محتويات
- ١ تشخيص سرطان اللثة
- ١.١ فحص الفم
- ١.٢ فحص الرأس والرقبة
- ١.٣ تحاليل الدم
- ١.٤ التنظير
- ١.٥ اختبار فيروس الورم الحليمي البشري
- ١.٦ التصوير بالأشعة السينية
- ١.٧ ابتلاع الباريوم / ابتلاع الباريوم المعدل
- ١.٨ التصوير المقطعي المحوسب
- ١.٩ التصوير بالرنين المغناطيسي
- ١.١٠ التصوير بالموجات فوق الصوتية
- ١.١١ التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني
- ١.١٢ الخزعة
- ١.١٣ خزعة الخلايا التقشري
- ١.١٤ خزعة فرشاة الفم
- ١.١٥ الخزعة المقطعية
- ١.١٦ خزعة الإبرة الدقيقة
- ٢ أعراض سرطان اللثة
تشخيص سرطان اللثة
تحت أي فئة من السرطانات يندرج سرطان اللثة؟
إنَّ الورم الذي يصيب اللثة يُصنف بأنَّه إحدى أنواع السرطانات التابعة لسرطان الفم mouth cancer، ويتضمن ذلك الأورام التي تًُصيب سطح اللسان، داخل الخدين، سقف الفم أو الشفاة وفي حالات نادرة يمكن أن تتطور الأورام لتصل إلى الحلق أو اللوزتين أو البلعوم،[١] وتقول الطبيبة Gillenwater، الأستاذة في قسم جراحة الرأس والرقبة في مركز إم دي أندرسون للسرطان بجامعة تكساس: "يعتقد البضع أنَّ آفات الفم غير المؤلمة يمكن تجاهلها، ولكن هذا قد يكون أسوأ"، لذلك من المهم التوجه إلى الطبيب وتشخيص الحالة،[٢] وتتضمن طرق تشخيص سرطان الفم الآتي:
فحص الفم
هل يمكن لسرطانات الفم أن تزيد من فرصة الإصابة بسرطانات من أخرى؟
في الزيارات الروتينية لطبيب الأسنان يقوم الطبيب بفحص الفم وأجزاؤُه، ومن خلال ذلك يمكن أن يكتشف علامات تدل على الإصابة بالسرطان، حيث يقوم الطبيب بفحص الفم كالآتي:[٣]
- فحص تجاويف الفم والشفة والأجزاء الأخرى.
- سؤال المريض عن الأعراض وعوامل الخطر.
- التحقق من وجود كُتل في الشفة أو الخدين أو اللثة.
- يفحص الطبيب خلف الأنف والحنجرة والعقد الليمفاوية في الرقبة لأنَّ سرطانات الفم يمكن أن تُسبب أنواع أخرى من السرطانات تمتد إلى الأجزاء القريبة.
يقوم الطبيب بالفحص البدني للمريض في الفم وأجزاؤُه والأجزاء القريبة منه كإحدى طرق التشخيص الأولية للسرطانات.
فحص الرأس والرقبة
من هو الطبيب المسؤول عن فحص الرأس والرقبة؟
في حال ظهرت بعض الشكوك حول الإصابة بسرطان الفم والبلعوم فإنَّ الطبيب يقوم بتحويل المريض إلى طبيب السرطانات المختص بتلك المناطق، كجرَّاح الفم والوجه والفكين أو جراح الرأس والرقبة -جراح الأذن والأنف والحنجرة-، حيثُ يقوم الطبيب بتشخيص تلك المناطق بعدَّة طرق واختبارات، والتي تتشتمل على الآتي:[٤]
- تشخيص منطقة منطقة الرأس والرقبة: يتم تشخيص تلك المناطق بشكل كامل للبحث عن علامات السرطان، حيث يقوم بالتأكد من مظهر وملمس هذه المناطق وتحديد أي ملاحظات غير طبيعية، ويشمل هذا الفحص العقد الليمفاوية في الرقبة.
- تشخيص الحلق والبلعوم بعد استخدام مخدر لتلك المنطقة: والذي يتم من خلال الآتي:
- تنظير البلعوم والحنجرة غير المباشر باستخدام مرايا صغيرة مثبتة على مقابض رفيعة وطويلة تُساعد في إمكانية النظر إلى الحلق وقاعدة اللسان وجزء من الحنجرة.
- تنظير البلعوم والحنجرة المباشر -المرن- باستخدام منظار داخلي مرن من الألياف البصرية لرؤية لمناطق التي لا يمكن رؤيتها بالتنظير غير المباشر مثل البلعوم الأنفي والحنجرة أو لرؤية هذه المناطق بصورة أوضح.
تحاليل الدم
هل يمكن حقًا أن تكشف تحاليل الدم عن وجد سرطان الفم والبلعوم؟
يلجأ الطبيب إلى اختبارات الدم لتحديد صحة المريض العامة، حيث إنَّها إجراءات روتينية لا يمكن من خلالها الكشف عن سرطان الفم والبلعوم، لكن أهداف الطبيب من هذا التحليل هي كالآتي:[٤]
- تشخيص سوء التغذية لدى المريض.
- تحديد عدد خلايا الدم الحمراء أو الإصابة بفقر الدم.
- الكشف عن أمراض الكبد أو الكلى.
- يمكن أن يُشير اختبار الدم إلى مدى انتشار السرطان في الكبد أو العظام.
لا يمكن لتحاليل الدم أن يكشف عن الإصابة برسطان اللثة ولكنَّها تُشير إلى صحة المريض العامة.
التنظير
هل يستدعي إجراء التنظير تخدير المريض؟
يقوم الأطباء باللجوء إلى هذه الطريقة لتشخيص أنواع عديدة من السرطانات بما فيها سرطانات الفم والبلعوم والحنجرة، حيث ينقسم التنظير إلى نوعين، كلاهما يتضمن فحص تجويف الفم والحلق والحنجرة والبلعوم بأجزائِه -الأنفي، الفموي والحنجري- والمريء، هما كالآتي:[٥]
- التنظير غير الشامل: يحتاج المريض إلى التخدير الموضعي كونه يمكن إجراؤُه في العيادات.
- التنظير الشامل: يحتاج المريض إلى التخدير العام، حيث إنَّه يتم في غرفة العمليات، ويتم اللجوء إليها في حال انتشار السرطان وفي حال تطلب الفحص دقَّة أكبر.
التنظير بأنواعه يمكن استخدامه كإحدى طرق تشخيص سرطان اللثة.
اختبار فيروس الورم الحليمي البشري
ما علاقة اختبار فيروس الورم الحليمي البشري HPV في تشخيص سرطانات الفم والبلعوم؟
إنَّ الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري إحدى عومل خطر الإصابة بسرطانات الفم والبلعوم ووجوده يُشير إلى احتمالية الإصابة بسرطانات الفم والبلعوم، حيث يمكن إجراء هذا الاختبار على ذات الكتلة المستئصلة من الجسم أثناء الخزعة لفحصها وتحليلها، ويُساعد الكشف عن وجوده بتحديد الآتي:[٣]
- مرحلة السرطان.
- خيارات العلاج التي يمكن أن تكون أكثر فعالية.
يتم إجراء اختبار فيروس الورم الحليمي الذي يشير إلى الإصابة بسرطان الفم والبلعوم على كتلة مصابة بالجسم.
التصوير بالأشعة السينية
متى يتم اللجوء إلى الأشعة السينية X-Ray؟
يقوم الطبيب بتشخيص المريض بالأشعة السينية وحدها أو بالاشتراك مع بعض أنواع الأشعة الأخرى لمعرفة إذا كان السرطان انتشر إلى الفك، الصدر أو الرئتين،[٦] والأشعة السينية هي نوع من الإشعاع الكهرومغناطيسي ويتم استخدامها في التشخيص كونها قادرة على تصوير الجسم من الداخل بصورة دقيقة، مما يسمح بتمييز الأجسام السليمة والتفاصيل المختلفة عن الطبيعي في الجسم لقدرة أشعتها على اختراق الجسم.[٧]
يمكن للأشعة السينية تصوير الجسم من الداخل وبالتالي اكتشاف انتشار السرطان إلى أجزاء أخرى.
ابتلاع الباريوم / ابتلاع الباريوم المعدل
هل يمكن استخدام بعض أنواع التنظير مع اختبار ابتلاع الباريوم barium swallow test؟
يتضمن هذا الاختبار تصوير المريض بالأشعة السينية أثناء ابتلاعه لمادة الباريوم لتصوير الجهاز الهضمي العلوي، كما يمكن استخدام التنظير الفلوري Fluoroscopy أثناء اختبار ابتلاع الباريوم، ويتم إجراء هذا الاختبار لعدَّة أهداف منها الآتي:[٨]
- فحص الأجزاء الخلفية من مكونات الجهاز الهضمي العلوي مثل الفم، البلعوم والمريء بشكلٍ أكثر وضوحًا من الأشعة السينية التقليدية.
- تحديد حجم وشكل البلعوم والمريء.
- تحديد الطريقة التي يبتلع بها المريض.
إحدى الطرق التشخيصية التي تكشف عن وجود سرطانات الفم بأنواعها عن طريق تصوير الجهاز الهضمي العلوي.
التصوير المقطعي المحوسب
هل يمكن أن يكون التصوير المقطعي المحوسب CT scan أفضل من الأشعة السينية العادية في التشخيص؟
يقوم الأطباء باللجوء إلى هذا النوع من الأشعة للكشف عن وجود أورام في أيِّ مكانٍ في الجسم، ويتم الكشف عن وجود أورام في مناطق من شأنها الكشف عن سرطان الفم وهي كالآتي:[٦]
- أورام الحلق.
- أورام الرقبة.
- أورام الرئتين.
كما أنَّ هذا النوع من التشخيص غير مؤلم ولا يتطلب الوقت الكبير، ويتم باستخدام الأشعة السينية الضيقة الموجهة إلى جزء من أجزاء الجسم باستخدام جهاز كمبيوتر وظيفته إظهار صور مفصلة لداخل الجسم من أعضاء، أوعية دموية، عظام وغيرها من أجزاء الجسم للكشف عن وجود أورام في الجسم، وبصورة أكثر وضوح وأفضل من الأشعة السينية العادية.[٩]
يتم استخدام التصوير المقطعي المحوسب كونه يُظهر تفاصيل الجسم ومنه يمكن تحديد وجود الأورام.
التصوير بالرنين المغناطيسي
ما هي الموجات التي يتم استخدامها في أجهزة التصوير بالرنين المغناطسيي MRI scan؟
ينتج عن استخدام هذه التقنية غير الجراحية صور مفصَّلة لأعضاء الجسم وأنسجته الداخلية تظهر على جهاز الكمبيوتر باستخدام مجالٍ مغناطيسيّ قوي وموجات الراديو، تتميز هذه الطريقة بأنَّها أكثر أمانًا من التقنيات الأخرى كالأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب الذي يستخدم إشعاعات قد تكون مؤينة وضارة،[١٠] حيث يلجأ الأطباء إلى التصوير بالرنين المغناطيسي لتشخيص سرطانات الفم لغايات عديدة، منها الآتي:[٦]
- تصوير منطقة الرقبة والرأس بشكل أكثر وضوحًا.
- تحديد مدى انتشار السرطان ومرحلته.
إحدى طرق التشخيص الدقيقة المستخدمة للكشف عن سرطانات الفم هي التصوير بالرنين المغناطيسي.
التصوير بالموجات فوق الصوتية
هل من الآمن استخدام الموجات فوق الصوتية في تشخيص الحوامل؟
يتم تصوير أعضاء الجسم وأنسجته من الداخل باستخدام موجات صوتية عالية التردد، تٌعرف هذه التقنية بالتصوير بالموجات فوق الصوتية Ultrasound scans، ويتم استخدامها لأهداف عديدة منها الآتي:[١١]
- آمنة الإستخدام حتى للنساء الحوامل؛ كونها قادرة على تكوين صور لداخل الجسم عن طريق موجات صوتية بدلًا من الإشعاع.[١١]
- تُسهم كمساعد في إجراء بعض أنواع الخزع.[١١]
- تكشف عن وجود العديد من الأمراض والمشاكل الصحية مثل مشاكل القلب، الكلى، الكبد أو البطن.[١١]
- كشف عن انتشار السرطان في الغدد الليمفاوية في الرقبة.[٣]
يُسهم التصوير بالموجات فوق الصوتية كإحدى الطرق التشخيصية في الكشف عن وجود السرطانات المختلفة.
التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني
ما هي آلية عمل التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني؟
يُسهم التصوير المقطعي بالإصدار البوزيترونيPET لتحديد إذا كان السرطان انتقل إلى العقد الليمفاوية أو إلى أعضاءٍ أخرى،[٦] وهو إحدى اختبارات التصوير التي تكشف عن كيفية عمل الأنسجة والأعضاء في الجسم، أو تكشف عن بعض الأمراض بما فيها السرطانات قبل العديد من الاختبارات الأخرى، حيث يعتمد هذا الاختبار على آلية عمل محددة، تتضمن الآتي:[١٢]
- يتم استخدام دواء إشعاعي بطريقة البلع، الحقن أو الاستتنشاق، وهذا يُحدد بناءً على النسيج أو العضو الذي تتم دراسته.
- هذا الدواء يتجمع في المناطق ذات النشاط الكيميائي الأعلى والتي تكون هي ذاتها مناطق المرض عادةً.
- هذه المناطق تظهر على شكل بقع مضيئة عند إجراء التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني.
يعتمد الصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني على دواء مشع يكشف مناطق المرض بما فيها السرطانات.
الخزعة
ما هي أنواع الخزع التي يتم استخدامها في تشخيص سرطان اللثة؟
يُشير مصطلح الخزعة biopsy إلى أخذ عينة من النسيج المشتبه بوجود ورم أو كتلة فيه للكشف عن وجود أنواع مختلفة من السرطانات، وقد يحتاج البعض منها إلى التخدير،[١٣] وتشمل أنواع الخزع المستخدمة في تشخيص سرطان اللثة الآتي:
خزعة الخلايا التقشري
هل تكفي نتائج خزعة الخلايا التقشرية في تشخيص الإصابة بالسرطان؟
تُعد خزعة الخلايا التقشرية exfoliative cytology إحدى الطرق التشخيصية للكشف عن سرطان الفم، وهي من الطرق السطحية في الحصول على العينة،[١٤] وذلك من خلال جمع الخلايا القريبة من السطح في تجويف الفم وتحليلها، ولكن هذه الطريقة تتطلب فحص إضافي للتأكد من نتائج خزعة الخلايا التقشرية.[١٥]
خزعة الخلايا التقرشرية هي خزعة سطحية تكشف عن احتمالية وجود سرطان في الفم.
خزعة فرشاة الفم
هل نتائج خزعة فرشاة الفم كافية لتحديد الإصابة بسرطان اللثة؟
يقوم طبيب الأسنان بهذا الإجراء في العيادة الخاصة به، دون الشعور بالألم أو يكون الألم خفيف ومحتمل، وهي تقنية حديثة وبسيطة للكشف عن سرطان اللثة، وتتم بعدَّة خطوات كالآتي:[٣]
- جمع عينة من الخلايا من المنطقة المشتبه بوجود سرطان فيها باستخدام فرشاة صغيرة.
- تٌرسل العينة إلى المختبر ليتم تحليلها.
- في حال كانت النتائج تُشير إلى وجود ورم فإنَّ الطبيب يوجه المريض إلى أخذ خزعة للتحقق من النتائج.
خزعة فرشاة الأسنان من التقنيات الحديثة والبسيطة لتشخيص الإصابة بسرطان اللثة.
الخزعة المقطعية
ما الفرق بين الخزعة المقطعية incisional biopsy والخزعة الاستئصالية excisional biopsy؟
يلجأ الأطباء إلى الخزعة المقطعية لأغراض التشخيص عن طريق وذلك عن طريق قطع عينة من النسيج أو الكتلة المشتبه بها لفحصها والكشف عن وجود السرطان، أمَّا الخزعة الاستئصالية فهي إجراء يحدث فيه قطع واستئصال الورم أو الكتلة بأكملها والتخلص منها.[١٦]
الخزعة المقطعية هي إحدى طرق تشخيص سرطان اللثة، وذلك باستئصال جزء من الكتلة المشتبه بها.
خزعة الإبرة الدقيقة
متى يتم تجنب استخدام خزعة الإبرة الدقيقة؟
يلجأ الطبيب إلى استخدام إبرة رفيعة جدًا ومجوفة؛ لسحب خلايا من الورم أو الكتلة التي تم تحديدها، هذه الخلايا يتم فحصها تحت المجهر للكشف عن وجود السرطانات، حيث لا يتم استخدام خزعة الإبرة الدقيقة لأخذ عينة من مناطق غير طبيعية في الفم أو الحلق، ويتم استخدامها في عدَّة حالات أخرى تتضمن الآتي:[٤]
- بعد تشخيص سرطان الفم أو البلعوم لمعرفة مدى انتشار السرطان إلى العقد الليمفاوية في الرقبة.
- لتحديد نوع الكلتة التي ظهرت في ذات المكان المصاب بالسرطان سابقًا وتم علاجه بالجراحة أو الإشعاع.
- تحديد أسباب ظهور كتل جديدة في الرقبة قد لا تكون سرطانية، أي أنَّها ناتجة عن بعض الحالات الأخرى كالتهاب الجيوب الأنفية أو الأسنان.
تُسهم خزعة الإبرة الدقيقة في الكشف عن وجود كتل سرطانية ومدى انتشار سرطان الفم والبلعوم إلى الرقبة.
أعراض سرطان اللثة
هل يمكن أن يخلط بين سرطان اللثة والتهابات اللثة؟
إنَّ أطباء الأسنان أول من يُلاحظ علامات وأعراض سرطان اللثة أثناء الفحص الروتيني للأسنان، ويمكن أن يخلط البعض بين سرطان اللثة والتهاب اللثة، لذلك يكون التشخيص الدقيق من قِبل الطبيب المختص هو الفاصل المحتَّم، حيث تشمل أعراض سرطان اللثة الآتي:[١٧]
- تشقق اللثة.
- نزيف اللثة.
- مناطق سميكة في اللثة.
- ظهور بقع حمراء، بيضاء أو داكنة على اللثة.
يمكن أن تتشابه أعراض سرطان اللثة مع أعراض التهاب اللثة، لذلك فإنَّ الطبيب هو المسؤول عن التشخيص وتحديد النتائج.
المراجع
- ↑ "Mouth cancer", nhs, Retrieved 7/1/2021. Edited.
- ↑ "Oral (Mouth) Cancer: 10 Things Doctors Want You to Know", healthgrades, Retrieved 7/1/2021. Edited.
- ^ أ ب ت ث "Oral and Oropharyngeal Cancer: Diagnosis", cancer, Retrieved 7/1/2021. Edited.
- ^ أ ب ت "Tests for Oral Cavity and Oropharyngeal Cancers", cancer, Retrieved 7/1/2021. Edited.
- ↑ "Panendoscopy", medicine, Retrieved 7/1/2021. Edited.
- ^ أ ب ت ث "Oral Cancers", healthline, Retrieved 7/1/2021. Edited.
- ↑ "What Are X-Rays?", livescience, Retrieved 7/1/2021. Edited.
- ↑ "Barium Swallow", hopkinsmedicine, Retrieved 7/1/2021. Edited.
- ↑ "What Is a CT Scan?", webmd, Retrieved 7/1/2021. Edited.
- ↑ "What to know about MRI scans", medicalnewstoday, Retrieved 7/1/2021. Edited.
- ^ أ ب ت ث "How do ultrasound scans work?", medicalnewstoday, Retrieved 7/1/2021. Edited.
- ↑ "Positron emission tomography scan", mayoclinic, Retrieved 7/1/2021. Edited.
- ↑ "What Is a Biopsy?", webmd, Retrieved 7/1/2021. Edited.
- ↑ "Exfoliative cytology for diagnosing oral cancer", tandfonline, Retrieved 7/1/2021. Edited.
- ↑ "Exfoliative cytology", britannica, Retrieved 7/1/2021. Edited.
- ↑ "Medical Definition of Incisional biopsy", medicinenet, Retrieved 7/1/2021. Edited.
- ↑ "Gum Cancer", mskcc, Retrieved 7/1/2021. Edited.
