ارتفاع كريات الدم الحمراء عند الأطفال

تحمل خلايا الدم الحمراء الأكسجين في الدم، ويسمّى ارتفاع كريات الدم الحمراء بكثرة الحمر (Polycythemia)، معلومات عن ارتفاع كريات الدم الحمراء عند الأطفال في السطور الآتية:

ارتفاع كريات الدم الحمراء عند الأطفال

يُعد ارتفاع كريات الدم الحمراء اضطراب في الدم، ويحدث عند زيادة عدد خلايا الدم الحمراء التي تحمل الأكسجين من الرئتين إلى باقي أنحاء الجسم عن المستوى الطبيعي.

حيث تتسبب الزيادة في عدد كريات الدم الحمراء إلى زيادة حجم الدم وزيادة لزوجته، مما يمنعه من التدفُّق بسهولة، ونتيجة لذلك قد لا تحصل بعض الأعضاء على كمية كافية من الأكسجين.  

إن تعداد كريات الدم الحمراء الطبيعي عند الأطفال هو 4 - 5.5 مليون خلية دم حمراء لكل مايكروليتر من الدم.  

أسباب ارتفاع كريات الدم الحمراء عند الأطفال

يُمكن تقسيم ارتفاع كريات الدم الحمراء عند الأطفال إلى فئتين كما يأتي:

1. كثرة الحمر الأولية (Primary polycythemia)

زيادة إنتاج كريات الدم الحمراء بواسطة نخاع العظم بسبب طفرة أو عامل بيولوجي في الجسم، وتشمل:

• كثرة الحمر الحقيقية (Polycythemia vera)

هو اضطراب ناتج عن إنتاج نخاع العظم عددًا كبيرًا جدًّا من خلايا الدم الحمراء بسبب طفرات جينية، كما يمكن أن تنتقل من الآباء إلى الأبناء. 

• كثرة الحمر العائلية أو الخلقية (Familial and congenital polycythemia)

هو ارتفاع كريات الدم الحمراء بسبب بعض العيوب الخَلقية مثل: مشكلات القلب أو الكلى، وقد يحدث بسبب تغير في مستوى هرمون الإريثروبويتين (Erythropoietin) الذي يحفّز إنتاج خلايا الدم الحمراء.

• كثرة الحمر حديثي الولادة (Newborn polycythemia)

يتم اكتشافها قبل الولادة، ويتم معالجتها في وحدة العناية المركّزة لحديثي الولادة. 

2. كثرة الحمر الثانوية (Secondary polycythemia)

قد يكون ارتفاع كريات الدم الحمراء عند الأطفال ناتج عن أحد الأسباب الآتية: 

• انتقال عدد كبير من كريات الدم الحمراء من الحبل السّري إلى الطفل قبل لقط الحبل السّري.
• حصول الطفل على خلايا الدم الحمراء من مصدر إضافي آخر، مثل: في حالة التوائم الذين يتشاركون نفس المشيمة.
• ولادة الطفل بعد الأسبوع 42 من الحمل.
• إصابة الأم بمرض السكري أو ارتفاع حاد في ضغط الدم.
• انخفاض مستويات الأكسجين بشكل مُزمن، مثل: السكن على ارتفاعات عالية. 

أعراض ارتفاع كريات الدم الحمراء عند الأطفال

غالبًا لا تظهر أعراض واضحة لدى الرّضّع والأطفال المُصابين بارتفاع كريات الدم الحمراء، وتشمل الأعراض الأكثر شيوعًا ما يأتي: 

• ميل لون جلد الطفل إلى اللون الأحمر الداكن.
• تغذية الطفل السيئة.
• التعب والخمول.
• ضيق التنفس.
• انخفاض السكر في الدم.
• صداع ودوخة.
• الحكة وخاصة بعد الاستحمام بماء دافئ.
• خدر وضعف في اليدين أو الذراعين والساقين. 

تشخيص ارتفاع كريات الدم الحمراء عند الأطفال

يعتمد تشخيص ارتفاع كريات الدم الحمراء عند الأطفال على ما يأتي:

• التاريخ الطبي الكامل والفحص البدني (Health history and physical examination)

قد يُلاحَظ بعض الأعراض الواضحة على الطفل، فقد يكون الطفل المصاب بارتفاع كريات الدم الحمراء لون جلده أحمر داكن، مع ازرقاق حول شفتيه، وقد يتوقف الطفل أيضًا عن التنفس فجأة، أو لا يتغذّى جيّدًا.

• فحص الهيموغلوبين والهيماتوكريت (Hemoglobin and hematocrit)

يهدف هذا الفحص لقياس كمية الهيموغلوبين وخلايا الدم الحمراء في الدم. 

• فحص تعداد الدم الكامل (Complete blood count)

يشمل فحص خلايا الدم الحمراء، وخلايا الدم البيضاء، والصفائح الدموية.

• المسحة المحيطية (Peripheral smear)

يتم فحص عينة من الدم تحت المجهر، ويتم فحص خلايا الدم لمعرفة إذا كانت طبيعية أم لا.

• فحص مستوى الأريثروبيوتين (Erythropoietin level)

يقيس هذا الفحص كمية هرمون الأريثروبيوتين الذي يحفّز إنتاج خلايا الدم الحمراء.

• الاختبارات الجينية (Genetics tests)

تهدف هذه الاختبارات للبحث عن الطفرات الجينية المرتبطة بكثرة الحمر الحقيقية، مثل الجين من نوع (JAK2)، وجين (CALR)، وجين (MPL). 

علاج ارتفاع كريات الدم الحمراء عند الأطفال

يعتمد علاج ارتفاع كريات الدم الحمراء عند الأطفال على عُمر الطفل، وصحته العامة، والأعراض التي لديه، ومدى خُطورة الحالة، وقد يشمل العلاج:

1. مُراقبة الطفل وإعطائه كمية من السوائل وسكر الغلوكوز (Glucose) وإعادة الاختبار الدوري.
2. نقل الدم الجُزئي في بعض الحالات الشديدة عن طريق إزالة بعض من دم الطفل واستبداله بالسوائل لتقليل تركيز خلايا الدم الحمراء.  

مضاعفات ارتفاع كريات الدم الحمراء عند الأطفال 

تعتمد المضاعفات على مدى شدة ارتفاع كريات الدم الحمراء، وقد تشمل:

• اليرقان (Jaundice). 
• جلطات دموية في أوردة الكبد.
• جلطات الدم في الأوردة.
• نزيف شديد.
• السكتة الدماغية.
• سرطان الدم.