محتويات
المستقيم
المستقيم أو Rectum هو عبارة عن آخر جزء من الجهاز الهضمي الذي يتم تجميع البراز فيه قبل أن يتم إخراجه من جسم الإنسان، ويكون المستقيم موصول مع القولون السيني ويصل طوله من 13 إلى 15 سم، وينتهي بفتحة الشرج، ويوجد هنالك جزء يشبه العضلة يكون موجود بين المستقيم وفتحة الشرج، ويحافظ على ثبات والتقاء هذين الجزئين من الأمعاء الغليظة، ينقسم التجويف الداخلي للمستقيم إلى ثلاث أو أربع حجرات ويتم فصل كل غرفة عن الأخرى عن طريق طيات مستعرضة دائمة يطلق عليها اسم صمامات هيوستن، والتي تساعد في الحفاظ على تكون ومحتويات المستقيم، وتعمل مجموعة من العضلات الطولية التي تحيط بالمستقيم على تمكينه من تقصير طوله في بعض الأحيان، وتبقى بقايا الطعام المهضوم في المستقيم السيني حتى يتم إخراجها من الجسم، وعند دخول هذه المواد إلى المستقيم يعمل ذلك على زيادة قطره وتوسعه ويعمل ذلك على زيادة الضغط داخل المستقيم، وبالتالي الإحساس بواجب القيام بعميلة التغوط لإخراج الفضلات المتراكه داخله.[١]
موقع المستقيم
يعد المستقيم أحد أهم أجزاء الجهاز الهضمي، ويكون المستقيم مرتبط بالأمعاء الغليظة بشكل مباشر، ويعمل على ربط القولون السيني بالقناة الشرجية، يبدأ المستقيم على مستوي الفقرات الضهرية العجزية الثانية والثالثة وينتهي عند منطقة العجان، ويبلغ طول المستقيم حوالي 12 إلى 13 سم وينقسم إلى ثلاثة أقسام، القسم الأول أو الجزء العلوي منه يقع داخل الصفاق أو peritoneal، القسم الثاني أو الأوسط منه يقع خلف الصفاق، ويقع القسم الثالث منه أو السفلي في المنطقة التي تكون تحت الحجاب الحاجز، وبالتالي خارق منطقة الصفاق، ويعد المستقيم من أهم أجزاء الجهاز الهضمي لأنه المكان الذي يتم فيه امتصاص الماء والأملاح من البراز، ولأنه يلعب دورًا مهمًا في عملية التغوط، ويحتوي المستقيم على انثناءين مهمين لوظيفة الشرج وينتج الإنثناء الأول أو ما يسمى بالإنثناء العجزي عن طريق تقعُر منطقة العجُز، وينتج الانثناء الثاني أو ا يسمى بالعجاني عن طريق تطويق المستقيم بواسطة العضلة الرافعة للشرج، وهذه هي النقطة التي يبدأ عندها الشرج وينتهى عندها المستقيم .[٢]
أجزاء المستقيم
يحتوي المستقيم على عدة أجزاء مختلفة تبعًا لوظيفته والمكان الذي يمر من خلاله، وكل جزء من هذه الأجزاء يكون مرتبط بشكل وثيق بالأعضاء والتجاويف التي بجانبه، وأجزاء المستقيم الختلفة والمهمة هي كالآتي:[٢]
الانثناء العجزي
يعد الإنثناء العجزي أحد أجزاء المستقيم المهمة، ويطلق عليه في بعض الأحيان اسم الانحناء الظهري، وينتج هذا الجزء من المستقيم عن طريق تقعُر طبيعي لمنطقة العجز.[٢]
الانثناء العجاني
يعد الانثناء العجاني أو ما يسمى في بعض الأحيان بالانحناء البطني أحد أجزاء المستقيم الرئيسة، وينتج هذا الإنثناء عن طريق قيام العضلة الرافعة للشرج بتطويق المستقيم بشكل كامل، ويطلق على هذه العضلة اسم حبال المستقيم، ويعد هذا الجزء هو نقطة الإنتقال من المستقيم إلى القناة الشرجية، ويتشابه تكوين المستقيم بشكل كبير مع تكوين الأمعاء الغليظة، ولكن هنالك بعض الأجزاء التي لا تكون موجودة في الأمعاء الغليظة ولا يحتويها المستقيم، مثل الطيات القمرية.[٢]
الغشاء المخاطي
يحتوي الغشاء المخاطي الذي يعد أحد أجزاء المستقيم على الظهارة المعوية النموذجية التي تكون موجودة في الأمعاء الغليظة، والتي تحتوي على الخلايا المعوية العمودية البسيطة والعديد من الخلايا الكأسية التي تقوم بإفراز كميات كبيرة من المخاط، وفي المنطقة التي يحدث فيها الإنتقال من المستقيم إلى الشرج تختلف هذه الظهارة وتصبح ظهارة حرشفية غير كيراتينية طبقية، وتغطي هذه الطبقة طبقة أخرى من طبقة النسيج الضام، والتي تحتوي على العديد من الأوعية الدموية واللمفية.[٢]
العضلات
تحتوي العضلات الموجودة في المستقيم على خطوط عرضة دائرية وخطوط طولية خارجية، ويستمر وجود الخطوط الدائرية العرضية من هذه العضلات إلى الوصول لتكوين العضلة المصرة الشرجية الخارجية التي تكون جزء من العضلة العاصرة، بينما يستمر وجود الخطوط الطولية إلى حين دخول العضلة المموجة في الجلد حول فتحة الشرج.[٢]
وظائف المستقيم
يعد المستقيم أحد أهم أجزاء الجهاز الهضمي عند الإنسان، وذلك لأنه يقوم بعمل العديد من الوظائف المهمة التي تساعد في الحفاظ على صحة الجسم وصحة الجهاز الهضمي بشكل عام وحمايته من الأمراض، و وظائف المستقيم العديدة هي كالآتي:[٣]
تخزين البراز
أحد أهم وظائف المستقيم هي عملية تخزين البراز بشكل مؤقت إلى حين وقت إخراجه من الجسم، ويتم ذلك عن طريق إبقاء البراز داخل المستقيم وعند حدوث تراكم لكميات كبيرة من البراز يعمل ذلك على زيادة الضغط على جدران المستقيم وزيادة قطره، وبالتالي الإحساس بالحاجة إلى التغوط لإخراج هذه الكميات من البراز خارج جسم الإنسان[٣]، ويمكن أن تؤدي زيادة الضغط على جدران المستقيم ومن غير القيام بتفريغ محتوياته إلى الإصابة بالإمساك نتيجة التأخر في عملية التغوط وزيادة الضغط بشكل كبير داخل قناة المستقيم.[٤]
مساعدة الأمعاء الغليظة
من وظائف المستقيم المختلفة هي مساعدة الأمعاء الغليطة في عملية تكوين وتخزين البراز، فيعمل المستقيم على تلقي البراز من الأمعاء الغليطة وإبقائه في هذه المنطقة إلى حين تنبيه الشخص للحاجة إلى إخراج هذه المواد، ويعمل المستقيم أيضًا على تخزين الريح أو الغازات داخله مع البراز إلى حين قدوم موعد التخلص منها بشكل كامل خارج جسم الإنسان.[٥]
أمراض المستقيم
بسبب الموقع أو المكان الذي يوجد فيه المستقيم والوظائف المهمة التي يقوم بها، يمكن أن يتعرض المستقيم للإصابة بالعديد من الأمراض المختلفة التي يمكن أن تؤثر بشكل كبير على قدرته على القيام بوظيفته بشكل كامل ومناسب، ويمكن أن تؤثر على صحة الجهاز الهضمي بشكل عام، وهذه الأمراض العديدة التي يمكن أن تصيب المستقيم هي كالآتي:[٦]
تهيج القولون العصبي
يعد تهيج القولون العصبي أو Irritable bowel syndrome أحد أكثر الأمراض التي تصيب المستقيم شيوعًا، ويعاني منها الكثير من الأشخاص حول العالم، وتحدث هذه الحالة نتيجة تقلص أو حدوث شد في عضلات المستقيم بشكل غير طبيعي، مما يسبب الشعور بالألم وعدم الراحة وبعض المشاكل الأخرى مثل الإسهال أو الإمساك، وتؤدي هذه التشنجات في عضلات القولون إلى ارتفاع الضغط بشكل كبير داخله مما يسبب تقلصات في البطن وغازات وانتفاخ، وفي بعض الأحيان الإحساس بالحاجة إلى الذهب إلى الحمام بشكل متكرر لإخراج محتويات القولون ولو كانت قليلة، ويمكن علاج هذا المرض عن طريق الإبتعاد عن الأسباب أو الأطعمة التي تزيد من هذه المشكلة.[٦]
للحصول على مزيد من المعلومات، يمكنك قراءة المقال الآتي: أعراض تهيج القولون العصبي.
الإمساك
يعد الإمساك أحد أكثر الحالات الطبية التي يتعرض لها الأشخاص حول العالم بشكل كبير جدًا، والإمساك هو عبارة عن انخفاض حركة الإمعاء بشكل كبير جدًا وعدم القدرة على إخراج البراز لمدة، ويمكن أن تكون من أيام إلى أسابيع، ويوصف الإمساك بشكل عام بأنه وجود أقل من ثلاث حركات للأمعاء خلال الأسبوع الواحد، وفي معظم الأحيان يكون الإمساك أحد المشاكل العرضية التي يمكن أن تختفي من تلقاء نفسها بعد عدة أيام، ويمكن أن يكون أحد المشاكل المزمنة التي تتطلب علاج وزيارة الطبيب للتخلص من هذه المشكلة، ويعتمد علاج الإمساك بشكل أساسي على السبب الذي أدى إلى ذلك.[٧]
للحصول على مزيد من المعلومات، يمكنك قراءة المقال الآتي: أعراض الإمساك.
البواسير الخارجية
البواسير الخارجية هي الأنواع التي يمكن أن تؤثر على الأوردة خارج فتحة الشرج ويمكن أن تسبب النزيف والتشقق والحكة، في معظم الأحيان تحدثالبواسير الخارجية نتيجة الشد بشكل كبير أثناء عملية التغوط أو الإخراج، أو الجلوس على كرسي المرحاض لفترات طويلة، وفي معظم الأحيان يختفي الباسور الخارجي من تلقاء نفسه وعند عدم حدوث ذلك يمكن أن يقوم الطبيب بوصف بعض الملينات التي تساعد على إخراج البراز بشكل أسهل ومن غير الإحساس بألم، ويمكن في بعض الأحيان استخدام بعض العلاجات المنزلة التي تساعد بشكل كبير على الحصول على الراحة والتخلص من البواسير الخارجة بشكل أسرع وأسهل.[٨]
للحصول على مزيد من المعلومات، يمكنك قراءة المقال الآتي: علاج البواسير الخارجية.
البواسير الداخلية
تعد البواسير الداخلة أحد أنواع البواسير التي تصيب الإنسان، ويحدث هذا النوع من البواسير في المنطقة السفلية من المستقيم، وفي معظم الأحيان تكون البواسير الداخلية غير مؤلمة وحتى عند حدوث أي حالات نزيف منها، ويمكن ملاحظة ذلك عند رؤية قطرات من الدم على ورق الحمام أو رؤية بعض هذه القطرات داخل المرحاض، ويمكن في بعض الأحيان أن تزيد حالة البواسير الداخلة بحيث تصل إلى ما بعد فتحة الشرج، مما يسبب العديد من المشاكل والأعراض المزعجة للشخص، وذلك لأنه عندما يبرز الباسور يمكن أن يسبب تجميع لكميات من المخاط والبراز والفضلات والتي يمكن أن تسبب الإصابة بالحكة وعدم الراحة في تلك المنطقة.[٦]
للحصول على مزيد من المعلومات، يمكنك قراءة المقال الآتي: أعراض البواسير الداخلية.
الشرخ الشرجي
الشرخ أو الشق الشرجي anal fissure هو عبارة عن فتح أو شق صغير يحدث في بطانة الأمعاء الغليظة بالقرب من فتحة الشرج، وعند الإصابة بالشق الشرجي يمكن أن يشعر المريض بعدد من الأعراض المميزة أو المزعجة وهي الإحساس بألم حاد وشديد جدًا عند القيام بالتغوط أو إخراج البراز، وغالبًا ما يستمر هذا الألم لعدة ساعات، ويمكن أن يلاحظ الأشخاص المصابين بالشق الشرجي وجود نزيف خفيف على ورق الحمام أو داخل المرحاض، ويكون هذا النزيف باللون الأحمر الفاتح، ومعظم حالات الشرخ الشرجي تتسحن بشكل تلقائي من غير الحاجة إلى علاج، ولكن يمكن استخدام بعض مسكنات الألم والمليان لتسهيل عملية الخروج.[٩]
للحصول على مزيد من المعلومات، يمكنك قراءة المقال الآتي: أسباب وأعراض الشرخ الشرجي.
التهاب المستقيم
التهاب المستقيم هو عبارة عن مرض يمكن أن يصيب المستقيم بشكل خاص والأمعاء الغليظة بشكل عام، ويحدث هذا المرض عند حدوث التهاب للبطانة الداخلية للمستقيم، وهنالك العديد من أنواع الالتهاب المستقيم أو القولون ومنها، التهاب القولون المعدي ويححدث هذا المرض نتيجة الإصابة بعدوى تقوم بمهاجة الأمعاء الغليظة والتسبب بالتهابها، التهاب القولون الإقفاري وينتج هذا المرض نتيجة عدم وجود تروية دموية كافية تصل إلى المستقيم أو القولون، التهاب القولون الإشعاعي ويحدث هذا المرض عند الأشخاص المصابين بمرض السرطان نيتجة الخضوع للعلاج الإشعاعي، وفي بعض حالات سرطان المستقيم أو البروستات، التهاب القولون التقرحي، مرض كرون، وعدد من الأمراض الأخرى.[٦]
للحصول على مزيد من المعلومات، يمكنك قراءة المقال الآتي: معلومات عن التهاب المستقيم.
الخراج الشرجي
تحتوي منطقة المستقيم أو قناة الشرج على العديد من الغدد الصغيرة التي تقوم بالفتح أثناء عملية التغوط وتساعد على إخراج البراز من منطقة المستقيم، ويحدث الخراج الشرجي أو Perianal abscess في معظم الأحيان نتيجة حدوث إغلاق أو تسكير في أحد هذه الغدد ويؤدي ذلك إلى تراكم البكتيريا والفضلات داخل هذه الغدة وحدث التهاب داخلها مما يؤدي إلى انتفاخها وتكوين الخراج داخلها، ويسبب ذلك الألم الشديد للأشخاص والشعور بالحرارة وعدم الراحة في تلك المنطقة بشكل خاص، ويقوم الأطباء في معظم الأحيان بعلاج هذه الحالة عن طريق فتح منطقة الخراج تحت التخدير الكامل أو الموضعي، ويتم تصريفه وتنظيفها بشكل كامل.[٦]
للحصول على مزيد من المعلومات، يمكنك قراءة المقال الآتي: ما هو الخراج الشرجي.
سرطان المستقيم
يعد سرطان المستقيم أحد أكثر أنواع السرطان شيوعًا في الولايات المتحدة الأمريكية، ويسبب العديد من الوفيات حول العالم، ويحدث سرطان المستقيم نتيجة نمو خلايا بطانة الأمعاء بشكل عشوائي وغير منظم وانقسامها بطريقة غير منضبطة، وهنالك العديد من العوامل والأسباب التي يمكن أن تعمل على زيادة خطر الإصابة بسرطان المستقيم ومنها البيئة غير الصحة التي يعيش فيها الأشخاص أو طبيعة النظام الغذائي المتبع عند هؤلاء الأشخاص، ويلعب العامل الوراثي دورًا مهمًا في تحديد خطر الإصابة بهذا السرطان، ويبدأ سرطان المستقيم في البداية على شكل ورم أو كلتة صغيرة تتشكل في بطانة المستقيم وتبرز منه بشكل واضح، ولكن لا يمكن اعتبار كل الأورام أو النتئوات البارزة من الأمعاء الغليطة بأنها أورام سرطانية، فبعضها قد تكون حميدة وغير سرطانية، ويتم علاج سرطان المستقيم أو القولون عن طريق إزالة الأورام أو الخلايا السرطانية في البداية ويتم بعد ذلك إعطاء المريض جرعات من العلاج الكيماوي إذ كان هنالك حاجة لذلك، وهنالك بعض أنواع سرطان المستقيم التي تحتاج إلى العلاح باستخدام الأشعة، ويمكن أن يشفى العديد من الأشخاص اللذين يصابون بسرطان المستقيم أو القولون، وبعد اتباع العلاج الازم واكتشاف السرطان في مرحلة مبكرة، ويمكن أن يقوم الأطباء في بعض الأحيان إلى إزالة جزء أو قسم معين من المستقيم للتخلص من السرطان في تلك المنطقة بشكل كامل، ويجب زيارة الطبيب بعد ذلك بشكل دوري للتأكد من عدم وجود أي خلايا سرطانية أخرى.[٦]
للحصول على مزيد من المعلومات، يمكنك قراءة المقال الآتي: ما هو الخراج الشرجي
سلس البراز
سلس البراز هي عبارة عن حالة طبية تصيب العديد من الأشخاص حول العالم، وأكثر الأشخاص عرضة للإصابة بهذه الحالة هم كبار السن والنساء وكثير من هؤلاء الأشخاص يشعرون بالحرج بالتحدث عن هذه المشكلة، ويحدث سلس البراز نتيجة حدوث تغيرات في حركة الأمعاء كالإسهال أو الإمساك، وبعض الظروف والأسباب التي تؤثر على قدرة المستقيم على التخزين والاحتفاظ بالبراز، ويحدث سلس البراز عند حدوث ضعف في العضلات العاصرة مع التقدم بالعمر، ويمكن أن يحدث هذا الضعف نتيجة الولادة عند النساء أو التعرض لصدمة أو رضة في تلك المنطقة أو بسبب الخضوع لعملية جراحة في تلك المنطقة، أو بسبب الإصابة بعدد من الأمراض التي تؤثر على الأعصاب مثل السكري، الستكة أو الجلطة الدماغية، وفي معظم الأحيان لا يحدث السلس عند البالغين إلى عند الإصابة بالإسهال المزمن، ويمكن أن يتعرض الشخص لعدم القدرة على إمساك الريح أو الغازات، ويمكن علاج هذه الحالة بعدة طرق مثل تغيير العادات الغذائية الغير صحية، وبعض التمرينات الخاصة أو عن طريق العمل الجراحي.[١٠]
للحصول على مزيد من المعلومات، يمكنك قراءة المقال الآتي: أسباب سلس البراز وعلاجه.
هل يمكن البقاء بدون المستقيم
يتم القيام بعملية استئصال المستقيم للتخلص من المستقيم بالكامل أو جزء واحد منه، وفي معظم الأحيان يقوم الأطباء بإجراء هذه العملية لعلاج عدد من الأمراض المزمنة مثل مرض التهاب الأمعاء أو السرطان، وتعتمد طريقة أو مكان إجراء هذه العملية على مكان وجود السرطان وشدته وما إذا كان قد وصل إلى أجزاء اخرى حول المستقيم، ويمكن في بعض الأحيان إزالة المستقيم من غير إزالة فتجة الشرج، أو في بعض الأحيان تكون هنالك حاجة مساة لإزالة فتحة الشرج بالكامل، ويقوم الأطباء بإجراء العديد من الفحوصات والاختبارات قبل القيام بهذه العملية للتأكد من استعداد المريض للخضوع لهذه الجراحة، ويمكن أن يعيش الأشخاص اللذين خضعوا لجراحة المستقيم حياة طبيعية من غير مشاكل، وفي معظم الأحيان يتم الإستعاضة عن المستقيم بكيس خارجي للبراز يتم وصله مع الأمعاء.[١١]
المراجع
- ↑ "rectum", www.britannica.com, 2020-06-09, Retrieved 2020-06-09. Edited.
- ^ أ ب ت ث ج ح "the-rectum", www.kenhub.com, 2020-06-09, Retrieved 2020-06-09. Edited.
- ^ أ ب "rectum functions ", www.ncbi.nlm.nih.gov, 2020-06-09, Retrieved 2020-06-09. Edited.
- ↑ "rectum", www.healthline.com, 2020-06-09, Retrieved 2020-06-09. Edited.
- ↑ "rectums-role-in-the-digestive-system", www.webmd.com, 2020-06-09, Retrieved 2020-06-09. Edited.
- ^ أ ب ت ث ج ح "Rectal and Colon Diseases and Conditions", my.clevelandclinic.org, 2020-06-09, Retrieved 2020-06-09. Edited.
- ↑ "constipation", www.mayoclinic.org, 2020-06-09, Retrieved 2020-06-09. Edited.
- ↑ "How do you treat an external hemorrhoid?", www.medicalnewstoday.com, 2020-06-09, Retrieved 2020-06-09. Edited.
- ↑ "anal-fissure", www.nhs.uk, 2020-06-09, Retrieved 2020-06-09. Edited.
- ↑ "fecal-incontinence", gi.org, 2020-06-09, Retrieved 2020-06-09. Edited.
- ↑ "proctectomy", www.hopkinsmedicine.org, 2020-06-09, Retrieved 2020-06-09. Edited.
