المرحلة الاخيرة لتليف الكبد

تليف الكبد

يحدث تليف الكبد عندما تتشكل الكثير من أنسجة الندبة تشكلًا غير طبيعي في الكبد، فيُحاول الكبد إصلاحها واستبدالها بخلايا جديدة، وتوجد العديد من الحالات التي قد تلحق الضرر بالكبد، وتُشكل أنسجة الندبة، وقد لا يُسبب تليف الكبد ظهور أيّ أعراض؛ إلّا أنّ الحالات الشديدة من تندب الكبد، قد تُؤدي إلى تليفه، ممّا قد يُسبب ظهور أعراض، وقد يتطور التليف عند تكرار الإصابة به، فبعد إصابة الكبد مرة واحدة حتى لو كانت إصابة شديدة مثل؛ الإصابة بالتهاب الكبد الحاد، فإنّ الكبد يقوم بمحاولة إصلاح الخلايا المصابة، وتكوين خلايا جديدة، وإلحاقها بالنسيج الضام، وفي حالة تكرر الإصابة أو استمرارها مثل؛ الإصابة بالتهاب الكبد المزمن؛ فإنّ الخلايا تستمر بمحاولة إصلاح الضرر، ولكن هذه المحاولات قد تُؤدي إلى أنسجة الندبة.^[١]

تتطور الأنسجة الندبية أو التليف بسرعة كبيرة، فتُسبب انسدادًا في القنوات الصفراوية، وتحل أنسجة الندبة محل خلايا الكبد، لكنّها لا تقوم بأي وظيفة، إنّما قد تسبب تشوهًا للهيكل الداخلي للكبد، وتتداخل مع تدفق الدم إلى الكبد وخلاله، ممّا يُؤدي إلى الحد من إمدادات الدم لخلايا الكبد، وبالتالي تموت الخلايا وتُشكل المزيد من أنسجة الندبة، ومع استمرار هذا الضرر وعدم علاجه، يُصبح التليف دائمًا وواسع الانتشار، ويؤدي إلى تدمير البنية الداخلية للكبد، ويضعف من قدرة الكبد على أداء عمله، وتجديد نفسه، ويُعرف هذا التندب الشديد بتشمع الكبد.^[١]

المرحلة الأخيرة لتليف الكبد

يمكن تشخيص الإصابة بتليف الكبد بعدة طرق تشخيصية، ومن الصعوبة تحديد درجة التليف، ولكن بعض المقاييس يُمكن من خلالها قياس درجة التليف، وتتصمن؛ Ishak، وMetavir، وBatts–Ludwig، وهذه المقاييس تعمل على مدى تأثير التليف على الوريد البابي الذي ينقل الدم من الأمعاء إلى الكبد، وهذه المقاييس تظهر مراحل تليف الكبد كالتالي:^[٢]

• يصنف مقياس Metavir تطور تليف الكبد من A0 إلى A3، وتعني:
  • A0: لا يوجد نشاط.
  • A1: نشاط خفيف.
  • A2: نشاط معتدل.
  • A3: نشاط شديد
• يصنف مقياس Ishak تليف الكبد بطريقة أكثر تعقيدًا، وعادة ما يوصف من 0 إلى 6، وتعني:
  • 0: غياب التليف.
  • 1: توسع في بعض مناطق المدخل، ربما مع حاجز ليفي قصير.
  • 2: توسع في معظم مناطق المدخل، ربما مع حاجز ليفي قصير.
  • 3: توسيع مناطق المدخل مع جسر متقطع من البوابة إلى البوابة.
  • 4: توسيع مناطق المدخل مع جسر كبير من البوابة إلى البوابة ومن البوابة إلى المركزية.
  • 5: سد كبير من البوابة إلى البوابة ومن البوابة إلى المركزية مع العقيدات المتفرقة.
  • 6: تليف الكبد المحتمل أو المحدد.
• مقياس Batts-Ludwig؛ وهو الشائع في الولايات المتحدة، ويعد مقياس بسيط قليلًا، ويمتد نطاقه من 0 إلى 4، ويعني:
  • 0: غياب التليف.
  • 1: التليف البابي.
  • 2: ندرة وجود حاجز من البوابة إلى البوابة.
  • 3: الحاجز الليفي.
  • 4: تشمع واضح أو محتمل.

علاج تليف الكبد

يعتمد علاج تليف الكبد عادة على السبب الذي أدى إلى الإصابة به؛ فيقوم الطبيب بمعالجة السبب الأساسي للتليف مع محاولة التقليل من آثار المرض، وذلك عن طريق:^[٣]

• تجنب شرب الكحول.
• إذا كان المريض مصابًا بمرض الكبد الدهني غير الكحولي، فقد يُوصى بفقدان الوزن، وتناول أدوية تعزز من التحكم في نسبة السكر في الدم، وممارسة الرياضة.
• قد تُوصف أيضًا أدوية تُسمى مضادات الرجفان، تعمل على التقليل من احتمال حدوث تندب الكبد.
• تُوصف أدوية مضادات الالتهاب عادة في الحالات الطبية الكامنة مثل:
  • أمراض الكبد المزمنة: يمكن علاجها من خلال مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
  • فيروس التهاب الكبد الوبائي C: يُعالج باستخدام توكوفيرول أو إنترفيرون ألفا.
  • التهاب الكبد الدهني غير الكحولي: ناهض PPAR-alpha.

المراجع

1. ^ ^{أ ب} Jesse M. Civan , MD (12-2019), "Fibrosis of the Liver"، www.msdmanuals.com, Retrieved 9-1-2020. Edited.
2. ↑ Jennifer Huizen (29-4-2019), "What is liver fibrosis?"، www.medicalnewstoday.com, Retrieved 9-1-2020. Edited.
3. ↑ Rachel Nall RN BSN CCRN (11-1-2018), "Liver Fibrosis"، www.healthline.com, Retrieved 9-1-2020. Edited.