تأثير البرد على الكليتين

تأثير البرد على الكليتين

ما أهم الأضرار التي يلحقها البرد بالكليتين؟ يحمل انخفاض درجة حرارة الجسم تأثيرًا كبيرًا على مختلف أعضاء الجسم؛ ومن أهمّها تأثير البرد على الكليتين، بحيث قد يؤدّي انخفاض حرارة الجسم إلى انخفاض التّروية الدّمويّة للكلى وتضرّر الأوعيّة الدّمويّة المرتبطة بالكلى واضطراب وظائف الكلى، وتكمن المشكلة في أنّ تأثير البرد على الكليتين قد يكون دائمًا؛ فتأثير البرد على الكليتين قد يشمل تكوّن خثرات دمويّة قد تؤدّي للإصابة بالفشل الكلوي المزمن،*********** كما أنّ تأثير البرد على الكليتين قد يتضمّن حدوث مشاكل واضطرابات في الأنسجة والأنابيب الكلوية وتدميرها والإصابة بالفشل الكلوي الحاد.^[١] وما يؤكد ذلك حالة المريض الذي أصيب بفشل كلوي حاد نتيجة غمره بالماء البارد، سيتم تفصيل حيثيّات إصابته فيما يأتي:^[٢]

• المريض، رجل ياباني يبلغ من العمر 27 عامًا.
• تمَّ تشخيصه بالفشل الكلوي الحاد المنسوب للنخر الأنبوبي الحاد لاتساقها مع الدورة السريرية.
• ما أظهرته عينة الخزعة الكلوية الفقدان المتقطع والبؤري لخلايا النبيبات، الظهارة النخرية، الوذمة الخلاليّة، واللومينا الشرياني المسدود وذلك يعزى للسماكة المنتشرة والشديدة.
• تم زيادة الإندوثيلين أكثر من خمس مرات في عند إجراء المرحلة الأولى من الدورة السريرية.
• تبيَّن أنَّ "تضيُّق الأوعية بالإضافة إلى حدوث نقص التروية الناتج عن التعرُّض للبرد من شأنهِ أن يؤدي إلى إطلاق البطانة، من جهةٍ أُخرى قد يكون الإندوثيلين مرتبطًا بتطور الفشل الكلوي الحاد بالإضافة إلى السماكة الداخلية الحاصلة".

يؤثر التعرُّض للبرد على الكليتين بدرجةٍ كبيرة، كالإصابة بالفشل الكلوي.

أعراض انخفاض درجة حرارة الجسم

هل يمكن أن يؤثر انخفاض درجات حرارة الجسم على أعضاء أخرى غير الكليتين؟ لا يقتصر تأثير البرد على الكليتين ووظائف أعضاء الجسم الأخرى؛ فانخفاض درجة حرارة الجسم الدّخليّة قد يتسبّب في أن يصبح تفكير الشّخص مشوّشًا، وقد يصبح غير قادر على القيام بردّة الفعل والتّصرّفات الصّحيحة اللّازمة لعلاج مشكلة انخفاض درجة الحرارة، ولذلك يجب معرفة أعراض انخفاض درجة الحرارة للقيام بأهم الإجراءات اللّازمة فور إدراك ظهور الأعراض،^[٣] وهذا ما سيتم توضيحه فيما يأتي:

الانخفاض البسيط لدرجة حرارة الجسم الدّاخليّة

هل هناك دلالات تشير إلى الانخفاض البسيط بدرجة حرارة الجسم وهل يمكن للمريض أن يستدل عليها بسهولة؟ حينما تنخفض درجة حرارة الجسم الدّاخليّة عن الـ٣٧ درجة مئويّة، لتكون ما بين ٣٢.٢ و٣٥ درجة مئويّة، تظهر على المريض بعض الأعراض تتمثل بما يأتي:^[٣]

• انقباض أو تضيّق في الأوعية الدّمويّة للحد من فقدان الحرارة، وهو ما قد يؤدّي إلى ارتفاع ضغط دم المريض.
• ارتفاع معدّل ضربات قلب المريض.
• ارتفاع في معدّل تنفّس المريض.
• ارتعاش المريض.
• شعور المريض بالتّعب.
• إصابة المريض بالدّوار.
• شعور المريض بالغثيان أو الجوع.
• مواجهة مشكلة في التّحكّم وتنسيق حركات الجسم.
• صعوبة في القدرة على الكلام.

عادةً ما يُستدل على إصابة المريض بانخفاض بسيط للحرارة، من خلال الأعراض الظاهرة عليه.

الانخفاض المتوسّط لدرجة حرارة الجسم الدّاخليّة

هل هناك حالة متوسطة لانخفاض درجة حرارة الجسم؟ وكيف يمكن أن يُستدل عليها؟ انخفاض درجة حرارة الجسم بدرجة متوسطة تشير إلى حرارة الجسم التي تتراوح ما بين ٢٨ -٣٢.٢ درجة مئويّة، ويمكن أن يُستدل عليها بظهور بعض الأعراض على المريض والتي تتمثل بما يأتي:^[٣]

• انخفاض في ضغط الدّم.
• انخفاض في معدّل ضربات القلب أو عدم انتظام نبضات القلب.
• انخفاض في معدّل التنفُّس.
• اتّساع في حدقة عين المريض.
• انخفاض قدرة المريض على عمل ردّة فعل.
• انخفاض في مستوى وعي وإدراك المريض.
• قد يشعر المريض بالارتباك.
• قد يتحدّث المريض بطريقة وكلام غير مفهوم.
• قد يشعر المريض بالنّعاس.

هناك بعض الأعراض التي تشير إلى انخفاض درحة حرارة الجسم بمعدلٍ متوسط.

الانخفاض الشّديد لدرجة حرارة الجسم الدّاخليّة

هل من الممكن أن يؤدي الانخفاض الشديد في درجة حرارة الجسم الداخلية إلى الموت؟ تجدر الإشارة أنَّه يمكن القول بأنَّ هناك انخفاض شديد في درجة الحرارة الداخلية عندما تكون درجة حرارة الجسم أقل من 28 درجة مئوية، وعندها يصاحب المريض عدة أعراض خطيرة سيتم ذكرها فيما يأتي:^[٣]

• تأثّر درجة وعي المريض، وعدم إدراكه لتصرّفاته وما يحدث معه وحوله.
• عدم استجابة بؤبؤ عين المريض للمؤثّرات الخارجيّة.
• صعوبة في التّنّفس.
• الإصابة بوذمة رئويّة.
• ضعف في عضلة القلب.
• الإصابة بأزمة قلبيّة.

يؤدي الانخفاض الشديد في درجة حرارة الجسم الداخلية إلى حدوث أعراض خطيرة جدًا قد تهدِّد حياته.

علاج انخفاض درجة حرارة الجسم

ما هي الإجراءات الأولية والتدابير العاجلة التي يجب اتخاذها لعلاج انخفاض درجة حرارة الجسم؟ يجب عدم الاستهانة بخطورة انخفاض درجة حرارة الجسم وتأثير البرد على الكليتين وأعضاء الجسم الأخرى، ويجب أن يتلقّى المريض المصاب بانخفاض درجة حرارة الجسم الإسعافات الأوليّة والرّعاية الطّبيّة اللّازمة فور ظهور الأعراض،^[٤] والتي سيتم تفصيلهما فيما يأتي:

الإسعافات الأولية

ما الإجراءات الواجب الالتزام بها عند إسعاف المريض بهدف رفع درجة حرارة جسمه؟ من المهم التنبيه إلى أنَّ هناك جملة من الإجراءات التي يلتزم بها المسعف عند إسعاف المريض بهدف رفع درجة حرارته والتي تشتمل على ما يأتي:^[٤]

• المحافظة على هدوء المريض والحد من حركته واقتصارها على الحركات الضروريّة.
• تجنّب تدليك جسد المريض؛ لما قد يسبّبه من إزعاج للمريض، بالإضافة إلى ارتباطه بخطر الإصابة بالأزمة القلبيّة.
• نقل المريض لمكان أكثر دفئًا، وحمايته من تأثير البرد على الكليتين والجسم.
• نزع الملابس المبلّلة عن المريض.
• تغطية المريض ببطانيّات دافئة.
• مراقبة تنفس ونبض المريض، وإجراء الإنعاش القلبي الرّئوي إن دعت الحاجة لذلك.
• حث المريض على تناول مشروبات دافئة وحلوة المذاق بشرط عدم احتوائها على الكحول والكافيين إن كان المريض في وعيه الكامل.
• يجب تجنّب تعريض المريض للمصادرة الحراريّة المباشرة؛ كالماء السّاخن، وسادة التدفئة، حيث إنّ الحرارة المرتفعة قد تلحق الضّرر بالبشرة، وتتسبّب في اضطراب الدّورة الدّمويّة وعدم انتظام نبضات القلب، كما يمكن أن تتسبّب قي توقّف القلب.

من المهم تنفيذ الإسعافات الأولية ضمن شروط محددة للحفاظ على الحالة الصحية للمريض.

العلاجات الطبية

هل هناك أدوية أو خيارات علاجية تساهم برفع درجة حرارة الجسم؟ تجدر الإشارة إلى أنَّ اختيار العلاجات الطّبيّة يعتمد بالدرجة الأولى على درجة انخفاض حرارة الجسم الدّاخليّة، فيما يأتي بيان لأبرز العلاجات الطّبية المستخدمة في حالة انخفاض درجة حرارة الجسم:^[١]

• يعد استخدام البّطانيّات الدّافئة وشرب السّوائل الدّافئة إجراء كافي لعلاج الانخفاض البسيط لدرجة حرارة المريض.
• رفع درجة حرارة دم المريض؛ بحيث يتم سحب دم المريض ورفع درجة حرارته باستخدام أجهزة غسيل الكلى ومن ثمّ إعادة ضخّه إلى جسم المريض.
• إعطاء المريض السّوائل الوريديّة الدّافئة؛ بحيث تعمل السّوائل الملحية على رفع درجة حرارة دم المريض.
• رفع درجة حرارة المجاري التّنفّسيّة؛ والذي يتم عبر مد المريض بالأكسجين الدّافئ باستخدام قناع الوجه أو أنبوب الأنف، والذي قد يعمل على رفع درجة حرارة الجسم.
• استخدام قسطرة لإدخال السّوائل الدّافئة إلى منطقة تجويف البطن أو حول الرّئتين في جسم المريض لرفع درجة حرارته.

يمكن اللجوء للخيارات الطبية لرفع درجة حرارة الجسم وذلك حسب مدى انخفاض درجة حرارة جسم المريض

المراجع

1. ^ ^{أ ب} "Acute renal failure in accidental hypothermia of cold water immersion", www.sciencedirect.com, Retrieved 22-01-2020. Edited.
2. ↑ "Acute renal failure in accidental hypothermia of cold water immersion", www.sciencedirect.com, Retrieved 25/12/2020. Edited.
3. ^ ^{أ ب ت ث} "Everything you need to know about hypothermia", www.medicalnewstoday.com, Retrieved 25/12/2020. Edited.
4. ^ ^{أ ب} "hypothermia", www.mayoclinic.org, Retrieved 22-01-2020. Edited.