الانتصاب الدائم ما أسبابه؟

الانتصاب الدائم

انتصاب القضيب أو العضو الذكري أمر ضروري لممارسة العلاقة الجنسية، ويحدث عند إثارة الرجل جنسيًا فترتخي شرايين العضو الذكري والحوض، ويتدفق الدم بغزارة إلى الأنسجة اللينة بالقضيب، وفي الوقت نفسه تنغلق الصمامات الموجودة داخل الأوردة التي تُصرِّف الدم من القضيب، فينحبس الدم في هذه المنطقة مما يسبب زيادة حجم القضيب وانتصابه وتصلّبه، وبعد انتهاء العلاقة الجنسية أو الإثارة تنفتح الصمامات في الأوردة وينصرف الدم فيعود القضيب إلى وضعه وحجمه الطبيعي.

كما تبيّن فإنّ تدفق الدم الجيد أساسي لانتصاب القضيب، واضطراب هذا التدفق لأي سبب قد يسبب الانتصاب الدائم (Priapism) أو ما يُعرَف أيضًا باسم القساح، وهو استمرار الانتصاب المؤلم لأكثر من أربع ساعات، وتجدر الإشارة إلى أنّ الانتصاب الدائم قد يصيب الرجال من كل الأعمار حتى الرضع من حديثي الولادة ودون إثارة أحيانًا.^[١]

أعراض الانتصاب الدائم وأنواعه

تختلف الأعراض المصاحبة للانتصاب الدائم قليلًا باختلاف نوعه وفق الآتي:^[٢]

• الانتصاب الدائم الإقفاري (Ischemic priapism) أو الانتصاب الدائم قليل التدفق: هو النوع الأكثر شيوعًا من الانتصاب الدائم، وينتج من عدم قدرة الدم على مغادرة القضيب، ويسبب هذا النوع استمرار الانتصاب لأكثر من أربع ساعات أو حدوثه دون تحفيز جنسي، ويصبح فيه القضيب منتصبًا وصلبًا عدا رأسه الذي يبدو ليّنًا، ويصاحبه ألم متصاعد الشدة.
• الانتصاب الدائم غير الإقفاري (Nonischemic priapism) أو الانتصاب الدائم عالي التدفق: الذي يحدث بسبب اضطراب تدفق الدم إلى القضيب، مما يسبب استمرار الانتصاب لأكثر من أربع ساعات دون أن يرتبط بالإثارة الجنسية، لكنّه يبدو أقل ألمًا من النوع الإقفاري ولا يبدو القضيب صلبًا تمامًا.

ما أسباب الانتصاب الدائم؟

الانتصاب الطبيعي لا يحدث إلّا إستجابة لتحفيز جسمي أو نفسي، ويجب أن ينتهي الإنتصاب فور إنتهاء هذا التحفيز في الأحوال الطبيعية، لكنّ استمرار الانتصاب أمر غير طبيعي وينتج من أي خلل مُسبِّب لاختلال التدفق الموي نحو القضيب، والذي قد ينتج من اضطراب يصيب الأوعية الدموية، أو الأعصاب، أو الدم، أو العضلات الملساء في القضيب، ويوضّح ذلك على النحو الآتي:^[٢][٣]

• اضطرابات الدم: سبب للانتصاب الدائم الإقفاري، وتتضمن هذه الاضطرابات أنيميا الخلايا المنجلية، وإبيضاض الدم، والثلاسيميا، والورم النقوي المتعدد.
• عارض جانبي لتناول بعض الأدوية، والذي غالبًا ما يبدو سببًا للإصابة بالنوع الإقفاري، ومن أهم هذه الأدوية:
  • الأدوية التي تحقن مباشرةً في القضيب لعلاج المصاب بضعف الانتصاب؛ مثل: الألبروستاديل (Alprostadil)، والبابافيرين (Papaverine)، والفينتولامين (Phentolamine).
  • الأدوية المضادة للاكتئاب؛ مثل: فلوكسيتين (Fluoxetine)، وسيرتيرالين (Sertraline).
  • حاصرات مستقبلات الألفا؛ مثل: برازوسين (Prazosin)، وتيرازوسين (Terazosin)، وتامسيولين (Tamsulosin)، ودوكسازوسين (Doxazosin).
  • الأدوية المضادة للقلق والعالجة للذهان؛ مثل: الريسبيريدون (Risperidone)، والأولانزابين (Olanzapine)، والليثيوم (Lithium)، والكلوربرومازين (Chlorpromazine).
  • مميعات الدم؛ مثل: الوارفارين (Warfarin)، والهيبارين (Heparin).
  • الهرمونات؛ مثل: التستوستيرون وهرمون مطلق لموجهة الغدد التناسلية.
  • أدوية علاج اضطراب تشتت الانتباه وفرط الحركة؛ مثل: أتوموكسيتين (Atomoxetine).
• شرب الكحول وتناول المخدرات؛ كالماريجوانا والكوكايين.
• تعرّض القضيب أو الحوض أو منطقة العجان لإصابة أو رضوض، وهذا من أسباب الانتصاب الدائم غير الإقفاري.
• التعرض للدغة عقرب أو عنكبوت أو التسمم بسموم أخرى.
• الإصابة بالنقرس أو الداء النشواني (Amyloidosis).
• الاضطرابات العصبية؛ مثل: إصابة العمود الفقري أو الإصابة بمرض الزهري.
• السرطانات التي تتضمن القضيب.

طرق تشخيص الانتصاب الدائم

على الرغم من تشابه أعراض كلا نوعَي الانتصاب الدائم الإقفاري وغير الإقفاري لكنّ الطبيب يستطيع التفريق بينهما ببعض الاختبارات والفحوصات، فتحديد نوع الانتصاب الدائم ضروري لاختلاف العلاج المناسب لكل نوع، ومن أهم هذه الفحوصات الفحص الجسمي للقضيب ومنطقة الحوض، وفحوصات أخرى؛ مثل:^[٤]

• قياس غازات الدم: ذلك عن طريق سحب عينة من الدم الموجود في القضيب وقياس مستوى الأكسجين بها؛ فإذا كان مستواه منخفضًا يبدو الانتصاب الدائم من النوع الإقفاري، بينما إذا كان مرتفعًا وكان لون الدم أحمر مُشعًّا يبدو الانتصاب الدائم من النوع غير الإقفاري.
• فحوصات الدم: اختبارات لتشخيص الإصابة بالأمراض والاضطرابات المسببة للانتصاب الدائم أو استبعادها؛ مثل: فحوصات قياس مستوى كريات الدم الحمراء، ومستوى الصفائح الدموية لتشخيص السرطان وأنيميا الخلايا المنجلية واضطرابات الدم الأخرى.
• فحوصات السموم: ذلك عن طريق فحص البول لاكتشاف وجود السموم أو المخدرات فيه.
• الموجات فوق الصوتية: التي تجرى لتحديد حجم تدفق الدم إلى القضيب، واكتشاف تعرّض القضيب لإصابة أو رضوض.

كيف يُعالَج المصاب بالانتصاب الدائم؟

الهدف من علاج الانتصاب الدائم إنهاء حالة الانتصاب مع الاحتفاظ بقدرة القضيب على تنفيذها بشكل طبيعي مستقبلًا، ويجدر التنويه إلى أهمية الحصول على العلاج المبكِّر، فتجب على الشخص الذي يعتقد بإصابته بالانتصاب الدائم مراجعة الطبيب على الفور دون محاولة علاج الحالة بنفسه في المنزل؛ لتجنّب حدوث المضاعفات. وتُذكَر طرق العلاج على النحو الآتي:^[٥]

• الأدوية: يساعد تناول بعض أنواع الأدوية في التخلص من الانتصاب في حال الحصول على العلاج خلال أربع إلى ست ساعات، وهي من العلاجات الفعّالة في الغالبية العظمى من الحالات في حال الحصول على العلاج خلال هذه المدة، وتُستخدَم الأدوية المزيلة للاحتقان التي تقلل تدفق الدم إلى القضيب في حال استمرار الانتصاب الدائم لأكثر من أربع ساعات.
• الكمادات الباردة: ذلك باستخدام الثلج على القضيب ومنطقة العجان؛ لتخفيف التورم.
• الربط الجراحي أو ربط الشريان: الذي يُنفّذ في الحالات التي انفجر فيها الشريان المغذّي للقضيب.
• حقن داخل الكهف: هو علاج من الانتصاب الدائم الإقفاري باستخدام أدوية ناهضات مستقبلات الألفا -الأدوية التي تحفِّز هذه المستقبلات- التي تحقن مباشرةً إلى القضيب لتقبض الشرايين وتحدّ من تدفق الدم وتعالج المصاب بالتورم.
• التحويلة الجراحية: وسيلة لعلاج الانتصاب الدائم الإقفاري، وفيها يزرع الطبيب وصلة داخل القضيب لتحوّل مجرى الدم وتعيد تدفق الدم إلى طبيعته.
• الشفط: بعد تخدير القضيب يدخل الطبيب إبرة فيه لسحب الدم المتراكم لتقليل الضغط والتورم.

مضاعفات الانتصاب الدائم

الانتصاب الدائم الإقفاري قد يسبب وقوع مضاعفات خطيرة للقضيب، فهو يؤدي إلى انخفاض مستوى الأكسجين في الدم الموجود في القضيب، مما قد يسبب تضرّرًا شديدًا في الأنسجة، خاصةً مع استمراره لأكثر من أربع ساعات، وتتضمن هذه المضاعفات الإصابة بضعف الانتصاب وتشوّه القضيب؛ لذا تجب مراجعة الطبيب سريعًا في حال استمرار الانتصاب لأكثر من أربع ساعات أو استمراره رغم عدم الرغبة في ذلك؛ لتجنب وقوع هذه المضاعفات.^[٣]

نصائح للوقاية من الانتصاب الدائم

اتباع النصائح الآتية ضروري لتجنب النوبات المتكررة من الانتصاب الدائم:^[٢]

• علاج المصاب بالاضطراب الأساسي المسبب للانتصاب الدائم؛ مثل: علاج أنيميا الخلايا المنجلية.
• تناول الفينيل إفرين في شكل حبوب أو حقن.
• تناول الأدوية التي تغلق تأثير الهرمونات الذكرية، لكن لا تُستخدَم هذه الأدوية إلّا للرجال البالغين.
• أخذ الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم لعلاج المصاب بضعف الانتصاب.

المراجع

1. ↑ Nazia Q Bandukwala (2019-10-1), "Erectile Dysfunction and Priapism"، webmd, Retrieved 2020-7-13. Edited.
2. ^ ^{أ ب ت} Mayo Clinic Staff (2019-6-15), "Priapism"، mayoclinic, Retrieved 2020-7-13. Edited.
3. ^ ^{أ ب} Jerry R. Balentine, "Priapism Penis Disorder"، medicinenet, Retrieved 2020-7-13. Edited.
4. ↑ Valencia Higuera (2018-8-14), "Priapism"، healthline, Retrieved 2020-77-13. Edited.
5. ↑ "Priapism: Management and Treatment", clevelandclinic, Retrieved 2019-10-14. Edited.