تورم الغدة الدرقية

تورم الغدة الدرقية

تُعرف الغدة الدرقية بأنّها؛ غدة تشبه في شكلها الفراشة، وتوجد في قاعدة الرقبة تحت تفاحة آدم، تقوم بإفراز الهرمونات التي تساعد في تنظيم أغلب العمليات الحيوية في الجسم بما فيها؛ عمليات الأيض التي تقوم بتمثيل الغذاء وتحويله إلى طاقة، كما أنّها تنظم نبض القلب، وعمليات الهضم، والتنفس، ومن الأمراض التي قد تصيب الغدة؛ تورم الغدة الدرقية الذي يؤدي إلى زيادة حجم الغدة الدرقية، وبالرغم من أنّه غير مؤلم إلّا أنّه يُؤثر على عمل الغدة الدرقية وعادة ما يصيب النساء بنسبة أكبر من الرجال.^[١]

أعراض تورم الغدة الدرقية

قد لا يحدث تورم الغدة الدرقية أيّ من الأعراض عند المصاب ولكن في حالات معينة، قد تُؤدي إلى ظهور أيّ من الأعراض التالية:^[٢]

• انتفاخ في قاعدة الرقبة الذي أكثر ما يكون واضح أثناء الحلاقة أو أثناء وضع المكياج.
• شعور في ضيق في الحلق.
• سعال.
• خشونة في الصوت.
• صعوبة في البلع.
• صعوبة في التنفس.

تشخيص تورم الغدة الدرقية 

توجد مجموعة من الطرق التي يُشخص من خلالها ورم الغدة الدرقية، أهمها ما يلي:^[٢]

• الفحص السريري: يبدأ تشخيص تورم الغدة الدرقية بالفحص السريري، فقد يكتشف الطبيب تضخمًا في الغدة الدرقية بمجرد تحسس الرقبة وملاحظته للبلع أثناء الفحص البدني الروتيني، وفي بعض الحالات قد يتمكن الطبيب أيضًا من تحسس وجود العقيدات.
• فحص الهرمونات: يمكن أن تحدد فحوصات الدم نسبة الهرمونات التي تُنتجها الغدة الدرقية والغدة النخامية، فإذا كانت الغدة الدرقية منخفضة النشاط، فسيكون مستوى الهرمون الدرقي منخفضًا، وفي الوقت ذاته ستكون مستويات الهرمون المحفز لهرمونات الدّرقية، بسبب أنّ الغدة النخامية تُحاول تحفيز الغدة الدرقية لإنتاج المزيد من الهرمونات الدرقية؛ أيّ عادةً ما يتضمن تضخم الغدة الدرقية المرتبط بالغدة الدرقية مفرطة النشاط ارتفاع مستويات الهرمونات الدرقية في الدم، وانخفاض مستويات الهرمون المنبه للدرقية.
• فحص تخطيط الصدى: يُعلق جهاز يشبه العصا القصيرة على الرقبة ثم ترتد الموجات الصوتية إلى الرقبة والظهر، مكوّنة صور على شاشة الكمبيوتر وتكشف هذه الصور عن حجم الغدة الدرقية، وما إذا كان بها عقيدات لم يتمكن الطبيب من الإحساس بها.
• فحص الأجسام المضادة: إذ تتضمن بعض أسباب تضخم الغدة إنتاج أجسام مضادة غير طبيعية، ويمكن أن يؤكد فحص الدم وجود تلك الأجسام المضادة.
• فحص الغدة الدرقية: خلال هذا الفحص سيُحقن بنظير مشع في الوريد في باطن المرفق ثم يستلقي المصاب على طاولة ورأسه للخلف، بينما تنتج كاميرا خاصة صورة للغدة الدرقية على شاشة كمبيوتر، قد يختلف الوقت اللازم لإجراء هذا الفحص اعتمادًا على المدة التي يستغرقها النظير للوصول إلى الغدة الدرقية، وهذه الطريقة توفر معلومات بشأن طبيعة الغدة وحجمها، ولكنها مستهلكة للوقت وباهظة التكلفة مقارنة باختبارات الموجات فوق الصوتية.
• الخزعة: في أثناء سحب خلايا العينة بإبرة رفيعة، تُستخدم الموجات فوق الصوتية لتوجية الإبرة داخل الغدة الدرقية للحصول على أنسجة أو عينة من السائل لإخضاعها لاختبارات.

أسباب تورم الغدة الدرقية

توجد عدة أسباب قد تؤدي إلى حدوث تورم في الغدة الدرقية أهمها ما يلي:^[٣]

• نقص اليود: يعدّ نقص اليود السبب الرئيسي لمرض تضخم الغدة الدرقية في جميع أنحاء العالم، ولكنه نادراً ما يكون سببًا في البلدان المتقدمة اقتصاديًا؛ إذ يضاف اليود روتينيًا إلى الملح، لأنّ اليود أقلّ شيوعًا في النباتات، فقد تفتقر الوجبات الغذائية النباتية إلى كمية كافية من اليود، لكنّ هذه المشكلة أقلّ بالنسبة للنباتيين، ويُوجد اليود الغذائي في الأغذية النباتية المزروعة في التربة الغنية باليود وحليب البقر والمأكولات البحرية.
• أمراض المناعة الذاتيّة: السبب الرئيسي لتورم الغدة الدرقية في الدول المتقدمة هوأمراض المناعة الذاتية، فعند النساء فوق عمر 40 سنة يكونوا أكثر عرضة للإصابة بتضخم الغدة الدرقية، قصور نشاط الغدة الدرقية يؤدي إلى تضخمها نتيجة نقص إفراز الهرمونات فتُحفز الغدة لإفراز المزيد من الهرمونات، ممّا يُؤدي إلى تضخمها وعادة ما ينتج عن مهاجمة الجهاز المناعي للغدة الدرقية وحدوث التهاب فيها.
• فرط نشاط الغدة الدرقية: وهو سبب آخر لحدوث تضخم الغدة الدرقية وهو ما ينتج بسبب مرض جريفز الذي يعدّ مرض ذاتي المناعة يقوم فيه الجسم، بمهاجمة الغدة الدرقية وحدوث التضخم فيها.

من الأسباب الأخرى لتضخم الغدة الدرقية:^[٣]

• التدخين: إذ يحتوي على مادة الثيوسيانيد التي تعيق امتصاص اليود.
• التغييرات الهرمونية: مثل؛ التي تحدث أثناء الحمل أو فترات البلوغ أو انقطاع الدورة الشهرية؛ إذ تُؤثر جميعها في وظائف الغدة الدرقية.
• التهاب الغدة الدرقية
• الليثيوم: وهو دواء نفسي يعيق عمل الغدة الدرقية.
• الإفراط في تناول اليود: إذ يؤدي لتضخم الغدة الدرقية.
• العلاج بالأشعة: إذ يُمكن أن يؤدي إلى تورم الغدة الدرقية، وخاصة عند عمله في الرقبة.

مضاعفات تضخم الغدة الدرقية

تضخم الغدة الدرقية قد يكون له مضاعفات التي أهمها ما يلي:^[٤]

• ضغط على القصبة الهوائية وحالات اختناق.
• فرط نشاط الغدة الدرقية في بعض المرضى المعرضين لليود.
• الأورام اللمفاوية قد يتعرض تضخم الغدة الدرقية متعدد الحلقات إلى ورم خبيث.
• تكون عقيدات قد تسبب الألم أو النخر داخل الأنف أو النزف.
• تكون خراج في الغدة الدرقية، ممّا يُسبب الألم أو الحمى أو تجرثم الدم أو تعفن الدم.

علاج تورم الغدة الدرقية

يعتمد علاج تورم الغدة الدرقية على حجم الورم وعلى الأعراض التي تظهر على المصاب والمسبب الرئيسي له، وتتضمن العلاجات ما يلي:^[٥]

• المتابعة: فإذا كان تضخم الغدة بسيط ولا يسبب أي مشكلات للشخص والغدة تقوم بوظائفها طبيعيًا، يقترح الطبيب مراقبة الوضع وإجراء الفحوصات اللازمة فقط.
• الأدوية: إذا كان الشخص يعاني من قصور في نشاط الغدة الدرقية، تُؤخذ الأدوية التي تعوض عن نقص هرمون الغدة وهي أدوية تخفف من أعراض قصور الغدة الدرقية، وتُقلل من إفراز الهرمون المحفز للغدة الدرقية من الغدة النخامية، ممّا يُقلل من تضخم الغدة الدرقية.
• الجراحة: إزالة الغدة الدرقية كاملة أو أجزاء منها، قد يكون علاجًا مناسبًا لتضخم الغدة الكبير الذي يسبب عدم الراحة أو صعوبة في البلع والتنفس، كما أنّ الجراحة هي العلاج الأنسب لسرطان الغدة الدرقية، ويصف الطبيب بعدها الدواء للتعويض عن هرمون الغدة.
• العلاج باليود المشع: في بعض الحالات يُستخدم اليود المشع في علاج نشاط الغدة الدرقية، ويُؤخذ اليود المشع بالفم، ويصل إلى الغدة الدرقية عبر الدم، ويدمر خلايا الغدة الدرقية.

المراجع

1. ↑ Brindles Lee Macon and Winnie Yu (28-1-2016), "What Causes Goiter?"، healthline, Retrieved 18-11-2019. Edited.
2. ^ ^{أ ب} "Goiter", mayoclinic, Retrieved 18-11-2019. Edited.
3. ^ ^{أ ب} Markus MacGill (6-12-2017), "Everything you need to know about goiter"، medicalnewstoday, Retrieved 18-11-2019. Edited.
4. ↑ James R Mulinda (13-3-2018), "What are the potential complications of goiter?"، medscape, Retrieved 18-11-2019. Edited.
5. ↑ Dr Oliver Starr (15-3-2018), "Goitre"، patient, Retrieved 18-11-2019. Edited.