بعد عملية التكميم

عملية التكميم

عملية التكميم هي عملية جراحية تساعد على فقدان الوزن عن طريق الحدّ من تناول الطعام، وتعرف أيضًا باسم استئصال المعدة العمودي، إذ يقوم الجراح من خلال هذا الإجراء عادةً باستخدام المنظار لإزالة حوالي 75% من الهامش الخارجي للمعدة، لتأخذ المعدة شكل أنبوب أو جيب بحجم الموزة تقريبًا، ليتسع لكمية طعام أقل بكثير من السابق، تاركًا بوابة المعدة والعضلات التي تتحكم بإفراغ الطعام من المعدة إلى الأمعاء^[١].

على الرغم من استخدام هذا الإجراء في السابق كخطوة أولى من إجراء بمرحلتين للمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة، إلا أن عملية تكميم المعدة أصبحت الآن شائعةً كإجراء مقصود لفقدان الوزن لدى الأشخاص الذين يزيد مؤشر كتلة الجسم لديهم عن 40، إذ يصل فقدان الوزن بهذا الإجراء حوالي 60% من الوزن الزائد، وذلك مع الالتزام الجيد بالمبادئ التوجيهية الغذائية والسلوكية، من خلال خيارات الطعام المناسبة، والتمارين المنتظمة، وعادات الأكل الجيدة.

تؤدي إزالة الجزء من المعدة المسؤول عن إفراز هرمون الجريلين والمعروف باسم هرمون الجوع إلى خفض مستوياته في الجسم، مما يعطي شعورًا أقل بالجوع بعد استئصال المعدة، كما يؤدي الغريلين دورًا في استقلاب السكر في الدم، لذلك فإن الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الثاني غالبًا ما يلاحظون انخفاضًا مباشرًا في الحاجة إلى أدوية السكري، خاصةً الأدوية عن طريق الفم، بعد تكميم المعدة^[٢].

بعد عملية التكميم

سيصاب المريض بألمٍ في البطن وقد يحتاج إلى دواءٍ للألم في الأسبوع الأول أو أكثر بعد الجراحة، وقد يكون مكان الشق الجراحي طريًا ومؤلمًا، ولأن الجراحة تجعل المعدة أصغر فذلك يؤدي إلى الشعور بالشبع بسرعة عند تناول الطعام، كما قد يفرغ في الأمعاء الدقيقة بسرعة كبيرة، وهذا ما يسمى بمتلازمة الإغراق، إذ يمكن أن يسبب الإسهال، ويعطي الشعور بالضعف، والارتجاف، والغثيان.

كما يتعين على المريض مراقبة نشاطه في مرحلة الشفاء، لذا من المهم تجنب رفع الأثقال أو التمارين الشاقة أثناء التعافي حتى يتعافى الجرح في حال كانت الجراحة مفتوحةً، ومن المحتمل أن يكون قادرًا على العودة إلى العمل أو الروتين العادي خلال 4-6 أسابيع، أما الجراحة التنظيرية فتجرى بالمنظار، مما يعني أن وقت الشفاء أسرع، لذلك هي أكثر شيوعًا.^[٣]

وغالبًا ما يعود الشخص إلى المنزل في اليوم التالي للجراحة، وقد يوصي الطبيب باتباع نظام غذائي سائل للأسبوع الأول أو لمدة أسبوعين، بالإضافة إلى جدول بأنواع الوجبات خلال الأسابيع القادمة، والتدرج بالأغذية من السوائل إلى الأطعمة المهروسة، ثم الأطعمة الخفيفة، ثم إلى الطعام العادي، مع مراعاة تناول الطعام ببطء ومضغه جيدًا إلى أن تلتئم المعدة، ثم تغيير العادات الغذائية وتناول وجبات صغيرة لتلائم المعدة الصغيرة.

قد يعاني الشخص من مشكلة في الحصول على ما يكفي من الفيتامينات والمعادن؛ بسبب تناول كميات أقلّ من الطعام، بالتالي امتصاص عدد أقل من العناصر الغذائية، لذا قد يحتاج إلى تناول الفيتامينات اليومية، بالإضافة إلى مكمّلات الكالسيوم وفيتامين (د)، إلى جانب عناصر غذائية إضافية، مثل: فيتامين (ب12)، أو الحديد.

كما سيحتاج إلى إجراء فحوصات دم منتظمة كل بضعة أشهر في السنة بعد الجراحة؛ وذلك للتأكد من عدم وجود نسبة منخفضة من الحديد في الدم والتسبب بفقر الدم، أو ارتفاع نسبة الجلوكوز في الدم، أو انخفاض مستويات الكالسيوم أو فيتامين د، كما قد يحتاج إلى تناول أدويةٍ لتقليل حمض المعدة عند الإصابة بحرقة المعدة.

ومن الجدير بالذكر أنه من الممكن استعادة بعض الوزن المفقود بعد الجراحة، ولتجنب ذلك يجب الحرص على اتباع نظام غذائي صحي وممارسة التمارين الرياضية بانتظام؛ إذ قد تتوسع المعدة الصغيرة بعد العملية مع مرور الوقت، مما يسمح بتناول المزيد، لذا يجب الأخذ بعين الاعتبار أنه من السهل استعادة الوزن عند العودة إلى الإفراط في تناول الطعام.^[٤]

وبعد التئام المعدة يصبح من الآمن للشخص تناول معظم أنواع الأطعمة، كما يجب الاستمرار بتناول الأطعمة الغنية بالبروتين، وكذلك بعض الأطعمة الأخرى، منها ما يأتي:^[٥]

• الجبنة قليلة الدسم.
• السمك.
• اللحوم الخالية من الدهون.
• الخضروات.
• كميات صغيرة من الفاكهة.

ومن الأطعمة التي ينبغي تجنبها هي التي تعطي سعرات حراريةً غير مغذيّة مثل المشروبات، بالإضافة إلى الأطعمة الآتية^[٥]:

• الخبز، والحبوب البيضاء.
• الوجبات الخفيفة السكرية.
• الأطعمة المعلبة، مثل رقائق البطاطس.
• زيوت الطبخ.
• الأطعمة المقلية.
• المشروبات الغازية.
• الحلويات.
• الأطعمة مرتفعة السعرات الحرارية.

نصائح بعد عملية التكميم

تتضمن نصائح التعافي بعد العملية الجراحية لتكميم المعدة ما يمكن أن يساعد في الحفاظ على عملية الشفاء السليمة، وتشمل ما يأتي:^[٦]

• استخدام الخلاط أو آلة تحضير الطعام لهرس الأطعمة.
• تعلم كيفية التعرف على الفرق بين الجوع البدني والشهية العقلية أو العاطفية.
• عدم المبالغة بتناول الطعام؛ إذ قد تعاود المعدة التمدد في الوقت المناسب ثم يستقر حجمها.
• مضغ وتناول الطعام ببطء.
• تجنب تناول السعرات الحرارية غير الغذائية.
• تجنب السكريات المركزة.
• تجنب الدهون المتحولة، والمقلية، والمصنعة، والوجبات السريعة.
• تجنب الجفاف عن طريق شرب الماء أو الأنواع منخفضة السعرات الحرارية من مشروبات الطاقة.
• عدم الأكل والشرب في نفس الوقت.
• استشارة الطبيب حول فيتامينات السمنة والمكمّلات الغذائية لتقرير ما يجب تناوله ومتى.
• إدخال الحركة في نظام الحياة، والبدء بالمشي واستكشاف التمارين الأخرى التي يمكن أن تكون ممتعةً، مثل: السباحة، والرقص، واليوغا.
• تجنب الكحول، إذ قد تؤدي العمليات جراحية في المعدة وأنواع أخرى من جراحات علاج البدانة إلى زيادة آثار الكحول وتسريعها.
• تجنب العقاقير المضادة للالتهابات اللاستيرويدية، مثل: الأيبوبروفين، والأسبرين، والنابروكسين، إذ قد تقلل هذه الأنواع من الأدوية المسكنة للألم التي لا تحتاج إلى وصفة طبية من الغلاف الوقائي الطبيعي وكمية المخاط في المعدة.

مزايا وعيوب عملية التكميم

ينطوي كل نوع من أنواع جراحات علاج البدانة على مزايا وعيوب معينة، قد ترتبط بالصحة العامة، وعوامل أخرى، ومن مزايا عملية تكميم المعدة ما يأتي:^[٧]

• تساعد على إنقاص نسبة كبيرة من الوزن بسرعة، مع نتائج مماثلة لنتائج جراحة تحويل مسار الجهاز الهضمي، إذ يفقد العديد من المرضى حوالي 50% على الأقل من الوزن.
• تتضمن حدوث تغييرات أقلّ على الجهاز الهضمي، بما في ذلك عدم وجود أجسام غريبة أو إعادة تحويل للجهاز الهضمي.
• توفر معدلات مضاعفاتٍ أقلّ مقارنةً بجراحة المجازة المعدية.
• تساعد العديد من المرضى على السيطرة على مرض السكري من النوع الثاني.

أما عيوب عملية تكميم المعدة فتشمل ما يأتي^[٧]:

• تعدّ إجراءً دائمًا لا رجعة فيه.
• يمكن أن تؤدي إلى نقص الفيتامينات والمعادن على المدى الطويل.

المراجع

1. ↑ "Laparoscopic Sleeve Gastrectomy", www.general.surgery.ucsf.edu, Retrieved 27-11-2019. Edited.
2. ↑ "Center for Metabolic and Weight Loss Surgery", www.columbiasurgery.org, Retrieved 27-11-2019. Edited.
3. ↑ " Gastric Sleeve Surgery", www.bcm.edu, Retrieved 24-11-2019. Edited.
4. ↑ "Gastric Sleeve Surgery", www.hopkinsmedicine.org, Retrieved 27-11-2019. Edited.
5. ^ ^{أ ب} Zawn Villines (17-10-2017), "What to eat and avoid on the gastric sleeve diet"، www.medicalnewstoday.com, Retrieved 27-11-2019. Edited.
6. ↑ Corey Whelan (26-9-2017), "Gastric Sleeve Diet"، www.healthline.com, Retrieved 27-11-2019. Edited.
7. ^ ^{أ ب} "Weight loss surgery: Attend a free information session", www.ahn.org, Retrieved 27-11-2019. Edited.