الضغط الكلوي

الضغط الكلوي

يُعرَف الضغط الكلوي بأنّه ارتفاع ضغط الدم الوعائي لأكثر من 140/80 ملم زئبقي نتيجة الإصابة بمرض الشريان الكلوي، إذ تنظّم الكليتان سوائل الجسم وضغط الدم، بالإضافة إلى كيمياء الدم، وإزالة النفايات العضوية، وقد يتعطّل أداء وظائف الكلى عند تضيق الشرايين التي توفر لها الدم، وهي حالة تُدعى تضيّق الشريان الكلوي، إذ يؤدي التضيق البسيط إلى انخفاض تدفق الدم وعندها تعوّض الكلى إنتاج الهرمونات التي تزيد من ضغط الدم في الظروف العادية.

لكن عندما يبدو انخفاض تدفق الدم بسبب التضيق؛ فإنّ ضغط الدم يزداد بطريقة غير طبيعية، ومن الصعب السيطرة عليه بالأدوية، غير أنّه يُعدّ أحد الأسباب القليلة التي تُحدّد وتُعالَج، وفي بعض الحالات قد تتسبب في الإصابة بنوبة قلبية، أو سكتة دماغية، أو فشل كلوي إذا تُرِكَت دون علاج^[١].

أعراض الضغط الكلوي

قد لا تظهر أيّ أعراض عند تضيّق الشريان الكلوي إلى أنّ تتفاقم الحالة، إذ لا يشتكي معظم المصابين من الأعراض، وتكشف هذه الحالة أحيانًا أثناء إجراء فحوصات لحالات أخرى، وقد يشكّ الطبيب في حدوث مشاكل ضغط الكلى في الحالات الآتية^[٢]:

• ارتفاع ضغط الدم الفجائي، أو الذي يزداد شدة دون سبب واضح.
• ارتفاع ضغط الدم الذي يبدأ قبل سن 30 أو بعد سنّ 50.

قد تشمل الأعراض الأخرى المصاحبة لتقدم تضيّق الشريان الكلوي ما يأتي:^[٢]

• ارتفاع ضغط الدم الذي يصعب علاجه.
• صوت خافت أثناء تدفق الدم عبر وعاء ضيق، إذ يستطيع الطبيب سماعه من خلال السماعة الموضوعة فوق الكليتين.
• ارتفاع مستويات البروتين في البول، أو غيره من علامات الوظائف غير الطبيعية للكليتين.
• تدهور وظائف الكلى أثناء العلاج لارتفاع ضغط الدم.
• زيادة السوائل، وتورم في أنسجة الجسم.
• فشل القلب المقاوم للعلاج.

مضاعفات الضغط الكلوي

قد تحدث مضاعفات لضغط الكلى، وتشمل ما يأتي^[٣]:

• موت مبكر.
• أمراض القلب المرتبطة بارتفاع ضغط الدم.
• احتشاء عضلة القلب، والنوبة القلبية.
• فشل القلب الاحتقاني.
• القصور الكلوي أو الفشل.
• السكتة الدماغية.
• اعتلال الشبكية؛ أي تلف العينين بسبب ارتفاع ضغط الدم.

أسباب الضغط الكلوي

يُعدّ انسداد الشرايين الكلوية بسبب ارتفاع كوليسترول الدم من أكثر الأسباب شيوعًا للضغط الكلوي، إذ تحدث هذه المشكلة عندما تتراكم مادة دهنية لزجة تدعى البلاك على البطانة الداخلية للشرايين، مما يسبب الإصابة بحالة تُعرَف باسم تصلب الشرايين، وعندما تصبح الشرايين التي تنقل الدم إلى الكلية ضيقة يقل تدفق الدم إليها، وتستجيب الكلى لذلك عن طريق الخطأ كما لو أنّ ضغط الدم منخفض، ونتيجة هذا تطلق الكلى هرمونات تعطي أوامر للجسم بالاحتفاظ بالمزيد من الملح والماء، مما يسبب ارتفاع ضغط الدم. ومن عوامل خطر الإصابة بتصلب الشرايين المؤدية إلى الإصابة بضغط الكلى ما يأتي^[٤]:

• ارتفاع ضغط الدم.
• التدخين.
• مرض السكري.
• ارتفاع نسبة الدهون في الجسم.
• الإفراط في الكحول.
• تعاطي الكوكايين.
• تقدم العمر.

يبدو خلل التنسج الليفي العضلي سببًا آخر لتضيق الشريان الكلوي، إذ غالبًا ما يُرى في النساء دون سن 50 عامًا، ويميل إلى أن يُتَوارَث في العائلات نتيجة نمو غير طبيعي للخلايا في جدران الشرايين المؤدية إلى الكليتين، مما يؤدي إلى تضييق هذه الشرايين أو انسدادها.^[٤]

المراجع

1. ↑ "What is renovascular hypertension?", health.ucdavis.edu, Retrieved 21-9-2019. Edited.
2. ^ ^{أ ب} "Renal artery stenosis", www.mayoclinic.org, Retrieved 21-9-2019. Edited.
3. ↑ "Complications of Renovascular Hypertension", www.stanfordhealthcare.org, Retrieved 21-9-2019. Edited.
4. ^ ^{أ ب} "Causes", www.medlineplus.gov, Retrieved 21-9-2019. Edited.