العصب الوجهي التعريف، الموقع، الوظائف والأمراض الشائعة

تعريف العصب الوجهي

يتكوّن الجهاز العصبي من مجموعة من الخلايا العصبية الناقلة للإشارات بين مناطق الجسم والأعصاب، ويتواجد في الجسم جهاز عصبي محيطي وجهاز عصبي مركزي، وأقسام الجهاز العصبي المركزي هي الحبل الشوكي والدماغ والأعصاب، والجهاز العصبي المحيطي يتكوّن من الأعصاب المتصلة ببعضها البعض وبالجهاز العصبي المركزي ومن خلايا عصبية حسية وعقد،^[١]والعصب الوجهي (بالإنجليزية: Facial nerve) هو العصب الناشئ في منطقة الجسر من الدماغ، وتشمل هذه المنطقة ثلاث أنواع من الألياف العصبية هي: الألياف الحسية الحاملة للإشارات من مستشعرات التذوّق المتواجدة في القسم الأمامي من ثلثي اللسان ومن الأنسجة المتواجدة بجوار اللسان، الألياف الحركية لبعض العضلات العميقة والعضلات السطحية للوجه وفروة الرأس والرقبة وتُعرف جميعها بعضلات تعبير الوجه، الألياف اللاودية للعُقد، وتحكم بعض الغدد اللُعابية والغدد الدمعية،^[٢]

ويعدّ العصب الوجهي هو العصب السابع من الأعصاب القحفية الاثني عشر، ويتحكّم هذا العصب بالعضلات المتواجدة على جانبي الوجه، فهو المسؤول عن ظهور التعابير الوجهية مثل البكاء والابتسامة والغمز.^[٣]

موقع العصب الوجهي

ما هو موقع العصب الوجهي؟ إن العصب الوجهي ينشأ في الجسر من منطقة جذع الدماغ، وله جذرين هما: جذر حسي صغير وجزء العصب الوجهي الناشئ من الجذر الحسي يُعرف بالعصب المتوسط، وجذر حركي كبير،^[٤] ومسار العصب الوجهي يكون كالتالي:^[٥]

الجزء داخل القحف

يظهر العصب الوجهي من الجزء السفلي الوحشي للجسر من جذع الدماغ، وهو العصب المبعد العصب القحفي السادس والعصب الدهليزي القوقعي وهو العصب القحفي الثامن، وينضم العصب إلى العصب المتوسط، ويكون العصب الوجهي متجهًا نحو الصماخ السمعي الباطن مترافقًا بالعصب الدهليزي القوقعي ويدخل معه الصماخ السمعي الباطن من خلال زاوية المخيخ ثم يغادر هذا الصماخ.^[٥]

الجزء الصماخي

إنّ الجذر الحركي للعصب الوجهي ينتقل مع العصب المتوسط وهو جذرٌ أصغر حسي يضم الألياف الحسية الخاصة والألياف الحسية العامة والألياف اللاودية، في زاوية المخيخ، فيدخل الصماخ السمعي الباطن للعظم الصدغي ومعه العصب الدهليزي القوقعي العصب القحفي الثامن والوريد والشريان التيهي.^[٦]

الجزء الدهليزي

بعد مرور العصب الوجهي مع العصب المتوسط عبر الجزء العلوي الأمامي من صماخ السمع الباطن يمرّ عبر قناة فالوب، فيعبر العصب الوجهي للأمام الوحشي بين القوقعة في الأمام والدهليز في الخلف ويصل بعدها للعقدة الركابية وهناك تنضم ألياف العصب المتوسط المسؤولة عن حس التذوّق للعصب الوجهي ويعطي فرعين هما: العصب الصخري الكبير السطحي والعصب الصخري الخارجي، بعض الألياف تشارك في تشكيل العصب الصخري الصغير الذي يشكّله بشكلٍ أساسي العصب اللساني البلعومي والذي يصل إلى العقدة الركابية أيضًا ولكنه يعتبر كفرع للعصب اللساني البلعومي أكثر من كونه ينتمي للعصب الوجهي، القطعة الدهليزية هي القطعة الأصغر والأضيق ويبلغ طولها 4 ملم.^[٥]

الجزء الطبلي

يبدأ الجزء الطبلي عندما ينتقل العصب بشكلٍ خلفي من العقدة الرُّكبية، يبلغ طول هذا الجزء من العصب الوجهي من 8 إلى 11 ملم، ويتموضع مباشرةً تحت النفق الهلالي الوحشي في الجدار الإنسي من تجويف الأذن الوسطى، ويقوم العصب بدورانٍ آخر يمر عموديًا للأسفل كجزءٍ خشائي، وليس للجزء الطبلي أي فروع.^[٥]

الجزء الخشائي

يبلغ طوله بين 8 و 14 ملم، يمتد من الرُّكبة الخلفية إلى الثقبة الإبرية الخشائية، ويعطي ثلاث فروع هي: عصب العضلة الركابية، عصب من الفرع الأذني للعصب المبهم ألياف الألم للقسم الخلفي من الصماخ السمعي الظاهر المرتبط بالثقبة الوداجية، حبل الطبل وهو فرع من العصب الوسيط يحمل ألياف محرّكة للإفراز للغدة تحت اللسانية ويعصب الثلثين الأمامين للسان.^[٥]

الجزء الخارجي

يخرج العصب من الثقبة الإبرية الخشائية مطلقًا العصب الأذني الخلفي الذي يقوم بتزويد العضلات الأذنية والقسم القذالي للقذالة الجبهية والغشاء الطبلي وقسم من الصماخ السمعي الظاهر، ويسير بين العضلة الإبرية اللامية والبطين الخلفي لعضلة الجهاز الهضمي، ويقوم بتزويد العضلتين ثم يدخل للغدة النكفية وله خمسة فروع وهي:^[٥]

• الصدغي.
• الوجني.
• الشدقي.
• الفكي الهامشي.
• العنقي.

وظائف العصب الوجهي

هل للعصب الوجهي وظائف محددة؟ تربط الأعصاب القحفية الدماغ بأجزاءٍ من الرقبة والرأس والجذع، ويوجد 12 عصب قحفي يسمّى كل عصب حسب هيكله أو وظيفته، وتصنّف وظائف الأعصاب القحفية على أنّها إمّا حركية أو حسية، فالأعصاب الحركية تتحكّم في وظيفة الغدد أو وظيفة وحركة العضلات، والأعصاب الحسية تتداخل مع الحواس مثل اللمس والشم والسمع،^[٧] والأعصاب القحفية من العصب الأول إلى الأخير هي كالتالي: العصب الشمي، العصب البصري، العصب المحرك للعين، العصب البكري، العصب مثلث التوائم، العصب المبعد، العصب الوجهي وهو العصب السابع (CN) ، العصب الدهليزي القوقعي، العصب اللساني البلعومي، العصب المبهم، العصب الإضافي، العصب تحت اللسان، وفيما يلي وظائف العصب الوجهي:^[٦]

وظائف محركة

إنّ فروع العصب الوجهي تُعصب عدة عضلات من العنق والرأس، وتُشتق جميع هذه العضلات من القوس البلعوميَّة الثانية، والفرع الحركي الأول ينشأ داخل قناة الوجه، عصب العضلة الركابية، ويسير العصب عبر البارِزة الهرمِيَّة في الأذن الوسطى ليزوّد العضلة الركابية المتواجدة أيضًا في الأذن الوسطى، وبين الغدة النَكافِية والثُّقبة الإبرية الحُشائية يتشعّب لثلاث أفرعٍ حركيّةٍ أخرى:^[٤]

• العصب الأُذني الخلفي: يقوم هذا العصب بتعصيب عضلات الأذن الداخلية والخارجية ويزوّد القسم القذالي من العضلة القذالية الجبهية.
• العصب في البطن الخلفي للعضلة الهضمية: يقوم هذا الفرع بتعصيب البطن الخلفي للعضلة الهضمية وهي العضلة فوق اللامية في الرقبة، وتقوم هذه العضلة برفع العظم اللامي.
• عصب العضلة الإِبريَّة اللاميَّة: يعصب هذا الفرع العضلة اللامية الإبرية وهي عضلة فوق اللامية في الرقبة، وترفع هذه العضلة العظم اللامي.

وينتهي العصب الوجهي داخل الغدة النكفية من خلال تشعّبه إلى خمسة فروع حركية، وهذه الفروع الحركية تقوم بتعصيب العضلات المسؤولة عن تعبير الوجه، وفيما يلي هذه الفروع:^[٤]

• فرع صدغي: يعصب العضلة المُغضِنة للحاجب والعضلة الدُّويرِيَّة العينية.
• فرع وجني: يعصب العضلة الدُّويرِيَّة العينية.
• فرع شِدقي: يعصب العضلات الوَجنية و العضلة الدُّويرِيَّة الفموية والعضلة المُبوِّقة.
• الفرع الفكي الهامشي: يعصب العضلة الذِقنِية.
• الفرع العنقي: يعصب العضلة الجلدية للعنق أو المُبطَّحة.

وظائف حسية خاصة

يعصب فرع الحبلِ الطبلي من العصب الوجهي الثلثين الأمامين للسان ويعطي إحساس خاص عند التذوّق، والعصب ينشأ في قناة الوجه، ويمر من خلال عظام الأذن الوسطى ويخرج عبر الشق الصخري الطبلي ويدخل الحفرة تحت الصُّدغي، وتبقى الألياف اللاودية من الحبلِ الطبلي مع العصب اللساني، والجسم الرئيسي للعصب يترك ليعصب الثلثين الأمامين من اللسان.^[٤]

وظائف لاودية

تُحمل الألياف اللاودية من العصب الوجهي بواسطة حبلِ الطبلي والعصب الصخري الكبير، يرتفع العصب الصخري الكبير مبتعدًا باتجاه العقدة الركبية ضمن قناة الوجه، وينتقل بعدها بالاتجاه الأمامي الإِنسي، خارجًا من العظم الصدغي بالحفرة القحفية المتوسطة، ويتحرّك عبر الثقبة المُمزقة مندمجًا مع العصب الصخري العميق لتكوين عصب النفق الجناحي، وعبر النفق الجناحي يمرّ عصب النفق الجناحي ليدخل الحفرة الجناحية الحنكية، فيُحدث تشابكًا مع العقدة الجناحية الحنكية، والفروع من هذه العقدة تستمر لتؤمّن التعصيب اللاودي للغدة الدمعية والغدد المخاطية في البلعوم وتجويف الأنف والفم، وأيضًا الحبل الطبلي يحمل أليافًا لاودية، وتندمج في الحفرة تحت الصدغي مع العصب اللساني وتتشكّل العقدة تحت الفك السفلي، وفروع العقدة تحت الفك السفلي تنتقل إلى الغدد اللعابية تحت اللسان وتحت الفك السفلي.^[٤]

الأمراض الشائعة التي تصيب العصب الوجهي

هل هناك أمراض تصيب العصب الوجهي؟ يحدث للعصب الوجهي العديد من الاضطرابات التي قد تكون ناتجةً عن صدمةٍ كإصابات الرأس والوجه أو عدوى مثل: شلل بيل ومتلازمة رامسي هانت ومرض لايم أو اضطراب جهاز المناعة مثل متلازمة غيلان باريه أو ورم أو سكتات في جذع الدماغ، وفيما يلي سيتم الحديث عن هذه الاضطرابات بشيءٍ من التفصيل:

شلل بيل

ما علاقة شلل بيل بالعصب الوجهي؟ شلل بيل عبارة عن شللٍ في العصب الوجهي سببه مجهول، ويُشخّص عند عدم تحديد أي سببٍ آخر، ويُعتقد أن هذا الشلل سببه عدوى فيروسية للعصب الوجهي ولكن ما يزال هذا الاعتقاد غير مثبت، ويُعرف أيضًا باسم شلل أنطوني أو شلل الوجه مجهول السبب، ويزول هذا الشلل بشكلٍ تلقائي في غضون ستة أسابيع، ويكون شائعًا أكثر في فترة الحمل وعند الإناث الحائض، وعمومًا يزداد معدل حدوثه مع التقدّم في السن ويعدّ الأطفال الذين لا تتجاوز أعمارهم 13 سنة هم أقل عرضةً للإصابة بهذا الشلل من الأشخاص الأكبر، ومن أعراضه النموذجية ما يلي:^[٣]

• ألم أو خدر في الوجه أو الأذن أو اللسان أو الرقبة.
• يتواجد الشلل الحاد في عضلات الوجه من جانبٍ واحدٍ، والشلل يشمل جميع العضلات وحتى الجبهة.
• يسبق الشلل عند معظم المرضى مرض فيروسي.
• يمكن أن يحدث تغيّر في حساسية السمع وفي أغلب الأوقات يكون التغيّر بزيادة الحساسية.
• يتواجد عند بعض المرضى تاريخ عائلي من شلل بيل.

ولمزيد من المعلومات حول شلل بيل يمكنك قراءة المقال الآتي: معلومات عن شلل العصب الوجهي.

متلازمة رامسي هانت

بعد إصابة الأشخاص بجدري الماء فإنّ الفيروس المسبّب يكمن في الجسم، وإعادة تنشيطه على أيّ عصبٍ يسبّب القوباء المنطقية، ويمكن أن تؤثر القوباء المنطقية على العصب الوجهي فتُعرف باسم متلازمة رامسي هانت، وهذه المتلازمة يمكن أن تُشفى بشكلٍ تلقائي ولكن يمكن في الحالات الشديدة أن تتسبّب في آثارٍ دائمة،^[٨] ومن أعراض متلازمة رامسي هانت ما يلي:^[٩]

• شلل في جانبٍ واحد من الوجه فقد تضعف العضلات أو تعجز عن القيام بإغلاق العين على الجانب المصاب أو تجعيد الجبين أو الابتسامة.
• طفح جلدي محمر متقرّح مؤلم يصيب الأذن من الخارج.
• ألم وطنين في الأذن.
• فقدان السمع وعادةً يكون مؤقتًا ونادرًا ما يكون دائم.
• فرط التعرّق.
• الدوار والغثيان والإقياء.
• جفاف العين والفم وفقدان الذوق وهي حالات نادرة.

وتُعالج متلازمة رامسي هانت عادةً بمضادات الفيروسات مثل فامسيكلوفير أو الأسيكلوفير وبمشاركتها مع الكورتيكوستيرويدات كالبريدنيزون، وتشخيص المرض السريع والمعالجة بمضادات الفيروسات في الأيام الثلاثة الأولى من المرض مفيدٌ بشكلٍ كبير، وفي بعض الحالات يمكن أن يصبح فقدان السمع ودرجة من شلل الوجه دائم.^[٩]

متلازمة غيلان باريه

تعدّ متلازمة غيلان باريه (GBS) من اضطرابات جهاز المناعة النادرة، فيقوم جهاز المناعة في الجسم بمهاجمة الأعصاب، ومن أعراضها الأولى عادةً يكون الوخز والضعف في الأطراف، وقد تنتشر هذه الأحاسيس بشكلٍ سريع وبالنهاية يحدث شلل كامل للجسم، وقد تكون شديدة وتتطلّب إدارة طبية طارئة، وسبب متلازمة غيلان باريه الدقيق غير معروف، ولكنّ أبلغ ثلثي المرضى عن إصابتهم بعدوى تسبق حدوث المتلازمة بستة أسابيع، ومن ضمنها عدوى الجهاز الهضمي أو الإصابة بفيروس زيكا أو عدوى الجهاز التنفسي، ولا يوجد للمتلازمة علاجٌ معروف ولكن قد تساعد العلاجات المخفّفة في تقليل مدة المرض وتخفيف أعراضه، وأغلب المرضى يشفون منها، ونسبة الوفيات بهذه المتلازمة بين 4% و 7%، ويمكن أن تترك هذه المتلازمة آثارًا طويلة المدى مثل التعب أو الخدر أو الضعف، ومن أعراض هذه المتلازمة:^[١٠]

• ضعف الرؤية أو العجز عن تحريك العينين.
• وجود صعوبة في حركات الوجه مثل: البلع أو المضغ أو الكلام.
• شعورٌ بالوخز في الأصابع أو المعصم أو الكاحل.
• ضعف الساقين وينتشر للقسم العلوي من الجسم.
• عدم القدرة على المشي.
• صعوبة في التنفّس.
• ألم شديد وتشنّجات.

ورم العصب الوجهي

تعدّ أورام العصب الوجهي نادرة الحدوث، وقد يُخلَط بينها وبين أورام العصب السَمعي الذي يُعرف باسم وَرَم شفاني دهليزي، وأكثر الأنواع الورمية المتشكّلة على العصب الوجهي هي الأورام الدموية وورم شفاني أو ورم شوان، ويكون ورم شوان للعصب الوجهي بتكاثر خلايا شوان التي تكون جزءًا من غلاف العصب العازل، والنمو المصنوع للأوعية الدموية يشكّل الورم الدموي العصبي الوجهي، وأورام العصب الوجهي هي أورامٌ حميدة أي غير سرطانية، ولكن في حالاتٍ نادرة جدًا يمكن لورمٍ سرطانيٍّ آخر أن ينتشر على طول العصب الوجهي، وأعراض ورم العصب الوجهي تختلف باختلاف تموضع الورم على طول العصب الوجهي، ويمكن أن يحدث تطور للورم داخل الغدة النكفية أو تطوّر بشكل أكبر، ومن الأعراض المحتملة المرافقة لورم العصب الوجهي ما يلي:^[١١]

• ضعف الوجه والذي يتطور ببطء على مدى أسابيع.
• ارتعاش الوجه.
• مشاكل في التوازن ودوخة.
• ضعف الوجه من جانبٍ واحد وهذا الضعف يتحسّن ثم يعود.
• وحسب موقع الورم فقد يتسبّب في طنين الأذن أو فقدان السمع.

عدوى تصيب العصب الوجهي

قد تكون العدوى أحد أسباب اضطرابات الأعصاب، ومن الاضطرابات الناجمة عن عدوى في العصب الوجهي: شلل بيل أو شلل الوجه من جانبٍ واحد مجهول السبب، ومتلازمة رامسي هانت التي تكون ناتجةً عن عدوى فيروسية في العصب الوجهي ومرض لايم،^[١٢] وهذا المرض تسبّبه أربع أنواع من بكتيريا البورَلِيَّا، وهي: بورَلِيَّة مايوني، بورَلِيَّة برغدورفيرية، بورَلِيَّة غاريني، بورَلِيَّة أفزيلي، وهذا المرض ينتقل من خلال لدغة القرّاد الحامل للعدوى ويُعرف هذا القراد باسم قرادة الغزال، وتظهر أعراض مرض لايم على مراحل، فمن الأعراض الأولية ظهور نتوءٍ أحمرٍ صغير مكان لدغة القرّاد ويتلاشى خلال بضعة أيام، وفي غضون شهرٍ من الإصابة يظهر عند بعض المصابين طفحٌ جلديٌّ وتظهر أحيانًا في المنتصف منطقة حمراء فتبدو كعين الثور، ولا يُحدث هذا الطفح ألمًا أو حكة، ومن الأعراض التي قد تظهر في الأسابيع والشهور اللاحقة:^[١٣]

• الحمامي المهاجرة: فقد يتواجد الطفح الجلدي في أماكن أخرى من الجسم.
• مشاكل عصبية: يمكن أن يحدث شلل مؤقت في أحد جانبيّ الوجه المعروف باسم شلل بيل، وتضعف حركة العضلات.

السكتة الدماغية في جذع الدماغ

ما علاقة السكتة الدماغية بالعصب الوجهي؟ يتألف جذع الدماغ من الدماغ المتوسط والجسر والنخاع المستطيل، وله دور في تنظيم ضغط الدم ومعدل ضربات القلب والتنفس وغيرها من الوظائف الضرورية للجسم، ويضم جذع الدماغ نوى العصب القحفي ويعدّ ممر لعدة مسارات عصبية هامة،^[١٤] ويحتوي الجسر على نوى الأعصاب القحفية السادس المؤثّر على حركة العين والسابع المؤثّر على حركة الوجه، وينتج عن السكتة الدماغية في جانبٍ واحدٍ من الجسر ضعفٌ في الجانب الآخر من الجسم، فتؤثّر السكتة الدماغية على جانبٍ واحدٍ من الجسر على هذين العصبين فتؤدي إلى ضعفٍ في عضلات الوجه والعين على نفس الجانب المصاب، وضعفٍ في الجانب الآخر من الجسم، ويمكن أن تتسبّب السكتة الدماغية المؤثّرة على جانبيّ الجسر في حالةٍ خطيرةٍ تسمّى مُتلازمة المُنحبِس، وتكون الوظائف المعرفية عند المصابين بهذه المتلازمة سليمة ويستطيعون تحريك أعينهم لأعلى وأسفل، وذلك لأنّ الدماغ المتوسّط المتواجد فوق الجسر هو الذي يتحكّم بفتح وإغلاق العينين والنظر للأعلى، ومن النادر حدوث هذا النوع من السكتة الدماغية وقد ينتج عن النزيف أو تجلّط الدم.^[١٥]

صدمة العصب الوجهي

قد تنتج إصابة العصب الوجهي عن إصابة الوجه أو الرأس، مما يؤدي إلى حدوث ضعفٍ في بعض عضلات الوجه وضعف في وظيفة أي مكونات هذا العصب،^[٨] ومن أنواع الصدمات التي قد تؤثر على العصب الوجهي ما يلي:^[١٦]

• إصابات الوجه.
• كسور الجمجمة القاعدية.
• الرضح الضغطي.
• إصابة ثاقبة للأذن الوسطى.
• الإصابة بصاعقة.

المراجع

1. ↑ "Nervous System: Facts, Function & Diseases", www.livescience.com, Retrieved 2020-06-23. Edited.
2. ↑ "Facial nerve", www.britannica.com, Retrieved 2020-06-23. Edited.
3. ^ ^{أ ب} "Bells Palsy Other Facial Nerve Problems: Symptoms, Causes, Treatments, and Prognosis", www.medicinenet.com, Retrieved 2020-06-23. Edited.
4. ^ ^{أ ب ت ث ج} "The Facial Nerve (CN VII)", teachmeanatomy.info, Retrieved 2020-06-25. Edited.
5. ^ ^{أ ب ت ث ج ح} "Facial nerve", radiopaedia.org, Retrieved 2020-06-25. Edited.
6. ^ ^{أ ب} "Facial nerve"، www.kenhub.com، اطّلع عليه بتاريخ 2020-06-25. Edited.
7. ↑ "The 12 Cranial Nerves", www.healthline.com, Retrieved 2020-06-25. Edited.
8. ^ ^{أ ب} "The Anatomy of the Facial Nerve", www.verywellhealth.com, Retrieved 2020-06-24. Edited.
9. ^ ^{أ ب} "Ramsay Hunt Syndrome", rarediseases.org, Retrieved 2020-06-24. Edited.
10. ↑ "Guillain-Barre syndrome", www.mayoclinic.org, Retrieved 2020-06-24. Edited.
11. ↑ "What is a facial nerve tumour?", www.facialpalsy.org.uk, Retrieved 2020-06-24. Edited.
12. ↑ "Types of facial nerve disorder", www.uhs.nhs.uk, Retrieved 2020-06-24. Edited.
13. ↑ "Lyme disease", www.mayoclinic.org, Retrieved 2020-06-24. Edited.
14. ↑ "Brainstem", www.kenhub.com, Retrieved 2020-06-24. Edited.
15. ↑ "When Stroke Affects the Brain Stem", strokeconnection.strokeassociation.org, Retrieved 2020-06-24. Edited.
16. ↑ "Facial Nerve Trauma: Evaluation and Considerations in Management", www.ncbi.nlm.nih.gov, Retrieved 2020-06-24. Edited.