التهاب الوريد بعد الحقن

لماذا يحدث التهاب الوريد بعد الحقن؟

التهاب الوريد (Phlebitis) هو التهاب يصيب جدران الأوردة نتيجة تعرضها لضرر، أو حقن مادة مهيجة بها، أو وقوع أي أمر يعيق تدفق الدم داخلها. وهو ما قد يحدث عند التعرض لضربة بالوريد، أو بعد الخضوع لجراحة، أو بسبب البقاء دون حراك فترة طويلة وغيرها من الأسباب.^[١]

ويعدّ الحقن الوريدي أحد أهم هذه الأسباب، والذي قد يحدث نتيجة خطأ بتقنية الحقن، أو بسبب عدم توافق المادة المحقونة مع الدم مثل اختلاف حموضتها أو تركيزها عن الدم، أو بسبب استخدام قسطرة وريدية غير مناسبة الحجم أو الطول، أو بسبب تحرك القسطرة داخل الوريد، أو بسبب المادة المصنعة منها القسطرة، أو بسبب طول مدة استخدام القسطرة أو بسبب حالة المريض الصحية.^[٢]

كيف يمكن علاج التهاب الوريد بعد الحقن؟

يجب أن يبقى أي مريض يتلقى دواء عن طريق الحقن بالوريد تحت الملاحظة لاكتشاف ظهور أي من أعراض التهاب الوريد عليه، والتي تتضمن الاحمرار والألم الذي يمتد على طول الوريد، وانتفاخ أعلى الوريد، وسخونة حول مكان الحقن. وعند ظهور أي من هذه الأعراض يجب أن يتدخل الطبيب على الفور بإيقاف الحقن الوريدي، ووضع كمادات دافئة على الوريد، وتغيير مكان القسطرة بوريد جديد أكبر بالحجم وبمكان مختلف يفضل بالذراع الآخر مع استخدام قسطرة أصغر بالحجم لتجنب تعرض الوريد الجديد للالتهاب، وأخيرًا يجب تدوين تعرُّض المريض لهذا الالتهاب بملفه الطبي للوقوف على أسبابه وتجنب وقوعه مرة أخرى.^[٣]

ما هي المضاعفات الأخرى المصاحبة لحقن الوريد؟

قد تقع بعض المضاعفات الأخرى بالإضافة إلى الالتهاب بعد الحقن الوريدي، وهي مضاعفات متفاوتة الخطورة ويجب الانتباه إليها:^[٤][٣]

• التسرّب: (Infiltration) هو تسرب السوائل أو الأدوية المحقونة إلى خارج الوريد والأنسجة المحيطة به، ويحدث هذا التسرب عادةً بسبب خطأ بمكان حقن الإبرة بالوريد، ويسبب هذا التسرب انتفاخ حول مكان الإبرة، وبرودة وشحوب الجلد المحيط بها. ويعدّ التسرب البسيط غير مقلق، لكن توجد بعض الأدوية التي قد تكون سامة للأنسجة المحيطة وتسبب وقوع مشاكل حتى مع أقل كمية متسربة منها.
• الورم الدموي: (Hematoma) هو تسرب الدم من داخل الوريد إلى الأنسجة المحيطة به بسبب اختراق الإبرة لجدران الوريد أثناء حقنها، أو بسبب عدم الضغط لفترة كافية على الوريد بعد سحب الإبرة. وعادةً ما يكون الورم الدموي بسيط يمكن السيطرة عليه بالضغط على الوريد، وسرعان ما يختفي تمامًا خلال أسبوعين.
• الانصمام الهوائي: (Air embolism) هو دخول كمية كبيرة من الهواء إلى داخل الوريد أثناء الحقن أو أثناء تركيب القسطرة، ويعتبر الأطفال الأكثر عرضة لهذه المشكلة، ولتجنبها يجب التأكد من خلو القسطرة والأنابيب من أي فقاعات هواء قبل الحقن.
• التهاب الوريد الخثاري: (Thrombophlebitis) هو أحد أنواع التهاب الوريد لكنه ينتج عن تكون جلطة دموية داخله.
• الحقن خارج الأوعية الدموية: هو أمر وارد ويسبب الألم، وبطء امتصاص الدواء، وقد يسبب تلف الأنسجة المحيطة بالوريد مع بعض الأدوية، وقد يتطلب التدخل الطبي إن كانت الكمية المحقونة كبيرة وسببت انتفاخ الجلد ونقص تدفق الدم إليه، في هذه الحالة يحقن الطبيب مادة البروكيين (procaine) بتركيز 1% لتوسيع الأوعية الدموية وتحسين تدفق الدم والعمل على سرعة امتصاص الدواء.
• الحقن داخل الشريان: هو أمر نادر جدًا لكنه خطير قد يسبب تشنج الشريان وتكوّن غرغرينا تسبب بالنهاية الاضطرار إلى بتر الذراع، لذا يجب التأكد دائمًا من الحقن بوريد وليس شريان.
• فرط الحساسية: قد يتعرض المريض إلى رد فعل تحسسي عنيف ومهدد للحياة بعد الحقن بالوريد، لذا يجب أن يبقى الطبيب بجانب المريض بعد الحقن لملاحظة ظهور أي من أعراض الحساسية عليه، ويجب أن يتأكد أن المريض لا يعاني من تحسس تجاه الدواء قبل حقنه عن طريق مراجعة التاريخ المرضي الخاص به، وإذا كان المريض يحصل على هذا الدواء لأول مرة يجب مراقبته كلّ 5-10 دقائق.
• العدوى: تعدّ العدوى أحد المضاعفات المحتملة للحقن الوريدي، وتسبب ظهور أعراض مثل الاحمرار وخروج إفرازات من موقع الحقن، وارتفاع حرارة الجسم. ولتجنب وقوع هذه العدوى يجب غسل اليدين جيّدًا، وارتداء القفّازات، واتباع تقنية التطهير خلال الحقن، وتنظيف المدخل الوريدي جيّدًا قبل الحقن.

نصائح للعناية بالحقنة الموصولة بالوريد

الطبيب والممرضين هم المسؤولون عن العناية بالحقنة الموصولة بالمريض ما دام المريض موجود داخل المستشفى، لكن بعد إزالتها والعودة للبيت يجب أن ينتبه المريض إلى مكان الحقن جيدًا لملاحظة ظهور أي كدمات أو انتفاخ فيه، وعند ظهورها يجب وضع كمادات باردة على مكان الحقن لمدة 10-20 دقيقة باستخدام مكعبات الثلج الملفوفة بقطعة قماش رقيقة. كما يجب عليه التعامل برفق مع المكان المحيط بالوريد خلال الأيام القليلة التالية ويمكنه الاستحمام كما يريد.^[٥]

المراجع

1. ↑ Siamak N. Nabili, "Phlebitis and Thrombophlebitis Symptoms, Causes, Home Remedies, Treatments, and Recovery Time", medicinenet, Retrieved 7/3/2021. Edited.
2. ↑ Janete de Souza Urbanetto (8/8/2016), "Incidence of phlebitis associated with the use of peripheral IV catheter and following catheter removal", ncbi, Retrieved 7/3/2021. Edited.
3. ^ ^{أ ب} Lisa Bonsall (10/2/2015), "Complications of Peripheral I.V. Therapy", nursingcenter, Retrieved 7/3/2021. Edited.
4. ↑ "Medical Emergencies and Complications", ccnmtl.columbia, Retrieved 7/3/2021. Edited.
5. ↑ Elizabeth T. Russo (26/6/2019), "Your IV Site: Care Instructions", myhealth.alberta, Retrieved 7/3/2021. Edited.