الإنالابريل الاستطبابات، الآثار الجانبية والجرعة الآمنة

الإنالابريل

ينتمي عقار الأنالابريل إلى مجموعة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE)، والتي تعمل على توسيع الشرايين والأوردة عن طريق تثبيط تحويل الأنجيوتنسين الأول إلى الأنجيوتنسين الثاني، إذ يعمل الأجيوتنسين الثاني إلى تضييق الأوعية الدمويَّة، وبالإضافة إلى تثبيط عمليات الأيض على البراديكينين وبالتالي يعمل على خفض ضغط الدم المرتفع، والجدير بالذكر أنَّ مثبطات الإنزيم المحوّل للأنجيوتنسين تعمل أيضًا على تعزيز إفراز الصوديوم والماء عن طريق تثبيط إفراز الألدوستيرون، وقد لوحظ ارتفاع البوتاسيم نتيجة لذلك، وتعمل أيضًا مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) على تقليل من التأثيرات الكلوية من خلال توسيع الأوعية في الشرايين الكلوية، وفي هذا المقال سيتم الحيدث عن عقار الإنالابريل بشكل مفصل^[١].

استطبابات الإنالابريل

عند النظر في استخدام عقار الإنالابريل تجدر الإشارة إلى أنه في التجارب السريرية الخاضعة للرقابة أنَّ هناك اختلاف لاستجابة الجسم لمثبّطات الإنزيم المحوّل للأنجيوتنسين على ضغط الدم، الذي يقل، فعند إذ تقل استجابة الدواء لدى المرضى عن باقي المرضى، بالإضافة إلى ذلك ، لوحظ أنّ المرضى السود الذين يتلقون مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين قد تم الإبلاغ عن ارتفاع معدل الإصابة بالوذمة الوعائية لديهم مقارنة مع غير السود، وفيما يلي استطبابات الإنالابريل:^[٢]

• ارتفاع ضغط الدم: يمكن استخدامه بمفرده أو باستخدام أدوية مضافة معه لعلاج ضغط الدم المرتفع، إذ تعد مدرات البول من عائلة الثيازيد من أشهرها.
• السكتة القلبية: يتم استخدام الإنالابريل لعلاج أعراض قصور القلب الاحتقاني، وغالبّا ما يتم استخدام مدرات البول مع الإنالابريل لعلاج أعراض قصور القلب الاحتقاني، وبالتالي يزيد من فرصة البقاء على قيد الحياة.
• اختلال البطين الأيسر: اختلال وظيفي في البطين الأيسر مع عدم وجود أي أعراض، يقلل الإنالابريل من معدّل تطوّرقصور القلب الواضح ويقلّل من حالات دخول المستشفى لفشل القلب.

الآثار الجانبية للإنالابريل

هناك العديد من الآثار الجانبية لعقار الإنالابريل ومنعها الخطير والأقل خطورة، إذ تشمل الآثار الجانبية الأقل خطورة للإنالابريل كالغثيان والإسهال والدوار والصداع والنعاس وجفاف الفم والسعال والأرق وظهور طفح جلدي وحكة وقد يفقد المريض شهيته والقدرة على التذوق، وهناك بعض الأعراض التي تتطلّب عنايةً طبيةً طارئةً فورية وتشمل^[٣]:

• الإغماء والشعور بالدوار
• الحمى وأعراض الإنفلونزا وآلام في الجسم.
• التبوّل أكثر أو أقل من المعتاد.
• ضربات قلب سريعة.
• ألم الصدر.
• زيادة الوزن السريع والتورّم.
• وذمة وعائية وتورّم في اليدين والوجه والشفاه واللسان.

الجرعة الآمنة للإنالابريل

تختلف استراتيجية اختيار الجرعات الآمنة لعقار الإنالابريل، واستراتيجية التدرّج بجرعاته، إذ تعتمد بشكلٍ أساسي على الوضع الصحي للمريض مع الانتباه إلى عمر المريض^[٤]، وتختلف الجرعة الزائدة من الإنالابريل من شخصٍ لآخر في حال حاول المريض تناول كمية أكبر من الدواء فقد يسبب ذلك النعاس والدوخة وعدم التوازن في ضربات القلب لذلك يفضّل الذهاب للمستشفى، والجدير ذكره عند نسيان جرعة الإنالابريل يؤخذ مباشرة عند تذكره في حال لم يفت الكثير من الوقت عدا عن ذلك لا يتم مضاعفة الجرعة من الإنالابريل، وتختلف الجرعة الآمنة للبالغين عن جرعات الأطفال وهي كالتالي:^[٥]

• جرعات البالغين لعلاج ارتفاع ضغط الدم: الجرعة الأولية 5 ملغ شفويًا مرةً واحدة في اليوم تؤخذ عن طريق الفم إما بشكل أقراص أو محلول، وجرعة المحافظة هي 10 إلى 40 ملغ فمويًا في اليوم كجرعةٍ وحيدة أو مقسمة على جرعتين، والجرعة القصوى هي 40 ملغ يومياً عن طريق الفم كجرعةٍ وحيدة أو مقسّمة على جرعتين، وعند استخدامه مع مدرات البول: تكون الجرعة الأولية 2.5 ملغ عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم، ويفضّل إيقاف مدر البول قبل يومين إلى 3 أيام إن أمكن قبل بدء العلاج باستخدام الإنالابريل، بينما في حال استخدام الحقن 1.25 إلى 5 مجم في الوريد على مدى خمسة دقائق كل ست ساعات.
• جرعات البالغين لعلاج فشل القلب الاحتقاني: الجرعة الأولية 2.5 ملغ عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم، وجرعة المحافظة 2.5 إلى 20 ملغ يومياً مقسمة على جرعتين، والجرعة القصوى 40 ملغ شفويًا في اليوم على جرعتين مقسمتين.
• جرعات البالغين لعلاج ضعف البطين الأيسر: الجرعة الأولية 2.5 ملغ فمويًا مرتين في اليوم، وجرعة المحافظة 20 ملغ فمويًا يوميًا مقسمة على جرعتين
• جرعة الأطفال المعتادة لارتفاع ضغط الدم: الجرعة الأولية 0.08 مجم / كجم / يوم (حتى 5 مجم) في جرعات مقسمة على جرعتين، ويتم ضبط الجرعة بناءً على استجابة المريض، ويفضّل ألا تزيد الجرعة القصوى عن 0.58 مجم / كجم (40 مجم) في مرضى الأطفال، ويتم تناولها عن طريق الفم.

محاذير استخدام الإنالابريل

من المهم جدًا أن يتحقق الطبيب من مدى استجابة الجسم لعقار الإنالابريل، ويتم ذلك من خلال زيارات منتظمة للتأكد من فعالية الدواء، وقد يحتاج المريض بعض من تحاليل للدم والبول للتحقق من الآثار الجانبيَّة غير المرغوب فيها، ومن أهم المحاذير التي يتوجّب على الطبيب المعالج معرفتها ويتوجّب على المريض الانتباه لها كالتالي:^[٦]

• لا يفضّل استخدامه فترة الحمل، لذلك يتوجّب استخدام وسيلة فعّالة لمنع الحمل أثناء العلاج بالإنالابريل، ويتوجّب مراجعة الطبيب على الفور في حالة حدوث الحمل.
• يتوجّب عدم استخدام هذا الدواء مع ساكوبيتريلو، ويفضّل الفصل بينهما مدةً لا تقل عن ستة وثلاثون ساعة.
• يتوجّب الاتصال بالطبيب حين ملاحظة أعراض التحسس تجاه الإنالابريل أو عند وجود ألم في المعدة، أو عند ظهور أي من الآثار الجانبية الخطيرة.
• قد يحدث زيادة في مستوى البوتاسيوم في الدم أثناء استخدام الإنالابريل، يفضّل عدم استخدم المكمّلات الغذائية أو بدائل الملح التي تحتوي على البوتاسيوم دون مراجعة الطبيب.
• يفضّل استشارة الطبيب قبل استخدام الأدوية سواءً تلك التي يتم صرفها بوصفة طبية أو بغير وصفة طبيَّة.
• يتوجب إخبار الطبيب المعالج أو طبيب الأسنان في حال العلاج بالإنالابريل، قد يتطلّب الأمر وقفًا مؤقتًا للعلاج بالإنالابريل.
• يفضل استشارة الطبيب المعالج في حال الإصابة بالحمّى أو القشعريرة أو التهاب الحلق، قد تكون أعراض عدوى ناتجة عن انخفاض كريات الدم البيضاء.

التفاعلات الدوائية للإنالابريل

يتعارض تناول عقار الإنالابريل مع العديد من الأدوية والمكمّلات الغذائية، لذلك يفضّل استشارة الطبيب المختص أو الصيدلاني قبل البدء باستخدام عقار الإنالابريل، ومن أهم التفاعلات الدوائية لعقار الإنالابريل هي كالآتي^[٦]:

• ألوبيورينول.
• أميلوريد.
• الآزوثيوبرين.
• أزيلسارتان.
• كانديسارتان سيليكسيتيل.
• إيفروليموس.
• إنترفيرون ألفا -2a.
• إربيسارتان.
• الليثيوم.
• لوسارتان.
• ميركابتوبورين.
• أولميسارتان ميدوكسوميل.
• أوكسيبورينول.
• البوتاسيوم.
• سيروليموس.
• سبيرونولاكتون.
• تيلميسارتان.
• تريامتيرين.
• تريميثوبريم.
• فالسارتان.

المراجع

1. ↑ "enalapril (Rx)", reference.medscape.com, Retrieved 2020-05-17. Edited.
2. ↑ "VASOTEC", www.rxlist.com, Retrieved 2020-05-17. Edited.
3. ↑ "What Is Enalapril (Vasotec)?", www.everydayhealth.com, Retrieved 2020-05-17. Edited.
4. ↑ "Enalapril DosageEnalapril Dosage", www.drugs.com, Retrieved 2020-05-17. Edited.
5. ↑ "Enalapril", www.nhs.uk, Retrieved 2020-05-19. Edited.
6. ^ ^{أ ب} "Enalapril (Oral Route)", www.mayoclinic.org, Retrieved 2020-05-17. Edited.