خطوات تغذوية ينصح باتباعها بعد استئصال المرارة

استئصال المرارة

استئصال المرارة Cholecystectomy أو إزالة المرارة gallbladder removal، هي عمليةٌ جراحيّةٌ لإزالة المرارة؛ وهي عضوٌ يقع أسفل الكبد مباشرةً في الجانب الأيمن العلوي من البطن، وظيفته تجميع وتخزين العصارة الصفراوية bile؛ وهي عبارةٌ عن سائلٍ هضميٍّ ينتج في الكبد، ويتم استئصال المرارة إما عن طريق المنظار وتسمى العملية استئصال المرارة بالمنظار laparoscopic cholecystectomy، ويتم فيها إدخال كاميرا فيديو صغيرةً وأدواتٌ جراحيّةٌ خاصةٌ من خلال أربعة شقوقٍ صغيرةٍ في البطن لإزالة المرارة، بينما الطريقة الثانية تسمى استئصال المرارة المفتوح open cholecystectomy، ويتم فيها شق البطن جرحًا واحدًا كبيرً لإزالة المرارة، وتعد استئصال المرارة جراحةً شائعةً، ويتم إجرائها غالبًا لعلاج حصوات المرارة والمضاعفات التي تسببها، ويوصى الطبيب أيضًا باستئصال المرارة إذا كان الشخص يعاني من حصواتٍ في القناة الصفراوية أو التهابٍ في المرارة أو أورامٍ حميدةٍ في المرارة أو التهاب البنكرياس الذي تٌسببه الحصوات، وفي هذا المقال سوف يتم الحديث عن بعض النصائح التغذوية التي ينصح باتباعها بعد استئصال المرارة.^[١]

خطوات تغذوية ينصح باتباعها بعد استئصال المرارة

يعتد الوقت المستغرق للتعافي من عملية استئصال المرارة على الطريقة الجراحية التي تم فيها إزالة المرارة، إما عن طريق استئصال المرارة بالمنظار laparoscopic cholecystectomy وتسمى أيضًا ثقب المفتاح keyhole أو عن طريق استئصال المرارة المفتوح open cholecystectomy، حيث إن معظم الأشخاص الذين خضعوا لأزاله المرارة عن طريق المنظار، تمكنوا من مغادرة المستشفى مباشرة في نفس يوم العملية.

وعادة ما يستغرق التعافي حوالي أسبوعين للعودة إلى الحياة الطبيعية، بينما بعد إجراء الجراحة المفتوحة، يجب البقاء في المستشفى لمدة من 3 إلى 5 أيام، وتستغرق فترة التعافي والعودة إلى النشاط الطبيعي حوال من 6 إلى 8 أسابيع، ومن المهم معرفته أنه يمكن العيش بشكل طبيعي تماما بدون وجود المرارة، لهذا لا يوجد أي آثار طويلة المدى بعد استئصال المرارة، ولكن يوجد بعد الآثار الجانبيّة المؤقتة مثل؛ ألم في البطن وأكتاف وجروح منتفخة وكدمات وانتفاخ البطن والإسهال والتعب وتقلب المزاج.

وتعد هذه الآثار الجانبيّة طبيعيّة  وتزول خلال بضعة أيام أو أسابيع، إما بالنسبة للنظام الغذائي بعد إجراء إزالة المرارة بالمنظار يمكن العودة إلى تناول الطعام مباشرة، ولكن يجب اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن، أما بالنسبة للعودة إلىممارسة التمارين، فيجب القيام بتمارين خفيفة فقط، بينما العودة للقيادة يستغرق حوالي اسبوع، والعودة للعمل يفضل بعد حوالي من 10 إلى 14 يوم، ولكن عند إزالة المرارة عن طريق شق المفتوح، قد يستغرق العودة للنشاط الطبيعي وقتًا أطول، حيث إن العودة للقيادة والعمل قد تستغرق حوالي من 4 إلى 8 أسابيع، وفيما يأتي بعض الأطعمة  التي ينصح بتناولها والأطعمة التي ينصح بتجنبها وبعض التمارين الرياضية التي ينصح باتباعها بعد استئصال المرارة.^[٢]

نصائح تغذويّة بعد استئصال المرارة

يقوم الجرّاحون بإجراء أكثر من 600000 عمليّة جرحيّة لستئصال مرارة في كل عام، وتتم معظم العمليّات بسبب حصّوات المرارة؛ وهي عبارةٌ عن رواسب صلبةٍ تتجمع في المرارة مع تقدم العمر،^[٣] وتعد المرارة عضوً صغيرًا بيضويّ الشكل يبلغ طوله حوالي 4 إنش متصلٌ بالكبد، ويعمل على تجميع العصارة الصفراويّة التي ينتجها الكبد ومن ثم يطلقها إلى الأمعاء، حيث إنها تساعد في هضم وتكسير بعض الأطعمة، ولكن عند استئصال المرارة لا يستطيع الجسم هضم بعض الأطعمة بشكلٍ فعال، لهذا يجب القيام ببعض التغييرات على النظام الغذائيّ لتعويض هذا التغيير، وفي البداية إن أهم نقطة يجب اتباعها هي الحد وتجنب الأطعمة الغنيّة بالدهون والأطعمة المصنعة والزيوت والدهون، لأنه يصعب على الجسم هضمها، وإن من المهم معرفته أن هذه التغيرات لا تستمر إلى الأبد، هي فقط لبضعة شهور، ومن ثم يتم إضافة هذه الأطعمة ببطءٍ إلى النظام الغذائيّ، حيث إن التعديلات الطفيفة في النظام الغذائي بعد عملية استئصال المرارة، له دور كبير في التعافي بشكل أسرع، وفيما يأتي بعض النصائح التغذوية الهامة بعد استئصال المرارة.^[٤]

1. عدم البدء بتناول الأطعمة الصلبة على الفور بعد الجراحة.^[٤]
2. إدخال الأطعمة الصلبة تدرجيًا و ببطء إلى النظام الغذائي لتفادي أي مشاكل في الجهاز الهضمي.^[٤]
3. يجب تناول وجبات صغير خلال اليوم حوالي من 5 إلى 6 وجبات.^[٤]
4. تجنب الأطعمة المقلية والغنيّة بالدهون.^[٣]
5. تجنب الأطعمة المسببة للغازات البطن.^[٣]
6. يجب اختيار منتجات الألبان الخالية أو قليلة الدسم.^[٥]
7. يجب زيادة تناول الأطعمة الغنيّة بالألياف ولكن يجب إدخالها إلى النظام الغذائي ببطء وتدريجيًا.^[٥]
8. يجب إبقاء الجسم رطبًا؛ لأنه بعد عملية استئصال المرارة يصاب الشخص عادة بالإسهال، ويفقد كميّة كبيرة من سوائل الجسم والفيتامينات والمعادن، لهذا يجب شرب الكثير من الماء او المشروبات المعززة بالعناصر الغذائية.^[٥]
9. يجب تجنب المشروبات الكحوليّة والمشروبات التي تحتوي على الكافيين مثل؛القهوة والشاي والمشروبات الغازيّة.^[٥]

أطعمة ينصح بتناولها بعد استئصال المرارة

ومن الرغم أن هناك الكثير من الأطعمة التي يجب تجنبها عند إزالة المرارة، ولكن لا يزال هنالك بعض الأطعمة التي يمكن تناولها والاستمتاع بها دون أي مشاكل أو آلام مثل؛ الأطعمة الغنية بالألياف؛ لأنها تحسن الهضم في حالة عدم وجود العصارة الصفراوية، ولكن يجب إضافتها ببطء إلى النظام الغذائي وعدم الإفراط في تناولها حتى لا تسبب الإسهال،يمكن الإستمتاع في تناول الفواكه والخضراوات؛ لأنها مليئة بالفيتامينات والمعادن والألياف وتعد مصدر جيد لمضادات الأكسدة والمغذيات النباتيّة التي تساعد الجسم على الشفاء وتزيد من مناعته، ويمكن تناول اللحوم الخالية من الدهون أو بدائل اللحوم والبروتينات النباتية، ويمكن باستبدالالدهون المهدرجة وغيرصحيّة بالدهون الجيدة والزيوت الصحيّة، وفيما يأتي جدول يوضح بعض الأمثلة على أطعمة ينصح بتناولها بعد استئصال المرارة.^[٤]

أطعمة ينصح بتجنبها بعد استئصال المرارة

عند استئصال المرارة يجب اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن وخالي من الدهون ويجب أيضًا اتباع طريقة صحية لتناول الطعام، وتجنب تناول الكثير من الأطعمة الدهنية والمقلية والمصنعة، لتفادي حدوث إي مشاكل ومضاعفات وآلام في البطن ولتسريع عملية الشفاء، ويجب استشارة الطبيب المختصص وأخصائي التغذية من أجل الحصول على العلاج التغذوية المناسب، وفيما يأتي بعض النصائح والأطعمة التي يجب تجنبها بعد استئصال المرارة. ^[٦]

• الأطعمة المقلية: يجب تجنب هذه الأطعمة لأنها؛ قاسية وصعبة على الجهاز الهضمي وتحتوي على نسب عاليّة من الدهون مثل؛ البطاطس المقلية، الدجاج المقلي، السمك المقلي، حلقات البصل المقلية وغيرها الكثير من الأطعمة المقلية.
• الأطعمة الدهنيّة: يجب تجنب جميع الأطعمة التي تحتوي على الدهون لأن؛ الجسم لن يستطيع هضمها بشكل الفعال وسوف تسبب الكثير من المشاكل ومن الأمثلة عليها؛ الهامبرغر ولحم الخنزير المقدد وجبن البيتزا وقطع اللحوم الدهنيّة.
• الزيوت النباتيّة:يجب الحذر من تناول الأطعمة التي تحتوي على الزيوت النباتية أو يتم تحضيرها بالزيوت النباتية مثل؛ زيت الكانولا وزيت الذرة وزيت بذور العنب وزيت نبات القرطم وزيت الصويا وزيت عباد الشمس، ومايونيز، ويفضل استبدالها بزيوت صحيّة مثل زيت الزيتون البكر وزيت جوز الهند اللذان يحتويان على الأحماض الدهنيّة أوميجا 3التي تساعد في علاج الالتهابات.
• الأطعمة الغنيّة بالسكريات والمواد غير الصحيّة والأطعمة المصنعة من زيت فول الصويا: يجب تجنب هذه الأطعمة أنها تزيد من خطر الإصابة بالسمنة ومرض السكري وأمراض القلب ولأوعيّة الدموية ومن  الأمثلة عليها؛ كيك والبسكوت والمقرمشات ورقائق البطاطس ورقائق التورتيلا، وغيرها الكثير من المخبوزات المعبأ مسبقًا والمواد الغذائية الخفيفة.
• الأطعمة المزعجة: كل شخص قد يختلف عن الآخر في كيفية تفاعله مع الأطعمة، لهذا هنالك بعض الأطعمة التي قد تسبب اضطرابات في الجهاز الهضمي لفئة من الأشخاص وليس جميعهم، ومن الأمثلة عليها؛ الأطعمة التي تحتوي على الغلوتين، منتجات الألبان، الكحول، السكريات المفرطة، حبوب الذرة، والصويا صوص، والأطعمة العالية بالفودماب FODMAP.
• الوجبات الكبيرة: إن وجبة كبيرة جدًا سوف تضغط على الجهاز الهضمي ويؤدى إلى تقلصات قوية في الأمعاء، والآلام في البطن وإسهال، لهذا يجب تناول وجبات صغيرة ومتعددة خلال اليوم والابتعاد عن الوجبات الكبيرة والمليئة بالدهون.

رياضات ينصح باتباعها بعد استئصال المرارة

تتطلب إزالة المرارة وقتًا لتعافي مثل أي عمليّة جراحيّة، حيث إن الوقت التعافي والراحة المثالي بعد جراحة البطن هو تقريبًا 6 أسابيع، ويجب خلال هذه الفترة تجنب ممارسة التمارين الشاقة، ويجب أيضًا استشارة الطبيب قبل البدء في أي تمرين رياضي لأن؛ كل شخص يتعافى بشكل مختلف عن الآخر، ومن المهم معرفته أن وقت التعافي يختلف أيضًا حسب الطريقة استئصال المرارة، حيث إنه عند استئصال المرارة المفتوح يكون وقت التعافي أطول، لهذا يجب البدء بالرياضات ببطء مثل المشي عدة مرات في اليوم وبسرعة خفيفة، يمكن المشي في المنزل أو حول المنزل أو في الحديقة، ومن ثم يمكن زيادة سرعة المشي والمدة كل يوم حسب قدرة الجسم، ولكن يجب تجنب التمارين الشاقة ورفع الأشياء الثقيلة لمدة لا تقل عن 10 إلى  14 يوم وحسب توجيهات الطبيب، بينما عند إجراء استئصال المرارة بالمنظار فإن  وقت التعافي يكون أسرع بكثير، لهذا يمكن البدء بممارسة الرياضة في أقرب وقت، والبدء في المشي البطيء وزيادة السرعة حسب قدرة الجسم، ولكن يجب تجنب التمارين المكثفة لمدة 24 إلى 48 ساعة الأولى بعد الجراحة.[٧]

المراجع

1. ↑ "Cholecystectomy (gallbladder removal)", www.mayoclinic.org, Retrieved 2020-06-08. Edited.
2. ↑ "Recovery -Gallbladder removal", www.nhs.uk, Retrieved 2020-06-08. Edited.
3. ^ ^{أ ب ت} "What to Eat After You Have Your Gallbladder Removed", health.clevelandclinic.org, Retrieved 2020-06-08. Edited.
4. ^ ^{أ ب ت ث ج} "Gallbladder Removal Diet: What to Eat and What to Skip", www.healthline.com, Retrieved 2020-06-08. Edited.
5. ^ ^{أ ب ت ث} "6 Tips on How to Eat After Gallbladder Removal", www.healthgrades.com, Retrieved 2020-06-08. Edited.
6. ↑ "Foods to Avoid When You Dont Have a Gallbladder", www.verywellhealth.com, Retrieved 2020-06-08. Edited.
7. ↑ "Exercise After Gallbladder Removal", www.livestrong.com, Retrieved 2020-06-08. Edited.