محتويات
ارتفاع الصفراء في الكبد
يعدُّ الكبد من أهم الأعضاء في الجسم، والمسؤول عن العديد من الوظائف، أهمّها التخلّص من مادة البيليروبين السامَّة التي تنتج عن عملية تكسر خلايا الدم الحمراء، لكن في بعض الحالات ولأسباب فسيولوجية أو مرضية في الكبد أو في الأعضاء الأخرى في الجسم قد يتراكم البيليروبين وترتفع نسبته، وتسمى هذه الحالة اليرقان أو ارتفاع الصفراء في الكبد hyperbilirubinemia.
ينتج عن ارتفاع الصفراء في الكبد العديد من الأعراض المميزة، منها اصفرار بياض العين والجلد، فبعض الحالات تعدّ خطيرةً وتحتاج إلى تدخّلٍ طبي؛ لمنع حدوث المضاعفات، وفي هذا المقال توضيح عن ارتفاع الصفراء في الكبد أسبابه وأعراضه وطرق علاجه.[١]
ما هي أسباب ارتفاع الصفراء في الكبد؟
من الممكن أن تحدث الإصابة بارتفاع الصفراء في الكبد بسبب حالة فسيولوجية مؤقتة في بعض الحالات، ومن الممكن أن تظهر بسبب مشكلة وحالة مرضية كامنة في الكبد أو الأعضاء الحيوية الأخرى في الجسم، وعمومًا من أبرز الأسباب المؤدّية إلى هذه الحالة ما يأتي:[٢]
- الأسباب قبل الكبدية: يحدث ارتفاع الصفراء في هذه الحالة بسبب زيادة كمية البيليروبين التي يجب على الكبد التخلّص منها بسبب زيادة تحلل كريات الدم الحمراء وتكسّرها، مما يُشكّل عبئًا إضافيًّا يفوق قدرة الكبد على القيام به، ليتراكم بذلك البيليروبين، ومن أبرز أسباب زيادة تكَّسر كريات الدم الحمراء الذي يرفع نسبة الصفراء ما يأتي:
- مرض الملاريا.
- أنيميا الخلايا المنجلية.
- الثلاسيميا.
- أنيميا الفول.
- كثرة الكريات الحمر الكروية.
- بعض أمراض المناعة الذاتية.
- تناول بعض أنواع الأدوية أو تعاطي المخدّرات.
- أسباب مرضية في الكبد: يحدث ارتفاع الصفراء في هذه الحالة بسبب وجود مشكلة في الكبد تحدُّ من قدرته على استقلاب البيليروبين والتخلص منه خارج الجسم، ومن أبرز الأسباب التي تؤدي إلى ذلك ما يأتي:
- وجود التهاب في الكبد، وغالبًا ما ينجم عن عدوى فيروسية أو الإفراط في شرب الكحول.
- تليُّف الكبد.
- سرطان الكبد.
- تعاطي المخدرات، أو السموم.
- الإصابة بمتلازمة كريغلر نجار.
- الإصابة بمتلازمة جيلبرت.
- الأسباب بعد الكبدية: في هذه الحالة يؤدّي الكبد وظائفه بالتخلص من البيليروبين، لكن يوجد سبب يمنع التصريف الطبيعي له من الكبد إلى الأمعاء ليتراكم في الجسم، ويسمى هذا النوع من الصفار اليرقان الانسدادي، ومن أبرز الأسباب المؤدية إليه ما يأتي:
- وجود حصى في المرارة في القناة الصفراوية.
- السرطان، مثل: سرطان البنكرياس، والمرارة، وسرطان القناة الصفراوية.
- وجود انسداد في القنوات الصفراوية.
- التهاب الأقنية الصفراوية الصاعد.
- التشوّهات الخلقية.
- التهاب البنكرياس.
- الإصابة ببعض الأمراض الطفيلية.
- ارتفاع الصفراء عند حديثي الولادة: يحدث اليرقان عند حديثي الولادة لعدة أسباب فسيولوجية ومرضية، من أبرزها ما يأتي:
- عدم نضوج الكبد بصورة تامّة، مما يجعل قدرته على استقلاب البيليروبين ومعالجته قليلة، ومع مرور الوقت يكتمل نضوج الكبد ويستطيع أداء وظائفه كاملةً، وتبدأ نسبة الصفار بالانخفاض التدريجي.
- عدم توافق دم الجنين مع دم أمه، مما يؤدي إلى ارتفاع نسبة تكسّر كريات الدم الحمراء عند الجنين وارتفاع نسبة البيليروبين.
- رضاعة الطفل من حليب الثدي، وغالبًا ما يظهر في نهاية الأسبوع الأول من الولادة، ولا يوجد داعٍ للتوقف عن الرضاعة الطبيعية؛ فذلك ليس حالةً خطيرةً.
- سوء تغذية الرضيع بسبب تأخّر نزول حليب الأم أو عدم كفايته، مما يؤدي إلى الجفاف، بالتالي قلة حركة الأمعاء وقلة إخراج الطفل للبراز، مما يُؤدّي إلى تراكم البيليروبين داخل الجسم.
ما هي أعراض ارتفاع الصفراء في الكبد؟
تختلف أعراض ارتفاع الصفراء في الكبد وتتباين من شخصٍ إلى آخر؛ اعتمادًا على السبب الرئيس للإصابة، فقد تكون الأعراض شديدةً وواضحةً عند بعض المصابين، في حين تكون أقلّ حِدَّةً عند البعض الآخر، وعمومًا تتضمّن ما يأتي:[٣]
- تغير لون الجلد إلى اللون الأصفر، وكذلك اصفرار الأغشية المخاطية وبياض العينين بدرجاتٍ متفاوتة اعتمادًا على المسبب.
- تغيّر لون البراز إلى اللون الشاحب.
- تغيّر لون البول إلى الداكن.
- الشعور بالحكّة في الجسم.
- الاستفراغ والغثيان.
- النزيف من المستقيم.
- الإصابة بالإسهال.
- الإصابة بالحمّى والقشعريرة.
- الضعف العام في الجسم.
- فقدان الوزن.
- فقدان الشّهية.
- الارتباك.
- ألم في البطن.
- صداع الرأس.
- تورّم الساقين.
- تورم البطن وانتفاخه بسبب تراكم السوائل.
كيف يتم تشخيص ارتفاع الصفراء في الكبد؟
يبدأ الطبيب تشخيص الإصابة بالفحص السريري للمريض وأخذ التاريخ المرضي له وتسجيل أي أمراض أخرى يعاني منها[٣]، ولتأكيد التشخيص ومعرفة السبب الكامن وراء ارتفاع الصفراء تُجرى الفحوصات التشخيصية الآتية:[٤]
- فحص تعداد الدم الكامل CBC: يهدف هذا التحليل إلى تشخيص أمراض انحلال الدم التي قد تسبب ارتفاع الصفار، مثل فقر الدم الانحلالي.
- فحص وظائف الكبد: من خلاله يتمّ قياس البروتينات والإنزيمات التي يُنتجها الكبد، والكشف عن أمراض الكبد.
- الفحوصات الإشعاعية للبطن: تتضمّن التصوير بالأشعة فوق الصوتية والتصوير بالأشعة المقطعية.
- أخذ خزعة من الكبد: تؤخذ خزعة من الكبد لدراستها في المختبر تحت المجهر.
ما هي مضاعفات ارتفاع الصفراء في الكبد؟
غالبًا ما يتماثل المصاب للشفاء دون حدوث مضاعفات، لكن في بعض الحالات قد يصاب بالعديد من المضاعفات الخطيرة، من أبرزها ما يأتي:[٣]
- التهاب الكبد المزمن.
- تليّف الكبد.
- فقر الدم.
- النزيف.
- اضطرابات الكهارل في الحسم.
- السرطان.
- تسمم الدم.
- الفشل الكلوي.
كيف يمكن علاج ارتفاع الصفراء في الكبد؟
تعتمد طريقة علاج ارتفاع الصفراء في الكبد على السبب الكامن وراء حدوثه، وحدوث مضاعفات من عدمه، كما يقرر الطبيب خطة العلاج إن كان منزليًّا أم في المستشفى بناءً على الحالة، ومن طرق العلاج المُتّبعة ما يأتي:[٢]
- في حالاتٍ خاصة لارتفاع الصفراء عند حديثي الولادة يكون العلاج بنقل الدم أو العلاج الضوئي.
- نقل السوائل الوريدية في حالة الجفاف.
- استخدام الأدوية المضادة للفيروسات.
- استخدام أدوية علاج الغثيان والتقيّؤ والأدوية المسكنة للألم.
- العلاج الكيماوي أو العلاج الإشعاعي.
- العلاج بالستيرويد.
- زراعة الكبد في حالات خاصّة.
- الجراحة في بعض حالات الإصابة بالسرطان ووجود حصى في المرارة، وفي حالات وجود تشوّهات خَلقية في القنوات الصفراوية.
- التوقف عن شرب الكحول فورًا لمرضى تليف الكبد، والتهاب الكبد الكحولي، والتهاب البنكرياس الحاد الناتج عن شرب الكحول.[٣]
- نقل الدم للأشخاص المصابين بفقر الدم بسبب النزيف أو بسبب تحلّل الدم.[٣]
- العلاج بالمضادات الحيوية في حالات اليرقان الناتج عن التهاب، أو لعلاج المضاعفات المرتبطة بالإصابة باليرقان، مثل التهاب القنوات الصفراوية.[٣]
المراجع
- ↑ "What causes high bilirubin levels?", www.medicalnewstoday.com, Retrieved 27-05-2020. Edited.
- ^ أ ب "18 Jaundice Symptoms, Signs, Causes, Treatment, and Prognosis", www.emedicinehealth.com, Retrieved 27-05-2020. Edited.
- ^ أ ب ت ث ج ح "Jaundice in Adults (Hyperbilirubinemia)", www.medicinenet.com, Retrieved 27-05-2020. Edited.
- ↑ "What’s Causing My Yellow Skin?", www.healthline.com, Retrieved 27-05-2020. Edited.
