اللهاة موقعها، وظائفها، أمراضها، هل يمكن البقاء بدونها؟

اللهاة

يتكون الفم من الشفتين ويقسم لجزء أمامي يتكون من العظم ويسمى بالحنك الصلب، وجزء خلفي يتمثل بمكون عضلي ويسمى الحنك الرخو، ويشتمل أيضًا الفم على المنطقة الموجودة خلف أسنان العقل والثلث الأول والثاني من اللسان، كما ويحتوي على اللثة ومنطقة قاع الفم الموجودة تحت اللسان والغشاء المخاطي الذي يمثل البطانة للشفاه والخدود،^[١] وعند فحص تجويف الفم يمكن ملاحظة قطعة تتدلى أسفل الحلق تسمى باللهاة The uvula، وتحتوي في تركيبها الدقيق على الأنسجة الضامة والغدد المنتجة للعاب وبعض الأنسجة العضلية، ولهذا التركيب إلى جانب الحنك الرخو دور في منع الطعام والسوائل من دخول التجويف الأنفي عند تناول الغذاء، ويتميز الحنك الرخو بأنه الجزء الأكثر نعومة من سقف الفم، ويحتوي في تكوينه على نسبة أكبر من المكون العضلي،^[٢] وتوصف اللهاة على أنها بشكل الجرس، ويصنفها بعض العلماء والباحثين على أنها علامة على التطور البشري، وأنها كان تطورها في سبيل التكيف للحماية من الحشرات التي تطير في أفواه الناس القدماء.^[٣]

موقع اللهاة

يقع الحنك الرخو المتكون من ألياف عضلية والمتحرك بطبيعته والمغطى بغشاء مخاطي في التجويف الفموي من الخلف، ويرتبط من الجهة الأمامية مع الحنك الصلب، أما من الجهة الخلفية فهو غير مرتبط مع أي هيكل، وتتدلى منه اللهاة من منطقة خط الوسط، ويشكل الحنك الرخو سقف المنطقة التي تربط تجويف الفم والبلعوم، ويربط قوسا الحنك باللسان والبلعوم، وبين الأقواس الحنجرية من الجهة الأمامية والأقواس الحنجرية البلعومية من الجهة الخلفية تقع اللوزتان الحنكية، حيث يطلق على مكانها اسم الحفريات اللوزية للبلعوم الفموي، ويتغذى الحنك الرخو عصبيًا بواسطة الجزء البلعومي للعصب المبهم، ويتلقى التروية الدموية بشكلٍ رئيس من الشرايين الحنكية الكبيرة، ويوفر التقاء الشريان الحنكي الأصغر والشريان الحنكي الصاعد التغذية الجانبية للحنك، ويتم التصريف الوريدي في الضفيرة الوريدية الجناحية، ^[٤] وتتعلق اللهاة في منتصف الجهة الخلفية، وهناك اعتقاد أن للهاة دور في في الشخير أو توقف التنفس أثناء النوم، وذلك لأنه في كثيرٍ من الحالات التي يعاني فيها الأشخاص من الشخير تكون لديهم اللهاة منتفخة.^[٥]

وظائف اللهاة

للهاة دور ووظيفة في عملية التحدث والبلع؛ فعند مراقبة اللهاة ظهر أنها تتحرك في الفم ذهابًا وإيابًا عند التحدث وتناول الطعام، وتساعد أيضًا اللهاة بالإشارة والدلالة لوجود بعض الأمراض عند تضخمها،^[٦] وهناك العديد من الدراسات القديمة والحديثة التي تنسب العديد من الوظائف لهذا الجزء الموجود في الحلق، منها أنها تفرز كميات من سائل اللعاب الرقيق، وتساعد في المحافظة على بقاء الحلق رطبًا وتساهم بتخفيف الجفاف،^[٧] ويعرف اللعاب بأنه سائل يتكون معظمه من الماء إلى جانب بعض المواد المهمة التي يحتاجها الجسم في عملية الهضم، كما أن له دور في الحفاظ على قوة الأسنان، ويمثل الآتي ذكرًا لأهم فوائد اللعاب للإنسان:^[٨]

• الشعور بالراحة في الفم والرطوبة.
• يساعد في المضغ والبلع والتذوق.
• يحارب الجراثيم والأجسام الغريبة في الفم.
• يساهم في منع رائحة الفم الكريهة.
• يحتوي في تركيبه على كميات من البروتينات والمعادن التي لها دور في المحافظة على صحة اللثة ومنع تسوس الأسنان.
• حماية مينا الأسنان.
• يساهم ببقاء أطقم الأسنان في مكانها بشكل صحيح.

ويفرز اللعاب كاستجابة لعملية المضغ، وكلما كان المضغ أصعب زاد حجم اللعاب، وللسعال أيضًا دور بزيادة كميته، ويمكث اللعاب في الفم في الجزء السفلي منه وداخل الخد وبالقرب من الأسنان الأمامية إلى جانب عظمة الفك، وعادةً ما يصنع الجسم أكبر كمية من اللعاب في المساء ولكن الكمية الأقل تكون في ساعات الليل.^[٨]

أمراض اللهاة

كأي جزء من أجزاء الجسم يمكن أن تتعرض اللهاة للعديد من الأمراض التي تؤثر على وظيفتها، وقد ينتهي الأمر بإزالتها، وقد تصاب بالالتهاب والتضخم وغيرها، وسيتم التطرق بالتفصيل لأمراض اللهاة وأعراضها وعلاجها في هذا المقال، حيث يمكن أن تكون هذه الأمراض مزعجة للإنسان ولابد من التعامل معها وعلاجها، ويمثل الآتي توضيحًا لأهم الاعتلالات التي يمكن أن تصيب اللهاة بشيءٍ من التفصيل:

التهاب اللهاة واللثة

هناك العديد من الأسباب التي قد تنتهي بحدوث الالتهاب، ويمكن أن يُعالج التهاب اللهاة بواسطة إجراءات منزلية بسيطة ويمكن أن تكون هناك حاجة ضرورية ملحة لتلقي علاج طبي، وتظهر أعراض الالتهاب بانتفاخ اللهاة وظهورها بحجم أكبر من حجمها الطبيعي واحمرارها، وقد يرتبط التهاب اللهاة أيضًا بظهور بقع في الحلق والشعور بحرقان وحكة في الحلق ومواجهة صعوبات في البلع والتنفس والشخير، ويعد تورم اللهاة إلى جانب ارتفاع درجة حرارة الجسم أو وجود ألم في البطن مؤشر لطلب رعاية طبية فورية، ومن مسببات حدوث الالتهاب العوامل البيئية المختلفة ونمط وأسلوب الحياة والعدوى والصدمات والوراثة، ومن مسببات العدوى التي تؤدي إلى تهيج اللهاة الالتهابات الفيروسية والإنفلونزا ونزلات البرد والتهاب الحلق البكتيري الذي ينتج عن عدوى ببكتيريا المكورات العقدية، ويمكن أن يكون للأمراض المنقولة جنسيًا دور في التهاب اللهاة كفيروس نقص المناعة المكتسبة والهربس التناسلي، ويشتمل ما يأتي على أهم الأسباب التي تزيد فرصة الإصابة بالتهاب اللهاة:^[٩]

• الأشخاص الذين يعانون من الحساسية.^[٩]
• التدخين واستخدام منتجات التبغ.^[٩]
• التعرض للمواد الكيماوية والمهيجات البيئية.^[٩]
• ضعف جهاز المناعة الذي يجعل الشخص أكثر عرضة للعدوى.^[٩]
• قد تكون الإصابات سببًا في التهاب اللهاة، وقد تحدث الإصابة نتيجة للتنظير الداخلي الذي يتم بواسطة إدخال أنبوب عن طريق الفم إلى المريض لفحص ومشاهدة بطانة المريء والمعدة، وقد يحدث الالتهاب نتيجة لإجراء جراحة إزالة اللوزتين أو نتيجة للتلف الناجم عن ارتداد حمض المعدة.^[١٠]
• قد يحدث التهاب اللهاة نتيجة للالتهابات الفطرية أو كمضاعفات جانبية لبعض أنواع الأدوية والعقارات.^[١١]

ويمكن للطبيب تشخيص الإصابة بالتهاب اللهاة بواسطة الفحص السريري، وقد يقوم في بعض الأحيان بأخذ مسحة من الحلق للإفرازات البكتيرية والفطرية، وكذلك قد يقوم الطبيب بما يأتي: ^[٩]

• قد يقوم بأخذ مسحة من الأنف لتشخيص الإنفلونزا.
• ومن الممكن أن يتم فحص دم المريض لنفي بعض العوامل والمسببات المعدية.
• إذا كانت نتائج هذه الإختبارات لم تؤدي إلى تشخيص واضح فلا بد من التفكير بأن المسبب هو الحساسية، ويمكن أن تساعد اختبارات الجلد والحلق في تحديد أنواع الأطعمة والمسببات الأخرى التي ينتج عنها رد فعل تحسسي.

يعتمد علاج التهاب اللهاة على المسبب، فمثلًا التهيج الناجم من نزلات البرد يزول من تلقاء نفسه، وتميل أيضًا الالتهابات الفيروسية للشفاء بدون علاج، أما العلاجات الأخرى:^[٩]

• تعالج الالتهابات البكتيرية بواسطة المضادات الحيوية، ويجب الأخذ بنصيحة الطبيب في حال كانت العدوى معدية بتجنب الاختلاط والبقاء في المنزل.
• إذا كان اختبار الحساسية إيجابي لدى المريض فيتم علاجه في الغالب بمضادات الهستامين أو الستيرويدات، ويمكن أن يستخدم الأدرينالين في حالات رد الفعل التحسسي الشديد.
• إذا كان هناك وذمة وعائية يمكن استخدام عقارات مثبطات استريز ومثبط كاليكرين البلازما ومضادات مستقبلات البراديكينين والأندروجين.

اللهاة المشقوقة

تعرف هذه الحالة بأنها انقسام غير طبيعي للهاة، وفي العادة يتم تشخيصها فور ولادة الطفل وعند فحص تجويف الفم له، وفي بعض الحالات يمكن تشخيصها قبل الولادة باستخدام الموجات الصوتية، وقد تكون هذه الحالة عرضية ولا ترتبط بمشاكل صحية أخرى، ولكن في بعض الأحيان تكون اللهاة المشقوقة مرتبطة بشق الحلق، ولهذه الحالة أسباب مختلفة فقد تنتج بناءً على عوامل وراثية أو بيئية، وعندما يكون السبب موروث؛ فإن انجاب طفل مصاب يعتمد على عدد أفراد الأسرة المصابين ومدى قربهم من الطفل، وتحدث اللهاة المشقوقة ما بين الأسبوع السابع والثاني عشر من عمر الحمل بسبب خطأ في اندماج أجزاء اللهاة، وعلى الرغم من عدم ثبوتها قطعًا إلا أن الأسباب الآتية تصنف على أنها ذات صلة باللهاة المشقوقة:^[١٢]

• التدخين أثناء الحمل.
• الأم المصابة بمرض السكري.
• تعاطي المخدرات.
• أدوية الصرع وبعض أنواع الأدوية الأخرى.
• الرعاية الصحية السيئة في مرحلة قبل الولادة ووجود مشاكل صحية مختلفة.

وتعد اللهاة المشقوقة مشكلة ليست خطيرة، ولكن يجب فحص الطفل بعناية إذا كانت مترافقة مع شق في الحنك أو غيرها من الاعتلالات، بحيث يتم وضع خطة علاج بناءً على مدى تأثير الأعراض، ويعد الصوت الأنفي وتسرب الهواء عبر الأنف من الأسباب الشائعة التي توجب العلاج، ويمكن أن تتراوح درجات العلاج من المراقبة إلى درجة التدخل الجراحي، وقد يعاني المصاب أيضًا من حالة تعرف باسم القصور البلعومي، ومن الممكن أن يعاني الرضيع من صعوبات في تناول الغذاء والبلع.^[١٢]

الورم الحليمي في اللهاة

تعرف الأورام الحليمية بأنها كتل حميدة من نوع الخلايا الحرشفية تنمو في تجويف الفم وبشكلٍ شائع في الحنك، ومن النادر أن يترتب على وجودها أعراضًا يشكو منها المريض، وقد يسبب الورم الحليمي الكبير الحرشفي الممدود للحلق صعوبة وعسر في عملية البلع، ويعد هذا العرض غير شائع مع الورم الحليمي الحرشفي في اللهاة، وتحدث هذه الأورام الحليمة نتيجة للإصابة بالفيروس البشري الحليمي HPV-6 و HPV-11، وتعد مرحلة البلوغ هي المرحلة الأكثر عرضةً للإصابة، وفي الحالات التي سجلت وجود أعراض كان طول الورم الحليمي يزيد عن 1 سم، وبلغت نسبة هذه الحالة أقل من 25 ٪ من حالات الأورام الحليمية الفموية، وبذلك ومع ازدياد طول الورد تزداد فرصة ظهور أعراض لدى المريض، وهناك عدة أساليب لعلاج هذه الحالة أهمها الإزالة الجراحية والاستئصال بالليزر أو حقن الإنترفيرون في المنطقة المراد علاجها.^[١٣]

تورّم اللهاة

يحدث تورم اللهاة نتيجة للعديد من العوامل كالإصابة بالعدوى ورد الفعل التحسسي وبعض العوامل الجينية وتناول بعض أصناف العقاقير، ويرافق تورم اللهاة الناجم عن العدوى أعراض كالشعور بالتعب والسعال وانسداد الأنف وارتفاع درجة حرارة الجسم وتضخم العقد اللمفاوية والشعور بآلام في الجسد، أما إذا كان التضخم ناجم عن رد فعل تحسسي فتظهر أعراض كالإحساس بالقشعريرة والعطاس وسيلان الأنف أو انسداده ونزول الدموع من العيون، ومن أنواع الأدوية التي من المحتمل أن تسبب تضخم في اللهاة ما يأتي:^[٦]

• كبريتات الجلوكوزامين، وهو عقار يستخدم للمفاصل.
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل الأسيتامينوفين والأسبرين والإيبوبروفين التي تعالج الالتهاب، وهذه العقارات قد تسبب حالة نادرة جدًا عند الأشخاص تسمى الوذمة بالوعائية المستحثة بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
• بروميد الإيبراتروبيوم، وهو عقار يستخدم لعلاج الربو والمشاكل التنفسية.
• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، وهذه الأدوية تستخدم لارتفاع ضغط الدم والسكري وفشل القلب والصداع النصفي وغيرها من الحالات.

ولتخفيف أعراض اللهاة المنتفخة ينصح ببعض الممارسات المنزلية التي قد تكون مفيدة كالحصول على قسط كافي من الراحة، والإكثار من شرب السوائل وتناول الأطعمة الدافئة لتهدئة المنطقة المصابة والمحافظة على رطوبة الهواء والتنفس وتناول المرطبات.^[٦]

هل يمكن البقاء بدون اللهاة

تتم إزالة اللهاة أو جزء منها بواسطة إجراء جراحي، وغالبًا ما يتم لعلاج الشخير أو بعض أعراض توقف التنفس أثناء النوم، وبعد الخضوع للجراحة قد يشعر المريض ببعض التورم وجفاف الحواف حول منطقة الإجراء، وتستمر هذه الأعراض لبضعة أيام، وتتشكل طبقة بيضاء مكان الجزء المستأصل ولكن يجب أن تزول في غضون أسبوع أو أسبوعين، ويستغرق وقت الشفاء التام حوالي ثلاثة إلى أربعة أسابيع بعد إزالة اللهاة، ومن المحتمل أن يعود الشخص المريض للعمل في غضون يوم أو يومين من الجراحة، ولكن لا ينصح المريض بقيادة السيارة وتشغيل الآلات في حال كان لا زال يتناول المسكنات، ومن الأعراض الجانبية التي قد يشعر بها بعض المرضى بعد العملية ما يأتي:^[١٤]

• الشعور بمذاق سيء في الفم، وغالبًا ما يختفي مع انقضاء فترة التعافي.
• جفاف الحلق.
• الشعور بوجود كتلة في الحلق.

المراجع

1. ↑ "palatine uvula", www.cancer.gov, Retrieved 2020-06-27. Edited.
2. ↑ "Uvula Removal Surgery", www.healthline.com, Retrieved 2020-06-27. Edited.
3. ↑ "What Causes a Swollen Uvula?", www.verywellhealth.com, Retrieved 2020-06-27. Edited.
4. ↑ "The Palate", teachmeanatomy.info, Retrieved 2020-06-27. Edited.
5. ↑ "What causes a swollen uvula?", www.medicalnewstoday.com, Retrieved 2020-06-27. Edited.
6. ^ ^{أ ب ت} "What Causes a Swollen Uvula?", www.webmd.com, Retrieved 2020-06-28. Edited.
7. ↑ "Why Do We Have a Uvula?: Literature Review and a New Theory", pubmed.ncbi.nlm.nih.gov, Retrieved 2020-06-28. Edited.
8. ^ ^{أ ب} "Saliva and Your Mouth", www.webmd.com, Retrieved 2020-06-28. Edited.
9. ^ ^{أ ب ت ث ج ح خ} "Uvulitis: Causes and Treatment for Swollen Uvula", www.healthline.com, Retrieved 2020-06-28. Edited.
10. ↑ "Uvulitis", medlineplus.gov, Retrieved 2020-06-28. Edited.
11. ↑ "Medical Definition of Uvulitis", www.medicinenet.com, Retrieved 2020-06-28. Edited.
12. ^ ^{أ ب} "What is a bifid uvula?", www.medicalnewstoday.com, Retrieved 2020-06-28. Edited.
13. ↑ "Symptomatic Squamous Papilloma of the Uvula: Report of a Case and Review of the Literature", www.ncbi.nlm.nih.gov, Retrieved 2020-06-28. Edited.
14. ↑ "Uvula Removal Surgery", www.healthline.com, Retrieved 2020-06-28. Edited.