الرانيتيدين الاستطبابات، الآثار الجانبية والجرعة الآمنة

الرانيتيدين

ينتمي عقار الرانيتيدين Ranitidine إلى مجموعةٍ من الأدوية التي تسمى حاصرات مستقبلات الهيستامين 2، حيث يعمل عن طريق تقليل كمية الأحماض التي تنتجها المعدة،^[١] كما أنَّه دواءٌ متوفرٌ بوصفةٍ طبيةٍ أو بدونها، ويتوفر دواء الرانيتيدين على شكل كبسولةٍ فموية أو شرابٍ عن طريق الفم، كما يأتي كمحلول مُعَدٍّ للحقن، وتعتمد جرعة وشكل الدواء وعدد مرات تناوله على عمر المريض والحالة المرضية التي يتم علاجها، وشدة المرض المطلوب تدبيره، ^[٢] ويجب أخذ رانيتيدين تمامًا على النحو الذي يحدده الطبيب، وعدم استخدامه بكمياتٍ أكبر أو أصغر أو لفترة أطول من الموصى بها، كما يجب عدم سحق أو مضغ أو كسر القرص فورًا، أو السماح له بالذوبان على اللسان.^[٣]

استطبابات الرانيتيدين

يستخدم الرانيتيدين بشكلٍ أساسي لعلاج القرحة، ومرض الارتجاع المعدي المريئي GERD، وهي حالة يتسبب فيها التدفق العكسي للحمض من المعدة باتجاه المري إلى حرقةٍ في المعدة وإصابةٍ في المريء، ومن الاستخدامات الأخرى للرانيتيدين الآتي:^[٤]

• لعلاج الحالات والظروف التي تنتج فيها المعدة الكثير من الأحماض كما في متلازمة زولينجر إليسون.^[٥]
• لمنع وعلاج أعراض حرقة المعدة المرتبطة بعسر الهضم الحمضي والمعدة الحامضية، حيث يعمل الرانيتيدين على تقليل كمية الأحماض المصنعة في المعدة.^[٦]
• يُستخدَم كجزءٍ من العلاج المركب، وهذا يعني أنَّه يمكن تناوله مع أدويةٍ أخرى.^[٢]
• للعلاجٍ قصير الأمد لحالات الارتجاع المعدي المريئي، ولكن هناك بعض الحالات الأخرى التي تحتاج لعلاجٍ طويل الأمد، وهذه الفترة قد تمتد لأسابيعٍ أو أشهرٍ، لذلك يجب تخزين هذا الدواء بعناية في درجة حرارة الغرفة، والاحتفاظ بها بين 15 و 30 درجة مئوية، وابقائه بعيدًا عن الضوء، كما يجب عدم تخزينه في مناطق رطبة مثل الحمامات. ^[٢]
• يستخدم لمنع نكس قرح الأمعاء.^[٧]
• علاج بعض مشاكل المعدة والحلق مثل التهاب المريء التآكلي.^[٨]
• يعمل على التخفيف من أعراض الجيرد مثل السعال الذي لا يزول وألم المعدة وحرقتها وصعوبة البلع.^[٩]

الآثار الجانبية للرانيتيدين

معظم الأشخاص الذين يتناولون الرانيتيدين ليس لديهم أيُّ آثارٍ جانبية، وعند حدوث أيُّ أثرٍ جانبي فعادةً ما يكون خفيفًا وسيختفي عند التوقف عن تناول هذا الدواء، وتشمل الآثار الجانبية لدواء الرانيتيدين آلامٌ في المعدة، إمساك، شعورٌ بالغثيان، والجدير بالذكر أنَّ هذه الآثار الجانبية ليست شائعة وقد تحدث لدى أكثر من 1 من كل 1000 شخص، ويجب التحدث إلى الطبيب أو الصيدلي إذا كانت هذه الآثار الجانبية مزعجة أو لا تختفي، وهناك بعض الآثار الجانبية الخطيرة ولكنَّها نادرةٌ جدًا، حيث تحدث في أقلِّ من 1 من كل 10000 شخص، كما يجب الاتصال العاجل بالطبيب عند حدوث أي منها، وتشمل الآتي:^[١٠]

• ألمٌ في المعدة يزداد سوءًا مع مرور الوقت، حيث يمكن أن يكون علامةً على التهاب الكبد أو البنكرياس.
• ألمٌ في الظهر، حمى، وألمٌ عند التبول أو دمٌ في البول، حيث يمكن أن تكون هذه علاماتٌ على مشاكل في الكلى.
• طفحٌ جلديٌ أو تورم المفاصل أو مشاكل في الكلى، يمكن أن تكون هذه علاماتٌ على تورم الأوعية الدموية الصغيرة أو ما يسمىالتهاب الأوعية الدموية.
• .بطء ضربات القلب أو عدم انتظامها.
• رد فعلٍ تحسسي خطير، ويحدث في حالاتٍ نادرةٍ، حيث يمكن أن يكون لدى المريض حساسيةٌ مفرطةٌ للرانيتيدين.

الجرعة الآمنة للرانيتيدين

يتوفر دواء الرانيتيدين بأشكالٍ مختلفةٍ كمحلول للحقن بجرعة 25 مجم / مل، وشرابٍ مركزٍ بجرعة 15 ملغ / مل، وأقراصٍ فمويةٍ بجرعة 75 ملغ و150 ملغ و300 ملغ، وفي هذه الفقرة سيتمُّ الحديث عن الجرعة الآمنة لدواء الرانيتيدين حسب الحالة المراد علاجها وعمر المريض، وتشمل الآتي:^[١١]

• الارتجاع المعدي المريئي عن البالغين: يُؤخَذ 150 ملغ فمويًا كل 12 ساعة أو 50 ملغ عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي كل 6-8 ساعات.^[١١]
• قرحة المعدة: يُؤخَذ 150 ملغ عن طريق الفم كل 6 ساعات أو 50 ملغ عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي كل 6-8 ساعات دفعة واحدة أو تسريب متقطع، ولمنع النكس تبلغ الجرعة 150 ملغ فمويًاكل 12 ساعة، وقد يكون من الضروري تناول جرعات أكثر تكرارًا، كما يمكن استخدام جرعاتٍ تصل إلى 6 غ / يوم للأمراض الشديدة.^[١١]
• متلازمة زولينجر إليسون: يجب البدء بالتسريب الوريدي بمعدل 1 ملغ / كغ / ساعة، ثمَّ زيادة 0.5 ملغم / كغ / ساعة وفقًا لإنتاج الحمض المعدي.^[١١]
• الوقاية من قرحة الشدة: يمكن استخدام 150 مغ فمويًا كل 12 ساعة، أو 50 مجم دفعة واحدة أو تسريب متقطع في الوريد أو العضل كل 6-8 ساعات على ألا تتجاوز 400 ملغ / يوم،^[١١]

وفي حال تمَّ نسيان أحد الجرعات المطلوبة يمكن أخذ الجرعة الفائتة بمجرد تذكرها، ويجب تخطِّي الجرعة الفائتة إذا كان الوقت قد حان للجرعة المقررة التالية، أي يجب عدم أخذ جرعة دواءٍ إضافية لتعويض الجرعة الفائتة، أمَّا عند تناول جرعةٍ زائدةٍ يجب الاتصال بالعناية الطبية الطارئة أو الاتصال بقسم مساعدة السموم، وقد تشمل أعراض الجرعة الزائدة نقص الوعي أو الشعور بالدوخة أو الإغماء.^[١٢]

محاذير استخدام الرانيتيدين

كما لدواء الرانيتيدين العديد من الاستخدامات، يوجد لديه مجموعة من المحاذير التي يجب أخذها بعين الاعتبار قبل البدء بتناوله، ومن محاذير استخدام الرانيتيدين ما يأتي:^[٢]

• بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الكلى، أو لديهم تاريخ سابق للإصابة بأحد أمراض الكلى، فقد لا يتمكنون من إزالة هذا الدواء من أجسامهم جيدًا، ممَّا قد يزيد هذا من مستويات الرانيتيدين في أجسامهم ويسبب المزيد من الآثار الجانبية
• الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الكبد قد لا يتمكنون من معالجة هذا الدواء جيدًا، ممَّا  قد يزيد أيضًا من مستويات رانيتيدين في أجسامهم ويسبب المزيد من الآثار الجانبية
• يجب عدم استخدام هذا الدواء عند الأشخاص الذين يعانون من نوبة البورفيريا الحادة، أو حصل لديهم نوبة سابقة، حيث يمكن أن يؤدي هذا الدواء إلى هجمة بورفيريا حادة
• تجنب أخذ الدواء عند الأشخاص الذين يعانون منسرطان المعدة، حيث يقلل من كمية الحمض في المعدة، بالرغم من أنَّه يمكن أن يساعد في تحسين الأعراض المعوية، ومع ذلك هذا الدواء لا يعالج السرطان.

التفاعلات الدوائية للرانيتيدين

يمكن أن يتفاعل الرانيتيدين الفموي مع الأدوية الأخرى أو الفيتامينات أو الأعشاب التي قد تتناولها، ويحدث التفاعل عندما تغير المادة طريقة عمل الدواء، ويمكن أن يكون هذا ضارًا أو يمنع الدواء من العمل بشكل جيد، ومن الأدوية التي لا يجب أن تُستخدم مع الرانيتيدين الآتي:^[٢]

• ديلافيردين: مشاركته مع الرانيتيدين يمكن أن يسبب آثارًا خطيرة، حيث يقلل الرانيتيدين من مستويات الديلافيردين في الجسم، وبالتالي فإنَّ ديلافيردين لن يعمل جيدًا.
• الوارفارين: قد يزيد تناول رانيتيدين مع الوارفارين من خطر النزيف أو الجلطات الدموية.
• جليبيزيد: تناول هذه الأدوية معًا يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بانخفاض نسبة السكر في الدم، لذلك يجب اختبار نسبة السكر في الدم كثيرًا عند بدء أو إيقاف الرانيتيدين.

المراجع

1. ↑ "Ranitidine", www.drugs.com, 2020-05-16. Edited.
2. ^ ^{أ ب ت ث ج} "Ranitidine, Oral Tablet", www.healthline.com, 2020-05-16. Edited.
3. ↑ "Ranitidine", www.drugs.com, 2020-05-16. Edited.
4. ↑ "Ranitidine", medlineplus.gov, 2020-05-16. Edited.
5. ↑ "Ranitidine", medlineplus.gov, 2020-05-16. Edited.
6. ↑ "Ranitidine", medlineplus.gov, 2020-05-16. Edited.
7. ↑ "Ranitidine", www.rxlist.com, 2020-05-16. Edited.
8. ↑ "Ranitidine", www.rxlist.com, 2020-05-16. Edited.
9. ↑ "Ranitidine", www.rxlist.com, 2020-05-16. Edited.
10. ↑ "Ranitidine ", www.nhs.uk, 2020-05-16. Edited.
11. ^ ^{أ ب ت ث ج} "Ranitidine", www.rxlist.com, 2020-05-16. Edited.
12. ↑ "Ranitidine", www.drugs.com, 2020-05-16. Edited.