الهيدروكلوروثيازيد الاستطبابات، الآثار الجانبية والجرعة الآمنة

الهيدروكلوروثيازيد

يُعدّ دواء الهيدروكلوروثيازيد من الأدوية المُدرّة للبول، حيث يُستخدم من أجل علاج تجمّعات السوائل والوذمات المتشكّلة في الجسم والتي تحدث نتيجة لحالات عديدة مثل قصور القلب وتشمّع الكبد والقصور الكلوي المزمن والأدوية الستيروئيدية والمتلازمة النفروزية، ومن الممكن أن يُستخدم لوحده أو بالمشاركة مع أدوية أخرى خافضة لضغط الدم، وعلى الرغم من الموافقة على استخدام الهيدروكلورثيازيد من أجل علاج الوذمة في حالات تشمّع الكبد، إلّا أنّه نادرًا ما يُستخدم بهذا الغرض نظرًا لوجود مدرّات أخرى أكثر فعالية، ويمكن أن يُستخدم أيضًا في بعض حالات الحصيات الكلوية، ولا يُصرف هذا الدواء إلى بموجب وصفة طبية، وسيتم الحديث في هذا المقال عن استطبابات الهيدروكلورثيازيد بشكل عام، كما سيتم الحديث عن آثاره الجانبية والجرعة الآمنة لاستخدامه، بالإضافة إلى الإشارة إلى بعض المحاذير الواجب معرفتها قبل تناوله، والتفاعلات الدوائية التي يمكن أن تحدث عند مشاركته مع أدوية أخرى. ^[١]

استطبابات الهيدروكلوروثيازيد

عادة ما يتمّ استخدام الهيدروكلورثيازيد سواء لوحده أو بمشاركته مع أدوية أخرى من أجل علاج ارتفاع الضغط الشرياني، ويُستخدم من أجل علاج الوذمة أو تجمّع السوائل في الأنسجة، وهو الأمر الذي يحدث نتيجة للإصابة بالعديد من الأمراض والحالات الصحية، كأمراض القلب والكليتين وأمراض الكبد، كما يُستخدم من أجل علاج الوذمة الحاصلة نتيجة لاستخدام أدوية أخرى كالإستروجين والستيروئيدات القشرية السكرية، ويُصنّف الهيدروكلورثيازيد ضمن المدرّات البولية، وهو يعمل عن طريق جعل الكليتين تطرحان المزيد من الماء والأملاح غير المرغوب بها من الجسم عن طريق البول، كما يمكن أن يُوصف هذا الدواء من أجل علاج المرضى الذين يعانون من السكري الكاذب، وكذلك في سياق الوقاية من تشكّل الحصيات الكلوية عند المرضى الذين يملكون تراكيز عالية من الكالسيوم في الدم. ^[٢]

الآثار الجانبية للهيدروكلوروثيازيد

من الممكن أن يؤدّي تناول الهيدروكلورثيازيد لحدوث العديد من الأعراض أو الآثار الجانبية، والتي يمكن أن تتفاوت من كونها خفيفة إلى شديدة، ومن ضمن الآثار الجانبية الشائعة التي يمكن أن تحدث عند تناول الهيدروكلورثيازيد ما يأتي: ^[٣]

• نزول ضغط الدم إلى حدّ أخفض من الطبيعي، خصوصًا بعد الوقوف من وضعية الجلوس أو النوم.
• دوار.
• صداع.
• ضعف عام.
• ضعف الانتصاب، وهو صعوبة حصول الانتصاب أو الإبقاء عليه.
• إحساس بالتنميل في اليدين والقدمين والطرفين السفليين.

من الممكن أن تزول هذه الأعراض بعد عدّة أيّام أو أسابيع من الاستخدام، ولكن وعند كونها شديدة أو استمرار حدوثها لفترة طويلة، يجب التواصل مع الطبيب لتقديم النصيحة الأفضل، وهناك بعض الأحيان التي تحدث فيها آثار جانبية خطيرة، ويتطلب ظهور هذه الأعراض التواصل مع الطبيب أو الإسعاف على الفور، ومن ضمن هذه الآثار الجانبية الخطيرة ما يأتي: ^[٣]

• الحساسية الجلدية الشديدة، كما يحدث في متلازمة ستيفين جونسون، والتي تترافق مع أعراض كالطفح الجلدي المؤلم والبثور الجلدية والحمى والتقرحات الفموية.
• الفشل الكلوي الذي يحمل أعراضًا كالضعف وصعوبة التنفس والتعب والتخليط الذهني وعدم الانتظام في ضربات القلب والألم الصدري، وكذلك قلّة الصادر البولي وزيادة التورّم في القدمين والكاحلين والطرفين السفليين.
• الرؤية الضبابية المرافقة للألم العيني وصعوبة الرؤية.

الجرعة الآمنة للهيدروكلوروثيازيد

يمكن أن تتفاوت الجرعة التي يتمّ استخدامها من عقار الهيدروكلورثيازيد بين المرضى، ولذلك يجب اتّباع توصيات الطبيب بخصوص استخدام هذا الدواء، ولكن هناك بعض الإرشادات العامة والجرعات التي توصف بشكل عام، والتي سيرد ذكرها لاحقًا، ولكن يجب عدم تغيير الجرعات الموصوفة من قبل الطبيب بناء على هذه الإرشادات، وتعتمد كمية الدواء المتناولة على قوّة الدواء وعلى عدد الجرعات التي يتناولها الشخص في اليوم، بالإضافة إلى الوقت الفاصل بين الجرعتين، وعادة ما يُوصف الهيدروكلورثيازيد بشكل عام على الشكل الآتي: ^[٤]

لعلاج الوذمة أو احتباس السوائل

• يُعطى على شكل حبوب فموية للبالغين بجرعة 25 إلى 100 ملغ في اليوم إمّا بجرعة واحدة أو بتقسيمها إلى جرعتين، كما يمكن أن يصف الطبيب هذا الدواء ليتم تناوله كل يومين أو في 3 أو 5 أيام من الأسبوع، ويُعطى للأطفال بجرعات يتمّ تحديدها بناء على الوزن، وبحسب إرشادات الطبيب.

لعلاج ارتفاع التوتر الشرياني

• يمكن تقسيم الجرعات المتناولة بحسب الشكل الدوائي، حيث يمكن أن يُعطى الهيدروكلورثيازيد على شكل حبوب أو كبسولات، وذلك على الشكل الآتي:
  • يُعطى على شكل كبسولات فموية للبالغين في البداية بجرعة 12.5 ملغ أو كبسولة واحدة مرّة واحدة في اليوم، كما يمكن أن يوصي الطبيب بتناول هذا الدواء لوحده أو بالترافق مع أدوية أخرى خافضة للضغط الشرياني، ومن الممكن أن يطلب الطبيب زيادة الجرعة بحسب الحاجة، على أيّ حال،وعادة ما لا تتجاوز الجرعة 50 ملغ في اليوم الواحد، وبالنسبة للأطفال، فإنّ الجرعة يتمّ تحديدها من قبل الطبيب بحسب الحالة.
  • يُعطى على شكل حبوب فموية للبالغين في البداية بجرعة 25 ملغ في اليوم ولمرّة واحدة، ومن الممكن أن يطلب الطبيب زيادة الجرعة المتناولة حسب الحاجة، كما يمكن أن يطلب تناول الدواء بجرعة واحدة في اليوم أو بتقسيم الجرعة الكلية ليتم تناولها مرّتين في اليوم، ويتمّ تحديد جرعات الأطفال من قبل الطبيب وذلك حسب الوزن.

نسيان الجرعة وتخزين الدواء وفرط الجرعة

عند نسيان تناول الجرعة، فإنّه يجب تناول الجرعة المنسية بمجرّد أن يتذكر الشخص ذلك، ولكن وعند قرب وقت تناول الجرعة المنسية من موعد الجرعة التالية، فإنّه يُنصح بترك الجرعة المنسية وتناول الجرعة التالية المُخطط لها في موعدها، ولا يجب تناول جرعتين في وقت واحد أو في وقتين متقاربين، ويُنصح بتخزين هذا الدواء في حاوية مُغلقة وضمن درجة حرارة الغرفة، وبعيدًا عن مصادر الحرارة والرطوبة والضوء المُباشر، ولا يجب تجميد هذا الدواء، كما يجب أيضًا تخزينه بعيدًا عن متناول الأطفال، ولا يجب الاحتفاظ به بعد انتهاء فترة صلاحيته أو بعد الانتهاء من استخدامه، كما يٌفضل سؤال مزود الرعاية الصحية حول كيفية التخلص من الدواء عند الانتهاء منه ^[٤]، وعند تناول جرعة مفرطة من الدواء فإنّه يجب التواصل مع الطبيب على الفور أو الإسعاف من أجل اتّخاذ الإجراء المناسب، ومن ضمن العلامات التي يمكن أن تشير إلى فرط الجرعة الغثيان والضعف العام والدوار وجفاف الفم والعطش، وكذلك الضعف العضلي. ^[٥]

محاذير استخدام الهيدروكلوروثيازيد

للتأكيد على أمان وفعالية استخدام الهيدروكلوروثيازيد، يجب إخبار الطبيب دائمًا حول مختلف الحالات الصحية التي يعاني منها الشخص مسبقًا، وخصوصًا عند وجود أيّ من الحالات أو الأمراض الآتية: ^[٦]

• أمراض الكلى.
• أمراض الكبد.
• الزرق، أو ارتفاع ضغط العين.
• الربو أو الحساسية.
• النقرس.
• داء السكري.
• الحساسية تجاه أدوية السلفا أو البنسلين.

كما يجب الانتباه إلى أنّ هذا الدواء يزيد من طرح البوتاسيوم في البول، وبالتالي من خفض مستويات البوتاسيوم في الدم، ولذلك يمكن أن يصف الطبيب حمية غنية بالبوتاسيوم أو تناول المكملات الغذائية الحاوية على البوتاسيوم، كما يجب على المريض التواصل مع الطبيب على الفور عند وجود أيّ من أعراض انخفاض البوتاسيوم، والتي تتضمّن بشكل رئيس ما يأتي: ^[٦]

• الاختلاجات.
• انخفاض في الصادر البولي.
• جفاف الفم أو زيادة الإحساس بالعطش.
• زيادة في معدّل ضربات القلب.
• الألم العضلي.
• الغثيان.
• التقيؤ.
• الإرهاق.
• الضعف أو التعب العام.

من الممكن أن يزيد الهيدروكلوروثيازيد من مستويات سكر الدم، ولذلك من الضروري تقييم مستوي سكر الدم بشكل دوري عندما يعاني المريض من السكّري، ويجب تجنب أشعة الشمس عند تناول هذا الدواء، لأنّه يزيد من الحساسية تجاه أشعة الشمس. ^[٦]

التفاعلات الدوائية للهيدروكلوروثيازيد

هناك بعض الأدوية أو المركّبات التي يمكن أن تتعارض مع المدرّات البولية من الفئة الثيازيدية، والتي ينتمي لها الهيدروكلوروثيازيد، ولذلك يجب على المريض إخبار الطبيب عند تناول أيّ من هذه المواد، والتي تضمّ بشكل عام ما يأتي: ^[٧]

• الكحول والمُخدّرات: حيث تزيد هذه المركّبات من حدوث هبوط الضغط الانتصابي.
• أدوية السكري: كالإنسولين وخافضات السكر الفموية، والتي يمكن أن تحتاج إلى تعديل في الجرعة عند تناول هذا الدواء.
• أدوية ارتفاع الضغط: حيث تقوم بفعل تآزري مع هذا الدواء.
• كوليستيرامين: والذي يرتبط مع الهيدروكلوروثيازيد ويخفض من تركيزه.
• الليثيوم: لا يُنصح بإعطاء الليثوم عند إعطاء المدرات البولية بشكل عام، وذلك لأنّ هذه الأدوية تخفض من تصفية الكليتين لليثيوم، ممّا يزيد من فرصة حدوث سمّيته.
• مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية NSAIDs: من الممكن أن يؤدّي تناول هذه الأدوية عند بعض المرضى إلى خفض فعالية المدرات البولية، وعلى الرغم من إمكانية استخدام الهيدروكلوروثيازيد مع NSAIDs، إلّا أنّه يُنصح بالمراقبة الحثيثة للمرضى للوصول إلى الفعالية المطلوبة من المدرات.
• كما يُنصح بإيقاف الهيدروكلوروثيازيد أو أيّ من المدرات الثيازيدية قبل إجراء التحاليل الدموية المخبرية المتعلّقة بوظيفة الغدد جارات الدرق. ^[٧]

المراجع

1. ↑ "hydrochlorothiazide (Microzide, Hydrodiuril)", www.medicinenet.com, Retrieved 2020-05-16. Edited.
2. ↑ "Hydrochlorothiazide", medlineplus.gov, Retrieved 2020-05-16. Edited.
3. ^ ^{أ ب} "Hydrochlorothiazide, Oral Tablet", www.healthline.com, Retrieved 2020-05-16. Edited.
4. ^ ^{أ ب} "Hydrochlorothiazide (Oral Route)", www.mayoclinic.org, Retrieved 2020-05-16. Edited.
5. ↑ "Hydrochlorothiazide ", www.drugs.com, Retrieved 2020-05-16. Edited.
6. ^ ^{أ ب ت} "What is Hydrochlorothiazide (Microzide)?", www.everydayhealth.com, Retrieved 2020-05-16. Edited.
7. ^ ^{أ ب} "MICROZIDE", www.rxlist.com, Retrieved 2020-05-16. Edited.