلطها مع محلول الاتروفنت ويجب أن تُعطى في كل مرة بشكلٍ منفصل، فقد تؤثر على طريقة عمل بعضها البعض، لذلك، يجب استشارة الصيدلاني قبل خلط المحاليل معًا.

حالات فرط جرعة الاتروفنت أو نسيانها

يوجد مجموعة من الإرشادات التي يجب اتباعها في حال نسيان جرعة أو فرط جرعة للاتروفنت، وفي ما يلي توضيح:

فرط جرعة من الاتروفنت

يمكن أن يسبب الحصول على جرعة زائدة من الاتروفنت بأشكاله الصيدلانية المختلفة البخاخ والمحلول المخصص للتبخيرة حدوث مجموعة من الأعراض المختلفة، التي تتضمن عدم وضوح الرؤية وجفاف الفم وتسارع وعدم انتظام في ضربات القلب، لذلك، عند الحصول على جرعة زائدة من الاتروفنت يجب مراجعة الطبيب على الفور، مع ضرورة أخذ الدواء للطبيب حتى لو لم يعاني الشخص من أي اعراض.^[٥][١]

نسيان جرعة من الاتروفيت

في البداية يجب التأكيد على ضرورة الالتزام بتناول الجرعات اليومية الموصوفة من قبل الطبيب في موعدها المحدد، وتجنب نسيان أي جرعة، وفي حال مواجهة مشاكل في تذكر موعد الجرعات اليومية، فيمكن الاستعانة بمنبه لتذكير بموعدها، ولكن في حال نسيان جرعة من الاتروفيت فيجب الحصول عليها وقت تذكرها، ولكن في حال تذكرها في موعد قريب من الجرعة التالية، فيجب ترك الجرعة الفائتة، والحصول على الجرعة التالية في موعدها، مع ضرورة التأكيد على أنه لا يجب الحصول على جرعتين معًا في نفس الوقت لتعويض الجرعة الفائتة.^[٢][١]

آلية تخزين الاتروفنت

يجب أن يُخزن محلول الاتروفنت المخصص لجهاز التبخيرة في مكان بارد وجاف، بحيث تكون درجة الحرارة أقل من 30 درجة مئوية، بعيدًا عن الرطوبة والحرارة، ويجب استخدام العبوات المفتوحة خلال 28 يوم من الفتح، ولا يجب أن يُخزن هذا الدواء أو أي دواء آخر في الحمام أو بالقرب من المغسلة، كما لا يجب تركه في السيارة في الأوقات الحارة أو بالقرب من النوافذ، ويجب الاحتفاظ بالدواء بعيدًا عن متناول الأطفال، وتُعدّ الخزانة المقفلة التي لا يقل ارتفاعها عن متر ونصف عن سطح الأرض مكانًا جيدًا لتخزين الأدوية.^[٤]

أمّا بخاخ الفم، فيجب أن يُحفظ في مكان بارد وجاف، بحيث لا تزيد درجة حرارته عن 25 درجة مئوية، بعيدًا عن أشعة الشمس المباشرة والحرارة، كما لا يجب تجميده، وبما أن البخاخ يحتوي على سائل مضغوط، لا يجب تعريضه لدرجات حرارة أعلى من 50 درجة مئوية، كما لا يجب محاولة فتحه أو ثقب أو حرق العلبة حتى عندما تبدو فارغة، بالإضافة إلى ضرورة الاحتفاظ به بعيدًا عن متناول الأطفال.^[١]

بدائل الاتروفنت

يوجد العديد من البدائل المختلفة لدواء الاتروفنت التي تختلف في الشركات المصنعة والأسعار، ويمكن استشارة الصيدلاني عن البدائل المتوافر في المنطقة وأسعارها، ومن الأمثلة على بدائل الاتروفنت ما يأتي:^[٧]

• دوم-إيبراتروبيوم (Dom-ipratropium).
• ابو-ايبرافنت ستيرول (Apo-ipravent Sterules).

المراجع

1. ^ ^{أ ب ت ث ج ح} "Atrovent® Inhaler CFC-Free 20 micrograms/actuation pressurised inhalation solution", medicines.org, Retrieved 20/4/2021. Edited.
2. ^ ^{أ ب ت ث ج} "Atrovent® 250 UDVs®, 1 ml", medicines.org, Retrieved 20/4/2021. Edited.
3. ^ ^{أ ب ت} "Atrovent"، drugs.com، اطّلع عليه بتاريخ 20/4/2021. Edited.
4. ^ ^{أ ب ت} "Atrovent Inhalation Solution"، news-medical.، اطّلع عليه بتاريخ 20/4/2021. Edited.
5. ^ ^{أ ب ت} "Atrovent®"، guildlink، اطّلع عليه بتاريخ 20/4/2021. Edited.
6. ^ ^{أ ب} "Atrovent Solution", webmd, Retrieved 18/4/2021. Edited.
7. ↑ "Ipratropium", go.drugbank, Retrieved 20/4/2021. Edited.