دالاسين سي Dalacin C

الدالاسين سي

ينتمي دواء دالاسين سي (Dalacin c) لمجموعة المضادات الحيويَّة التي تُستخدَم في مكافحة العدوى البكتيريَّة التي قد تُصيب أجزاء مختلفة في الجسم، حيث يحتوي هذا الدواء على المادة الفعَّالة كلندامايسين (Clindamycin)‏؛ التي تقوم آلية عملها على منع بناء البروتينات الأساسيَّة التي تحتاجها البكتيريا للقيام بأنشطتها الأساسيّة، ممَّا يؤدي إلى وقف نموّ البكتيريا ومنع انتشار العدوى،^[١][٢] وفي الحقيقة، يأتي هذا الدواء على صورة كبسولات فمويَّة تحتوي على تركيبة هيدروكلوريد الكليندامايسين (Clindamycin hydrochloride) بقوَّة 150 ملغرام، أو 300 ملغرام،^[٣]بالإضافة إلى محلول معقَّم يحتوي على كليندامايسين فوسفات (Clindamycin phosphate) بتركيز 150 ملغرام/مل، والذي يُستخدَم للحقن العضلي أو الوريدي،^[٤]ويجدر الذكر بأنَّ هذا الدواء من إنتاج شركة فايزر للأدوية (Pfizer).^[٢]

استخدامات الدالاسين سي

يوصَف هذا الدواء من قِبل الطبيب لعلاج العدوى البكتيريَّة الشديدة في حالات مختلفة. وعمومًا، يُستخدم الدالاسين سي في الحالات المذكورة على النحو الآتي:^[٣]

• يستخدم في علاج العدوى الشديدة الناجمة عن البكتيريا اللاهوائية الحسَّاسة (Sensitive anaerobic bacteria)، مثل: الهضمونيَّة العقديَّة (Peptostreptococcus).
• يستخدم في حالات العدوى الشديدة الناجمة عن البكتيريا الهوائية موجبة غرام (Gram-positive aerobic organisms)، مثل: المكورات العنقودية (Staphylococci)، وذلك في حالة مقاومة البكتيريا أو عدم تأقلم المصاب مع المضادات الحيوية الأخرى.
• علاج عدوى المتكيسة الرئوية الجيروفيسية (Pneumocystis jiroveci) عند مرضى الإيدز، فقد تستخدم تركيبة الكلندامايسين (الاسم العلمي) مع البريماكين (Primaquine)، في حالة المرضى الذين لديهم عدم تأقلم مع الدواء، أو فشل في الاستجابة للعلاج التقليدي.
• تُستخدم في الوقاية من بكتيريا عقدية انحلال الدم الالفائي (Alpha-hemolytic streptococci) قبل الخضوع لجراحة الأسنان، والفم، والقناة التنفسية العلوية.

إرشادات قبل استخدام الدالاسين سي

قبل استخدام الدالاسين سي يوصى بقراءة الإرشادات المذكورة في الآتي:^[٥]

• الحرص على إخبار الطبيب قبل تناول الدواء في حالة المعاناة من حساسية تجاه واحدة أو أكثر من الآتي:
  • الكليندامايسين (الاسم العلمي) أو لينكوميسين (Lincomycin).
  • إحدى مكونات الدواء الأخرى.
• تجنب تناول الدواء إذا كان منتهي الصلاحية، بناءً على التاريخ المطبوع على العبوة.
• الابتعاد عن استخدام الدواء في حالة ملاحظة تلف العبوة أو تعرضها للضغط.
• التأكد من إخبار الطبيب في حالة المعاناة من حساسية تجاه أيْ نوع من الأدوية الأخرى، أو المواد الحافظة، أو الأطعمة، أو الصبغات.
• الحرص على إخبار الطبيب قبل تناول الدواء في حالة المعاناة من إحدى المشكلات المذكورة في الآتي:
  • أمراض شديدة في الكبد.
  • أمراض شديدة في الكلى.
  • الإسهال الشديد المصاحب لاستخدام المضادات الحيوية.
  • مشكلات المعدة أو الأمعاء.
• عدم تجاهل إخبار الطبيب حول وجود الحمل، أو تقديم الرضاعة الطبيعيَّة.
• الحرص على إخبار الطبيب حول أنواع الأدوية الأخرى أو المكمِّلات الغذائيَّة التي يتم تناولها في الوقت الراهن.

الجرعات الدوائية لدالاسين سي

يعدّ الطبيب الشخص المخوَّل بتحديد الجرعة الملائمة من دواء الدالاسين سي، ولكنْ ثمَّة مجموعة من التوصيات في هذا الجانب، نوضِّحها على النحو الآتي:

جرعات كبسولات الدالاسين الفموية

ونذكر هذه الجرعات على النحو الآتي:^[٣]

• جرعة البالغين: يُعطى الدواء بقوَّة 150 ملغرام كل 6 ساعات.
• حالة العدوى الشديدة باعتدال: يُعطى الدواء بجرعة 300 ملغرام كل 6 ساعات.
• العدوى الشديدة: يُعطى الدواء بقوَّة 450 ملغرام كل 6 ساعات.
• ‏جرعة الأطفال الذين تتجاوز أعمارهم السنة ولديهم القدرة على بلع الكبسولات: واحدة من الجرعات التالية تُعطى بناءً على شِدة الحالة:
  • 16-8 ملغرام/كيلوغرام/ يوم، مقسَّمة على 3-4 جرعات متساوية.
  • 20-16 ملغرام/كيلوغرام/يوم، مقسَّمة على 3-4 جرعات.
• جرعة عدوى المتكيسة الرئوية الجيروفيسية في المرضى المصابين بالإيدز: تتراوح جرعة دالاسين سي بين 300-450 ملغرام تُعطى فمويًّا كل 6 ساعات مع 15-30 ملغرام من بريماكين (Primaquine) لمدّة 21 يوم، أو بدلًا من ذلك، تعطى حقن الدالاسين الوريديّة بقوة 600- 900 ملغرام ربما كل 6 ساعات، أو يُعطى بقوة 900 ملغرام كل 8 ساعات مع الجرعات الفمويَّة اليوميَّة 15-30 ملغرام من البريماكين.
• جرعة الوقاية من التهاب الشغاف (Endocarditis): وهي كالآتي:
  • جرعة البالغين تعادل 300 ملغرام تُعطى فمويًّا قبل العملية بساعة، وبعدها تُعطى بجرعة 150 ملغرام بعد مضي 6 ساعات من الجرعة الابتدائية.
  • جرعة الأطفال تعادل 10 ملغرام/كيلوغرام فمويًّا قبل العملية بساعة، وبعدها يُعطى بجرعة 5 ملغرام/ كيلوغرام بعد مضيّ 6 ساعات من إعطاء الجرعة الأولى.

جرعات حقن الدالاسين سي

يُوصى بإعطاء هذا الدواء كالآتي:^[٤]

• جرعة البالغين: يُعطى بجرعة تتراوح بين 600-2700 ملغرام/يوم، مقسَّمة على 2-4 جرعات متساوية، ويكون ذلك اعتمادًا على شِدّة العدوى، وقد يوصي الطبيب بإعطاء جرعة قد تصل إلى 4800 ملغرام يوميًّا في حالات العدوى الشديدة.
• جرعة الأطفال: الجرعة الموصى بها للأطفال الذين تتجاوز أعمارهم 1 شهر تعادل 15-40 ملغرام/كيلوغرام/يوم، وتكون مقسمة على 3-4 جرعات متساوية، وقد يصف الطبيب جرعة أعلى تصل إلى 300 ملغرام/يوم في حالات العدوى الشديدة جدًّا، وحتى يصل الشخص إلى الاستجابة الكاملة للعلاج.

إرشادات أثناء استخدام الدالاسين سي

أثناء استخدام هذا الدواء يوصى باتباع الآتي:

• الحرص على اتباع تعليمات الطبيب حول الجرعة المحدّدة من العلاج، ومدة الاستخدام، فهذا الدواء يحتاج وصفة طبية عند صرفه.^[١]
• تناول الكبسولات الفموية من دواء دالاسين سي مع الطعام أو بدون الطعام، ويفضَّل تناولها في وقت محدَّد من كلّ يوم.^[١]
• التأكد من بلع الكبسولة كاملةً متبوعة بكوب من الماء.^[٥]
• التأكد من أنَّ الوقت الذي يفصل بين كل جرعة وأخرى متساويًا.^[٥]
• الحرص على استشارة الطبيب أو الصيدلاني في حالة عدم وضوح التعليمات المرفقة مع الدواء.^[٥]
• الحرص على إخبار الطبيب في حالة عدم تحسن العدوى أو تفاقمها خلال بضعة أيام خلال فترة العلاج.^[٥]
• الحرص على إخبار الطبيب أو الصيدلاني أو الممرض في حالة المعاناة من الإسهال الشديد أثناء استخدام الدواء.^[٥]
• إخبار الطبيب في حالة المعاناة من أيَّة أعراض أو مشكلات خلال فترة استخدام الدواء.^[٥]
• الحرص على استشارة الطبيب فورًا في حالة حدوث الحمل.^[٥]
• عدم تجاهل إخبار الطبيب قبل البدء بتناول نوع دواء جديد، وتذكير الطبيب حول استخدام الدالاسين سي في الوقت الراهن.^[٥]
• التأكيد دائمًا على إعلام الصيدلاني أو طبيب الأسنان المسؤول عن العلاج حول استخدام الدالاسين سي في الوقت الراهن.^[٥]
• لا بدّ من تلقي جرعات حقن الدالاسين سي في المستشفى، للحصول على إشراف فريق الرعاية الطبيَّة المسؤول عن تحديد الجرعات ومدّة استخدامها، ويمكن طرح كافة الأسئلة حول العلاج على الطبيب أو الصيدلاني.^[٤]

الأعراض الجانبية لدالاسين سي

تظهر في بعض الأحيان آثار جانبية مختلفة الشِّدة أثناء استخدام هذا الدواء، ولكنَّ الكثيرين أيضًا من مستخدمي الدواء لا تظهر عليهم أيَّة أعراض أو مشكلات مصاحبة لاستخدام الدالاسين سي، وربما تكون الأعراض الظاهرة مرتبطة بمشكلة صحيّة أو أدوية أخرى يتم تناولها، وهنا يظهر دور الطبيب في تقييم المشكلة وتحديد أسباب حدوثها. وسنذكر في الآتي بعض الأعراض المحتمل ظهورها أثناء استخدام دواء الدالاسين سي:

(ملاحظة: الأعراض المذكورة هنا ليست شاملة لكافة الأعراض المحتملة لتناول الدلاسين سي، لذا، فإنَّ ملاحظة ظهور أيَّة آثار أو مشكلات خلال استخدام هذا الدواء يستدعي التواصل مع الطبيب المختصّ، مع ضرورة تجنب وقف استخدام الدواء أو تغيير جرعته دون الرجوع إلى الطبيب أولًا).

آثار جانبية مختلفة الشدة

بعض الآثار الجانبية تظهر وتختفي مع الاستمرار على استخدام الدواء، ولكنْ يوصى دائمًا بالتواصل مع الطبيب أو الصيدلاني في حالة ظهور أيْ من الأعراض المذكورة في الآتي:^[٢]

• تقلصات البطن.
• فطريات الفم أو القلاع الفموي، والذي يظهر على صورة قروح بيضاء تظهر على اللسان والفم.
• الفطريات المهبلية، والتي تكون مصحوبة بالحكة أو الألم أو الإفرازات في منطقة المهبل.
• الشعور بانزعاج في منطقة البطن.
• التهاب البلعوم، ويظهر على صورة انزعاج أو ألم فيه.
• الشعور بالغثيان أو التقيؤ.
• الإصابة بالإسهال.
• فقدان الشهية للطعام.
• حرقة المعدة.
• اضطراب حاسة التذوق.
• اضطراب المعدة.
• الحساسية الجلديّة.
• انتفاخ المفصل والشعور بالألم فيه.

أعراض جانبية تستدعي مراجعة الطبيب فورًا

يتوجب على الفرد مراجعة الطبيب فورًا أو زيارة أقرب غرفة طوارئ في المستشفى في حالة ملاحظة أيْ من الأعراض المذكورة في الآتي:^[٢]

• الطفح الجلدي الشديد أو المعتدل، أو ظهور البثور، والتي تكون مصحوبة بظهور أعراض شبيهة بأعراض الانفلونزا.
• ظهور أعراض الحساسية بصورة مفاجئة، منها: الحكّة أو الشرى الجلدي، وتورم الوجه أو اللسان أو الشفاه أو الأجزاء الأخرى في الجسم، ومواجهة صعوبة في التنفس، وصدور صوت صفير أثناء التنفس.
• الإصابة بالإسهال الشديد الذي عادةً ما يكون مصحوبًا بالدم والمخاط، إلى جانب الحمى وألم المعدة.
• انتفاخ الغدد اللمفاوية والإصابة بالحمّى.
• اصفرار لون بياض العينين والبشرة، وهي الحالة التي يُطلق عليها اليرقان.

محاذير استخدام الدالاسين سي

قبل استخدام دواء الدالاسين سي يوصى بقراءة المحاذير المتعلقة بهذا الدواء، والموضَّحة في الآتي:^[٣]

• يجب الابتعاد عن استخدام الدواء في حالة المعاناة من حساسية تجاه الكليندامايسين أو اللينكوميسين، أو أيَّة مكوّنات أخرى في التركيبة.
• لا يعطى هذا الدواء للمواليد الجدد، بمعنى آخر، الأطفال الذين لا تتجاوز أعمارهم 30 يوم، فلا توجد معلومات ودراسات سريرية كافية حول أمان استخدام الدواء لهذه الفئة العمرية.
• الحذر من حدوث تفاعل انحلالي عند استخدام تركيبة الكليندامايسين مع البريماكين في حالة المصابين بعوز نازعة هيدروجين الغلوكوز-6-فوسفات (G-6-PD deficiency)، وهو ما يستدعي المراقبة عن كثب والسيطرة على المشكلة.
• الحذر عند وصف هذا الدواء للمرضى المصابين بالتهاب الجلد التأتبي.

• يبتعد الأطباء عن وصف الدالاسين سي في علاج التهاب السحايا، فالدواء لا يصل بكميات كافية إلى السائل الدماغي الشوكي.
• يوصف الدواء بحذر في حالة الأفراد الذين لديهم تاريخ للإصابة بالأمراض الهضميّة؛ كالتهاب القولون، ومرض الأمعاء الالتهابي.
• الانتباه والحذر من الإصابة بعدوى المطثية العسيرة (Clostridium difficile-associated disease) بسبب استخدام الدالاسين سي، والتي قد تتدرج أعراضه بين الخفيفة والشديد جدًّا.
• عدم استخدام الدواء دون اخبار الطبيب في حالة المعاناة من أمراض الكبد أو الكلى، وفي هذه الحالة يجب اتباع توصيات الطبيب حول أهمية الخضوع لفحوصات دورية للكشف عن مستوى إنزيمات الكبد أثناء الخضوع للعلاج، ويكون ذلك في حالات الإصابة بأمراض الكبد الشديدة، بالإضافة إلى وجود توصيات متعلقة باحتمالية الحاجة لتعديل الجرعة في حالة المصابين بأمراض الكلى.
• التحذير من ارتفاع فرصة تطور مقاومة بكتيرية للدواء في حالة استخدام الدواء مع عدم التأكد من وجود العدوى البكتيريا.
• تجنب استخدام هذا الدواء في حالات الحمل، إلَّا إذا وجد الطبيب أنَّ المنافع المرجوَّة من استخدامه أعلى من مضاره.
• الحذر عند استخدام الدواء في حالة تقديم الرضاعة الطبيعية، فربما ينتقل إلى حليب الثدي مسبِّبًا آثار جانبية شديدة للرضيع، ولكنَّ ذلك لا يعني وقف الرضاعة وإنَّما مناقشة الطبيب حول البدائل الأكثر أمان.
• استخدام الدواء بحذر في حالة كبار السن ومناقشة الطبيب حول الأعراض الجانبية التي من المحتمل ظهورها في حالة استخدام الدواء.
• تجنب وقف تناول الدواء أو تغيير جرعته دون الحصول على الموافقة من الطبيب المسؤول عن صرف العلاج، فوقف الدواء في غير موعدٍ مناسب قد لا يساعد على التخلص من العدوى بشكلٍ كامل، أو ربما تظهر العدوى مرّة أخرى.^[٥]
• تجنب استخدام الدواء ذاته لعلاج مشكلات صحيّة أخرى دون الأخذ بمشورة الطبيب.^[٥]
• تجنب إعطاء الدواء لأيْ شخص آخر لاستخدامه.^[٥]
• الحرص على إخبار الطبيب فورًا في حالة المعاناة من الإسهال الشديد المصحوب بالدم، أو ألم وتقلصات المعدة، أو الحمى بعد وقف استخدام الدواء بعدة أسابيع، مع ضرورة تجنب تناول أيَّة أدوية لعلاج الإسهال دون الرجوع إلى الطبيب.^[٥]

تفاعلات الأدوية والأغذية مع الدالاسين سي

قد تظهر بعض التفاعلات الدوائية عند استخدام الدالاسين سي مع بعض الأدوية الأخرى، لينجم عن هذه التفاعلات زيادة فرصة ظهور الآثار الجانبية للدواء أو التأثير على فعاليته أو فعالية الأدوية الأخرى، وهذا يعني ضرورة تحضير قائمة تضمّ كافة الأدوية التي يتم تناولها في الوقت الراهن، وإعطاءها للطبيب قبل البدء باستخدام الدواء، لمعرفة ماهية التعارضات الدوائية المحتملة معه، وكيفية التعامل معها. ونذكر في الآتي بعض الأدوية التي قد تتعارض مع دالاسين سي:^[٤]

• أقراص منع الحمل الفموية، فربما تكون هناك حاجة لاستخدام طرق أخرى لمنع الحمل، كاستخدام الواقي الذكري أثناء تلقي العلاج بدواء دالاسين سي والاستمرار على ذلك مدة سبع أيام بعد تلقي العلاج.
• المرخيات العضلية المستخدمة في العمليات الجراحية.
• الوارفارين أو الأدوية الأخرى المشابهة له، تِلك المستخدمة في تخفيف الدم، فقد يُصبح الشخص أكثر عرضة للنزيف، لذا قد يوصي الطبيب عادةً بإجراء فحص منتظم ومستمر لمستوى التخثر في الدم.
• ريفامبيسين (Rifampicin)، فهو قد يؤثر على فعالية الدواء.
• إريثروميسين (Erythromycin)، وهو المضاد الحيوي المستخدم في علاج العدوى البكتيرية.^[٥]

أمَّا عن التفاعل الغذائي فلم يُدرس تفاعل الدالاسين سي بعد مع الأطعمة التي يتناولها الفرد.^[٣]

حالات نسيان جرعة الدالاسين سي أو فرطها

 في حالة نسيان الجرعة أو الإفراط في استخدامها يوصى بالآتي:

• نسيان الجرعة: عند نسيان الجرعة يوصَى بتناولها في أقرب فرصة مُمكنة، ولكن في حالة اقتراب موعد الجرعة التالية يوصى بتخطي الجرعة الفائتة والاستمرار على الجرعات المنتظمة الاعتياديَّة، مع الابتعاد عن مضاعفة الجرعة لتعويض الفائت منها.^[١]
• الجرعة الزائدة: في حالة الإفراط في جرعة الدالاسين سي يجب التواصل مع مركز السموم أو الطبيب في أقرب فرصة مُمكنة للحصول على النصيحة الملائمة للإجراء المتّبع في هذه الحالة، أو دخول أقرب غرفة طواريء في حالة تناول كميات كبيرة من الدواء، حتى في حالة عدم ظهور أعراض التسمم أو الانزعاج، فربما تحتاج الحالة العناية الطبية الطارئة.^[٢]

آلية تخزين الدالاسين سي

يحفظ هذا الدواء بناءً على التعليمات الموضَّحة في الآتي:

• حقن الدالاسين سي: ينصح بالآتي:^[٤]
  • عدم تخزينه في مكان تتجاوز درجة حرارته 25 درجة مئوية.
  • تجنب حفظة في الثلاجة أو مجمد الثلاجة.
  • استخدامه كجرعة فردية واحدة، والتخلص من السائل الذي لم يتم استخدامه.
• حفظها في درجة حرارة تتراوح بين 15-30 درجة مئوية.^[٣]
  • الحرص على الاحتفاظ بالكبسولات داخل العلبة الأصلية.^[٢]
• حفظه بعيدًا عن متناول أيدي الأطفال.^[٢]
• حفظ الدواء في مكان جاف.^[٢]
• تجنب حفظ الدالاسين سي في الحمام، أو بالقرب من حوض المغسلة.^[٢]
• تجنب ترك الدواء في السيارة، فالحرارة قد تتلف الدواء.^[٢]

بدائل الدالاسين سي

ونذكر في الآتي بعض من هذه البدائل:

• كليندام (Clindam) بتركيز 150 أو 300 ملغرام، من إنتاج شركة سيجما للأدوية (Sigma pharmaceutical industries).^[٦]
• ميباكلند (Mepaclind) بتركيز 150 أو 300 ملغرام، من إنتاج شركة ميباكو (Mepaco).
• كلينداسين (Clindacin) بتركيز 150، أو 300 ملغرام، من إنتاج شركة المتحدة (United Pharmaceuticals)
• كليناسين (Clinacyn) بتركيز 150، أو 300 ملغرام، من إنتاح شركة صيادلة مصر (Egyptian Pharmacists Co).
• لاناسين (Lanacin) بقوَّة 150، أو 300 ملغرام، من إنتاج شركة الدولية (Pharma International Co PIC) في الأردن.
• كلينيمايسين (Clinimycin) بتركيز 150، أو 300 ملغرام، من إنتاج شركة الحياة للصناعات الدوائية (Hayat Pharmaceutical Industries Co HPI) في الأردن.
• كلينداميل (Clindamyl) بتركيز 150 أو 300 ملغرام، من إنتاج الشركة العربية لصناعة الأدوية (APM) الأردنية.

المراجع

1. ^ ^{أ ب ت ث} "Dalacin C 300mg Capsule", 1mg, Retrieved 6/4/2021. Edited.
2. ^ ^{أ ب ت ث ج ح خ د ذ ر} "Dalacin C Capsules", news-medical, Retrieved 6/4/2021. Edited.
3. ^ ^{أ ب ت ث ج ح} "PrDALACIN® C", pfizer, Retrieved 6/4/2021. Edited.
4. ^ ^{أ ب ت ث ج} "Package leaflet: Information for the patient", medicines, Retrieved 6/4/2021. Edited.
5. ^ ^{أ ب ت ث ج ح خ د ذ ر ز س ش ص ض} "DALACIN® C Capsules", nps, Retrieved 6/4/2021. Edited.
6. ↑ "Clindam patient information leaflet", slideshare, Retrieved 6/4/2021. Edited.