تيراتام - Tiratam

تيراتام

يُعدّ دواء تيراتام (Tiratam) أحد الأدوية المضادة للصرع (Antiepileptic drugs)؛ إذ يستخدم لعلاج أنواع معينة من نوبات الصرع أو التشنج بهدف منع حدوثها مستقبلًا، أو التقليل من تكرار حدوثها، ومن الجدير بالذكر بأنّ دواء تيراتام يحتوي على الليفيتيراسيتام (Levetiracetam) كمادةٍ فعالة، علمًا أنّ آلية عمل ليفيتيراسيتام غير معروفة حتى الآن،^[١] وفيما يأتي بيان لبعض المعلومات الخاصة بدواء تيراتام:

الأشكال الصيدلانية: يتوفر دواء تيراتام بأشكال صيدلانية متعددة، وفيما يأتي بيانها:

• أقراص مغلفة بتركيز 250 مليغرام،^[٢]، 500 مليغرام، 750 مليغرام، 1000 مليغرام.^[٣]
• شراب بتركيز 100 مليغرام/ مليلتر.^[٣]
• محلول وريدي بتركيز 100 مليغرام/ مليلتر.^[٤]

الشركة المصنعة: يتم تصنيع دواء تيراتام من قِبل شركة الأندلس للصناعات الدوائية (Al- andalous for Pharmaceutical Industries).^[٣]

تحذير عام عن دواء تيراتام

لا يُصرف دواء تيراتام إلاّ بوصفةٍ طبية،^[٥] ويجدر التنويه إلى ضرورة الالتزام بالجرعة الموصوفة من قبل الطبيب دون زيادةٍ أو نقصان، وقراءة جميع الإرشادات المرفقة مع علبة الدواء للتأكد من استخدامه بشكلٍ صحيح، ويشار إلى وجود بعض المحاذير العامة والأمور التي يجب معرفتها عند استخدام دواء تيراتام، ومنها ما يأتي:^[٢]

• قد يسبب دواء تيراتام الدوار والنعاس لذا يجب تجنب قيادة السيارة أو استخدام الآلات والمعدات الثقيلة أثناء فترة استخدامه، وفي سياق الحديث نبين أنّ شرب الكحول أثناء فترة استخدام دواء تيراتام يزيد من حالة النعاس سوءًا.
• قد يسبب دواء تيراتام ظهور تحسس جلدي شديد في بعض الحالات، لذا يجب إيقاف الدواء عند ظهور أي علامة تدل على حدوث الطفح الجلدي بعد استخدامه، وعدم تناوله إلا بعد التأكد أنّ الطفح الجلدي غير مرتبط بالدواء.
• تجنب إيقاف استخدام دواء تيراتام بشكل مفاجئ؛ إذ يجب تقليل الجرعة بشكلٍ تدريجي لتجنب احتمالية زيادة وتيرة النوبات.
• إعلام الطبيب في حال كان الشخص يعاني من اضطرابات في وظائف الكلى؛ بهدف إجراء تقييم لوظائف الكلى قبل تحديد الجرعة، إذ إنّ استخدام دواء تيراتام للمصابين باضطراباتٍ في الكلى قد يتطلب تعديل الجرعة المستخدمة.
• قد يسبب استخدام دواء تيراتام بعض الآثار النفسية لدى بعض الأشخاص كالتفكير بالانتحار، لذا يجب مراقبة المصاب أثناء فترة استخدام الدواء، بهدف ملاحظة ظهور أي أعراض تدل على معاناة الشخص من الاكتئاب أو تفكيره بالانتحار.

إرشادات قبل استخدام دواء تيراتام

نبين فيما يأتي أهم الإرشادات التي يجب اتباعها قبل البدء باستخدام دواء تيراتام:^[٥]

• يُمنع استخدام دواء تيراتام في حال كان الشخص يعاني من حساسية تجاه مادة الليفيتيراسيتام.
• إعلام الطبيب أو الصيدلاني في حال كان الشخص يعاني من أي اضطراباتٍ صحية، وفيما يأتي بيان أبرز الاضطرابات الصحية التي يجب إعلام الطبيب بها:
  • اضطرابات الكلى، أو في حال كان الشخص يخضع لغسيل الكلى.
  • الاضطرابات العقلية أو الذهان.
  • الاكتئاب أو اضطرابات المزاج.
  • وجود أفكار أو سلوكيات انتحارية لدى الشخص.
• يُمنع استخدام دواء تيراتام على شكل أقراص للأطفال الذين تقل أعمارهم عن ست سنوات، إذ يفضل استخدام دواء تيراتام على شكل شراب في هذه الحالة، خاصةً إن كان وزن الطفل أقل من 25 كيلوغرام، وفي سياق الحديث نبين أنّه يفضل استخدام الشراب في حال كانت الجرعات المتوفرة من الأقراص الصلبة غير مناسبة للعلاج الأولي للأطفال الذين تقل أوزانهم عن 25 كيلوغرام.^[٢]

هل تيراتام آمن خلال الحمل والرضاعة الطبيعية؟

يجب إعلام الطبيب في حال كانت المرأة حاملًا أو تخطط للحمل،^[٢] فقد يُستخدم دواء تيراتام في حالات للحامل في الحالات الاضطرارية فقط، وذلك في حال كانت فوائده تفوق آثاره الجانبية،^[٣] إذ يُصنّف دواء تيراتام ضمن الفئة ج (Category C)، ويجدر التنويه أنّه يُستخدم في حالات الحمل تحت إشراف طبي خاص وبجرعاتٍ منخفضة، وفي سياق الحديث نبين أنّه قد يترتب على التغيرات الجسدية التي تحدث للحامل انخفاض مستوى دواء تيراتام في الدم خاصةً خلال الثلث الأخير من الحمل، مما يستدعي مراقبة الحامل بشكلٍ مكثف خلال تلك الفترة.^[٢]

أما بالنسبة لاستخدامه أثناء الرضاعة الطبيعية فيُشار إلى أنّ دواء تيراتام يُفرز في حليب الأم، ونظرًا للآثار الجانبية الشديدة التي قد يسببها للطفل الرضيع فيجب إيقاف الرضاعة الطبيعية، أو إيقاف استخدام الدواء واستخدام بديل آخر بعد استشارة الطبيب المختص.^[٣]

استخدامات دواء تيراتام

توجد عدة استخدامات لدواء تيراتام، ونبين فيما يأتي استخدامات دواء تيراتام:^[٣]

• نوبات الصرع الجزئية: يستخدم دواء تيراتام كأحد العلاجات المساعدة لعلاج نوبات الصرع الجزئية (Partial onset seizures) للبالغين وللأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 4 سنوات.
• النوبات الرَمَعِيَّة العضلية: يُعدّ دواء تيراتام أحد العلاجات التي تساعد على علاج النوبات الرمعية العضلية (Myoclonic seizures) للبالغين، بالإضافة إلى أنّه يستخدم للمراهقين الذين تزيد أعمارهم عن 12 سنة لعلاج الصرع الرمعي العضلي اليفعي (Juvenile myoclonic epilepsy).
• النوبات التوترية الرَمَعِيَّة: يساعد دواء تيراتام على علاج النوبات التوترية الرمعية (Tonic- clonic seizures) للبالغين وللأطفال من عمر 6 سنوات فما فوق.
• الوقاية من نوبات التشنج: قد يستخدم دواء تيراتام في بعض الحالات كبديل لدواء الفينيتوين (Phenytoin) للوقاية من حدوث النوبات أثناء استئصال جزء من الجمجمة وهو ما يُعرف بجراحة حجّ القحف (Craniotomy)، بالإضافة إلى إمكانية استخدامه بعد العمليات الجراحية، علمًا أنّ هذا الاستخدام ليس مرخصًا بشكلٍ رسمي.^[٦]

جرعات دواء تيراتام

تختلف الجرعات المستخدمة حسب الحالة المرضية، وعمر الشخص المصاب، ووزنه، ومدى استجابة المصاب للدواء، ويجدر التنويه إلى أنّ الطبيب المختص هو المسؤول عن تحديد الجرعات وتغييرها، وفيما يأتي بيان جرعات دواء تيراتام:^[٣]

• البالغون من عمر 16 سنة فما فوق: تكون الجرعة الأولية 1000 مليغرام في اليوم الواحد مقسمة على جرعتين، وقد يضطر الطبيب لرفع الجرعة بعد مرور أسبوعين على بدء العلاج بزيادة 1000 ميلغرام أخرى يتم تقسيمها على مرتين أيضًا، على أن لا تتعدى الجرعة اليومية 3000 ميلغرام.
• الأطفال من عمر 4 إلى 16 سنة: تكون الجرعة الأولية 20 مليغرام/ كيلوغرام من وزن الطفل مقسمة على جرعتين، ويمكن رفع الجرعة بعد أسبوعين بزيادة 20 مليغرام لكل كيلوغرام، إلاّ أنّه يجدر التنويه أنّ أقصى جرعة يومية يمكن أخذها يجب ألاّ تتجاوز 60 مليغرام/ كيلوغرام.
• جرعة المصابين بقصور الكلى: تختلف الجرعة المستخدمة من دواء تيراتام تبعًا لمرحلة قصور الكلى، علمًا أنّ تحديد الجرعة يعتمد على معدل تصفية الكرياتينين، وفيما يأتي بيان ذلك:^[٦]

ويُشار إلى أنّه بعد غسيل الكلى يجب إعطاء الشخص المصاب جرعة إضافية من دواء تيراتام تتراوح بين 250-500 مليغرام.^[٦]

إرشادات أثناء استخدام دواء تيراتام

توجد بعض الإرشادات والأمور التي يجب أخذها بعين الاعتبار عند استخدام دواء تيراتام، وفيما يأتي بيان بعضها:^[٥]

• الالتزام بتعليمات الطبيب بدقة وتنفيذها جميعها والالتزام بالجرعة الموصوفة دون تعديل.
• تناول الجرعة الفموية يوميًا في نفس الوقت، علمًا أنَه يمكن تناول دواء تيراتام قبل أو بعد تناول الطعام.
• الالتزام باستخدام دواء تيراتام بالاسم التجاري الذي يحمل الشكل الصيلاني والتركيز الذي وصفه الطبيب؛ إذ إنّ تغيير الاسم التجاري، أو التركيز، أو الشكل الصيدلاني للدواء قد يستدعي تغيير الجرعة.
• إعلام الطبيب في حال حدوث زيادة أو نقصان في وزن الطفل الذي يتناول دواء تيراتام؛ إذ قد تستدعي بعض الحالات تغيير الجرعة.
• قياس جرعة الشراب الفموي بالأداة المخصصة لذلك وليس باستخدام ملعقة الطعام.
• ابتلاع الأقراص الصلبة مباشرة دون مضغها أو كسرها.

ونبين فيما يأتي مجموعة من الحالات التي يُمكن مواجهتها أثناء فترة العلاج وكيفية التصرّف في كلّ منها:

نسيان جرعة دواء تيراتام

في حال نسيان تناول إحدى جرعات دواء تيراتام عن طريق الخطأ فيجب تناول الدواء حين تذكره في أقرب فرصة إلاّ في حال كان موعد الجرعة التالية قريبًا فيجب في هذه الحالة تخطي الجرعة الفائتة وتناول الجرعة الثانية بموعدها دون مضاعفة الجرعة.^[٥]

فرط جرعة دواء تيراتام

في حال تم تناول دواء تيراتام بجرعات عالية عن طريق الخطأ فيجب مراجعة أقرب مركز طوارئ ليتم تنظيف المعدة بهدف تقليل امتصاص الجسم للدواء، ويجدر التنويه إلى ضرورة مراقبة الشخص لمراقبة ظهور أي أعراضٍ جانبية، ونبين فيما يأتي بعض الأعراض التي تظهر نتيجة فرط جرعة دواء تيراتام:^[٢]

• الهيجان والتوتر.
• الغيبوبة.
• انخفاض الوعي.
• النعاس.
• انخفاض معدل التنفس.

طريقة تخزين دواء تيراتام

يجب حفظ دواء تيراتام بعيدًا عن متناول الأطفال، وفي درجة حرارة الغرفة؛ أي بدرجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية.^[٢]

متى تجب مراجعة الطبيب؟

يجب على الأشخاص الذين يتناولون دواء تيراتام الالتزام بالمراجعات الطبية الدورية، ومراقبة ظهور أي آثار جانبية، ونبين فيما يأتي بعض الحالات التي يجب عليها مراجعة الطبيب بشكل عاجل:^[٢]

• عدم تحسن حالة المصاب بعد استخدام الدواء، أو في حال ازدياد الوضع سوءًا.
• في حال زادت نوبات التشنج.
• ظهور أعراض تحسس نتيجة استخدام الدواء كظهور الطفح الجلدي.

الآثار الجانبية لدواء تيراتام

قد يسبب دواء تيراتام بعض الآثار الجانبية، وفيما يأتي بيان بعضها:

الآثار الجانبية الشائعة

يسبب دواء تيراتام بعض الآثار الجانبية، وفيما يأتي بيان الآثار الجانبية الشائعة:^[٣]

• النعاس.
• التعب والإعياء.

الآثار الجانبية الأقل شيوعًا

قد تحدث بعض الآثار الجانبية لكن بنسب أقل، وفيما يأتي بيان بعضها:^[٣]

• الالتهاب والعدوى مثل التهاب البلعوم الأنفي (Nasopharyngitis).
• نقص الصفائح الدموية أو ما يُعرف بقلة الصفيحات (Thrombocytopenia).
• زيادة الوزن.
• فقدان الشهية.
• الاكتئاب.
• الهيجان والتوتر والعصبية.
• الأرق.
• تغير المزاج.
• مشاكل في التفكير.
• اضطرابات في الذاكرة.
• الصداع.
• مشاكل في الرؤية.
• السعال.
• ألم في البطن.
• الغثيان أو التقيؤ.
• الإسهال.
• عسر الهضم.
• الطفح الجلدي أو الإكزيما.
• آلام العضلات.

التفاعلات الدوائية والغذائية لدواء تيراتام

يجب إعلام الطبيب عن جميع الأدوية التي يتناولها المصاب بشكل مزمن وإعلامه أيضًا عن المكملات الغذائية أو الأعشاب التي يتم تناولها بشكل متكرر، ونبين فيما يأتي أبرز التفاعلات الدوائية والغذائية لدواء تيراتام:

التفاعلات الدوائية

قد تتفاعل بعض الأدوية مع دواء تيراتام، وفيما يأتي بيان بعضها:^[٢]

• ماكروغول: (Macrogol) وهو أحد الملينات الأسموزية (Osmotic laxatives) التي تستخدم لتليين البراز وزيادة حركة الأمعاء، ويُشار إلى أنّ استخدامه بالتزامن مع دواء تيراتام قد يقلل من فاعلية دواء تيراتام؛ لذا يجب تجنب استخدام الملينات لمدة ساعة على الأقل قبل وبعد تناول دواء تيراتام.
• ميثوتركسات: (Methotrexate)؛ إذ يستخدم دواء ميثوتركسات لعلاج السرطان، واضطرابات المناعة الذاتية، بالإضافة إلى أنّه يستخدم للإجهاض، ويُشار إلى أنّ استخدام دواء تيراتام بالتزامن مع دواء ميثوتركسات يقلل من طرحه خارج الجسم مما يؤدي إلى زيادة مستوى دواء ميثوتركسات في الدم، لذلك تجدر مراقبة مستويات دواء تيراتام وميثوتركسات في الدم للأشخاص الذين يستخدمون هذين الدوائين معًا.
• بروبينسيد: (Probenecid)؛ الذي يستخدم لعلاج النقرس وارتفاع حمض اليوريك.

التفاعلات الغذائية

لا يعتبر دواء تيراتام من الأدوية التي تتفاعل مع الأطعمة، ويمكن أن يستخدم قبل أو بعد تناول الطعام كما ذكرنا سابقًا، لكن يُشار إلى أنّ الطعام قد يقلل من امتصاص دواء تيراتام بنسبة قليلة جدًا.^[٢]

البدائل الدوائية لدواء تيراتام

يتوفر دواء تيراتام بأسماء تجارية أخرى، لكن يجدر التنويه أنّه لا يجب تغيير الاسم التجاري دون الرجوع للطبيب المختص، وفيما يأتي بيان بعض الأمثلة على هذه الأدوية:

• إيبيتام (Epitam).^[٧]
• كيبرا (Keppra).^[٧]
• إيبكس (Epixx).^[٧]
• ليفيبكس (Levepex).^[٨]

ملخص المقال

يُعدّ دواء تيراتام أحد الأدوية التي تنتمي إلى مضادات الصرع، إذ يستخدم لعلاج أنواع معينة من نوبات الصرع مثل نوبات الصرع الجزئية، والنوبات الرمعية العضلية، والنوبات التوترية الرمعية، ويجدر التنويه إلى ضرورة الالتزام بالاسم التجاري وبالتركيز الذي يصفه الطبيب، وعدم التوقف عن استخدام الدواء بشكلٍ مفاجئ لتفادي الأعراض الانسحابية للدواء كزيادة حدوث النوبات بعد التوقف عن استخدامه، وفي سياق الحديث نبين أهمية إعلام الطبيب في حال كان الشخص يعاني من أي اضطراباتٍ صحية مثل اضطرابات الكلى، أو الاضطرابات العقلية أو النفسية، بالإضافة إلى ضرورة إعلام الطبيب عن أي أدوية أو مكملات غذائية يتناولها الشخص.

المراجع

1. ↑ "TIRATAM", rosheta, Retrieved 25/7/2021. Edited.
2. ^ ^{أ ب ت ث ج ح خ د ذ ر} "Tiratam Tablet", tabletwise, Retrieved 26/7/2021. Edited.
3. ^ ^{أ ب ت ث ج ح خ د ذ} "Tiratam", pharmacia1, Retrieved 25/7/2021. Edited.
4. ↑ "Tiratam", dalilaldwaa, Retrieved 25/7/2021. Edited.
5. ^ ^{أ ب ت ث} "Levetiracetam", drugs, Retrieved 26/7/2021. Edited.
6. ^ ^{أ ب ت} "Tiratam", Ndrugs, Retrieved 31/7/2021. Edited.
7. ^ ^{أ ب ت} "Levetiracetam", jfda, Retrieved 26/7/2021. Edited.
8. ↑ "Levepex", rosheta, Retrieved 26/7/2021. Edited.