تيزانيدين

تيزانيدين

تزانيدين (Tizanidine) دواء مرخٍّ للعضلات قصير المفعول يعمل عن طريق منع إرسال أحاسيس الألم إلى الدماغ، ويُستخدَم لعلاج المصاب بالتشنج عن طريق تحفيز الاسترخاء المؤقت للعضلات، وكغيره من الأدوية فإنّ لهذا الدواء العديد من الآثار الجانبية والتفاعلات مع الأدوية الأخرى التي قد تقلِّّل من فاعليّته أو تزيد من خطر الإصابة بالأعراض الجانبية؛ لذا من الضروري دائمًا إخبار الطبيب بالأدوية الأخرى التي يتناولها المريض؛ بما فيها الأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية والمكملات الغذائية والعلاجات العشبية.

وفي هذا بيان المقال عرض لأهم استخدامات الدواء والأعراض الجانبية وتفاعلاته مع الأدوية والأطعمة الأخرى، وفي حال التوقف عن استخدام الدواء فجأة بعد استخدامه لمدى طويلة فقد تظهر أعراض انسحاب؛ مثل: الدوخة، وسرعة ضربات القلب، وغيرها كما يتبيّن أدناه؛ لذا يجب الرجوع الى الطبيب ومعرفة كيفية التوقف عن استخدام هذا الدواء بأمان.^[١][١]

استخدامات دواء تيزانيدين وطريقة استخدامه

يجب تناول تيزانيدين تمامًا كما وُصِف للمريض، واتباع التعليمات على الملصق الخاص به، وتجب مراعاة عدم استخدام تيزانيدين في الوقت التي تحتاج فيه إلى قوة العضلات؛ ذلك لتحقيق توازن وحركة آمنين خلال أنشطة معينة، فقد يُعرّض سلامة الجسم للخطر في حال ضعف العضلات عند ممارسة هذه الأنشطة، وقد يغيّر الطبيب أحيانًا الجرعة للتأكد من الحصول على أفضل النتائج، لكن على المريض ألّا يستخدم هذا الدواء بكميات أكبر أو أصغر أو لمدة أطول من الموصى بها. وفي معظم الحالات يتناول المريض تيزانيدين 3 مرات في يوم واحد إذا لزم الأمر، مع ترك من 6 إلى 8 ساعات بين الجرعات، ويؤخذ قبل الطعام أو بعده، ويجب تناوله بالطريقة نفسها في كل مرة؛ لأنّ التبديل بين تناوله مع الطعام وتناوله دون طعام يجعل الدواء أقلّ فاعليّة أو يسبب آثارًا جانبية متزايدة، وكذلك فإنّ التبديل بين الأدوية التي تحتوي على التيزانيدين؛ أي بين الأدوية التي تُصرَف في هيئة حبوب فموية (Tablet) أو كبسولات فموية (Capsules) يؤدي إلى تغيير طريقة عمل الدواء أو خطر حدوث الظىثار الجانبية؛ لذلك فمن الضروري الالتزام بالدواء الموصوف عبر الطبيب، ومن الضروري عدم تجاوز 36 ملليغرامًا من التيزانيدين في اليوم الواحد؛ لأنّ تناول الكثير من هذا الدواء يؤدي إلى إتلاف الكبد.^[١]

الأعراض الجانبية لدواء التيزانيدين

تشمل الأعراض الجانبية لتناول هذا الدواء ما يأتي:^[٢]

• جفاف الفم، وللتخفيف من ذلك يٌنصَح بمصّ قطعة من الحلوى الصلبة أو العلكة الخالية من السكر أو مصّ رقائق الثلج.
• النعاس.
• الدوخة، وللتخفيف منها يُنصَح بتغيير وضعية الجسم كما هو الحال عند الوقوف ببطء وتدريجيًا.
• الإمساك.
• الضعف والتعب.

يجب اخبار الطبيب على الفور في حال ظهور الأعراض الجانبية الخطيرة الآتية:^[٢]

• الإغماء.
• التغيرات العقلية المزاجية؛ مثل: الهلوسة.
• انخفاض ضربات القلب أو عدم انتظامها.
• عدم وضوح الرؤية.
• في حال ظهور أعراض أمراض الكبد؛ مثل، الغثيان، والتقيؤ المستمر، وألم البطن الشديد، والبول الداكن، بالإضافة إلى اصفرار في العين أو الجلد.
• أعراض رد فعل تحسسي شديد؛ مثل: الطفح جلدي، وحكة أو تورم -خاصة في الوجه أو اللسان أو الحلق-، ودوار شديد، وصعوبة في التنفس.

التفاعلات التيزانيدين مع الأدوية الأخرى

قد تُغيّر التفاعلات الدوائية من طريقة عمل الأدوية التي يتناولها المريض، ويجب إخبار الطبيب بقائمة الأدوية التي تأخذها قبل البدء بتناول تيزانيدين، وتشمل الأدوية التي تتفاعل معه ما يأتي: ^[٢]

• بعض الأدوية لعلاج مرضى ارتفاع ضغط الدم؛ مثل: الأدوية التي تنتمي إلى العائلة الدوائية منبهات ألفا كالكلونيدين (Clonidine)، وميثيل دوبا (Methyldopa).
• الأدوية التي تؤثر في إزالة تيزانيدين من الجسم، الأمر الذي قد يؤثر في كيفية عمله، ومنها:
  • حبوب منع الحمل.
  • سيبروفلوكساسين (Ciprofloxacin).
  • فلوفوكسامين (Fluvoxamine).
• الأدوية التي تسبب النعاس؛ بما فيها:
  • مضادات الهيستامين؛ مثل: سيتيريزين (Cetirizine) وديفينهيدرامين (Diphenhydramine).
  • الأدوية المساعدة في النوم أو علاج القلق؛ مثل: ألبرازولام (Alprazolam) وديازيبام (Diazepam) وزولبيديم (Zolpidem).
  • مرخيات العضلات الأخرى.
  • مسكنات الألم الأفيونية؛ مثل: الكوديين (Codeine).

تفاعلات التيزانيدين مع الأطعمة

قد يتفاعل تيزانيدين مع بعض الأغذية؛ مثل:^[٣]

• الكافيين: قد تزيد الكافيين من مستويات الدم وتأثيرات تيزانيدين لبعض المرضى، ممّا يُسبِّب انخفاض ضغط الدم بشكل كبير، خاصة عند تغيير وضعية الجلوس أو الاستلقاء، وقد يزيد أيضًا من خطر الآثار الجانبية الأخرى؛ مثل: النعاس، والدوخة، والإغماء، وعدم انتظام ضربات القلب. ويجب التحدث إلى الطبيب عن أيّ استفسارات، أو وصف بدائل لا تتفاعل مع الكافيين، أو قد تحتاج إلى تعديل الجرعة مراقبة الأعراض واستخدام الدواء بأمان، كما أنّه من المهم اخبار الطبيب بالأدوية الأخرى جميعها التي تستخدمها؛ بما في ذلك الفيتامينات والأعشاب.
• الكحول: قد يؤدي تناول تيزانيدين مع الإيثانول إلى زيادة الآثار الجانبية؛ مثل: الدوخة، والنعاس، والتشوش، وصعوبة التركيز، وقد يعاني بعض الأشخاص -خاصة كبار السن- من ضعف في التفكير والقدرة الحركية، فينبغي اجتناب استخدام الكحول أثناء العلاج. ومن المرجّح أن تظهر الآثار الجانبية في بداية العلاج، أو بعد زيادة الجرعة، أو عند إعادة بدء العلاج بعد انقطاعه، فيجب اخبار الطبيب إذا ظهرت هذه الأعراض ولم تختفِ بعد بضعة أيام، ولا تتوقف عن استخدام أيّ أدوية دون التحدث إلى الطبيب.

مخاطر الجرعات الزائدة

في حال أخذ جرعات زائدة على الحد الطبيعي وزيادة مستويات تيزانيدين في الجسم بشكل خطير فقد تظهر أعراض الجرعة الزائدة، وتشمل ما يأتي:^[٤]

• التعب الشديد.
• التشوش.
• غيبوبة.
• انخفاض معدل ضربات القلب.
• انخفاض حاد في ضغط الدم.
• تباطؤ التنفس.

يجب الاتصال بالطبيب أو برقم الطوارئ على الفور إذا اعتقد المريض أنّه تناول جرعة زائدة من هذا الدواء وظهرت عليه أحد هذه الأعراض.^[٤]

مخاطر عدم تناول الدواء

في حال التوقف عن تناول الدواء فجأة أو عدم تناوله على الإطلاق فقد تظهر أعراض الانسحاب الخطيرة، وهو أخطر من تناول جرعات عالية من الدواء أو استخدامه لمدة طويلة من الزمن، وقد لا تتراجع تقلصات العضلات للمريض إذا قرّر إيقاف تناول الدواء أو لم يتناوله على الإطلاق؛ إذ يجب أن يؤخذ الدواء تحت إشراف الطبيب، والذي غالبًا ما يقلّل الجرعة بالتدريج؛ أي بمقدار 2-4 ملغم في اليوم. وتشمل أعراض التوقف عن تناول تيزانيدين ما يأتي: ^[٤]

• ارتفاع ضغط الدم.
• سرعة ضربات القلب.
• تشنجات عضلية تزداد شدة.

أمّا في حال نسيان أخذ الجرعة فيجب تناول الجرعة بمجرد تذكّرها، لكن إذا تذكّرها قبل الجرعة التالية ببضع ساعات فيجب تجاوز الجرعة المنسية وتناول الجرعة التالية فقط، ويجب عدم أخذ جرعتين في وقت واحد؛ لأنّها قد تؤدي إلى حدوث آثار جانبية خطيرة.^[٤]

تحذيرات من أخذ تيزانيدين لفئات معينة

قد يصبح من الخطير تناول جرعات من دواء تيزانيدبن عند بعض الفئات المعينة؛ مثل: ^[٤]

• النساء الحوامل: قد تظهر آثار سلبية على الجنين عندما تتناول الأم الدواء، فيجب التحدث إلى الطبيب إذا كان الأم حاملًا أو تخطّط للحمل.
• النساء اللاتي يرضعن: من غير المعروف ما إذا كان تيزانيدين يمرّ إلى حليب الثدي ويسبب آثارًا جانبية لدى الطفل الذي يرضع، ويجب التحدث إلى الطبيب فقد تحتاج إلى تحديد ما إذا وجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية أو التوقف عن تناول الدواء.
• كبار السن: قد لا تعمل كليتا كبار السن كما المعتاد، ويسبب ذلك إبطاء علاج الأدوية واستقلابها داخل الجسم، ونتيجة ذلك تتراكم كميات زائدة من الدواء في جسم كبار السن لمدة أطول، وهذا يزيد من خطر الآثار الجانبية.
• الأطفال: يجب عدم استخدامه عند الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا،.

المراجع

1. ^ ^{أ ب ت} "Tizanidine ", drugs, Retrieved 14-5-2020. Edited.
2. ^ ^{أ ب ت} "Tizanidine HCL", webmd, Retrieved 14-5-2020. Edited.
3. ↑ "Tizanidine and Alcohol / Food Interactions", drugs, Retrieved 18-5-2020. Edited.
4. ^ ^{أ ب ت ث ج} "Tizanidine, Oral Tablet", healthline, Retrieved 14-5-2020. Edited.