دليلك الشامل عن فحص البطن

فحص البطن (Abdominal examination) هو جزء أساسي من الفحص البدني الشامل، إذ يتم عند الفحص البدني أو وجود شكوى معينة من المريض في منطقة البطن، كما يمكن أن يتبعه فحوصات محددة أخرى لتشخيص المشكلات الصحية، إليك في هذا المقال خطوات فحص البطن وكيفية القيام بها:

فحص البطن البدني

يشمل فحص البطن المراحل والخطوات الآتية علمًا بأن الطبيب المختص قد لا يقوم بإجرائها جميعها لتشخيص الحالة المرضية:

1. وضعية المريض عند فحص البطن

قبل البدء بفحص البطن يجب وضع المريض في وضعية الاستلقاء، ومن ثم التأكد من جاهزية المريض للفحص، وينبغي الانتباه إلى عدم لمس المريض إذا كانت الأيدي باردة جدًا.

2. الفحص العام 

يبدأ فحص البطن بالفحص بشكل عام أو ما يُسمى المعاينة للجلد في جميع أجزاء الجسم، إذ يتضمن الفحص العام ما يأتي:

• علامات التمدد (Stretch marks) 

يتم البحث عن علامات خدش في جميع أجزاء الجسم خاصةً البطن، فمثلًا قد يُلاحظ وجود كحة في الجسم والتي يمكن أن تُشير إلى مشكلات صحية في الكبد.

• الورم الوعائي العنكبي (Spider naevi) 

وهو توسع الشرايين تحت الجلد، وعادةً ما يحدث نتيجة لزيادة هرمون الإستروجين في الجسم الناتج عن حدوث مشكلات صحية بالكبد أدت إلى التأثير على استقلاب الهرمون.

• الكدمات (Bruising) 

إذ تظهر الكدمات نتيجةً لضعف إنتاج عوامل التخثر من الكبد.

3. التسمع (Auscultation)

يُعد التسمع أحد خطوات فحص البطن، والتي تتم من خلال استخدام السماعة الطبية، ويتم فحص التسمع للبطن عن طريق كل مما يأتي:

• تقييم صوت الأمعاء 

إذ يتم تقييم صوت الأمعاء من خلال موضعين في البطن على الأقل، إذ تتضمن الأصوات التي يمكن سماعها في الأمعاء ما يأتي:

•  أصوات الأمعاء الطبيعية: إذ تظهر عادةً بصوت الغرغرة.
• أصوات رنين الأمعاء (Tinkling bowel sounds): وغالبًا ما يرتبط هذا الصوت بانسداد الأمعاء.
• أصوات الأمعاء الغائبة (Absent bowel sounds): وعادةً ما تحدث نتيجةً لأسباب معينة، مثل: الجراحة الحديثة للبطن، ويمكن الحكم على أصوات الأمعاء بأنّها غائبة عند عدم ظهورها لمدة 3 دقائق خلال الاستماع.

• تقييم اللغط (Bruits) 

يُعرف تقييم اللغط بأنّه صوت غير طبيعي من الدم نتيجة لحدوث تدفق الدم غير المنتظم، إذ يتم سماعه فوق الشريان الأورطي و الشريان الكلوي.

4. الجس (Palpation)

يعد الجس أحد أجزاء فحص البطن، إذ يتم من خلاله فحص البطن لمعرفة وجود ألم فيه، أو بحثًا عن ثقب في البطن، أو للإحساس بوجود كتل غير طبيعية في البطن.

إذ يتم فحص جدار البطن بلطف باستخدام أطراف الأصابع، إذ يُساعد ذلك في معرفة وجود غازات أو سائل في البطن، وكذلك يتم الفحص العميق للبطن عن طريق وضع اليد مسطحة على جدار البطن والضغط عليها بثبات، وينبغي التنويه إلى ضرورة الفحص بعناية لكل ربع من أجزاء البطن.

5. القرع (Percussion of the abdomen)

يتم القرع على البطن لتحديد حجم وموقع الأعضاء داخل البطن، كما يجب القرع على كل ربع من أجزاء البطن، إذ يمكن سماع الأصوات لكل عضو من أعضاء البطن وتحديد ما إذا كانت طبيعية أم لا، فمثلًا يظهر صوت الطبلة فوق المعدة أو الأمعاء المليئة بالهواء، وأصوات مكتومة فوق الأعضاء الصلبة أو المليئة بالسوائل، مثل: الطحال.

6. الفحوصات الخاصة

هناك العديد من الفحوصات الخاصة لتحديد المشكلات الصحية في البطن، نذكر منها ما يأتي:

• علامة مورفي (Murphy sign) لالتهاب المرارة الحاد.
• اختبار الموجة السائلة.
• علامات التهاب الزائدة الدودية.

فحص البطن المخبري

والذي يتضمن كل من الآتي:

• فحص الدم الشامل.
• اختبار وظائف الكبد.
• تحليل البول.
• الأميليز والليبيز.
• اختبار البراز الخفي.
• تحليل الحمل.

فحص البطن التصويري

الذي عادةً ما يشمل الآتي:

• التصوير بالرنين المغناطيسي (MR).
• اختبار الحوض (Pelvic exam).
• فحص المستقيم.
• التنظير العلوي.
• تنظير القولون (Colonscopy).
• الأشعة السينية (X-Ray).
• التصوير بالموجات فوق الصوتية (Ultrasound).