الديلتيازيم الاستطبابات، الآثار الجانبية والجرعة الآمنة

الديلتيازيم

ينتمي عقار الديلتيازيم Diltiazem إلى مجموعة دوائية تُعرف باسم مُعاكسات أو مُثبطات أقنية الكالسيوم Calcium Channel Blockers CCBs، والتي تتضمّن مجموعة من الأدوية المعروفة كالأميلوديبين والفيراباميل والنيفيديبين وغيرها، ويُستخدم الديلتيازيم في علاج آلام العضلة القلبية، أو ما يُعرف بالذبحة الصدرية Angina، كما يدخل في الخطة العلاجية لمرضى ارتفاع التوتر الشرياني، ويمكن أن يُستخدم في علاج اللانظميات القلبية، وقد سمحت منظمة الغذاء والدواء FDA في الولايات المتحدة الأمريكية باستخدام عقار الديلتيازيم لأول مرة في عام 1982، ولا يُعطى هذا الدواء إلا بموجب وصفة طبية، وفي هذا المقال سيتم الحديث عن استطبابات عقار الديلتيازيم وآثاره الجانبية، كما سيتم التطرق إلى الجرعة الآمنة لاستخدامه والتفاعلات الدوائية التي يمكن أن تحدث عند مشاركته مع غيره من الأدوية. ^[١]

استطبابات الديلتيازيم

يُستخدم الديلتيازيم من أجل علاج ارتفاع التوتر الشرياني ومن أجل السيطرة على أعراض الذبحة الصدرية، ويعمل هذا الدواء عن طريق حصر الأقنية الناقلة للكلس في العضلات الملساء، وهو ما يؤدّي إلى إرخاء العضلات الموجودة في الأوعية الدموية، وهذا ما يتيح للقلب ضخّ الدم بشكل كافٍ وبمجهود أقلّ من المُعتاد، كما يعمل هذا الدواء على زيادة الوارد من الدم والأكسجين إلى العضلة القلبية، ومن الممكن أن يتم استخدام هذا الدواء أيضًا في علاج حالات مُحدّدة من اللانظميات القلبية عند بعض المرضى، ومن الجدير بالذكر أنّ هذا الدواء لا يجب تناوله دون وصفة طبية مُحدّدة الجرعة من قبل الطبيب، كما لا يجب تعديل الجرعة المتناولة دون استشارة الطبيب، وذلك لأن استطبابات تناوله يمكن أن تختلف بين شخص وآخر. ^[٢]

الآثار الجانبية للديلتيازيم

هناك بعض الآثار الجانبية التي يمكن أن تحدث نتيجة لتناول عقار الديلتيازيم، وهذه الآثار يمكن أن تتفاوت بدرجة حدوثها بين المرضى، كما يمكن أن تكون خفيفة الشدّة أو خطيرة، ومن ضمن الآثار الجانبية الشائعة والتي قد تنتج عن تناول الديلتيازيم ما يأتي: ^[٣]

• الصداع.
• الدوار.
• انخفاض معدّل ضربات القلب.
• تراكم السوائل في الجسم أو تشكل الوذمات.
• الضعف العام.
• الغثيان.
• الطفح الجلدي.

عند كون هذه الآثار خفيفة، فإنّها عادة ما تزول خلال بضعة أيّام أو أسابيع، ولكن وعند كونها شديدة أو عندما لا تزول من تلقاء نفسها، فإنّه يجب الحديث مع الطبيب أو الصيدلاني، كما إنّ هناك بعض الآثار الجانبية الأكثر خطورة لتناول هذا الدواء، والتي قد تستدعي الاتصال بالطبيب على الفور أو الإسعاف، ومن ضمن هذه الآثار ما يأتي: ^[٣]

• المشاكل القلبية، والتي تحمل أعراضًا كانخفاض معدّل ضربات القلب وازدياد الألم الصدري.
• المشاكل القلبية والتي تترافق مع أعراض كاصفرار البشرة وتغيّر لون البول للغامق والألم الذي يحدث أعلى المعدة.
• المشاكل الجلدية كالتورّم في الوجه أو اللسان وظهور الطفح الجلدي الاحمر أو البنفسجي، والذي ينتشر عبر البشرة.

الجرعة الآمنة للديلتيازيم

كما تمّت الإشارة سابقًا، يُوصف الديلتيازيم من أجل علاج ارتفاع التوتر الشرياني، كما يمكن أن يُوصف في علاج الذبحة الصدرية أو الألم الصدري الخنّاقي، ولذلك هناك بعض الإرشادات العامّة بحسب هذه الاستطبابات فيما يخصّ الجرعة الآمنة، إلّا أنّ هذه الإرشادات لا يجب أن تستبدل إرشادات الطبيب أو وصفته الطبية، ومن ضمن هذه الإرشادات بشكل عام استخدام الديلتيازيم لعلاج ما يأتي: ^[٤]

الألم الصدري

يُعطى هذا الدواء بعدّة أشكال دوائية بهذا الغرض، حيث يُعطى بشكل حبوب مديدة التأثير للبالغين بجرعة 120 ملغ مرّة واحدة يوميًا قابلة للتعديل من قبل الطبيب، وبجرعة 180 ملغ مرّة واحدة بالنسبة للكبسولات مديدة التأثير، بينما يُعطى بجرعة أولية 30 ملغ أربع مرّات يوميًا على شكل حبوب قبل الوجبات مساءً، ويوصف هذا الدواء للأطفال بعد تحديد الجرعة من قبل الطبيب حصرًا.

ارتفاع الضغط الشرياني

يُعطى الديلتيازيم للبالغين بهذا الاستطباب للبالغين بجرعة 180 إلى 240 ملغ في اليوم صباحًا من الكبسولات مديدة التأثير، وتُعطى الحبوب مديدة التأثير بنفس الجرعة صباحًا أو مساءً بحسب إرشادات الطبيب، ويتمّ تحديد جرعة الأطفال من قبل الطبيب.

عند نسيان جرعة معينة، فإنّه يجب تناولها حال تذكّر ذلك، ولكن لا يجب تناول جرعتين في نفس الوقت أو في وقتين متقاربين، ففي حال تذكّر تناول الجرعة في وقت قريب من الجرعة التالية، يجب إهمال الجرعة المنسية ومتابعة تناول الدواء كما هو مُخطّط له، ويجب تخزين هذا الدواء بعيدًا عن الحرارة أو الضوء المباشر، وبعيدًا عن متناول الأطفال ^[٤]، وعند تناول جرعة زائدة من الدواء وظهور أعراض خطيرة كالإغماء أو صعوبة التنفس، فإنّه يجب التواصل مع الطبيب أو الإسعاف على الفور ^[٥]، وتُعدّ الجرعة السمية من الديلتيازيم غير معروفة لدى الإنسان، وذلك بسبب الاستقلاب الشديد لهذا الدواء، ولكن وفي الحالات التي سُجلت من الجرعة الزائدة من الدواء، والتي كانت بين 1 جرام و 18 جرام، تبين أنّ معظم الحالات تعافت بدون مشاكل، وكانت الوفيات الحاصلة ناتجة عن تناول العديد من أنواع الأدوية في وقت واحد. ^[٦]

محاذير استخدام الديلتيازيم

يجب التنويه إلى أنّ الديلتيازيم يقي من الآلام الصدرية عند تناوله بشكل منتظم، ولكنّه لا يوقف الألم عند حدوثه، وهو يساعد في تنظيم الضغط الشرياني، ولكنّه لا يُعالج المشكلة بشكل كامل، ومن الممكن أن يحتاج المريض لتناول هذا الدواء لأسبوعين قبل أن يشعر بالفوائد الناجمة عن تناوله، ويجب إخبار الطبيب عن وجود سوابق مرضية تتضمّن أيّ من الحالات الآتية قبل تناول هذا الدواء: ^[٧]

• جلطة قلبية.
• أيّ حالة تؤدّي لإبطاء حركية الأمعاء.
• انخفاض الضغط الشرياني.
• أمراض الكلى أو الكبد أو القلب.

التفاعلات الدوائية للديلتيازيم

يمكن لمشاركة الديلتيازيم مع الديجوكسين Digoxin أن تزيد من تركيز الديجوكسين في الدم، ولذلك يجب مراقبة مستويات الديجوكسين عند العلاج بالديلتيازيم لتجنّب حدوث السمية الدوائية، وبنفس الآلية، يمكن أن تزداد تراكيز الأدوية المضادة للاختلاجات كالكاربامازيبين Carbamazepine عند تناولها مع الديلتيازيم، كما يزيد هذا الدواء من مستويات اللوفاستاتين Lovastatin ومشابهاته، ممّا يزيد من آثار هذه الأدوية الجانبية، وكذلك الأمر بالنسبة لأدوية أخرى مثل البوسبيرون Buspirone والميدازولام Midazolam والتريازولام Triazolam والديازيبام Diazepam، حيث يؤدّي الديلتيازيم إلى التقليل من تحطّم هذه الأدوية وطرحها من الجسم عن طريق الكبد، وبالمقابل، يمكن أن تقود مشاركة الريفامبين Rifampin إلى التقليل من أثر الديلتيازيم عن طريق خفض مستوياته في الدم. ^[١]

المراجع

1. ^ ^{أ ب} "diltiazem", www.medicinenet.com, Retrieved 2020-05-18. Edited.
2. ↑ "Diltiazem", medlineplus.gov, Retrieved 2020-05-18. Edited.
3. ^ ^{أ ب} "Diltiazem, Oral Capsule", www.healthline.com, Retrieved 2020-05-18. Edited.
4. ^ ^{أ ب} "Diltiazem (Oral Route)", www.mayoclinic.org, Retrieved 2020-05-18. Edited.
5. ↑ "Diltiazem Hcl", www.webmd.com, Retrieved 2020-05-18. Edited.
6. ↑ "CARDIZEM", www.accessdata.fda.gov, Retrieved 2020-05-18. Edited.
7. ↑ "What Is Diltiazem (Cardizem)?", www.everydayhealth.com, Retrieved 2020-05-18. Edited.