اندحاس القلب عندما يعجز القلب عن ضخ الدم للجسم

سوف نتعرف في المقال الآتي على حالة اندحاس القلب أو الدكاك القلبي (Cardiac tamponade) وبعض المعلومات الهامة المتعلقة بها:

ما هي حالة اندحاس القلب؟ 

الاندحاس القلبي هي حالة نادرة تنشأ نتيجة تراكم مواد معينة في المنطقة الفارغة الموجودة بين الطبقتين المكونتين للتأمور (Pericardium)، والتأمور هو الغشاء الذي يحيط بعضلة القلب، وهذه المواد تشمل: سوائل من نوع ما أو قيح أو تجلطات دموية أو غازات.

بسبب السوائل المتراكمة حول القلب يزداد الضغط الخارجي المفروض على حجرات القلب مما قد يعيق القلب عن القيام بوظائفه المعتادة، فبسبب الضغط المذكور يصبح البطينان عاجزين عن التمدد بالشكل الطبيعي لاستيعاب الكميات المعتادة من الدماء، مما يؤدي بالتالي لعجز القلب عن ضخ كميات كافية من الدم إلى الجسم.

يجب التنويه إلى أن الحيز الموجود بين طبقتي غشاء التأمور من الطبيعي أن يحتوي على كمية قليلة من السوائل لكي يسهل انزلاق طبقتي الغشاء على بعضهما البعض دون حصول احتكاك أثناء قيام القلب بالنبض، ولكن زيادة السوائل المتراكمة في الحيز المذكور عن المستوى الطبيعي قد يسبب مشكلة صحية في القلب. 

من الممكن لحالة اندحاس القلب أن تنشأ وتتطور بوتيرة سريعة في ما يسمى باندحاس القلب الحاد (Acute) أو بوتيرة بطيئة في ما يسمى باندحاس القلب تحت الحاد (Subacute). 

تعد هذه المشكلة الصحية طارئًا طبيًّا لا سيما إذا ما كان تراكم السوائل الحاصل سريع الوتيرة، فإذا لم يتم إخضاع المريض للعلاج الطبي اللازم دون تأخير قد يؤدي هذا لمضاعفات صحية خطيرة، مثل: الوذمة الرئوية، والصدمة، والوفاة.  

أسباب اندحاس القلب

هذه أبرز الأسباب التي قد تؤدي لنشأة حالة اندحاس القلب:

1. الإصابات والجروح

من الممكن للتعرض لبعض أنواع الإصابات في منطقة الصدر أن يحفز حصول اندحاس القلب، لا سيما هذه الأنواع من الإصابات:

• الإصابات التي يتم فيها اختراق الجسم، مثل حوادث الطعن. 
• الإصابات الحادة (Blunt trauma) في بعض الحالات النادرة التي يحصل فيها تمزق في جدار القلب وغالبًا ما يفارق المرضى الحياة قبل وصول المشفى.

2. بعض الأمراض والمشكلات الصحية

هذه أبرز الأمراض والمشكلات الصحية التي من الوارد أن ترفع من فرص الإصابة باندحاس القلب:

• مشكلات صحية في القلب، مثل: النوبة القلبية، والتهاب التأمور (Pericarditis)، وتسلخ الأبهر (Aortic dissection)، وتمدد الأوعية الدموية الأبهري (Aortic aneurysm)، وفشل القلب. 
• بعض أمراض المناعة الذاتية، مثل مرض الذئبة (Lupus).
• بعض أنواع مرض السرطان، مثل: سرطان الرئة لا سيما عندما يكون في مراحله الأخيرة، وسرطان الدم، وسرطان الثدي. 
• بعض أنواع الالتهابات والعدوى: ذات الطبيعة البكتيرية مثل السل أو الفيروسية مثل فيروس العوز المناعي البشري (HIV) أو الفطرية. 
• مشكلات صحية أخرى، مثل: قصور الدرقية، وفشل الكلى، والتهاب الجلد والعضل (Dermatomyositis). 

3. أسباب أخرى

هذه بعض الأسباب الأخرى التي قد تؤدي للإصابة باندحاس القلب:

• مضاعفات صحية ناتجة عن الخضوع لعملية في القلب. 
• الخضوع لأنواع معينة من العلاجات، مثل العلاج بالأشعة في منطقة الصدر أو استخدام أدوية معينة مثل المينوكسيديل.
• إخضاع المريض لجهاز التنفس الصناعي. 

أعراض اندحاس القلب 

تختلف الأعراض التي قد تظهر على المريض من حالة لأخرى تبعًا لعوامل، مثل: سبب الحالة، ومدى حدة الإصابة، ولكن وبشكل عام هذه بعض الأعراض المتوقعة:

• برودة الأطراف.
• تغير لون البشرة لتصبح شاحبة أو مزرقة. 
• تورم الأطراف أو تورم البطن. 
• ألم حاد في هذه المناطق: الصدر، والظهر، والبطن، والعنق، والكتفين.
• ألم في الصدر يزداد حدة مع السعال أو التنفس العميق، وانزعاج عام قد يتوقف عند الجلوس أو عند الانحناء للأمام. 
• مشكلات في التنفس، مثل: ضيق النفس (Dyspnea)، وتسرع النفس (Tachypnea). 
• تناقص كمية البول التي يتم إخراجها. 
• شعور بالثقل أو الضغط في منطقة الصدر. 
• مشكلات في نبض القلب، مثل: النبض المتناقض (Pulsus paradoxus)، وخفقان القلب، وضعف نبض القلب.
• أعراض أخرى، مثل: الارتباك، وشعور عام بالانزعاج (Dysphoria)، والقلق، والدوار والإغماء، واليرقان. 

تشخيص اندحاس القلب

هذه هي الإجراءات التي قد يستعين بها الطبيب لكي يتوصل للتشخيص الصحيح للحالة:

1. فحوصات جسدية، مثل: قياس ضغط الدم، والاستماع لنبض القلب.
2. فحوصات وصور طبية أخرى، مثل: مخطط صدى القلب (Echocardiogram)، ومخطط كهربية القلب (Electrocardiogram)، وتصوير الصدر بالأشعة السينية، وبعض تحاليل الدم.

علاج اندحاس القلب 

غالبًا ما يتم التعامل مع اندحاس القلب على أنه طارئ طبي، وهذه بعض الإجراءات العلاجية التي قد يخضع لها المريض حال وصوله للمشفى:

1. تصريف السوائل المتراكمة حول القلب باستخدام حقنة خاصة. 
2. علاج السبب الذي أدى لنشأة اندحاس القلب من الأساس، فعلى سبيل المثال إذا كان السبب بكتيريًّا يتم إعطاء المريض مضادات حيوية وهكذا.
3. إخضاع المريض لعملية استئصال التامور (Pericardiectomy)، وهي عملية جراحية قد يتم فيها استئصال جزء من الغشاء المحيط بالقلب. 
4. إعطاء المريض سوائل تساعد على الحفاظ على ضغط دمه ضمن مستوياته الطبيعية أثناء خضوع المريض للعلاج. 
5. إجراءات أخرى، مثل: إعطاء المريض أكسجين، وإعطاء المريض أدوية ترفع من مستويات ضغط الدم، وإعطاء المريض مسكنات للألم أو مضادات للالتهاب، وإخضاع المريض لنقل الدم.