الهيكل العظمي الطرفي موقعه، أجزاؤه، وظائفه، أمراضه

الهيكل العظمي الطرفي

عبارة عن عظام الأطراف العلوية والسفلية التي تتصل بالهيكل العظمي المحوري من عند الكتف والحوض، ويُعرف أيضًا بالجهاز العظمي الزائدي، وسمي كذلك لأنَّ الزائدة عبارة عن جزء يبرز من جسم الكائن الحي، وتشمل وظيفته تقديم الدعم والاستقرار للبنية الجسدية مما يسهل عملية الحركة والقيام بالأنشطة اليومية المختلفة ،ويشمل هذا القسم من الجهاز الهيكلي 126 عظمة من أصل 206 عظمات موزعة على عظام اليدين، القدمين، الأطراف العلوية، الأطراف السفلية وعظام الحوض، كما يتضمن مجموعة من الغضاريف والأربطة بشكل كبير مما يُسهل عملية الحركة بشكل أكبر مقارنة بالهيكل العظمي المحوري، حيث ينقسم الهيكل العظمي الطرفي إلى قسمين، هما كما يأتي:^[١]

• الطرف العلوي: ويشمل 27 عظمة في اليد، ثماني عظمات في المعصم، عظمتان في الساعد تشمل الكعبرة والزند، عظم العضد، حزام الكتف ويشمل الكتف والترقوة.
• الطرف السفلي: ويشمل 26 عظمة للقدم، سبع عظام للرصغ، عظام الساق وتشمل الشظية، قصبة الساق وعظم الفخذ، بالإضافة إلى عظام الحوض وتشمل عظم الحرقفة، عظم العانة، عظم الإسك.

أجزاء وموقع الهيكل العظمي الطرفي

متى يبدأ تكون الهيكل العظمي الطرفي؟

يبدأ تكونه في نهاية الشهر الأول من تكوّن الجنين على شكل براعم الطرف التي تنشأ عندما يتم تكثيف أنسجة اللحمة المتوسطة أثناء بدء تكوّن العظام من الغضاريف، وفي الأسبوع السادس من الحمل يتشكل الغضروف الزجاجي ويستمر في تشكيل براعم الطرف، حيث يستمر هذا الغضروف بالنمو إلى نهاية الأسبوع العاشر ومن ثم يبدأ اندماج لبعض العظام التي تشكلت أثناء النمو، مثل اندماج الحزام بالحوض في نهاية الأسبوع العاشر، وبعد الولادة تستمر عملية بناء العظم وتجدده حتى سن البلوغ ليكتمل في هذه المرحلة تشكّل الهيكل العظمي كاملًا، أمّا موقع الهيكل العظمي الطرفي فهو عبارة عن الأجزاء العلوية والسفلية التي تتصل بالهيكل العظمي المحوري.^[١]

حزام الكتف

إحدى عظام الهيكل العظمي الطرفي العلوي،^[٢] يُعرف أيضًا بالحزام الصدري، ووظيفته تتمثل في ربط الأطراف العلوية بالهيكل العظمي المحوري، ويتألف حزام الكتف من جزأين، إحداهما الترقوة في الجزء الأمامي من الصدر بشكل أفقي مشابه للحرف S، والآخر عبارة عن الكتف في الجزء الخلفي من الجسم، وهي عبارة عن عظام مسطحة ومثلثة الشكل تتمثل وظيفتها في توفير الدعم للعضلات المرتبطة فيها،^[٣] وتنقسم عظام الكتف إلى ثلاثة أقسام هي الحدود الوسطى الموازية لللعمود الفقري، الحدود الجانبية والحدود العلوية، كما تنقسم إلى زاويتين، إحداها الزاوية الجانبية والأخرى الزاوية السفلية، حيث يحتوي حزام الكتف على أربعة مفاصل هما؛ المفصل القصي الترقوي، المفصل الكتفي، المفصل الأخرمي الترقوي بالإضافة إلى المفصل الحقاني العضدي.^[٤]

الأطراف العلوية

يحتوي الجهاز الهيكيل الطرفي على 126 عظمة، في كل يد واحدة هنالك 30 عظمة،^[٢] حيث تتكون عظام الجزء العلوي من عدة أجزاء من العظام وتختلف في عددها وشكلها، وتشمل ما يأتي:^[٣]

• عظم الذراع: عظمة واحدة تمتد من الكتف إلى الكوع وتُعرف بعظم العضد، وهي عبارة عن أطول العظام وأكبرها مقارنة بعظام الطرف العلوي الأخرى.
• عظم الساعد: يمتد من الكوع إلى المعصم وهو عبارة عن عظمتين، إحداهما عظم الزند والأخرى عظم الكعبرة، ويقع عظم الزند على الجهة الموازية لإصبع الخنصر، ويعد أطول من الكعبرة، كما يقع عظم الكعبرة على الجهة الموازية لإصبع الإبهام، وتلك العظمتين يشكلان مفصل يتصل مع عظم العضد عند الكوع.
• عظم المعصم واليد: عظام المعصم عبارة عن ثماني عظام، ومشط اليد يتكون من خمس عظام بالإضافة إلى السلاميات تحتوي على 14 عظمة حيث يوجد في كل إصبع 3 عظمات، عدا الإبهام عظمتين اثنتين.

الحوض

عظام الحوض مسؤولة عن حركة الجسم بالإضافة إلى تحمل وزنه، كما إنَّ الحزام الحوضي مسؤول عن ربط الأطراف السفلية بالهيكل العظمي المحوري بواسطة أربطة قوية، وذلك عن طريق ربط عظام الفخذ بشكل قوي جدًا بواسطة هذه الأربطة،^[٣] ويتكون عظم الحوض أو كما يُعرف بعظم الورك من ثلاثة أجزاء، هما ما يأتي:^[٢]

• الحرقفة: الجزء العلوي من عظام الحوض.
• الإسك: عبارة عن قاعدة عظم الحوض، وشكله منحني.
• عظم العانة: تقع في الجزء الأمامي من الورك.

الأطراف السفلية

يحتوي الهيكل العظمي الطرفي على 126 عظمة من بينها 30 عظمة في كل ساق واحدة، وهي عبارة عن عظام الأطراف السفلية،^[٢] كما إنَّها تكون أكثر صلابة وقوة من عظام الأطراف العلوية، وذلك يتناسب مع وظيفتها التي تتضمن دعم وزن الجسم كاملًا خاصة أثناء الحركة، حيث تتجزأ هذه العظام إلى عدة أجزاء كما يأتي:^[٣]

• عظام الفخذ: عبارة عن أطول، أقوى وأثقل عظمة في جسم الإنسان كاملًا، كما تلتحم هذه العظمة مع الحوض لتشكيل مفصل الورك.
• عظام الساق: يتكون من عظمتين، إحداها الظُّنبوب، وهي عبارة عن ثاني أكبر عظمة في الجسم بعد عظمة الفخذ وذلك يناسب مع وظيفتها في تحمل وزن جسم الإنسان أثناء الحركة، كما إنَّها تقع تحت الركبة مباشرة، أمّا العظمة الأخرى فهي عبارة عن الشظية وتقع تحت الركبة أيضًا بشكل موازي للظُّنبوب، كما إنَّها غير قادرة على تحمل وزن الجسم كالظُّنبوب إلّا أنَّ وظيفتها تتمثل في ربط عضلات الجسم في تلك المنطقة، كما يشكل عظم الساق الظُّنبوب والشظية مفصلين، إحداهما في الجزء العلوي من عظام الساق ويتشكل مع عظم الفخذ بواسطة عظمة تقع أمام مفصل الركبة والتي تٌعرف بالرضفة أي عظم مثلث الشكل يُسهم في تقليل الاحتكاك في مفصل الركبة، أمّا المفصل الآخر فهو عبارة عن الجزء السفلي ويُعرف بمفصل الكاحل.
• عظام القدم: تتكون من عدة أجزاء، منها؛ عظام الكاحل وعددها سبعة وتُسهم في نقل وزن الجسم من عظمتي الشظية والظُّنبوب إلى القدم، والجزء التالي عبارة عن مشط القدم ويتكون من خمسة عظام بالإضافة إلى الجزء الأخير من القدم عبارة عن السلاميات وهي أصابع الأقدام وتتكون من 14 عظمة.

وظائف الهيكل العظمي الطرفي

تشمل وظائف الهيكل العظمي الطرفي ما يأتي:^[٥]

• توفير بنية داخلية صلبة قادرة على دعم الجسم ووزنه ضد قوة الجاذبية.
• يعمل جنبًا إلى جنب العضلات في توفير حركة الجسم التي تُساعده على القيام بأنشطة اليومية، حيث إنَّ الجزء السفلي مسؤول عن استقرار الجسم أثناء الجري والمشي، أمَّا الجزء العلوي فيتضمن توفير حركة أكبر للجسم تشمل رفع الأشياء أو حملها، كما يمكن من خلال هذه العظام تدوير الرأس أو الجذع.
• توفير الدعم والحماية لأجزاء وأعضاء الجسم الداخلية بما فيها الرئتين، القلب، الدماغ، الحبل الشوكي وأعضاء الحوض.
• مخزن للعديد من العناصر المهمة للجسم مثل الكالسيوم، الفوسفات، كما يخزن النخاع العظمي الموجود داخل العظم الدهون.
• إنتاج خلايا الدم عن طريق أنسجة موجودة في النخاع العظمي.

أمراض الهيكل العظمي الطرفي

هل تُصاب عظام الهيكل الطرفي بالأمراض؟

قد تصاب بأمراض بعضها يؤثر بشكل كبير على صحة الإنسان وحياته اليومية، مثل سرطان العظم، الكسور، أمراض العظام الأيضية، التهاب المفاصل، بالإضافة إلى انحناءات العمود الفقري الذي قد تكون للأمام أو للخلف في أي جزء من أجزاء العمود الفقري.^[٢]

الكسور

يتم الكشف عن إصابة العظم بالكسور بشكل مؤكد وواضح عن طريق الأشعة السينية، التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي،^[٦] وتحدث الكسور نتيجة التعرض لإصابة، حوادث سيارات والسقوط، لينتج عن ذلك أنواع مختلفة من الكسور يتم تصنيفها وفقًا لطبيعتها ومكان الإصابة بها،^[٢] وتشمل المناطق التي يمكن أن تكون عرضة للإصابة بالكسور ما يأتي:

• كسور الحوض: تحدث نتيجة التعرض لإصابات عالية الطاقة، كما يرافق كسور الحوض أيضًا كسور في العمود الفقري أو الأطراف بالإضافة إلى إصابات في الرأس أو الصدر أو البطن، كما يرافق كسور الحوض النزيف.^[٧]
• كسور القدم: تشمل حدوث كسور في أجزاء مختلفة من القدم مثل الكسور التي تحدث في عظام المشط الخمسة، كسر المسيرات، كسر جونز، إصابة ليسفرانك وكسور الكاحل.^[٨]
• كسور حزام الكتف: تحدث عادةً نتيجة التعرض لإصابات عالية الطاقة، ويتم تحديد شدة الكسر بناءً على التشخيص القائم على الإشعاع، وذلك يُسهم بشكل كبير في اختيار العلاج الأمثل للحالة يكون عادةً الجراحة.^[٩]
• كسور الطرف العلوي: وتشمل اليد، الأصابع، المعصم، الساعد، الكوع وأعلى الذراع.^[١٠]

التهاب المفاصل

عبارة عن تورم وإيلام في مفصل واحد أو أكثر، ويرافق التهاب المفاصل عدة أعراض منها الشعور بألم وتيبس في المفاصل يزداد مع التقدم في العمر، كما إنَّ التهاب المفاصل لها عدة أنواع، أكثرها شيوعًا التهاب المفاصل الروماتيدي وهشاشة العظام،^[١١] ومن الأمثلة على التهابات المفاصل ما يأتي:

• التهاب مفاصل اليد: يكون أكثر شيوعًا لدى النساء منه في الرجال، ويرافقه عدة أعراض كالشعور بآلام وتورم واحمرار في بعض المفاصل أو جميعها خاصة مفاصل الإبهام والأصابع والمعصمين، نمو نتوء عظمية على مفاصل الأصابع، خدر في الأصابع أو تصلبها، نمو كتل تحت جلد اليدين خاصة في التهاب المفاصل الروماتيدي، صعوبة القيام ببعض الحركات خاصة التي تتطلب الالتواء أو الإمساك.^[١٢]
• التهاب مفاصل الحوض: عبارة عن التهاب يصيب الجزء السفلي من العمود الفقري في الحوض، ويُعرف ذلك بالتهاب المفصل العجزي الحرقفي الذي يصيب أحد مفصلي المفصل العجزي الحرقفي أو كليهما، كما يرافق هذا النوع من الالتهابات ألم في الأرداف، أسفل الظهر، الساقين والقدمين.^[١٣]

أمراض العظام الأيضية

عبارة عن اضطرابات تحدث في كتلة العظام أو بنيتها أو قوتها مما يسبب الكسور وفقدان العظم نتيجة خلل أو نقص في بعض المعادن مثل الكالسيوم أو الفسفور أو فيتامين D أو نقص البروتين، ومن أكثر الأمثلة الشائعة على اضطرابات العظام الأيضية هي هشاشة العظام والتي تصيب جميع الفئات العمرية ولكنَّها أكثر شيوعًا لدى كبار السن ويزداد خطر الإصابة لدى الأشخاص الذين تعرضوا للكسور بشكل سابق، الأشخاص ذو الحجم الجسمي الصغير، استخدام الستيرويدات، أمراض الأمعاء، زراعة الأعضاء، اضطرابات الكلى، كما يسبب عدم علاجها الإصابة بكسور العظم، التشوهات بالإضافة إلى الإعاقات الخطيرة،^[١٤] ومن الأمثلة الأخرى على أمراض العظام الأيضة ما يأتي:^[١٥]

• الكساح.
• مرض باجيت.
• تلين العظام.
• تكون العظم الناقص.
• تصخر العظم.
• خلل التنسج الليفي.

يتكيف الهيكي العظمي مع التغيرات التي تحدث أثناء التقدم في العمر أو أي إصابات تحدث مثل الكسور لدعم عظام الجسم وتسهيل عملية الشفاء وذلك عن طريق قدرته على التجدد بصورة مستمرة، حيث يحتوي العظم على بروتين الكولاجين وعدة عناصر مثل الكالسيوم والفوسفات بالإضافة إلى خلايا عظمية مغذية، ولذلك يتم تحديد معظم أمراض العظام الأيضية عن طريق تحديد كثافة العظم التي يمكن قياسها باستخدام الأشعة السينية التي تعد الأكثر شيوعًا أو تقنيات الأشعة الأخرى، ويتم تحديد نتائج قياسات كثافة العظم عن طريق علامة T أو علامة Z كما يدل انخفاض درجات هذه العلامات على زيادة خطر الإصابة بكسور العظم، ويتم التركيز على تحديد كثافة عظام الفقرات القطنية، عظام الورك، عظام الكعبرة في الساعد، كما تختلف كثافة العظام بناءًا على عدة عوامل منها؛ العمر، الجنس والعامل الوراثي، فعلى سبيل المثال فإنَّ الكثافة العظمية للرجال أعلى منها في النساء.^[١٥]

سرطان العظام

ما هي أعراض سرطان العظام؟

قد يصيب العظم نوعين من أنواع السرطانات، إحداها سرطان العظم الأولي وهو حالة نادرة الحدوث، والآخر هو سرطان العظم الثانوي والذي يصيب العظم نتيجة انتشار سرطان في جزء آخر من الجسم ووصوله للعظم، سرطان العظم الأولي من الممكن أن يصيب العظام عند أي جزء إلّا أنَّه أكثر شيوعًا في العظام الطويلة للساقين أو الذراعين، ويرافق سرطان العظم عدة أعراض تشمل ما يأتي:^[١٦]

• ألم مستمر وشديد ومتفاقم في العظام وتزداد حدته في الليل.
• تعرض العظم للالتهابات مما يسبب تورم واحمرار العظم، وبالتالي صعوبة الحركة خاصة في حال انتشار السرطان بالقرب من المفاصل.
• ظهور نتوء ملحوظ في العظم.
• تعرض العظم للكسور بشكل كبير وسهل.

إنَّ أسباب سرطان العظم غير معروفة ولكن احتمالية الإصابة بها تزداد في حال التعرض للإشعاع أثناء العلاج الإشعاعي أو في حال إصابة بعض الأشخاص بمرض باجيت، وتحدث الإصابة بالسرطان بشكل نادر أو الإصابة بمتلازمه لي فراوميني وهي حالة يكون فيها خلل بالجين المسؤول عن إيقاف نمو الخلايا السرطانية.^[١٦]

انحناءات العمود الفقري

هي عبارة عن تشوهات أو انحناءات مبالغ فيها في بعض المناطق في العمود الفقري، وتختلف عن الوضع الطبيعي الذي يجب أن يكون في منتصف الظهر بشكل مستقيم عند النظر عليه من الخلف، وتشمل انحناءات العمود الفقري ثلاثة أنواع: القعس، الحداب، والجنف، كما يحدث انحناء العمود الفقري نتيجة لعدة أسباب تتضمن ما يأتي:^[١٧]

• عجز النو الغضروفي: وهو عبارة عن اضطراب لا تنمو فيه العظام بشكل طبيعي مما يسبب قصر القامة المرتبط بالتقزم.
• الانزلاق الفقاري: عبارة عن انزلاق الفقرات الذي يحدث عادةً أسفل الظهر وإلى الأمام.
• هشاشة العظام: حالة يحدث فيها ضعف في العظام وسهولة كسرها.
• السمنة: زيادة الوزن المفرطة تسبب الضغط على الفقرات.
• الحداب: حالة تكون فيها المنطقة العلوية من الظهر مستديرة بشكل غير طبيعي، وتحدث نتيجة حالات عدة منها أورام أو التهابات العمود الفقري، هشاشة العظام، التهاب المفاصل أو مرض شيرمان.
• التهاب القرص: التهاب يحدث عادةً بسبب العدوى في حيز القرص بين عظام العمود الفقري.

المراجع

1. ^ ^{أ ب} "Anatomy, Appendicular Skeleton", www.ncbi.nlm.nih.gov, 2020-06-21. Edited.
2. ^ ^{أ ب ت ث ج ح} "Skeletal System Overview", www.healthline.com, 2020-06-21. Edited.
3. ^ ^{أ ب ت ث} "38.1D: Human Appendicular Skeleton", bio.libretexts.org, 2020-06-22. Edited.
4. ↑ "What Is the Pectoral Girdle?", www.healthline.com, 2020-06-22. Edited.
5. ↑ "43 7.1 DIVISIONS OF THE SKELETAL SYSTEM", opentextbc.ca, 2020-06-22. Edited.
6. ↑ "Common Undiagnosed Appendicular Fractures", europepmc.org, 2020-06-22. Edited.
7. ↑ "Pelvic Fractures", emedicine.medscape.com, 2020-06-22. Edited.
8. ↑ "Lower extremity fractures", radiopaedia.org, 2020-06-22. Edited.
9. ↑ "Fractures and dislocations of the shoulder girdle", www.sciencedirect.com, 2020-06-22. Edited.
10. ↑ "Hand and Arm (Upper Extremity) Fractures", www.childrenscolorado.org, 2020-06-22. Edited.
11. ↑ "Arthritis", www.mayoclinic.org, 2020-06-22. Edited.
12. ↑ "Managing Symptoms of Arthritis in Your Hands", www.everydayhealth.com, 2020-06-22. Edited.
13. ↑ "Sacroiliitis", www.mayoclinic.org, 2020-06-22. Edited.
14. ↑ "Endocrinology, Diabetes, and Metabolism", www.hopkinsmedicine.org, 2020-06-22. Edited.
15. ^ ^{أ ب} "Metabolic bone disease", www.britannica.com, 2020-06-22. Edited.
16. ^ ^{أ ب} "Bone cancer", www.nhs.uk, 2020-06-22. Edited.
17. ↑ "Types of Spine Curvature Disorders", www.webmd.com, 2020-06-23. Edited.