انخفاض مستوى السكر في الدم

انخفاض السكر في الدم

يحدث انخفاض السكَّر في الدم، أو هبوط السكَّر، أو نقص سكَّر الدم (بالإنجليزية: Hypoglycemia)، عندما ينخفض معدَّل سكَّر الدم عن المعدَّل الطبيعي، وحينها تبدأ الأعراض المصاحبة للانخفاض بالظهور، والتي عادة ما تظهر عند انخفاض معدَّل سكَّر الدم إلى 70 ملغم/ديسيلتر أو أقل لدى الأشخاص المصابين بمرض السكَّري (بالإنجليزية: Diabetes)، وهنا تجدر الإشارة إلى اختلاف النسبة الطبيعيَّة لسكَّر الدم بين الأفراد المصابين بمرض السكَّري، لذلك تجدر استشارة الطبيب حول النسبة الطبيعيَّة لسكَّر الدم بحسب حالة الشخص المصاب، بالإضافة إلى ضرورة عدم الاستهانة بانخفاض سكَّر الدم والحرص على استعادة النسبة الطبيعيَّة على الفور، لما قد يشكِّل ذلك من خطر على حياة الشخص، وفي الغالب يمكن رفع نسبة السكَّر بسهولة في المنزل دون الحاجة لتدخُّل طبِّي،^[١][٢] ومن الجدير بالذكر أنَّ سكَّر الدم هو سكَّر الجلوكوز (بالإنجليزية: Glucose) الذي يحصل عليه الجسم من الطعام ويحوِّله إلى طاقة، إذ ينتقل الجلوكوز من الجهاز الهضمي إلى الدم للاستفادة منه، وفي حال تناول كميَّة زائدة عن حاجة الجسم يُخزَّن السكَّر في العضلات والكبد على شكل مركَّب يُعرَف بالجلايكوجين (بالإنجليزية: Glycogen)، وفي حال انخفاض معدَّل سكَّر الدم عن المعدَّل الطبيعي يفرز البنكرياس هرمون الجلوكاجون (بالإنجليزية: Glucagon)‏، والذي بدوره يُحفِّز إعادة تحويل السكَّر المخزَّن في العضلات والكبد على شكل جلايكوجين إلى جلوكوز وإعادة إفرازه في الدم، وتكون هذه العمليَّة كافية لرفع سكَّر الدم إلى معدَّله الطبيعي في العادة، أما في حال عدم القدرة على رفع السكَّر فقد ينخفض إلى نسبة خطيرة في حال عدم الحصول على العلاج المناسب.^[٣][٤]

أسباب انخفاض سكر الدم

يُعدُّ انخفاض سكَّر الدم عن المعدَّل الطبيعي إحدى المشاكل الصحيَّة الشائعة لدى الأشخاص المصابين بمرض السكَّري، وذلك نتيجة حدوث بعض الاضطرابات في النظام الغذائي، أو التمارين الرياضيَّة، أو الأدوية المستخدمة للعلاج، بالإضافة إلى أنَّ الأشخاص غير المصابين بمرض السكَّري قد يعانون من انخفاض سكَّر الدم أيضاً في بعض الحالات، ويُعرَّف مرض السكَّري بأنَّه اضطراب يصيب البنكرياس ويؤدِّي إلى ارتفاع نسبة سكَّر الدم إلى درجات عالية جدّاً، ويُعالج في العادة من خلال استخدام بعض الأدوية التي تساهم في تحفيز إنتاج هرمون الإنسولين (بالإنجليزية: Insulin)؛ وهو الهرمون المسؤول عن نقل سكَّر الجلوكوز من الدم إلى خلايا الجسم المختلفة، كما قد يتضمَّن العلاج حصول الشخص المصاب على حُقن من الإنسولين، ومن الجدير بالذكر أنَّ ارتفاع نسبة هرمون الإنسولين في الدم عن المعدَّل الطبيعي قد يؤدِّي إلى انخفاض شديد في معدَّل سكَّر الدم.^[٥][٦]

الأسباب لمرضى السكري

يمكن تقسيم أسباب انخفاض مستوى السكَّر في الدم لدى مرضى السكَّري إلى سببين رئيسيَّين، يمكن بيانهما في ما يأتي:^[٥]

• استخدام بعض أدوية السكَّري: قد تُسبِّب بعض الأدوية المستخدمة في علاج مرض السكَّري انخفاضاً في مستوى سكَّر الدم عن المعدَّل الطبيعي مثل العلاج بالإنسولين، بالإضافة إلى تناول الكحول أثناء استخدام بعض الأدوية، مثل: دواء الوارفارين (بالإنجليزية: Warfarin)، ودواء بروبينسيد (بالإنجليزية: Probenecid)، ودواء ألوبورينول (بالإنجليزية: Allopurinol)‏، أو العلاج بالمجموعة الدوائيَّة المعروفة بسلفونيليوريا (بالإنجليزية: Sulphonylurea)‏ خصوصاً أدوية الجيل القديم منها، ومن أدوية سلفونيليوريا دواء غليمبريد (بالإنجليزية: Glimepiride)، ودواء غليبيورايد (بالإنجليزية: Glyburide)، ودواء غليبيزيد (بالإنجليزية: Glipizide)، ومن الجدير بالذكر أنَّ بعض المجموعات الدوائيَّة الأخرى المستخدمة في علاج مرض السكَّري لا تُسبِّب انخفاضاً في معدَّل سكَّر الدم إلا في حال استخدامها مع الإنسولين، أو مع أدوية سلفونيليوريا، مثل مجموعة ثيازوليدينديون (بالإنجليزية: Thiazolidinedione)‏، ومثبِّطات ألفا غلوكوز يداز (بالإنجليزية: Alpha-glucosidase inhibitors)، وبيغوانيد (بالإنجليزية: Biguanides)، مثل دواء ميتفورمين (بالإنجليزية: Metformin).
• النظام الغذائي: قد يؤدِّي اتباع نظام غذائي لا يتناسب مع نسبة الإنسولين التي يحصل عليها الجسم من قِبَل الشخص المصاب بمرض السكَّري إلى انخفاض مستوى سكَّر الدم في حال كانت نسبة الإنسولين مرتفعة، مثل تناول وجبات غذائيَّة غنيَّة بالسكريَّات البسيطة، وتأخير تناول الطعام عن موعده الطبيعي، وتناول كميَّة قليلة من الطعام، وتناول الكحول، وعدم تناول إحدى الوجبات اليوميَّة.

الأسباب لغير مرضى السكري

تُعدُّ الإصابة بانخفاض مستوى سكَّر الدم من المشاكل الصحيَّة النادرة نسبيّاً لدى الأشخاص غير المصابين بمرض السكَّري، ومن الأسباب التي قد تؤدِّي إلى انخفاض سكَّر الدم في هذه الحالة ما يأتي:^[٧]

• استخدام بعض أنواع الأدوية: قد يؤدِّي استخدام بعض أنواع الأدوية إلى انخفاض مستوى سكَّر الدم في بعض الحالات خصوصاً لدى الأطفال، والأشخاص المصابين بالفشل الكلوي (بالإنجليزية: Kidney failure)، ومن هذه الأدوية دواء الكوينين (بالإنجليزية: Quinine)‏ المستخدم في علاج مرض الملاريا (بالإنجليزية: Malaria)، بالإضافة إلى أنَّ استخدام أدوية علاج مرض السكَّري من قِبَل الأشخاص غير المصابين به عن طريق الخطأ قد يؤدِّي إلى انخفاض مستوى سكَّر الدم لديهم.
• تناول الكحول: إذ يؤدِّي تناول الكحول بكميَّات كبيرة إلى عدم الرغبة في تناول الطعام، وتثبيط قدرة الكبد على إفراز سكَّر الجلوكوز المخزَّن إلى الدم عند الحاجة.
• الإصابة ببعض المشاكل الصحيَّة: قد تؤدِّي الإصابة ببعض المشاكل الصحيَّة الخطيرة إلى ارتفاع مستوى سكَّر الدم، ومن الأمثلة على هذه المشاكل: أمراض الكبد التي تشمل التهاب الكبد (بالإنجليزية: Hepatitis) الشديد، وتشمُّع الكبد (بالإنجليزية: Cirrhosis)، وأمراض الكلى التي تؤثِّر في قدرة الجسم على التخلُّص من بعض الأدوية وطرحها خارج الجسم، ممَّا يؤدِّي إلى التأثير في نسبة سكَّر الدم.
• المجاعات: يؤدِّي الجوع الشديد والحرمان المطوَّل من الطعام إلى انخفاض نسبة بعض العناصر الرئيسيَّة في الجسم والمسؤولة عن إنتاج سكَّر الجلوكوز، وهو ما قد يحدث أيضاً في حال المعاناة من بعض المشاكل الصحيَّة المتعلِّقة بالأكل، مثل فقدان الشهيَّة العُصابي (بالإنجليزية: Anorexia nervosa).
• فرط إنتاج الإنسولين: قد تؤدِّي الإصابة بنوع نادر من أورام البنكرياس يُعرَف بالورم الجزيري، أو الورم الإنسوليني (بالإنجليزية: Insulinoma) إلى فرط إنتاج هرمون الإنسولين من البنكرياس، والذي بدوره يؤدِّي إلى انخفاض مستوى سكَّر الدم، كما قد يؤدِّي تضخُّم خلايا البنكرياس إلى فرط إنتاج الإنسولين.
• اضطرابات الهرمونات: قد تؤدِّي بعض الاضطرابات التي تصيب الغدَّة الكظريَّة وبعض أورام الغدَّة النخاميَّة إلى اضطراب نسبة بعض الهرمونات المهمَّة التي تُنظِّم مستوى سكَّر الجلوكوز في الدم، وقد يؤدِّي انخفاض مستوى هرمون النموِّ لدى الأطفال إلى انخفاض مستوى سكَّر الدم لديهم أيضاً.
• نقص سكر الدم التفاعلي: (بالإنجليزية: Reactive hypoglycemia) أو كما يُعرَف أيضاً بنقص سكَّر الدم بعد الأكل (بالإنجليزية: Postprandial hypoglycemia)، فعلى العكس من انخفاض سكَّر الدم الذي يحدث عادة نتيجة عدم تناول الطعام يحدث هذا النوع من انخفاض السكَّر نتيجة تناول وجبات غذائيَّة غنيَّة بالسكريَّات، ممَّا يؤدِّي إلى حدوث ردَّة فعل عكسيَّة، إذ ينتج البنكرياس كميَّة كبيرة من هرمون الإنسولين الذي يؤدِّي بدوره إلى انخفاض شديد في مستوى السكَّر، ويرتفع خطر الإصابة بنقص سكَّر الدم التفاعلي عند إجراء جراحة المجازة المعديَّة (بالإنجليزية: Gastric bypass surgery).
• نقص سكَّر الدم الكيتوني لدى الأطفال: قد يعاني بعض الأطفال من حالة صحيَّة مجهولة السبب تُعرَف باسم نقص سكَّر الدم الكيتوني (بالإنجليزية: Ketotic hypoglycemia)، وتتمثَّل هذه الحالة بانخفاض مستوى سكَّر الدم مع ارتفاع مستوى مركَّب الكيتون (بالإنجليزية: Ketone) في الدم بنسبة عالية، وتظهر أعراض نقص سكَّر الدم الكيتوني الذي يصيب الأطفال في العادة بعد ستَّة أشهر من ولادة الطفل وتختفي قبل سنِّ البلوغ، ويرتفع خطر الإصابة بهذه المشكلة لدى الأطفال الذين يعانون من بعض الاضطرابات التي تؤدِّي إلى فرط إنتاج بعض الهرمونات، والاضطرابات التي تؤثِّر في العمليَّات الاستقلابيَّة لديهم.^[٤]

الأسباب لدى حديثي الولادة

توجد مجموعة من الأسباب التي قد تتسبَّب في انخفاض مستوى سكَّر الدم لحديثي الولادة، ويمكن ذكر بعض منها في ما يأتي:^[٨]

• الإصابة ببعض أنواع العدوى.
• سوء تغذية الأم خلال الحمل.
• الإصابة بأمراض الكبد.
• اضطرابات الهرمونات والاستقلاب الخلقيَّة.
• التشوُّهات الخلقيَّة.
• فرط إنتاج هرمون الإنسولين بسبب إصابة الأم الحامل بمرض السكَّري غير المسيطر عليه بشكلٍ منتظم.
• انخفاض مستوى الأكسجين أثناء الولادة، أو ما يُعرَف بالاختناق الوليدي (بالإنجليزية: Birth asphyxia).
• ارتفاع مستوى الإنسولين نتيجة الإصابة ببعض أنواع أورام البنكرياس.
• عدم توافق زمرة دم الأم الحامل مع الجنين، ممَّا قد يؤدِّي إلى إصابة الجنين بحالة صحيَّة يُطلق عليها اسم انحلال الدم الوليدي (بالإنجليزية: Hemolytic disease of the newborn).

ولمعرفة المزيد عن أسباب انخفاض مستوى السكر في الدم يمكن قراءة المقال الآتي: (أسباب انخفاض السكر).

أعراض انخفاض السكر في الدم

تختلف أعراض انخفاض سكَّر الدم بين الأفراد، لذلك فإنَّ إجراء تحليل السكَّر هو الطريقة الأفضل للكشف عن انخفاض مستوى سكَّر الدم، وفي حال الشكِّ بانخفاض نسبة السكَّر وعدم القدرة على إجراء التحليل يجب اتباع إجراءات علاج انخفاض السكَّر على أيِّ حال،^[٩] أما بالنسبة للحالات التي ينخفض فيها مستوى السكَّر بنسبة عالية، فقد تظهر مجموعة من الأعراض ومنها ما يأتي:^[١٠]

• شحوب البشرة.
• الجوع.
• التعب والإعياء.
• اضطراب أو سرعة نبض القلب.
• الرجفة.
• التعرُّق.
• القلق النفسي.
• التهيُّج.
• التنميل أو الخدران في اللسان، والشفتين، والخدين.

ومع استمرار انخفاض مستوى السكَّر قد تظهر بعض الأعراض الأخرى، ومنها ما يأتي:^[١٠]

• النوبات العصبيَّة.
• فقدان الوعي.
• اضطراب الرؤية وزغللة العين.
• التشوُّش أو الارتباك، أو السلوك غير الطبيعي.
• ضعف او شلل في إحدى الأطراف، وهي الأعراض النادرة

ولمعرفة المزيد عن أعراض انخفاض مستوى السكر في الدم يمكن قراءة المقال الآتي: (ما هي أعراض هبوط السكر).

أضرار انخفاض السكر في الدم

يمكن علاج معظم حالات انخفاض سكَّر الدم البسيط من قِبَل الشخص المصاب دون الحاجة إلى تدخُّل طبِّي، إذ تُعدُّ هذه الحالة من المشاكل الشائعة لدى الأشخاص الذين يعتمدون على الإنسولين في علاج مرض السكَّري، ومن الجدير بالذكر أنَّ انخفاض سكَّر الدم البسيط لا يُسبِّب أيَّة مضاعفات صحيَّة خطيرة، إلا في حال استمرار انخفاض السكَّر لفترة طويلة وتكرُّره بشكلٍ دوري، أما في حالات هبوط السكَّر الشديد فإنَّ الشخص المصاب غالباً يحتاج إلى علاج طبِّي، وقد يحتاج إلى التوجُّه إلى وحدة الطوارئ على الفور، لما قد يكون لهبوط السكَّر الشديد من خطر على حياة الشخص المصاب نتيجة الأعراض الشديدة المصاحبة للهبوط، مثل الإغماء، والسقوط الذي قد تصاحبه أذيَّة للجسد، وحوادث السير في حال قيادة إحدى المركبات،^[١١][١٢] بالإضافة إلى ارتفاع خطر الإصابة بالخرف (بالإنجليزية: Dementia) لدى كبار السنِّ، كما أنَّ تكرُّر انخفاض مستوى سكَّر الدم بشكلٍ دوري قد يؤدِّي إلى توقُّف ظهور أعراض هبوط السكَّر التي تم ذكرها سابقاً، ممَّا يؤدِّي بدوره إلى ارتفاع خطر تطوُّر بعض المضاعفات الصحيَّة الشديدة والمهدِّدة لحياة المصاب، لذلك يجب الحرص على الالتزام بالخطَّة العلاجيَّة الموصوفة من قِبَل الطبيب، ومراجعته في حال تكرار هبوط مستوى السكَّر لإجراء التعديلات اللازمة على الخطة العلاجيَّة.^[١٣]

تشخيص انخفاض السكر في الدم

في حال الإصابة بمرض السكَّري والخضوع للعلاج الدوائي، أو العلاج بالإنسولين فإنَّ هبوط سكَّر الدم يكون شائعاً لدى المرضى في هذه الحالة، وفي حال الشعور بهبوط مستوى السكَّر يجب تحليل مستوى سكَّر الدم باستخدام جهاز التحليل المنزلي، ويتم اتباع الإجراءات اللازمة لرفع مستوى السكَّر في حال كانت النتيجة أقل من 70 ملغم/ديسيلتر، أما في حال عدم الإصابة بمرض السكَّري ومراجعة الطبيب لتشخيص هبوط سكَّر الدم فيسأل الطبيب عن التاريخ الصحِّي للشخص المصاب، ويسأل كذلك عن إجراء عمل جراحي سابق في المعدة، بالإضافة إلى إجراء الفحص السريري، وقياس مستوى سكَّر الدم، وقد يطلب الطبيب من الشخص المصاب التوقُّف عن تناول الطعام إلى أن تظهر أعراض الهبوط، ليراقب الطبيب اختلاف الأعراض قبل وبعد ارتفاع مستوى السكَّر.^[٥][١٤]

كيفية التعامل مع انخفاض السكر في الدم

يمكن رفع مستوى سكَّر الدم في حال الكشف عن هبوطه من خلال تناول ما يتراوح بين 15-20 غراماً من الكربوهيدرات سريعة الانحلال، مثل: السكاكر، والحلويات، والعصائر، أو بطيئة الانحلال في حال كان موعد الوجبة الغذائيَّة التالية بعيداً، كما تجدر إعادة إجراء تحليل سكَّر الدم بعد ما يقارب 20 دقيقة من محاولة رفع سكَّر الدم للتأكُّد من استعادة المعدَّل الطبيعي للسكَّر، وتجدر مراقبة مستوى سكَّر الدم بشكلٍ دوري في حال استخدام أحد أدوية مرض السكَّري التي قد ترفع من خطر هبوط سكَّر الدم،^[١١][١] وفي حالات هبوط السكر الشديد وفقدان الوعي يجب الامتناع عن تقديم الطعام أو الشراب في محاولة لرفع مستوى السكَّر؛ لما قد يؤدِّي إلى انسداد في المجرى التنفُّسي، ويجب تعديل وضعيَّة الجسم واستخدام حقنة الجلوكاجون (بالإنجليزية: Glucagon) في حال توفُّرها، وهي حقنة عضلية يجب عدم إعطاءها للشخص المصاب من قِبَل أحد الأشخاص غير المؤهَّلين أو غير الحاصلين على التدريب اللازم من الطبيب، وفي هذه الحالة يجب الاتصال بالطوارئ الطبيَّة لإرسال سيارة الإسعاف، ونقل الشخص المصاب إلى المستشفى للمساعدة على رفع مستوى سكَّر الدم واستعادة الوعي.^[١١][٤]

ولمعرفة المزيد عن علاج هبوط الضغط المفاجئ يمكن قراءة المقال الآتي: (علاج هبوط السكر المفاجئ).

انخفاض السكر في الدم لغير المصابين بالسكري

في الحقيقة قد يُعاني غير المصابين بالسكري من انخفاض مستوى السكر في الدم (بالإنجليزية: Non-diabetic hypoglycemia) إذ تُعد حالة نادرة الحدوث إذ كما تم الذكر سابقًا فإنّ حالة انخفاض السكر في الدم تحدث لدى مرضى السكري نتيجة لعدم تطابق جرعة الأدوية مع وجبة الطعام أو نتيجة ممارسة التمارين الرياضية أو غيرها من الأسباب التي تم ذكرها سابقًا، وفي سياق الحديث يجدر التنويه إلى أنّ انخفاض السكر في الدم لغير المصابين بالسكر يُقسم إلى نوعين: 

• انخفاض سكر الدم التفاعلي (بالإنجليزية: Reactive hypoglycemia) والذي يحدث في غضون ساعات قليلة من تناول الوجبة الغذائية.
• انخفاض سكر الدم في حالة الصيام (بالإنجليزية: Fasting hypoglycemia) والذي يحدث عادةً نتيجة الإصابة بمرض معين.

ولمعرفة المزيد عن انخفاض السكر في الدم لغير المصابين بالسكري يمكن قراءة المقال الآتي: (انخفاض السكر لغير المصابين بالسكري).

المراجع

1. ^ ^{أ ب} "Low Blood Glucose (Hypoglycemia)", www.niddk.nih.gov, Retrieved 1-7-2020. Edited.
2. ↑ "Low blood sugar (hypoglycaemia)", www.nhs.uk, Retrieved 1-7-2020. Edited.
3. ↑ "Hypoglycemia", medlineplus.gov, Retrieved 1-7-2020. Edited.
4. ^ ^{أ ب ت} Yvette Brazier (11-3-2019), "All about hypoglycemia (low blood sugar)"، www.medicalnewstoday.com, Retrieved 1-7-2020. Edited.
5. ^ ^{أ ب ت} "Hypoglycemia (Low Blood Sugar)", www.webmd.com, Retrieved 1-7-2020. Edited.
6. ↑ "Hypoglycemia", www.hormone.org, Retrieved 1-7-2020. Edited.
7. ↑ "Hypoglycemia", www.nchmd.org,13-3-2020، Retrieved 1-7-2020. Edited.
8. ↑ "Hypoglycemia in a Newborn Baby", www.urmc.rochester.edu, Retrieved 2-7-2020. Edited.
9. ↑ "Hypoglycemia (Low Blood sugar)", www.diabetes.org, Retrieved 2-7-2020. Edited.
10. ^ ^{أ ب} "Hypoglycemia", www.mayoclinic.org,13-3-2020، Retrieved 2-7-2020. Edited.
11. ^ ^{أ ب ت} "Diabetes and Hypoglycemia", www.diabetes.co.uk,15-1-2019، Retrieved 2-7-2020. Edited.
12. ↑ Rod Brouhard (13-4-2020), "Symptoms of Hypoglycemia"، www.verywellhealth.com, Retrieved 2-7-2020. Edited.
13. ↑ "Hypoglycemia", www.drugs.com,13-3-2020، Retrieved 2-7-2020. Edited.
14. ↑ "Hypoglycemia", www.mayoclinic.org,13-3-2020، Retrieved 2-7-2020. Edited.