التهاب العصب الرابع وأمراض مرتبطة به

سوف يتناول هذا المقال الحديث عن التهاب العصب الرابع (Trochlear nerve inflammation) وجميع المعلومات المتعلقة حوله:

التهاب العصب الرابع

إن العصب الرابع هو العصب الذي يغذي العضلة المائلة العلوية وهي إحدى عضلات العين الخارجية وجزء من الأنسجة المحيطة بالعين والتي تساعد في التحكم في حركة العين.

لا يوجد أي معلومات حول حدوث التهاب العصب الرابع، إنما هناك مشكلات أخرى تتعلق بالعصب الرابع ومنها التهاب الأنسجة المحيطة بالعين (Trochleitis) والتي يغذيها العصب الرابع.

التهاب الأنسجة المحيطة بالعين

هو انتفاخ وتورّم في الأنسجة العضليّة المحيطة بالعين التي يغذيها العصب الرابع، وقد يحدث هذا الاتهاب إما بمفرده أو مع الصداع النصفي أو قد يحدث مع حالة التهابية أخرى، مثل: الذئبة الحمامية أو التهاب المفاصل أو سرطان الغدد اللمفاوية.

وعادة ما يحدث هذا الالتهاب في عين واحدة ولكن يمكن أن يشمل كلتا العينين، وهو مرض غير معروف السبب. 

• أعراض التهاب الأنسجة المحيطة بالعين

تشمل العلامات والأعراض الخاصة بالتهاب الأنسجة المحيطة بالعين الآتي:

1. الشعور بالألم في منطقة العين ويأتي الألم على شكل طعن في المدار الداخلي للعين بالقرب من الأنف والحاجب الداخلي، ويزداد الألم عند النظر لأعلى ولأسفل أو عندما يتم تطبيق ضغط لطيف.
2. الشعور بالتعب والإرهاق عند ممارسة أعمال تتطلب إطالة النظر والتركيز.
3. الرؤية المزدوجة.

• تشخيص التهاب الأنسجة المحيطة بالعين

يتم تشخيص التهاب الأنسجة المحيطة بالعين باستخدام ما يأتي:

1. العلامات والأعراض السريرية التي يشكو منها المريض.
2. التصوير الطبقي المحوري.
3. التصوير بالرنين المغناطيسي.
4. خزعة من منطقة البكرة لمعرفة سبب الالتهاب.
5. تصوير الموجات فوق الصوتية.
6. فحوصات الدم للكشف عن العلامات البيولوجية للالتهابات، مثل: معدل ترسيب كرات الدم الحمراء، والبروتين التفاعلي CRP) C).
7. فحوصات المناعة، مثل: فحص العامل الروماتويدي (Rheumatoid factor)، والأجسام المضادة للنواة (Antinuclear antibodies)، وهرمونات الغدة الدرقية، والأجسام المضادة للغدة الدرقية ومضادات الجراثيم.
8. إعطاء أدوية الكورتيكوستيرويد والتي تحقن مكان الالتهاب ومن ثم التصوير وملاحظة التحسن السريع قد يساعد في التشخيص.

• علاج التهاب الأنسجة المحيطة بالعين

يتم علاج التهاب الأنسجة المحيطة بالعين بهذه العلاجات:

1. مضادات الالتهاب غير الستيرويدية عن طريق الفم.
2. الكورتيكوستيرويدات التي تؤخذ عن طريق الفم أو عن طريق الحقن موضعيًا، حيث تختفي الأعراض في غضون أسابيع إلى شهور في معظم الحالات.
3. المضادات الحيوية.

وفي حال لم تتم معالجة الالتهاب فقد تحدث مضاعفات للعين منها الإصابة بنزيف موضعي حميد في العين.

شلل العصب الرابع (Fourth Nerve Palsy)

بعد أن تحدثنا عن حقيقة عدم وجود التهاب العصب الرابع وأن الالتهاب لا يحدث فيه إنما في الأنسجة العضلية التي يغذيها، لا بد أن نذكر الأمراض والمشكلات التي تصيب هذا العصب ومنها شلل العصب الرابع.

شلل العصب الرابع هو إصابة في العصب تؤدي إلى تعطله بالكامل مما يسبب شلل في العضلة المسؤول عن حركتها، وهذه بعض المعلومات عن هذا المرض:

• ينتج شلل العصب الرابع عند البالغين بسبب مرض أو إصابة، أما عند الأطفال فيكون غالبًا عيب خلقي يصيب الطفل منذ الولادة والعديد من حالات شلل العصب الرابع مجهولة السبب.
• يسبب شلل العصب الرابع أن تكون قزحية إحدى العيني أعلى من الأخرى وميلان رأس المريض والرؤية المزدوجة.
• تختفي بعض أنواع شلل العصب الرابع من تلقاء نفسها وقد تحتاج إلى جراحة إذا لم يختفي الشلل.
• يعتمد علاج شلل العصب الرابع على سببه، حيث يزول شلل العصب الرابع مجهول السبب من تلقاء نفسه، بينما قد يتحسن الشلل الناتج عن إصابة مع مرور الوقت، وإذا كان هناك شيء يقوم بالضغط على العصب، فيتم إزالته جراحيًا لتخفيف الضغط.
• يشمل علاج شلل العصب الرابع الآتي: الأدوية المسكنة للألم، ونظارات طبية مخصصة تقوم بدمج صور الرؤية المزدوجة معًا كصورة واحدة، كما يتم في بعض الأحيان وضع رقعة لتغطية العين، ويتم تبديلها بين كلتا العينين حتى لا تصبح إحداهما ضعيفة أو كسولة، ويمكن أيضًا إجراء جراحة لبعض المرضى الذين يعانون الرؤية المزدوجة حتى يتم علاجها.