تكلس الكتف

يعد ألم الأكتاف من الشكاوى الشائعة بين المرضى وقد يكون أحد أسباب هذا الألم هو الإصابة بتكلس الكتف (Shoulder calcification) أو ما يعرف بالتهاب الأوتار التكلسي في الكتف (Calcific tendonitis of the shoulder)، كل ما عليك معرفته حول تكلس الكتف إليك في الآتي:

ما المقصود بتكلس الكتف؟

هو حالة مرضية تشير إلى تراكم رواسب كلسية تتكون بشكل رئيس من الكالسيوم على أوتار الكتف، تتسبب هذه الرواسب الكلسية بإحداث ضغط شديد والتهاب على الوتر مما يؤدي إلى إحداث ألم شديد في الكتف.

غالبًا ما يصيب تكلس الكتف الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم ما بين 30 - 40 عامًا، بالإضافة إلى ذلك يمكن أن يصيب تكلس الكتف كلا الكتفين معًا بنسبة لا تتجاوز 15% من الحالات.

مراحل الإصابة بتكلس الكتف

يحدث تكلس الكتف على مراحل والتي تشمل على: 

1. مرحلة ترسب الكالسيوم (Formation of calcium): تستغرق هذه المرحلة 3 أشهر تقريبًا، ولا يعاني المصاب هنا من أي ألم.
2. مرحلة الراحة (Resting period): تتراوح هذه المرحلة من 3 - 9 أشهر بعد تشكل الرواسب، ويشعر فيها المصاب بألم خفيف في الكتف.
3. مرحلة الارتشاف (Resorption phase): تتراوح هذه المرحلة ما بين 9 - 12 شهرًا من بداية تراكم الكالسيوم، وتتميز بشعور المريض بألم شديد في الكتف.
4. مرحلة ما بعد التكلس (Post calcific phase): تتراوح هذه المرحلة من 12 - 18 شهرًا بعد تراكم الكالسيوم، ويمر بها 90% من المصابين حيث تبدأ الترسبات الكلسية بالانحلال من تلقاء نفسها دون الشعور بألم.

أسباب الإصابة بتكلس الكتف

إلى الآن لم يتوصل الأطباء إلى الأسباب الفعلية المؤدية إلى الإصابة بتكلس الكتف، ولكن يعتقد البعض أن التقدم بالسن والاستهلاك المكثف لأوتار الكتف قد تزيد من فرص الإصابة بتكلس الكتف.

أعراض الإصابة بتكلس الكتف

تتسبب الإصابة بتكلس الكتف في ظهور العديد من الأعراض، والتي تشمل على الآتي:

• الشعور بألم مفاجئ في الكتف.
• تصلب الكتف مع محدودية حركة مفصل الكتف.
• ألم شديد عند تحريك الكتف أو رفع اليد.
• الشعور بألم وعدم الراحة عند تحسس الكفة المدورة، وهي مجموعة من الأوتار والعضلات التي تقوم بتثبيت الكتف.
• الشعور بألم قد يعيق استمرارية النوم في الليل.

تشخيص الإصابة بتكلس الكتف

في كثير من الحالات يتم الخلط بين الألم الناتج عن تكلس الكتف والحالات الطبية الأخرى المسببة لنفس الألم، لذا يتم تشخيص تكلس الكتف من خلال الآتي:

1. الفحص الطبي

غالبًا سيقوم الطبيب بإجراء الفحص الفيزيائي لمنطقة الكتف بعد التعرف على الأعراض التي يشعر بها المريض مع تقييم نطاق الحركة للكتف وشدة الألم خلال تحريكه.

2. إجراء صور الأشعة السينية

تعد صورة الأشعة السينية من الإجراءات الضرورية خلال تشخيص تكلس الكتف، وذلك للتأكد من تواجد الرواسب الكلسية على أوتار الكتف وتحديد موقعها بدقة.

كما سيطلب منك الطبيب المختص بإجراء صورة الأشعة السينية عدة مرات على فترات زمنية متباعدة لتتبع التغييرات في مقدار الرواسب الكلسية وتحديد إذا كان التكلس سيشفى من تلقاء نفسه أو يحتاج إلى اتخاذ إجراءات علاجية أخرى.

العلاجات الأولية لتكلس الكتف

في كثير من حالات الإصابة بتكلس الكتف تزول الرواسب الكلسية من تلقاء نفسها، وقد يلجأ الأطباء لمجموعة من العلاجات الأولية التي تساعد على تسريع الشفاء وتخفيف الألم ومنها:

1. العلاج بالأدوية

يبدأ عادة علاج تكلس الكتف من خلال مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs) والتي تعمل على تسكين الألم المصاحب لتكلس الكتف، مثل: أيبوبروفين (Ibuprofen)، ونابروكسين (Naproxen).

حيث يقرر الطبيب المختص إمكانية تناولك لهذه الأدوية وتحديد الجرعات المناسبة لك.

2. العلاج الطبيعي الفيزيائي

يساعد العلاج الفيزيائي في التخلص من الألم المرافق لتكلس الكتف، والذي يشمل على الآتي:

• الكمادات الباردة والساخنة.
• الموجات فوق الصوتية عالية الطاقة من خلال أجهزة مخصصة لتقليل الألم في الأوتار.
• التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد لمحاولة التقليل من تشنج العضلات أو حدوث التصلب فيها.
• التمارين المخصصة التي تساعد على تقوية العضلات وتحسن نطاق الحركة.

3. العلاج بالموجات الصدمية (Shock Wave Therapy)

يتم استخدام الموجات الصوتية المركزة لتفتيت الترسبات الكلسية إلى قطع صغيرة، قد يتمكن الجسم بعد ذلك من امتصاصها، غالبًا يحتاج المريض من 3 - 5 جلسات للشعور بتحسن في الأعراض.

4. العلاج بغسل التكلسات (Lavage Treatment)

يتم هذا العلاج من خلال حقن محلول ملحي بشكل مباشر في الكتف مكان تواجد الترسبات الكلسية، والذي قد يساعد في تفتيت الترسبات وإزالتها.

العلاجات المتقدمة لتكلس الكتف

إذا لم تساعد العلاجات السابقة في علاج تكلس الكتف وتخفيف الأعراض المرافقة له فقد يلجأ الأطباء للعلاجات الآتية:

1. حقن الكورتيزون

يعد الكورتيزون من مضاد الالتهاب القوية والفعالة في التخلص من الألم، لذا يتم حقن الكورتيزون في أماكن تواجد الرواسب الكلسية من خلال الاستعانة بالموجات فوق الصوتية لتوجيه الحقنة إلى المكان الصحيح.

قد يحتاج المريض إلى أكثر من جرعة للحصول على النتائج المُرضية.

2. العلاج بالجراحة

تعد جراحة إزالة الرواسب الكلسية الخيار الأخير لعلاج تكلس الكتف بعد فشل العلاجات السابقة، تتم من خلال تنظير الكتف الذي يتم فيه إجراء فتحات صغيرة جدًا لإزالة الرواسب الكلسية.

قد تتسبب إزالة الترسبات الكلسية جراحيًا ببعض المخاطر، مثل: الإصابة بالعدوى، والشعور بالألم المستمر، وعودة الترسبات الكلسية مرة أخرى.