احذر سحب طفلك من يديه

ما المقصود بالمرفق المسحوبة؟

يعاني الأطفال من العديد من الإصابات الجسدية، وتُعدّ حالة المرفق المسحوبة من أبرز هذه الإصابات وأكثرها شيوعًا، وتحدث بصورة رئيسة عند الأطفال الصغار، والأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة، وتنجم هذه الإصابة عندما ينزلق الرباط من مكانه، ويعلق ما بين عظام مفصل الكوع، وعلى الرغم من الألم الشديد الذي يعاني منه الطفل عند التعرض لهذه الإصابة، لكنّها لا تسبب عادةً أي آثار جانبية طويلة الأمد. فما أسباب حدوث هذه الإصابة؟ وما العوارض التي تنجم منها؟ وكيف يتعامل الشخص معها، وكيف يُعالََج منها^[١].

ما أسباب المرفق المسحوبة عند الأطفال؟

عادةً ما تحدث الإصابة بهذه الحالة عندما يشد شخص بالغ الجزء السفلي من ذراع الطفل أو يده، وبصورة خاصة إذا كانت ذراعه ملتوية، وتجدر الإشارة إلى أنّ هذه الإصابة لا تحتاج إلى الكثير من القوة لكي تحدث، وتُعدّ الإصابات الناجمة من الشد السبب الأكثر شيوعًا لهذه الحالة، وتنجم هذه الإصابة من الحالات الآتية:^[٢]

• إمساك الطفل من يده لمنعه من السقوط.
• حمل الطفل أو رفعه من يديه أو معصمه.
• سحب ذراع الطفل من خلال يد السترة التي يلبسها.
• أرجحة الطفل عن طريق ذراعيه أو يديه.
• سحب الطفل من ذراعه وجرّه لجعله يمشي بسرعة أكبر.
• تدحرج الرضيع على ذراعه.
• استخدام الطفل اليدين لدعم جسمه عند السقوط.

ما علامات الإصابة بالمرفق المسحوبة عند الأطفال؟

تسبب حالة المرفق المسحوبة بعض العلامات، فعند حدوث الإصابة يعاني الطفل مما يأتي:^[٣]

• عادةً ما يبدأ الطفل البكاء بصورة مفاجئة، ويرفض استخدام الذراع المصابة نتيجة معاناته من آلام المرفق.
• يمسك الطفل ذراعه بصورة منحنية قليلًا عند المرفق، كما يضغطها على منطقة البطن.
• يحرك الطفل الكتف لكن ليس المرفق، وقد يتوقف الطفل عن البكاء عند زوال الألم المفاجئ، لكنه سيستمر في رفض تحريك مرفقه.

ما طرق تشخيص المرفق المسحوبة؟

تجب مراجعة طبيب الأطفال إذا عانى الطفل من ألم شديد في منطقة المرفق، أو كان يمسك ذراعه بطريقة غير طبيعية، ويُجري الطبيب تقييمًا بدنيًا شاملًا للذراع المتأثرة، ويعتمد تشخيص الإصابة بحالة المرفق المسحوبة بصورة أساسية على الطريقة التي أصيب بها المرفق، وطريقة إمساك الطفل بذراعه، ولا تُعدّ الأشعة السينية ضرورية لتشخيص الإصابة، لكن يُجريها الطبيب بهدف استبعاد حدوث أي كسور في عظام الذراع.^[٤]

ما علاج المصاب بالمرفق المسحوبة؟

يتفاوت علاج المصاب من طفل لآخر، ويعتمد ذلك بصورة أساسية على عمر الطفل وصحته العامة، وبعد تأكد الطبيب من عدم وجود أي كسور في عظام الذراع يصف له مسكنات الألم التي لا تحتاج إلى وصفة طبية؛ مثل: دواء الباراسيتامول، أو دواء الإيبوبروفين، ويجب التأكد أن يأخذ المريض الجرعة الصحيحة والمناسبة لعمره ووزنه من هذه الأدوية، ويجب ألّا يعطى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن الاثني عشر عامًا الأسبرين.^[٢]

يستخدم الطبيب طريقة تُسمّى مناورة الإرجاع لإعادة المرفق إلى وضعه السليم، ويحمل الطبيب في هذه الطريقة معصم الطفل ومرفقه، ثم يبدأ تحريك الذراع بلطف بطريقة محددة إلى أن تعود المرفق إلى مكانها الصحيح، ويسمع الشخص صوت نقرة عند حدوث ذلك، وتستغرق هذه المناورة بضع ثوانٍ فقط، ويُجريها الطبيب في العيادة الخارجية، وهذا الإجراء مؤلم لمدة قصيرة، إذ يبكي الطفل في الثواني القليلة الأولى من إرجاع المرفق إلى مكانها، ويتمكّن معظم الأطفال من استخدام الذراع دون الشعور بأي ألم خلال عشرة إلى خمس عشرة دقيقة، لكن يخشى الأطفال من استخدام الذراع المصابة؛ ذلك بسبب خوفهم من الألم الذي عانوا منه عند تعرضهم للإصابة، ويوصي الطبيب بتناول مسكنات الألم، ثم خضوع الطفل للمراقبة لمدة ساعة للتأكد من تحريكه لذراعه دون خوف.^[٢]

وعلى الرغم من عدم الحاجة إلى إجراء الأشعة السينية للمرفق المسحوبة، إذ تبدو نتائج هذه الصور سليمة، لكن تؤخذ الأشعة السينية إذا لم يحرك الطفل ذراعه بعد المناورة، ويمكن ألّا تنجح المحاولة الأولى في بعض الأحيان لإعادة المرفق إلى مكانها؛ لذا يحتاج الطبيب إلى إجراء هذه المناورة مرتين أو أكثر لإعادة المرفق إلى وضعيته السليمة، ونادرًا ما يحتاج الطفل إلى إجراء الجراحة، وفي بعض الأحيان تشير إصابة المرفق المسحوبة إلى تعرّض الطفل لـسوء معاملة؛ لذا يجري الطبيب تحقيقًا في إساءة معاملة الطفل إذا عانى الطفل من أي علامة أخرى تشير إلى تعرض الطفل للإساءة، أو إذا عانى طفل أكبر سنًا من هذه الإصابة.^[٢]

ما مضاعفات المرفق المسحوبة؟

تسبب إصابة المرفق المسحوبة في بعض الحالات النادرة بعض المضاعفات التي تتضمن ما يأتي:^[٥]

• الكسر: تسبب القوة التي تؤدي إلى الإصابة بالمرفق المسحوبة إلى حدوث كسر في إحدى العظام المكونة لهذه المرفق.
• الضغط على الأعصاب: تسبب الإصابة في بعض الحالات النادرة حدوث ضغط على الأعصاب التي تمر عبر المرفق، إذ تحاصر بين العظام المتحركة من وضعيتها السليمة، أو تدخل داخل المفصل عند إعادة المرفق إلى وضعيته السليمة، ويسبب الضغط على الأعصاب حصول خدر اليد، أو الذراع.
• الضغط على الشرايين: في بعض الحالات النادرة تضغط المرفق المسحوبة على الأوعية الدموية التي تغذّي الذراع واليد، أو تحاصرها بين العظام المخلوعة، أو داخل المفصل المعدل، والضغط على الأوعية الدموية يسبب نقص التروية الدموية في تلك المنطقة، الأمر الذي يسبب ألمًا شديدًا، وتلفًا مستمرًا في الأنسجة في الذراع أو اليد.
• الكسر القلعي: تؤدي الإصابة في بعض الحالات إلى سحب الرباط المتمدد جزءًا صغيرًا من العظم وفصله عن العظم الأصلي.
• التهاب المفاصل التنكسي: تزيد المرفق المسحوبة من خطر الإصابة بالتهاب المفاصل العظمي أو احتكاك المفاصل في المستقبل.

المراجع

1. ↑ "Nursemaid's Elbow", kidshealth, Retrieved 25-7-2020. Edited.
2. ^ ^{أ ب ت ث} "Nursemaid's Elbow", webmd, Retrieved 25-7-2020. Edited.
3. ↑ "Nursemaid's elbow", medlineplus, Retrieved 25-7-2020. Edited.
4. ↑ "Nursemaid Elbow", healthline, Retrieved 25-7-2020. Edited.
5. ↑ "Dislocated elbow", mayoclinic, Retrieved 25-7-2020. Edited.