محتويات
- ١ ما المقصود بالعلاج بالصدمة الكهربائية؟
- ٢ متى يستخدم العلاج بالصدمة الكهربائية؟
- ٣ هل توجد أنواع للعلاج بالصدمة الكهربائية؟
- ٤ هل توجد إجراءات سابقة للعلاج بالصدمة الكهربائية؟
- ٥ ما هي خطوات العلاج بالصدمة الكهربائية؟
- ٦ هل توجد أية أضرار للعلاج بالصدمة الكهربائية؟
- ٧ من هي الفئات الممنوعة من العلاج بالصدمة الكهربائية؟
- ٨ ما مدى فعالية العلاج بالصدمة الكهربائية؟
- ٩ ما هي بدائل العلاج بالصدمة الكهربائية؟
- ١٠ ملخص المقال
- ١١ المراجع
ما المقصود بالعلاج بالصدمة الكهربائية؟
يُستخدم العلاج بالصدمة الكهربائية (Electroshock therapy) لعلاج بعض الحالات النفسية؛ ويتضمن تمرير تيار كهربائي محسوب بدقة عبر الدماغ،[١] بهدف تحفيز نوبة لتنظم عمل ونشاط الناقل العصبي،[٢] ويُعد علاجًا آمنًا وفعالًا عند إجرائه بدقة،[١] كما يضمن حدوث التغييرات الآتية:[٢]
- تغيير معدل تدفق الدم داخل المخ.
- تغيير بسيط في نفاذية الحاجز الدموي للدماغ.
- تعديل النشاط الكهربائي للدماغ.
- تعزيز عمل الجينات المهمة لنمو خلايا الدماغ.
- تحفيز إفراز الجسم لبعض الهرمونات.
- تحفيز إفراز مجموعة من النواقل العصبية، مثل السيروتونين والدوبامين.
متى يستخدم العلاج بالصدمة الكهربائية؟
تشمل الحالات التي يُنصح فيها باستخدام العلاج بالصدمة الكهربائية ما يأتي:[٣]
- الحالات التي تستدعي تدخلًا سريعًا واستجابةً فوريةً للعلاج؛ كالتي تحدث في أثناء فترة الحمل.
- حالات رفض المصاب لتناول الطعام ومعاناته من نقص حاد في التغذية.
- توقف استجابة المصاب للعلاج بالأدوية المضادة الاكتئاب.
- الإصابة باضطرابات أخرى تمنع استخدام مضادات الاكتئاب.
- الإصابة بالفصام الجامودي (Catatonic Stupor).
- صاحب مرض الاكتئاب بعض الخصائص الذُهانية.
- اضطراب ثنائي القطب (Bipolar disorder).
- المصابين الراغبين بالانتحار بشدّة.
- حالات استجابت للعلاج بالصدمة الكهربائية سابقًا.
- المصابين بإحدى أمراض الاكتئاب الذهاني أو الهوس الذهاني.
- حالات الاكتئاب الشديد
- الفصام (Schizophrenia).
هل توجد أنواع للعلاج بالصدمة الكهربائية؟
يُقرر الطبيب النوع المناسب من العلاج بالصدمة الكهربائية؛ وفقًا للحالة المرضية،[٤] وفيما يأتي بيانٌ لأنواع هذا العلاج:
- العلاج بالصدمات الكهربائية الثنائية
يرتكز العلاج بالصدمات الكهربائية الثنائية (Bilateral ECT) على وضع الأقطاب الكهربائية على كل من جانبي الرأس،[٤] بهدف التأثير على منطقة الدماغ وعلاجها بالكامل.[٥]
- العلاج بالصدمات الكهربائية أحادي الجانب
يتم العلاج بالصدمات الكهربائية أحادية الجانب (Unilateral ECT) عن طريق وضع قطب كهربائي واحد أعلى الرأس، أمّا الآخر فيُوضع على الصدغ الأيمن غالبًا،[٤] إذ عادةً يُستخدم هذا العلاج للتأثير على المنطقة اليمنى فقط.[٥]
هل توجد إجراءات سابقة للعلاج بالصدمة الكهربائية؟
يجب على المصاب تقديم موافقة خطية قبل بدء العلاج، وفي حال تعذر عليه ذلك فعلى وصيه اتخاذ هذا القرار عنه،[٦]وتتضمن الإجراءات المسبقة الأخرى الآتي:[٧]
- الخضوع للتخدير العام
وهذا يستدعي الالتزام بقيود غذائية؛ كتجنب تناول الطعام أو الماء بعد منتصف الليلة التي تسبق جلسة العلاج، بالإضافة إلى تعليمات أخرى يقررها الطبيب.
- الخضوع للفحص الجسدي
حيث تركز هذه الفحوصات على كل من عضلة القلب والرئتين.
- الحقن الوريدي (IV)
يتم إدخال أنبوب وريدي في إحدى الذراعين أو في اليد؛ ليُزود بالأدوية أو السوائل الضرورية.
- وضع قطب كهربائي على الرأس
والذي قد يكون أحادي الجانب أو ثنائيًا.
ما هي خطوات العلاج بالصدمة الكهربائية؟
يُشرف استشاري الطب النفسي على العلاج،[٨] وعادةً يُجرى في العيادة، ولكن في حال كانت حالة المصاب خطير قد يُجرى العلاج في المستشفى،[٩]وتتضمن خطوات العلاج بالصدمة الكهربائية ما يأتي:[٦]
- تُقيّم حالة المصاب النفسية قبل بدء العلاج، وقد يتم إجراء الفحوصات الطبية وفحص الدم أولًا.
- يُخدّر تخديرًا عامًا ويُعطى دواءً مرخيًا للعضلات أثناء العلاج، ومن ثم تُوصل أقطاب كهربائية في مناطق محددة من فروة الرأس.
- يُحفز دماغ المريض بواسطة نبضات كهربائية ينجم عنها نوبة داخل الدماغ؛ والتي تستمر عادةً لمدة دقيقة واحدة.
- يستيقظ المريض بعد مرور حوالي 5-10 دقائق.
- يتلقى المريض العلاج من 2- 3 مرات أسبوعيًا، ويتراوح مجموع الجلسات عادةً 6- 12 جلسة؛ اعتمادًا على شدة الأعراض والاستجابة للعلاج.
هل توجد أية أضرار للعلاج بالصدمة الكهربائية؟
كأي إجراء يتضمن القيام بالتخدير،[٨] قد ينجم عن العلاج بالصدمات الكهربائية الأضرار الآتية:[١٠]
- الالتباس
قد يشعر بعض المرضى بالارتباك بعد العلاج مباشرة لبضع دقائق أو عدة ساعات، وتُلاحظ هذه الحالة بصورة أكبر لدى كبار السن.
- فقدان الذاكرة
قد يواجه بعض المرضى صعوبة في تذكر الأحداث التي سبقت العلاج مباشرةً، أو حدثت قبل أسابيع قليلة أو حتى عدة أشهر، ويُعرف ذلك باسم بفقدان الذاكرة الرجعي، كما قد يعاني البعض من عدم تذكر ما حدث خلال فترة العلاج، ولكن يختفي هذا عادةً في غضون شهرين من انتهاء العلاج.
- الآثار الجانبية الجسدية
قد يُعاني المصاب خلال أيام العلاج من الغثيان، والصداع، وآلام الفك أو آلام العضلات، والتي تُعالج عادةً بواسطة الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب.
- المضاعفات الطبية
قد ينجم عن العلاج بالصدمة الكهربائية مخاطر طبية من ضمنها ارتفاع معدل ضربات القلب وضغط الدم.
من هي الفئات الممنوعة من العلاج بالصدمة الكهربائية؟
لا يُناسب العلاج بالصدمة الكهربائية جميع المرضى،[١١] حيث يتضمن حدوث نوبة تشنجية قد تؤثر على التنفس أو تسبب ارتفاعًا في ضغط الدم ومعدل ضربات القلب، وبالتالي يُمنع إجراء هذا العلاج من قبل الأشخاص الذين يُعانون من اضطرابات في الأعضاء الآتية:[١٢]
- عضلة القلب.
- الرئة.
- الجهاز العصبي.
ما مدى فعالية العلاج بالصدمة الكهربائية؟
تختلف فعالية العلاج بالصدمة الكهربائية من حالة لأخرى،[١٣] وتتراوح نسبة نجاحه لدى المصابين بالاكتئاب الذهاني بين ما بين 85- 90%،[١٣] ويُعطى عادةً مرة واحدة كل 2- 5 أيام؛ بمجموع يصل إلى 6-12 جلسة، ولكن قد يحتاج البعض لتكرار ذلك مرة واحدة أسبوعيًا كل بضعة أشهر.[١١]
ما هي بدائل العلاج بالصدمة الكهربائية؟
لا يعدّ العلاج بالصدمة الكهربائية الخيار العلاجي الوحيد،[١٤] إذ تتوفر العديد من العلاجات النفسية والتقنيات الجديدة البديلة لتحفيز للدماغ،[١٥] وفيما يأتي توضيحٌ لذلك:
العلاجات المحتملة
تتضمن هذه البدائل الآتي:[١٤]
- محفز العصب المبهم (Vagus nerve stimulation)
يتم وضع الجهاز عن طريق الجراحة، ويستخدم صدمات كهربائية صغيرة من أجل تحفيز العصب المبهم، وكان يُستخدم لعلاج المصابين بالصرع، ومن الشائع استخدامه حاليًا لعلاج الاكتئاب، ولكن يجب إجراء دراسات للتأكد من مدى فعاليته.
- التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (Transcranial magnetic stimulation)
يستخدم تيارًا كهربائيًا يعمل على إنتاج نشاط كهربائي في منطقة معينة دون غيرها من الدماغ، ويُسبب هذا العلاج آثارًا جانبية أقل مقارنةً بالعلاج بالصدمة الكهربائية، ولكن لم تثبت فعاليته بشكل مؤكد بعد.
العلاجات التجريبية
تُجرى هذه العلاجات للمشاركين في الدراسات السريرية فقط، ولكن يُتوقع أن تُصبح متاحة كبدائل في غضون سنوات قليلة، وتتضمن ما يأتي:[١٤]
- الكيتامين (Ketamine)
يُستخدم كمهدئ في الطب البيطري، ولكن لوحظ أنّه قديُخفف من أعراض الاكتئاب وبعض الاضطرابات العقلية الأخرى.
- العلاج بالنوبات المغناطيسية (Magnetic Seizure Therapy)
يُسبب حدوث نوبة في الدماغ، ولكنّه لا يحتاج لتيار كهربائي موجه للدماغ.
- التحفيز العميق للدماغ (Deep brain stimulation)
يشبه مبدأ عمل تحفيز العصب المبهم؛ إذ يحتاج إلى زراعة جهاز داخل الدماغ وظيفته إرسال نبضات كهربائية، والتي تؤثر على حالة الشخص المزاجية، وقد أظهرت هذه الطريقة نتائج واعدة في علاج الأمراض العصبية مثل مرض باركنسون.
ملخص المقال
يعتمد مبدأ عمل العلاج بالصدمة الكهربائية على استخدام أقطاب كهربائية تمرر تيارًا عبر الدماغ؛ لافتعال نوبة تُساعد في تنظيم وظائف النواقل العصبية، وقد يُساعد هذا العلاج في حالات مرضية معينة؛ كحالات الاكتئاب الشديدة، ويُُشرف الطبيب النفسي المختص على إجراء هذا العلاج، كما يُمنع على بعض الفئات معينة تلقي هذا العلاج؛ كمن يُعانون من مشاكل في عضلة القلب والرئة، لانطوائه على بعض المخاطر.
المراجع
- ^ أ ب "Electroconvulsive therapy (ECT)", beyondblue, Retrieved 23/11/2021. Edited.
- ^ أ ب "What is electroshock therapy?", medicalnewstoday, Retrieved 23/11/2021. Edited.
- ↑ "Electroconvulsive Therapy and Other Depression Treatments", webmd, Retrieved 23/11/2021. Edited.
- ^ أ ب ت "What Is Electroconvulsive Therapy (ECT)?", verywellmind, Retrieved 23/11/2021. Edited.
- ^ أ ب "Electroconvulsive Therapy", healthline, Retrieved 23/11/2021. Edited.
- ^ أ ب "What is Electroconvulsive therapy (ECT)?", psychiatry, Retrieved 23/11/2021. Edited.
- ↑ "Electroconvulsive therapy (ECT)", mayoclinic, Retrieved 23/11/2021. Edited.
- ^ أ ب "Electroconvulsive therapy (ECT)", betterhealth, Retrieved 23/11/2021. Edited.
- ↑ "Electroconvulsive Therapy (ECT)", uclahealth, Retrieved 23/11/2021. Edited.
- ↑ "Electroconvulsive therapy (ECT)", mayoclinic, Retrieved 23/11/2021. Edited.
- ^ أ ب "Electroconvulsive Therapy (ECT)", familydoctor, Retrieved 23/11/2021. Edited.
- ↑ "What is electroshock therapy?", medicalnewstoday, Retrieved 23/11/2021. Edited.
- ^ أ ب "Spreading the Truth About ECT"، mcleanhospital، اطّلع عليه بتاريخ 23/11/2021. Edited.
- ^ أ ب ت "Alternatives to Electroconvulsive Therapy", goodtherapy, Retrieved 23/11/2021. Edited.
- ↑ "Transcranial Magnetic Stimulation vs. Electroconvulsive Therapy", verywellmind, Retrieved 25/11/2021. Edited.
