تشخيص الألم في الخصية اليسرى والفخذ

تشخيص الألم في الخصية اليسرى والفخذ

ما علاقة ألم الخصيتين بالألم أسفل البطن؟ جسم الإنسان مرتبط مع بعضه بصورة عجيبة، فعلى سبيل المثال عندما ينشأ ألم في إحدى الخصيتين أو كلتيهما، فمن الممكن أن يكون الإحساس بالألم موجودًا في المنطقة المحيطة بهما أيضًا، وعند البحث عن السبب فقد يكون أصل الألم نابعًا من الفخذ وربما البطن ليمتد تأثيره ويشعر به الرجل كألم في الخصيتين^[١]، لذلك يتم اتباع تقنيات عديدة للتشخيص لتحديد السبب الحقيقي وراء الألم على النحو الآتي:

الفحص السريري

كيف للجلوس الطويل أن يؤثر على الخصيتين؟ أولى مراحل التشخيص التي يبدأ بها الطبيب هي الفحص السريري، حيث يتحدث الطبيب أولًا إلى المريض ليتعرف على التاريخ المرضي للمصاب، كما يجب معرفة بعض الأمور المهمة مثل:^[٢]

• متى بدأ الشعور بالألم.
• الفترة الزمنية التي يستمر فيها الألم.
• مدى شدة وخطورة الألم.
• الأماكن التي يحس فيها المريض بالألم.
• التاريخ الجنسي والطبي للمريض.
• هل خضع لعمليات جراحية في السابق.
• هل قيام المريض ببعض الأنشطة يسبب له الألم كالتبول، الجلوس لفترات طويلة أو العلاقة الجنسية.

بعد ذلك يتم الفحص السريري عندما يكون المريض واقفًا أو مستلقيًا^[٢]، ويركز الطبيب على هذا الفحص لمحاولة تحديد سبب الألم، حيث يتم فحص بعض المناطق الهامة وهي:^[٣]

• البطن.
• الفخذ.
• الخصيتين.
• كيس الخصيتين.
• القضيب.

الفحص السريري الأولي يمكن أن يدل الطبيب على سبب ألم الخصيتين.

الفحوصات المخبرية

ما علاقة هرمون HCG بألم الخصية؟ ولأن ألم الخصيتين ينشأ نتيجةَ العديد من الأسباب، فإجراء بعض الفحوصات المخبرية للمريض يعدّ جزءًا مهمًّا من التشخيص،^[٤]لذلك فإن أهم الفحوصات التي يطلب الطبيب من المريض إجراءها ما يأتي:

• فحص الدم: فالدم يحتوي على العديد من المؤشرات التي قد تساعد في معرفة السبب، فملاحظة ارتفاع ألفافيتوبروتين AFP وهرمون موجة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية HCG يعد مؤشرًا على وجود أولم الخصية، لكونها علامات للورم.^[٥]
• تحليل البول: فبعض الحالات الصحية قد تؤثر على طريقة الجسم في التخلص من الفضلات، فيتغير البول من حيث مكوناته، شكله وتركيزه مما يدل على وجود مشكلات في الكلى مثلًا أو التهابات في المسالك البولية، فتكون السبب في الألم.^[٦]
• مسحة الإحليل: وذلك بشكل خاص عد وجود إفرازات تخرج من القضيب، فقد يكون ذلك بسبب إصابة المريض بأحد الأمراض المنقولة جنسيًّا، فتؤخذ المسحة وتُفحص للتأكد من ذلك.^[٤]

تبعًا لحالة المريض وما يراه الطبيب مناسبًا، فإن عددًا من الفحوصات المخبرية تفيد كثيرًا في التشخيص.

التصوير

هل يفيد التصوير مريض التواء الخصية؟ ولتضح الصورة أكثر أمام الطبيب ويكون تحديد سبب ألم الخصيتين دقيقًا أكثر، يلجأ الطبيب لاستخدام تقنيات التصوير المختلفة، فمن المهم الحصول على تشخيص دقيقٍ وسريع خصوصًا للمرضى الذين يعانون من أعراضٍ شديدة، وهناك شكٌّ كبير بإصابتك بالتواء الخصية لكيلا يتأخر التدخل الجراحي والذي يكون الحل لحالتهم^[٤]، وبالرجوع إلى التصوير فأهم التقنيات المستخدمة ما يأتي:

السونار

هل صورة السونار مدعاة للقلق؟ يكون الفحص بالموجات فوق الصوتية للخصيتين أو لكيس الصفن، وهو إجراء غير جراحي وآمن تمامًا، فهو يتم من الخارج، حيث يقوم الطبيب بإجرائه لتكوين صورة داخلية للخصيتين، مما يساعد الطبيب على تقييم المنطقة وما يحيطها لتحديد المسبب للألم، كما تساعد في اكتشاف العديد من المشكلات الصحية التي تصيب الخصيتين، ولا داعي للقلق، فمن يقوم بصورة السونار شخص مختص ومؤهّلٌ لذلك، كما يتم وضع جل على المنطقة لضمان التلامس التام بالجهاز ويسهل من حركته على الجلد، ومن الممكن أن يستغرق الإجراء 15-30 دقيقةً فقط.^[٧]

السونار من الإجراءات السهلة التي قد يخضع لها المريض للكشف الدقيق عن سبب الألم.

تصوير النويدات المشعة

هل صورة النويدات المشعة هي الأفضل؟ يتم أخذ القرار بإجراء هذا النوع من التصوير بعد الحصول على تقييم أخصائي المسالك البولية، وللحالات التي تعذر اكتشاف أسباب الألم لديها، وتكمن أهمية هذا الفحص في القدرة على تقييم تدفق الدم إلى المنطقة، مما يساعد على التمييز بين الالتواء والمشكلات الأخرى، كما أن هذه التقنية دقيقة بنسبة 90-100% في الكشف عن تدفق الدم^[٨]، وتتم بإعطاء المريض النويدة المشعة عن طريق الوريد، إلا أنها أقل استخدامًا من الموجات فوق الصوتية.^[٤]

بالرغم من قلة استخدامها، إلا أنها ضرورية للحالات التي لم يتم معرفة أسباب الألم لديهم بالطرق السابقة.

التصوير المقطعي أو الأشعة السينية للكلى، الحالب والمثانة

ما هي صورة KUB؟ هي تصوير بالأشعة السيني للكلى، الحالب والمثانة، ولا يُجرى هذا النوع من التصوير للجميع، فهو محصور للأشخاص الذين لديه احتمال بأن يكون ألم الخصيتين سببه حصى في الكلى أو مشكلات أخرى في البطن أو الحوض^[٤]، حيث تساعد هذه الصورة في تقييم الأعضاء الداخلية للجهاز الهضمي والبولي، ويكون استخدام الأشعة خارجيًّا وتساعد فيما يأتي:^[٩]

• معرفة سبب ألم البطن إن كان موجودًا، فقد يكون بسبب انسداد، ثقوب أو وجود كُتل.
• تقييم شكل وحجم وموقع كلٍّ من الكلى، الحالب والمثانة.
• البحث عن وجود حصى في الكلى أو الحالب.

إنه إجراء آمن نسبيًّا ويساعد الطبيب في الاطمئنان على وضع الكلى والحالب والمثانة وتحديد السبب وراء ألم الخصيتين.

ولأن هذا الألم قد يصيب الذكور في مراحل عمرية مختلفة، فتنصح الدكتورة أودري ري وهي اختصاصية مسالك بولية للأطفال بما يأتي: " عندما يكون الأولاد صغارًا فلن يترددوا بأن يقولوا أشعر بألمٍ هناك، وكلما أصبحوا أكبر سيعبّرون عن ذلك بأنه ألم في الرجل أو البطن، كما أن معظم الناس لا يتقبّلون الحديث عن الأعضاء التناسلية، بل اطلب من ابنك أن يشير إلى مكان الألم، وألّا يتردد في البحث عن احمرار أو تورم في فخذه، فذلك أمرٌ مهم ".^[١٠]

الأعراض التي تستدعي زيارة الطبيب

يجب على أي شخص يعاني من أعراض التواء الخصية التماس العناية الطبية الطارئة، وذلك لأنّه يمكن لأي حالة بقيت بدون علاج أن تؤثّر على تدفق الدم وأن تؤدّي إلى فقدان الخصية أو الأجزاء المحيطة بها، ومن الأفضل زيارة الطبيب إذا كان أي من الأعراض الآتية يرافق ألم الخصية اليسرى والفخذ:^[١١]

• تغيّر لون الخصيتين.
• غثيان.
• إفرازات غير عادية أو دموية أو غائمة تخرج من القضيب.
• تورّم الخصية.
• تقيّؤ.
• الألم الذي يزداد سوءًا مع مرور الوقت.

أسباب الألم في الخصية اليسرى والفخذ

تختلف أسباب الألم في الخصية اليسرى والفخذ وتتفاوت في شدتها ونوعيتها، وقد تتنوّع من الإصابة بعدوى ما أو الإصابات المؤلمة، وبعض هذه الأسباب قد يؤدي إلى حالة طبية تحتاج لتدخل إسعافي فوري، ومن أسباب الألم في الخصية اليسرى والفخذ ما يأتي:^[١٢]

دوالي الخصيتين

وهي حالة مرضية تصيب الأوردة الدموية في الخصيتين، حيث تتوسع هذه الأوردة وتتضخّم، وتصيب ما يصل إلى 15 في المئة من الذكور، و قد تظهر دوالي الخصية منتفخة تحت جلد كيس الصفن، وتؤدّي إلى حدوث الألم في الخصية اليسرى والفخذ.^[١٢]

التهاب الخصية

وعادةً ما ينجم التهاب الخصية عن فيروس أو عدوى بكتيرية، وقد يبدأ الألم في الخصية اليسرى وثمّ ينتشر في جميع أنحاء كيس الصفن، وبالإضافة إلى الألم قد ينتفخ كيس الصفن ويصبح دافئًا، وقد يتحوّل الجلد إلى اللون الأحمر.^[١٢]

قيلة منويّة

وهي كيس مملوء بالسوائل يتشكّل في الأنبوب الذي يحمل الحيوانات المنوية من الجزء العلوي من الخصية، ويمكن أن تتطوّر هذه الحالة في أي من الخصيتين، ولكن إذا ظل الكيس صغيرًا فقد لا تظهر على الشخص أي أعراض، وقد يشعر بألم في الخصية اليسرى والفخذ أثناء النوم.^[١٢]

التواء الخصية

يعدّ التواء الخصية حالة طبية طارئة وتحدث عندما يصبح الحبل المنوي ملتويًا في الخصية، ممّا يقطع إمدادات الدم، والحبل المنوي عبارة عن أنبوب يساعد في دعم الخصيتين في كيس الصفن، وتسبب ألم في الخصية اليسرى والفخذ، وإذا لم تتم معالجة الحالة في غضون ست ساعات، فقد يفقد الرجل الخصية المصابة، كما أنّ التواء الخصية نادر إلى حد ما، حيث يصيب واحد من كل 4000 شاب.^[١٢]

الإصابة

تكون الخصيتين عرضة للإصابات في الألعاب الرياضية أو المعارك أو الحوادث من مختلف الأنواع، ونظرًا لأن الخصية اليسرى تميل إلى أن تكون منخفضة أكثر من الخصية اليمنى، يكون الجانب الأيسر أكثر عرضة للإصابة، فيحدث الألم في الخصية اليسرى والفخذ نتيجةً لإصابة ما.^[١٢]

المراجع

1. ↑ "Testicle pain", mayoclinic, Retrieved 29/12/2020. Edited.
2. ^ ^{أ ب} "Testicular Pain", clevelandclinic, Retrieved 29/12/2020. Edited.
3. ↑ "Testicular Pain In the Right, Left, Side and Lower Back Pain), Discomfort, Causes, Home Remedies, Treatment, and Outcome", emedicinehealth, Retrieved 29/12/2020. Edited.
4. ^ ^{أ ب ت ث ج} "Testicular Pain (Pain in the Testicles)", medicinenet, Retrieved 29/12/2020. Edited.
5. ↑ "Tests for Testicular Cancer", cancer, Retrieved 29/12/2020. Edited.
6. ↑ "Urinalysis", healthline, Retrieved 29/12/2020. Edited.
7. ↑ "What happens during a testicular ultrasound?", medicalnewstoday, Retrieved 29/12/2020. Edited.
8. ↑ "Testicular Torsion Workup", emedicine.medscape, Retrieved 29/12/2020. Edited.
9. ↑ "Kidney, Ureter, and Bladder X-ray", hopkinsmedicine, Retrieved 29/12/2020. Edited.
10. ↑ "Should You Worry If Your Son Complains of Testicle Pain?", clevelandclinic, Retrieved 29/12/2020. Edited.
11. ↑ "What causes pain in the testicles?", ww.medicalnewstoday.com, Retrieved 28-06-2019. Edited.
12. ^ ^{أ ب ت ث ج ح} "7 Reasons Your Left Testicle Hurts", www.healthline.com, Retrieved 27-06-2019. Edited.