امريزول Amrizole

الأمريزول

يُعدّ دواء أمريزول (Amrizole) مُضادًا حيويًا من فئة مُضادات النيتروميدازول (NitroMidazole Anti microbial) ويستخدم تحديدًا لعلاج حالات العدوى الناتجة عن أنواع معينة من البكتيريا اللاهوائية وبعض أنواع الطفيليات كالجيراديا، والأميبا، مؤثرًا على عملية تصنيع المادة الوراثية فيها، ومن الحالات التي قد يوصف فيها أمريزول؛ داء المشعرات، أو أو العدوى الطفيلية في الأمعاء، أو حالات تسمم الدم، أو عدوى الجهاز التنفسي السفلي، وبعض حالات عدوى المفاصل والعظام، وتجرثم شغاف القلب (Endocarditis)، وغيرها. وفيما يأتي معلومات خاصة عنه:^[١][٢]

• الاسم العلمي: الميترونيدازول (Metronidazole)
• يتوافر على شكل: حبوب، أقراص مغلفة (Film coated)، أقراض طويلة التحرر (Extended release) كبسولات، جل، حقن، شراب
• العيارات: تختلف باختلاف الشكل الذي يتوافر عليه؛
  • الشراب: 5 ميللغرام
  • محلول للحقن: 500 ميللغرام لكل 100 مل.
  • الأقراص المغلفة والأقراص طويلة التحرر: 750 ميللغرام.
  • الجل: 7.5 ميللغرام لكل 1غ، أو 0.75%، أو 1%، أو 10 ميللغرام لكل غرام، أو 65 ميللغرام لكل 5 غرام، أو 13 ميللغرام لكل 1 غرام.
  • الكريم : 7.5 ميللغرام لكل 1 غرام، أو 0.75%، أو 1%، أو 10 ميللغرام لكل 1 غرام، أو 10 ميللغرام لكل 60 غرام، أو 10%.
  • الكبسولات: 375 ميللغرام أو 500 ميللغرام.
  • الحبوب: 500 ميللغرام أو 250 ميللغرام.
• الشركة المصنعة: شركة امريا رون-بولينس (Amriya Rhhone-Poulence) للصناعات الدوائية.^[٣]

استخدامات الامريزول

كما ذكرنا سابقًا فأمريزول هو مضاد حيوي يتوقع أن يكون له تأثير على أنواع معينة من العدوى التي تسببها البكتيريا اللاهوائية، أو طفيليات من أمثلة البكتيريا والطفيليات التي يمكن أن تستجب مثل؛ العَصَوَانِيَّةُ ( Bacteroides)، والمغزلية ( Fusobacterium)، ولمطثية العسيرة (Clostridium Bacteria)، والطفيليات مثل؛  الجياردية اللمبلية (Giardia lamblia) وغيرهم.^[٤]

يعتبر الامريزول خيارًا مطروحًا لعلاج كل من الأمراض التي تسببها البكتيريا أو الطفيليات التي تستجيب له مثل:^[٤]

• داء المشعرات (Trichomoniasis)، وهو مرض ينتقل بالاتصال الجنسي.
• داء الأميبات.
• مرضجيارديا (Giardiasis)، وهي عدوى طفيلية في الأمعاء الدقيقة.
• تسمم الدم البكتيري.
• الجرثومة الحلزونية لدى الرضع.
• بعض الالتهابات الجلدية.
• منع التهابات ما بعد الجراحة.
• التهاب الجهاز التنفسي السفلي.
• التهابات الجهاز العصبي المركزي.
• بعض التهابات العظام والمفاصل.
• التهاب اللثة التقرحي الحاد.
• التهابات المهبل البكتري لعمر فوق 12 سنة.^[٤]
• تقرحات الساق الناتجة عن الإصابة بالبكتيريا اللاهوائية.

الجرعات الدوائية لامريزول

تعتمد الجرعة اليومية الموصوفة من الامريزول على العوامل التالية:^[٥]

• العمر.
• الوزن.
• الحالة الصحية والأمراض المزمنة.
• وظائف الكلى.
• وظائف الكبد.^[٥]
• استجابة المريض للدواء.

كما تختلف الجرعة التي يصفها الطبيب المختص باختلاف المرض. فيما يلي شرحاً للجرعات الموصوفة لكل مرض على حدى، علمًا بأن هذه الجرعات قابلة للتغيير بحسب رأي الطبيب ومدى انتشار المرض وموقعه، وفيما يأتي توضيح لجرعات الحبوب الفموية.^[٥]

• داء المشعرات (Trichomoniasis):^[٤]
  • الأطفال من 1 - 10 سنوات: يعطى المريض 40 ملليجرام / كيلوجرام من وزنه مرة واحدة، أو يعطى جرعة 15 - 30 ملليجرام / كيلوجرام مقسمة على جرعتين إلى ثلاث جرعات يوميًا، ولمدة 7 أيام، على أن لا تتجاوز الجرعة الكلية 2000 ملليجرام في اليوم الواحد.
  • البالغين: يعطى المريض 2000 ملليجرام على جرعة واحدة، أو 400 ملليجرام مرتين يوميًا لمدة 5-7 يوم، أو 200 ملليجرام ثلاث مرات يوميًا ولمدة 7 أيام.

• داء الأميبات (Amoebiasis):^[٤]
  • الأطفال من 1 - 3 سنوات: 200 ملليجرام ثلاث مرات يوميًا ولمدة 5 أيام.
  • الأطفال من 3 - 7 سنوات: 200 ملليجرام 4 مرات يومياً ولمدة 5 أيام.
  • الأطفال من 7 - 10 سنوات: 400 ملليجرام ثلاث مرات يومياً.
  • البالغين وكل من هم أكبر من 10 سنوات: 800 ملليجرام 3 مرات يوميًا، ولمدة 5 أيام.

وقد تختلف الجرعة الموصوفة باختلاف طبيعة المرض ومدى انتشاره بين الأمعاء والكبد.

• الجيارديات:^[٤]
  • الأطفال من 1 - 3 سنوات: 500 ملليجرام مرة واحدة يوميًا ولمدة 3 أيام.
  • الأطفال من 3 - 7 سنوات: 600 - 800 ملليجرام مرة واحدة يوميًا ولمدة 3 أيام.
  • الأطفال من 7 - 10 سنوات: 1000 ملليجرام مرة واحدة يومياً ولمدة 3 أيام.
  • البالغين وكل من هم أكبر من 10 سنوات: يعطى المريض 2000 ملليجرام مرة واحدة لمدة 3 أيام، أو 500 ملليجرام مرتين يوميًا مدة 7-10 أيام، أو 400 ملليجرام ثلاث مرات يومياً ولمدة 5 أيام.

• الجرثومة الحلزونية لدى الرضع:^[٤]

يعطى الرضيع 20 ملليجرام / كيلوجرام من وزن الطفل يومياً، بحيث تقسم الجرعة الكلية وتعطى على مرتين في اليوم لمدة 7 - 14 يوم، على أن لا تتجاوز الجرعة الكلية 500 ملليجرام. في هذه الحالة لا يعطى الامريزول وحده، وإنما يعطى مع مضادات حيوية أخرى.

• التهاب اللثة التقرحي الحاد:^[٤]
  • الأطفال من 1 - 3 سنوات: 50 ملليجرام ثلاث مرات يومياً ولمدة 3 أيام.
  • الأطفال من 3 - 7 سنوات: 100 ملليجرام مرتين يومياً ولمدة 3 أيام.
  • الأطفال من 7 - 10 سنوات: 100 ملليجرام ثلاث مرات يومياً ولمدة 3 أيام.
  • البالغين وكل من هم أكبر من 10 سنوات: 200 ملليجرام 3 مرات يومياً، ولمدة 3 أيام.

• تقرحات الساق الناتجة عن الإصابة بالبكتيريا اللاهوائية:^[٤]
  • البالغين وكل من هم أكبر من 10 سنوات: 400 ملليجرام ثلاث مرات يومياً لمدة 7 أيام، وينصح بتوخي الحذر عند إعطائه لكبار السن.
  • الأطفال والرضع الذين يزنون أقل من 10 كيلوجرامات: لا يوجد توصيات حول الجرعة المخصصة للأطفال.

إرشادات قبل استخدام الامريزول

قبل استخدام دواء امريزول، يجب الالتزام بالإرشادات والتعليمات التالية:^[٥][٦]

• إطلاع الطبيب على التاريخ المرضي كاملًا وما يتناوله السخص من أدوية بشكل منتظم وما يُعانية من أمراض خاصةً أمراض الكبد، والكلى، وأمراض الدم.

• إخبار الطبيب إذا كان المريض يعاني من حساسية تجاه الميترونيدازول، أو أي دواء من عائلة النيتروايميدازول، لكي يصف الطبيب دواء آخر بديل عنه.
• التأكد من الخضوع لفحص وظائف الكبد قبل المباشرة بالعلاج خاصةً إذا كان الشخص يعاني من مشكلات في الكبد أو مرض وراثي يسمى متلازمة كوكاين (Cockayne syndrome)
• الامتناع عن شرب الكحول في فترة العلاج بأمريزول، فقد يتسبب تفاعل الكحول مع الامريزول بالصداع، واحمرار الجلد، والصداع والتقيؤ.
• تجنب القيادة أو استخدام الآلات الخطيرة بعد تناول امريزول لأنه يسبب النعاس.
• إخبار الطبيب بجميع الأدوية الأخرى التي يتناولها المريض؛ لتجنب حدوث أي تفاعلات دوائية خطيرة.
• إخبار الطبيب بجميع الأمراض الأخرى التي يعاني منها المريض، وذلك لتخفيض الجرعة بما يتناسب مع حالة المريض، خاصة الأمراض التالية:
  • أمراض الدم.
  • مرض كرون.
  • أمراض الكبد.
  • أمراض الكلى.
  • مرض الشيخوخة المبكرة.
  • حساسية الشمس المفرطة.
  • متلازمة كوكاين (Cockayne Syndrome).
• استشارة الطبيب حول استخدام أمريزول أثناء فترة الحمل، فعلى الرغم من عدم وجود دراسات حول تأثير الامريزول على نمو الجنين إلا أنه لا يفضل تناول امريزول، إلا عند الضرورة القصوى وتحت إشراف الطبيب المختص.
• استشارة الطبيب حول استخدام امريزول أثناء فترة الرضاعة، حيث وجدت التحاليل أن الامريزول ينتقل من الأم للرضيع عبر الحليب.
• مراقبة الآثار والأعراض الجانبية لدواء امريزول لدى كبار السن، وإبلاغ الطبيب عنها أولاً بأول.

الأعراض الجانبية لامريزول

من الأعراض الجانبية الشائعة لدواء امريزول:^[٥]

• انخفاض أو انعدام الرغبة الجنسية.
• الإمساك أو الإسهال.
• مغص في الجزء الأعلى من المعدة.
• تغيرات فيتخطيط القلب.
• بول داكن اللون.
• الصداع.
• التقيؤ.
• ظهور بروزات صغيرة جداً على اللسان.

في حال ظهور أي أعراض أخرى غير محتملة يجب التوجه إلى مركز الطوارئ الأقرب للمريض، والمراجعة الفورية للطبيب لمناقشة سبب ظهور هذه الأعراض وإمكانية تخفيف الجرعة.

حالات فرط جرعات أمريزول أو نسيانها

في حال نسيان أو تفويت جرعة من امريزول، يجب تناول الجرعة مباشرة عند تذكرها، وإذا كان موعد الجرعة أو الحبة التالية قد اقترب، يمكنك تخطي الجرعة السابقة وتناول الجرعة التالية بحسب موعدها، ولا داعي لمضاعفة الجرعة في هذه الحالة.^[٥]

في المقابل، إن تناول جرعة عالية وسمية من امريزول يؤدي إلى ظهور الأعراض التالية:^[٥]

• الغثيان والتقيؤ.
• تلف الأعصاب المحيطية.
• مراودة أفكار انتحارية، ومحاولة الانتحار في بعض الحالات.
• نوبات الصرع.

يجب مراجعة الطوارئ والاتصال بمركز مكافحة السموم الأقرب للمريض مباشرة بعد تناول جرعة عالية من امريزول، فعلى الرغم من عدم وجود علاج لتسمم الامريزول، إلا أنه يمكن السيطرة على أعراض ومضاعفات هذا التسمم.^[٥]

البدائل الدوائية لامريزول

من البدائل الدوائية لأمريزول ما يأتي:^[٧]

• فلاجيل (Flagyl)
• تريكوسيد Trichocid 
• إنتوفار (Entophar)

إرشادات أثناء استخدام امريزول

تختلف طريقة استخدام الامريزول باختلاف الشكل الصيدلاني، حيث تؤخذ حبوب أو كبسولات الامريزول مع الطعام أو بعده مع نصف كوب من الماء، علماً بأنه يمنع مضغ أو كسر الامريزول، ويجب التأكد من تطبيق توصيات الطبيب بحذافيرها، ومتابعة ما يطلبه الطبيب من فحوصات لمتابعة الحالة؛ فقد تتضمن الفحوصات فحص وظئاف الكبد، لأنّ ارتفاع أنزيمات الكبد قد يكون مؤشرًا على ضرورة توقيفه، كما يجب الابتعاد عن المشروبات الكحولية خلال فترة الاستخدام، وفي حال المعاناة من أعراض جلنبية مزعجة يمكن استشارة الطبيب حول إمكانية أخذه على شكل أقراص مطولة التحرر.^[٥]

كما يجب التنويه أن أمريزول هو مُضاد حيوي لا يستخدم لعلاج الالتهابات التي تنتج من عدوى فيروسية، مثل؛ الرشح أو الانفلونزا.^[٤]

يفضل اللجوء إلى الطبيب أو الصيدلاني المختص للاستفسار عن الطريقة الأمثل لاستخدام الامريزول بما يتناسب مع المرض.

آلية تخزين أمريزول

يحفظ دواء أمريزول علىدرجة حرارة 25 درجة مئوية، ويجب التأكد من حفظه بمكان بعيدًا عن الرطوبة أو الحرارة، أو الضوء المباشر، وبالطبع بعيدًا عن متناول أيدي الأطفال.^[٥]

المراجع

1. ↑ "Amrizole 500 mg ( Metronidazole ) 20 tablets", Egyptian drug store, Retrieved 28/3/2021. Edited.
2. ↑ "Metronidazole", Drug Bank, Retrieved 28/3/2021. Edited.
3. ↑ "Amrizole", rosheta, Retrieved 28/3/2021. Edited.
4. ^ ^{أ ب ت ث ج ح خ د ذ ر} "AMRIZOLE", pill in trip, Retrieved 28/3/2021. Edited.
5. ^ ^{أ ب ت ث ج ح خ د ذ ر} "Amrizole tablet", Tablet Wise, Retrieved 28/3/2021. Edited.
6. ↑ "Metronidazole", .webmd, Retrieved 30/3/2021. Edited.
7. ↑ "Alternative to Amrizole in Egypt", pillintrip, Retrieved 30/3/2021. Edited.